Arythmie absolue - vous devez le savoir

introduction

Dans une arythmie absolue, les oreillettes du cœur battent beaucoup trop vite, comme d'habitude avec la fibrillation auriculaire.
De plus, cependant, le mouvement auriculaire rapide provoque des battements irréguliers des cavités cardiaques, de sorte que le cœur se contracte de manière complètement irrégulière. En conséquence, le sang qui doit être pompé dans le cœur s'arrête en raison des nombreuses secousses et plus de sang ne pénètre dans la circulation. Une telle condition est très dangereuse et comporte plusieurs risques.

Ces symptômes concomitants surviennent dans une arythmie absolue

Dans la plupart des cas, l'arythmie absolue passe inaperçue car il n'y a pas de symptômes typiques. Les symptômes et les plaintes possibles qui peuvent survenir avec la fibrillation auriculaire sont des crises d'étourdissements, dans de rares cas même avec évanouissement, peur et agitation intérieure, ainsi qu'une conscience accrue de son propre pouls ou d'un rythme cardiaque rapide.

Les formes sévères d'arythmie absolue associées à une maladie cardiaque peuvent entraîner une détérioration de la fonction cardiaque et, par conséquent, des symptômes d'insuffisance cardiaque. Celles-ci incluent principalement la résilience réduite accompagnée d'essoufflement, de toux sèche, de fluctuations de la pression artérielle, d'eau dans les jambes et de fréquentes mictions nocturnes. Un autre symptôme d'accompagnement grave de la fibrillation auriculaire peut être le résultat d'un caillot sanguin, comme après un accident vasculaire cérébral. En cas de fibrillation auriculaire, il existe un risque considérablement accru de formation d'un caillot sanguin dans l'oreillette et le risque d'expectoration des expectorations dans la circulation du corps avec des conséquences potentiellement graves, telles que l'occlusion de l'un des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau.

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Causes de l'arythmie absolue

Une fibrillation auriculaire ou une arythmie absolue peut survenir à la suite de nombreuses maladies différentes. Ce n'est que dans les très rares cas d'arythmies absolues diagnostiqués qu'aucune cause sous-jacente n'a été trouvée. Dans ces cas, on parle de fibrillation auriculaire idiopathique.

Les causes les plus courantes comprennent les maladies cardiaques, telles que des antécédents d'inflammation myocardique, de constriction des valves cardiaques, de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque chronique, de lésions cardiaques ou de malformations cardiaques congénitales.
Mais les maladies éloignées du cœur peuvent également provoquer une fibrillation auriculaire et ne doivent donc pas être ignorées dans le diagnostic. Ceux-ci comprennent l'hyperthyroïdie, l'obstruction aiguë de l'artère pulmonaire par un caillot sanguin, le stress persistant sur le cœur causé par une maladie pulmonaire chronique telle que la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) ou l'utilisation incorrecte de certains médicaments. Chez les jeunes au cœur en bonne santé, la fibrillation auriculaire peut également survenir après une consommation excessive d'alcool ou à la suite de nombreuses années de sports d'endurance.

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Comment diagnostique-t-on l'arythmie absolue?

Le diagnostic de fibrillation auriculaire se fait à l'aide de l'ECG. Cependant, une consultation médicale détaillée et des examens cliniques peuvent confirmer à l'avance le diagnostic de fibrillation auriculaire. Il est important de savoir s'il existe un déclencheur connu de la fibrillation auriculaire, comme une fatigue physique, une consommation d'alcool ou des infections. En outre, il faut déterminer si des sports de compétition ont été pratiqués dans le passé ou s'il y a déjà eu des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux.

L'examen physique qui suit doit se concentrer sur l'examen cardiaque. Une première indication de la présence d'une fibrillation auriculaire peut être montrée ici dès que le pouls se fait sentir. Une impulsion irrégulièrement palpable ou une différence entre les impulsions détectées et l'action cardiaque audible à travers un stéthoscope sont utiles ici. Lors de l'écoute du cœur, le volume du premier son cardiaque peut varier.

