Douleur dans la rotule

introduction

À la rotule (lat. rotule) est une structure osseuse plate, en forme de disque, située juste en face de l'articulation du genou. Comme dans le tendon du muscle de la cuisse à quatre têtes (lat. Muscle quadriceps fémoral) osseuse intégrée, la rotule participe à la formation des surfaces articulaires de l'articulation du genou. La tâche principale de la rotule est de protéger l'articulation du genou. De plus, la rotule sert à augmenter le développement de la force du muscle de la cuisse à quatre têtes en étendant le bras de levier. Des phénomènes de douleur peuvent souvent survenir au niveau de la rotule (en particulier chez les jeunes femmes). Par rapport à d'autres articulations, l'articulation du genou et / ou la rotule causent des problèmes pour de nombreuses personnes. Environ une personne sur deux se plaint de douleurs au genou avant (douleur à la rotule) au moins une fois dans sa vie. La douleur aux genoux peut non seulement être observée chez les personnes âgées, mais souvent pendant l'enfance et l'adolescence.

Les causes les plus fréquentes

Souvent, la douleur dans la zone de la rotule survient à la suite d'une charge directe excessive ou incorrecte de cette structure osseuse. Les activités sportives, un travail physique intense et une mauvaise posture peuvent en être la cause. De plus, on peut observer que les personnes en surpoids en particulier souffrent souvent de douleurs à la rotule. L'une des causes les plus courantes de douleur dans la zone de la rotule est la soi-disant «rotule instable», qui se caractérise par un glissement sur le côté (en latin pour luxation).

En outre, il peut être déterminé dans la pratique clinique quotidienne que des lésions cartilagineuses prononcées et des défauts d'alignement du valgus peuvent entraîner des douleurs à la rotule. Les femmes plus âgées (> 50 ans) sont souvent affectées par ces lésions cartilagineuses. Les raisons de leur développement sont l'arthrose du genou, les blessures et les faiblesses du cartilage génétiquement déterminées. L'arthrose de la rotule (synonyme: Arthrose rétropatellaire) elle-même est l'une des causes de douleur les plus fréquemment observées, principalement localisées derrière la rotule.

En savoir plus sur le sujet: Douleur derrière la rotule

Dans de nombreux cas, d'autres maladies orthopédiques affectent également la stabilité de l'articulation du genou et de la rotule. Dans ce contexte, des douleurs au niveau de la rotule peuvent être observées lorsqu'il y a augmentation de la rotation externe de la cuisse ou du tibia due à la maladie.

De même, les patients présentant des désalignements de l'axe de la jambe ou le soulèvement de la voûte plantaire (pieds dits plats) se plaignent de plus en plus de douleurs au niveau de la rotule. La rotule osseuse, en étendant le bras de levier du muscle quadriceps fémoral, contribue à une multiplication de son développement de force, des douleurs à la rotule peuvent également être provoquées par des troubles musculaires de la cuisse.

Chez des personnes en parfaite santé, ces phénomènes douloureux sont souvent déclenchés par une surcharge temporaire de l'articulation du genou, par exemple par une intensité d'entraînement trop élevée. Une douleur vive et vive observée de manière aiguë après une luxation de la rotule peut indiquer la présence d'une fracture rotulienne (fracture de la rotule). Les patients atteints rapportent notamment l'apparition de symptômes sévères après avoir descendu les escaliers. De plus, un stimulus douloureux peut être provoqué en déplaçant la rotule (ce qu'on appelle la douleur de déplacement).

De plus, des douleurs au niveau de la rotule peuvent être observées plus fréquemment chez les personnes qui s'assoient souvent avec le genou plié pendant une longue période.

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Kneecap a sauté

Un traumatisme aigu peut faire sauter la rotule hors de sa rainure de guidage sur l'os de la cuisse. La rotule se déplace généralement vers l'extérieur. Cela endommage souvent l'arrière de la rotule ou une partie de l'os de la cuisse. Les sangles de retenue et l'appareil à capsule peuvent également se déchirer. Tout cela entraîne des douleurs à la rotule.

Cela peut également entraîner des saignements et une rétention d'eau. Cela provoque une mobilité réduite et une douleur supplémentaire. Quiconque a un appareil ligamentaire lâche doit s'attendre à ce que la rotule ressorte plus souvent. Plus cela se produit fréquemment, plus les lésions du cartilage de la rotule et de l'os de la cuisse sont prononcées.