Score d'arythmie absolue

Différents scores sont utilisés dans le diagnostic et la planification thérapeutique de l'arythmie absolue. Le plus important d'entre eux est probablement le score CHA2DS2VASc, utilisé pour évaluer le risque d'accident vasculaire cérébral. Avec un score de 2 points ou plus, un anticoagulant doit être administré pour la prophylaxie d'un AVC. Le score CHA2DS2VASc comprend les facteurs de risque suivants, qui sont chacun notés avec un ou deux points: insuffisance cardiaque chronique ou dysfonctionnement ventriculaire gauche, hypertension (pression artérielle élevée), âge> 75 ans, diabète sucré, accident vasculaire cérébral ou thrombose, maladies vasculaires (par exemple CHD ou PAD ), 65-74 ans et sexe.

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L'ECG pour les arythmies cardiaques telles que l'arythmie absolue

L'électrocardiogramme est la méthode de choix pour diagnostiquer les arythmies cardiaques et, au cours de celles-ci, également pour diagnostiquer une arythmie absolue.
La fibrillation auriculaire ou l'arythmie absolue apparaît comme un diagnostic visuel sur l'ECG imprimé. On observe généralement des complexes d'électrocardiogramme, chaque pic reflétant une action cardiaque spécifique. En termes simplifiés, un complexe peut être décrit comme la séquence d'une petite onde (l'onde P) suivie d'un pic élevé (l'onde R). L'onde p représente la contraction des oreillettes, suivie de l'onde R élevée, qui reflète l'action des ventricules. S'il y a une arythmie absolue, il y a une séquence irrégulière d'ondes R. Les pointes de la chambre, qui autrement apparaissent toujours aux mêmes intervalles, sont maintenant irrégulières et varient dans leurs intervalles de temps. Dans le cas d'une arythmie absolue, l'onde P n'est plus reconnaissable dans l'ECG; au contraire, du fait de l'activité incontrôlée des oreillettes, une sorte de ligne serpentine se produit devant les ondes R. Si la fibrillation auriculaire n'est pas permanente, le diagnostic peut être posé à l'aide d'un ECG à long terme.

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Traitement de l'arythmie absolue dans les arythmies cardiaques

Le traitement de l'arythmie absolue est basé sur le pronostic et les complications pouvant résulter de cette maladie. Dans ce contexte, quatre piliers fondamentaux de la thérapie de l'arythmie absolue peuvent être définis.

1. prophylaxie
2. Contrôle de fréquence
3. Contrôle du rythme
4. Thérapie généralisée

Le premier pilier de la thérapie comprend la prophylaxie et est probablement le plus important pour chaque patient. La fibrillation auriculaire provoque une circulation irrégulière du sang dans les oreillettes, ce qui a tendance à provoquer la coagulation du sang. Ces caillots peuvent ensuite pénétrer dans la cavité cardiaque et à partir de là, sont éjectés dans la circulation du corps. Ici, ils peuvent causer de graves dommages, comme la fermeture d'un vaisseau qui alimente le cerveau. Le résultat est un accident vasculaire cérébral avec de graves déficits, dont certains sont irréversibles. Pour cette raison, chaque patient atteint de fibrillation auriculaire doit recevoir une prophylaxie dite de la thromboembolie, qui peut empêcher la formation de caillots sanguins.

Le deuxième pilier de la thérapie est le contrôle de la fréquence. Ceci est utilisé lorsque la fibrillation auriculaire ne peut pas être arrêtée. Cependant, comme les oreillettes se déplacent beaucoup plus rapidement avec une arythmie absolue que la fréquence cardiaque normale, il y a toujours le risque que la fréquence rapide soit transmise aux ventricules et provoque des palpitations potentiellement mortelles ou même une fibrillation cardiaque.

Le troisième pilier de la thérapie contient le contrôle du rythme, dans ce cas, une tentative est faite pour ramener l'arythmie absolue dans le rythme cardiaque normal au moyen de médicaments ou d'impulsions électriques.

Le quatrième et donc le dernier pilier de la thérapie traite des maladies secondaires ou sous-jacentes les plus existantes qui peuvent avoir une influence significative sur la fibrillation auriculaire. Ici, par exemple, le réglage correct de l'hypertension artérielle.

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Macumar contre une arythmie absolue

La prophylaxie de la thromboembolie est probablement l'approche thérapeutique la plus importante dans le traitement de l'arythmie absolue. À cette fin, des anticoagulants sont administrés en permanence.
Le représentant le plus connu de ces médicaments est le soi-disant Marcumar®. Un des anticoagulants les plus anciens utilisés dans la prophylaxie des arythmies absolues. Marcumar® est un médicament très fiable qui, si les taux sanguins sont correctement ajustés, réduit considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral causé par un caillot sanguin.