En savoir plus sur le sujet:

• Épanchement articulaire
• Capsule déchirée
• Thérapie d'une luxation de la rotule

Arthrose du genou (synonyme: arthrose rétropatellaire)

L'arthrose dite de la rotule survient lorsque la surface du cartilage à l'arrière de la rotule est usée. Elle peut survenir dans le cadre d'une arthrose générale du genou ou de manière isolée. Les symptômes tels que la douleur lancinante derrière la rotule apparaissent généralement lentement et augmentent avec le temps.

En savoir plus sur le sujet: Arthrose du genou quand doit être opérée

D'une part, les personnes âgées (> 50 ans) sont touchées, les causes ici sont principalement des altérations dégénératives des articulations ou des blessures par chutes.

D'autre part, les jeunes peuvent également être touchés, les causes ici sont souvent des blessures / accidents, des rotules cassées, une faiblesse héréditaire du cartilage ou des malpositions anatomiques.

En savoir plus sur le sujet: Si un

Genou du sauteur (synonyme: genou du sauteur, syndrome de la pointe rotulienne)

Le genou du sauteur, également connu sous le nom de syndrome de la pointe rotulienne, est causé par une charge excessive ou incorrecte de la rotule et du quadriceps et de l'extrémité inférieure de la rotule. La cause peut également être une inflammation des rotules ou Inflammation du tendon du quadriceps être. La douleur piquante se produit également progressivement, la douleur survient généralement directement pendant ou après une activité physique. Les personnes principalement actives sont concernées (volleyeurs, basketteurs, sauteurs en longueur et sauteurs en hauteur).

Maladie de Sinding-Larsen

Dans la maladie de Sinding-Larsen (-Johannson), la partie inférieure de la rotule est affectée par une réaction de surcharge. Souvent, les athlètes (en particulier des sports à arrêts multiples comme le basket-ball, le badminton, etc., mais aussi les sports de course) tombent malades de la maladie de Sinding-Larsen.

Une surcharge de l'articulation du genou, ou plus précisément du tendon rotulien, entraîne une réaction inflammatoire. Celui-ci se propage à la base du tendon rotulien sur la rotule, c'est-à-dire au pôle inférieur. À un stade avancé, des parties des os peuvent se détacher de la rotule et mourir.

En savoir plus sur le sujet: Syndrome de la pointe rotulienne

Tendinose d'attachement du Pes anserinus (synonyme: Enthsopathie du Pes anserinus)

La tendinose de l'attachement du pes anserinus est une tendinite à l'intérieur de la jambe juste en dessous du genou. La douleur survient souvent le matin et dépend du stress et a un caractère tirant / poignardant. La plupart des athlètes, en particulier les coureurs, ainsi que les personnes qui ont eu des prothèses de genou sont touchés.

En savoir plus sur le sujet:

• Rééducation après une prothèse de genou
• Genou prothétique et sport

Bursite (synonyme: bursite prépatellaire, bursite infrapatellaire)

Dans la zone de la rotule, il y a diverses bourses, d'une part au-dessus de la rotule (B. nerf prépatellaire), ainsi que le long du tendon rotulien (B. infrapatellaris). Les bourses sont des coussinets remplis de liquide qui réduisent la friction et la pression sur les articulations. Si des germes pénètrent dans l'articulation par des blessures externes, plus de liquide se forme.

L'articulation du genou gonfle, la peau est tendue et surchauffée. La douleur de pression doit être déclenchée sur la bourse affectée. De plus, la mobilité dans l'articulation du genou est limitée. Les blagues se produisent en fonction de la charge et sont d'un caractère perçant.

En savoir plus sur le sujet: Bursite au genou

Syndrome de douleur fémoro-patellaire (synonyme: FPS, CPP, Chondropathiae patellae)

Le syndrome de douleur fémoro-patellaire fait référence à une douleur entre les muscles de la rotule et de la cuisse, ainsi qu'autour de la rotule, qui ne peut pas être attribuée avec précision. La douleur survient principalement lors de la montée des escaliers, après une longue période assise ou pendant une activité physique. Mais cela peut aussi entraîner des douleurs au repos.

Les causes sont une surcharge du cartilage, un sous-développement de la rotule ou du roulement de la rotule (Dysplasie rotulienne), guidage de la rotule trop serré, chargement incorrect en raison de genoux cognés, causes musculaires (muscles de la cuisse raccourcis ou affaiblis).

Les jeunes et les sportifs sont particulièrement touchés.

En savoir plus sur le sujet:

• Entraînement musculaire des jambes - exercices pour des jambes fortes
• Exercices pour l'école du genou

Symptômes

Douleur au-dessus de la rotule

Au-dessus de la rotule, la douleur est généralement causée par les muscles de la cuisse. Le muscle quadriceps ou son tendon est affecté. Ici aussi, il y a très rarement une déchirure traumatique (larme). Le plus souvent, il y a une inflammation causée par une surutilisation, qui peut affecter à la fois le muscle, le tendon et la rotule. L'inflammation chronique peut endommager le tendon et la rotule à un point tel qu'elle déchire le tendon ou que de petits morceaux d'os se détachent de la rotule puis meurent.

En savoir plus sur le sujet:

• Douleur au-dessus de la rotule
• Syndrome de douleur fémoro-patellaire

Douleur sous la rotule

La douleur sous la rotule est principalement due au tendon rotulien. Cela peut déchirer un traumatisme grave ou se déchirer complètement. Cependant, cela se produit très rarement.

En savoir plus sur le sujet: Douleur au tendon rotulien - causes et traitement

Les symptômes de surcharge sont plus fréquents en raison d'un stress continu. Elle touche souvent les personnes qui travaillent beaucoup à genoux (couvreurs, carreleurs, autres artisans, etc.). S'agenouiller trop provoque une irritation constante du tendon rotulien et de la partie inférieure de la rotule.

En savoir plus sur le sujet: Syndrome de la pointe rotulienne

Les maladies associées à des lésions osseuses peuvent également provoquer des douleurs sous la rotule. Ceci comprend Maladie de Sinding-Larsen (Tendon rotulien et rotule) et Maladie d'Osgood-Schlatter (Tendon rotulien et tête tibiale).

En savoir plus sur le sujet: Traitement de la maladie d'Osgood-Schlatter tel que Brûlure au genou

Douleur derrière la rotule

Derrière la rotule, la douleur survient généralement en raison de blessures à la rotule ou à la cuisse. De tels dommages peuvent résulter du saut de la rotule, par exemple. Mais aussi la latéralisation rotulienne, dans laquelle la rotule est légèrement décalée vers l'extérieur, peut provoquer de tels dommages.

En raison du stress aigu ou du déplacement de la rotule, les deux couches cartilagineuses de l'os de la cuisse et de la rotule ne se superposent plus. Au lieu de cela, l'os nu frotte contre la couche de cartilage de l'autre os. Cela entraîne une usure rapide du cartilage et des dommages à l'os. Les deux provoquent des douleurs derrière la rotule.

Douleur en montant les escaliers

Lors de la montée des escaliers, il y a une pression particulière sur l'articulation du genou. Si vous montez les escaliers, le muscle quadriceps, c'est-à-dire l'extenseur du genou, doit travailler en particulier. Étant donné que le tendon du quadriceps se fixe à la rotule, l'inflammation et les blessures au tendon et au pôle supérieur de la rotule peuvent causer de la douleur lors de la montée des escaliers.

En savoir plus sur le sujet: Syndrome de douleur fémoro-patellaire

Lors de la descente des escaliers, la pression s'exerce également sur la partie avant de l'articulation du genou. Les symptômes surviennent souvent plus fréquemment sous la rotule.

En savoir plus sur le sujet: Syndrome de la pointe rotulienne

Douleur lors du cyclisme

Le cyclisme est l'un des sports adaptés aux genoux. Le mouvement continu renforce les muscles et déplace l'articulation uniformément. Contrairement aux sports de course, cependant, il n'y a pas de tension soudaine, comme lorsque vous marchez sur l'articulation du genou. Quiconque ressent une douleur à la rotule en faisant du vélo devrait donc avoir cela clarifié.

Ils sont souvent dus à une sollicitation excessive des muscles et donc également des tendons (tendon rotulien et quadriceps). L'arthrose derrière la rotule peut également en être la cause.