Malheureusement, Marcumar® est métabolisé très individuellement, ce qui rend nécessaire des analyses de sang régulières pour le réglage correct de la dose. Comparé aux nouveaux anticoagulants qui ne nécessitent pas ce contrôle régulier, Marcumar® reste une bonne alternative, car c'est un médicament très bien testé qui est toujours supérieur à de nombreux nouveaux médicaments en termes de contrôlabilité et de tolérabilité.

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Cardioversion pour une arythmie absolue

La cardioversion est une approche thérapeutique utilisée pour contrôler le rythme de la fibrillation auriculaire.
La cardioversion peut être effectuée électriquement ou avec des médicaments. Dans le cas d'une cardioversion électrique, le patient endormi reçoit une impulsion électrique adaptée à l'action du cœur et destinée à ramener le rythme cardiaque à un rythme normal. Une alternative est la cardioversion médicale. Ici, des médicaments spéciaux sont administrés sous le contrôle de l'action du cœur, qui visent également à mettre fin à la perturbation du rythme et à ramener les oreillettes à un rythme cardiaque normal.

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Complications de l'AVC

La complication d'un accident vasculaire cérébral est probablement la conséquence la plus grave et la plus redoutée de l'arythmie absolue. Le mouvement irrégulier des oreillettes entraîne une modification des propriétés d'écoulement du sang, ce qui favorise la formation de caillots sanguins. Ces caillots sanguins peuvent voyager des oreillettes vers les ventricules et de là sont éjectés dans la circulation du corps. Selon la voie empruntée par le caillot sanguin, il peut avoir des conséquences de plus en moins graves. La pire conséquence est probablement un accident vasculaire cérébral, lorsque le caillot de sang obstrue un vaisseau qui alimente le cerveau en sang. Pour cette raison, l'un des fondements les plus importants du traitement de l'arythmie absolue est un anticoagulant pour empêcher la formation de caillots sanguins.

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Quelle est mon espérance de vie avec une arythmie absolue?

L'arythmie absolue seule peut être associée à une espérance de vie normale avec un traitement cohérent. Cependant, s'il existe d'autres maladies sous-jacentes, la combinaison de maladies peut réduire l'espérance de vie.
En particulier, des maladies du système cardiovasculaire, telles que l'hypertension artérielle, ou des troubles du métabolisme des sucres ou des graisses tels que le diabète peuvent avoir un impact négatif sur le pronostic de la fibrillation auriculaire. En général, cependant, une espérance de vie normale est également possible ici avec des maladies secondaires bien traitées. La chose la plus importante dans le cas de la fibrillation auriculaire permanente est la prophylaxie de la thromboembolie, car la formation d'un caillot sanguin et, par conséquent, un accident vasculaire cérébral est l'une des complications les plus graves de l'arythmie absolue et réduit considérablement l'espérance de vie et la qualité de vie.

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Formes d'arythmie absolue

La fibrillation auriculaire ou arythmie absolue peut être divisée en différentes formes, les classifications différant en termes d'origine et de durée. Principalement, la fibrillation auriculaire primaire peut être distinguée de la fibrillation auriculaire secondaire.

• primaire: Environ 15% de toutes les personnes atteintes de fibrillation auriculaire ont une fibrillation auriculaire primaire pour laquelle il n'y a pas de maladie cardiaque sous-jacente ou de facteurs de risque détectables.
• Secondaire: La fibrillation auriculaire secondaire, en revanche, est toujours basée sur un facteur déclenchant, comme une maladie cardiaque, une valvulopathie cardiaque, des troubles de l'équilibre hydrique et salin ou d'autres maladies sous-jacentes telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).

En plus de la cause, l'arythmie absolue peut également être classée en fonction de la fréquence et de la durée.

• La fibrillation auriculaire qui revient spontanément à un rythme cardiaque normal dans les 48 heures à sept jours est appelée fibrillation auriculaire paroxystique.
• Si la fibrillation auriculaire dure plus de sept jours, puis revient spontanément à un rythme cardiaque normal ou est ramenée à un rythme cardiaque normal par un médecin utilisant la cardioversion, on parle de fibrillation auriculaire persistante.
• La fibrillation auriculaire permanente, quant à elle, décrit une arythmie absolue qui ne peut en aucun cas être ramenée au rythme cardiaque normal et est donc acceptée.

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