Douleur lors du jogging

Le jogging est un sport qui a une séquence continue de mouvements, mais qui demande encore beaucoup à l'articulation du genou. À chaque pas, une pression s'accumule sur l'articulation du genou, c'est pourquoi même de légers dommages à l'articulation peuvent entraîner des douleurs. Le jogging doit être interrompu, surtout si la rotule elle-même ou les tendons et muscles environnants sont endommagés.

diagnostic

Le diagnostic de la maladie qui conduit au développement de la douleur dans la région de la rotule est généralement posé en plusieurs étapes.
Examens cliniques simples sera dans de nombreux cas complété par des procédures radiologiquesCe sont parmi les investigations cliniques les plus importantes Palpation de la surface rotulienne et évaluation de la mobilité de la rotule. De plus, la capacité à déclencher une douleur dans différentes positions de l'articulation du genou doit être enregistrée.

Inspection (évaluation)

Le médecin traitant évalue lors d'un premier Examinez d'abord les axes des jambes à partir de deux plans (Plan frontal et sagittal). De cette façon tu peux Les désalignements tels que l'arc ou les genoux sont exclus devenir. De plus, toute déformation du genou peut être évaluée. Également Inspection des muscles est essentiel pour diagnostiquer la douleur à la rotule. Afin d'avoir un premier indice sur la maladie sous-jacente, le Texture de la peau inspectée en comparaison côte à côte devenir. Le médecin y prête une attention particulière rougeur, gonflement et cicatrices possibles. De plus, doit être sur Gonflement, bosses et épaississement dans la région de la rotule et du creux du genou le patient affecté doit être respecté.

Palpation (palpation)

Dans une autre étape qui sera Bien palpé les genoux et la rotule. Le médecin traitant y prête une attention particulière Des signes typiques d'inflammation sont présents. Surchauffe de la rotule par rapport aux muscles inférieurs et supérieurs de la cuisse parlent pour un Inflammation dans l'articulation du genou. À Épanchements peut provoquer un soi-disant lorsque l'espace articulaire est strié avec l'articulation du genou étendue «Rotule dansante» peut être observée.

IRM du genou

La douleur aux genoux peut avoir de nombreuses causes différentes.
Si les méthodes d'examen susmentionnées ne permettent pas de déterminer la cause, un examen IRM du genou est recommandé.
Il peut capturer de nombreux changements possibles dans la région de l'articulation du genou et ainsi être révolutionnaire sur le plan diagnostique. Par exemple, une douleur à la rotule peut être une lésion du cartilage. La rotule a un revêtement cartilagineux sur la face inférieure et glisse dans son palier lisse cartilagineux constitué des os de la jambe supérieure et inférieure.
S'il y a une blessure ou une lésion arthritique, cela peut être détecté dans l'IRM et la taille et la profondeur des dommages cartilagineux évalués.
Le tendon du quadriceps peut également déclencher les symptômes. C'est le tendon du gros muscle de la cuisse, ou l'avant de la cuisse, qui se fixe à la rotule et s'étend comme un tendon rotulien de la rotule à l'avant du tibia. Les blessures à cet appareil tendineux peuvent également être enregistrées avec une grande précision dans l'IRM (déchirures, déchirures partielles, inflammations).
Cela couvre déjà les causes les plus importantes de douleur dans la région de la rotule. Une irritation des tendons, ligaments et capsules articulaires peut également être montrée. Les structures irritées sont généralement épaissies et renforcées par un signal / signal faible.
Le soi-disant corps gras Hoffa est situé dans la zone de l'articulation du genou. C'est une collection de tissu adipeux entre la rotule et le tibia.
Dans le syndrome de Hoffa-Kastert, le corps adipeux de Hoffa est élargi et entraîne une douleur et une mobilité réduite dans l'articulation du genou. Le syndrome est mieux diagnostiqué par une IRM du genou.

En savoir plus sur ce sujet sous: IRM du genou

Autres méthodes de recherche

En plus des méthodes d'examen qui viennent d'être décrites, des examens fonctionnels approfondis sont souvent utilisés pour la douleur dans la rotule. Dans ces examens, le comportement de la rotule dans différentes positions et sous différentes séquences de mouvement est évalué.
De plus, des procédures radiologiques (rayons X, MRT) peuvent être utilisées pour le diagnostic.