Thérapie de dissociation scapholunale / SLD

Synonymes au sens large

• Dissociation scapholunale
• Luxation du scaphoïde
• Blessure au ligament du poignet
• fracture du radius distal
• Blessure à la main

Ces types de thérapie existent

En principe, la dissociation scapholunale peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. La thérapie conservatrice est une méthode de traitement pour de légers déplacements du scaphoïde et de l'os lunaire, si aucune autre blessure d'accompagnement n'est présente. En plus de l'immobilisation et du repos, il comprend également une thérapie de la douleur adaptée au patient. Après un certain temps, une thérapie par exercices légers doit être administrée pour restaurer et maintenir la mobilité et renforcer l'appareil ligamentaire du poignet afin d'empêcher les os de se déplacer.
Les interventions chirurgicales disponibles sont la spéculation articulaire, la suture directe du ligament scapholunal, la restauration et la transplantation d'un ligament ainsi que le raidissement partiel et complet des articulations touchées.
Le choix de la méthode de traitement dépend de la gravité de la blessure, des perspectives de guérison, de l'âge de la personne touchée et des souhaits du patient.

Thérapie conservatrice

La thérapie conservatrice est utilisée pour de légères dissociations des deux os carpiens. Une réduction doit être effectuée tôt après la blessure. Les os sont repoussés dans leurs positions d'origine de l'extérieur avec un soulagement de la douleur. Un autre traitement conservateur consiste en une immobilisation cohérente du poignet. Des bandages pour les mains ou des plâtres peuvent être utilisés pour cela. L'immobilisation doit être effectuée pendant 4 à 6 semaines.
Ensuite, le poignet doit d'abord être protégé. À cet effet, des pansements en ruban peuvent être collés. Au début du traitement, la main doit être comprimée, refroidie et soulevée pour éviter les ecchymoses et l'enflure.
Pendant toute la durée du traitement, des analgésiques peuvent être pris au besoin pour soulager les symptômes, en fonction des besoins individuels.

OP

Il existe plusieurs procédures chirurgicales disponibles, selon la gravité de la blessure. Avec l'aide de ce que l'on appelle la "chirurgie en trou de serrure", de nombreux traitements de dissociation scapholunale de bas grade peuvent déjà être réalisés. Des parties de ligament peuvent être retirées, des morceaux de cartilage et d'os peuvent être retirés de l'espace articulaire et la position anatomique des os peut être examinée en détail.
Cependant, pour les sutures et les opérations plus étendues, une incision doit être pratiquée sur l'articulation. Le ligament scapholunal peut être suturé directement dans les 6 semaines suivant la blessure. Par la suite, cela n'est souvent plus possible, de sorte que des reconstructions chirurgicales ou des greffes de ligaments peuvent être envisagées. Cependant, ces procédures ont souvent peu de chances de succès.
La dernière option pour la thérapie chirurgicale est le raidissement partiel du poignet. Même avec des lésions du cartilage et de l'arthrose des articulations, cela peut toujours être effectué et fournit un bon résultat indolore à long terme. Seule la mobilité du poignet est limitée par ce traitement.

Quand avez-vous besoin d'une opération?

Il existe de nombreuses manifestations différentes de la maladie dans la dissociation scapholunale. Une chute ou un acte de violence peut endommager les ligaments des os du carpe, sur quoi ils peuvent sortir de leur ossature rigide. Si les petits os carpiens quittent leur place anatomique, on parle d'une luxation.
Cependant, s'il y a aussi des déchirures des ligaments, des lésions du cartilage articulaire, un déplacement important du scaphoïde ou de l'os lunaire, voire des lésions osseuses, des interventions chirurgicales doivent être envisagées. L'objectif principal est de préserver les surfaces et positions articulaires anatomiques des os et de guérir les instabilités ou les blessures qui les accompagnent. Si les os deviennent déplaçables en raison de la rupture des ligaments, un simple repositionnement et une immobilisation ne suffisent souvent pas. Une thérapie chirurgicale est particulièrement nécessaire en cas de fracture du scaphoïde en relation avec la blessure afin de prévenir l'arthrose et l'usure du poignet à long terme.

Suivi

En cas d'immobilisation conservatrice ou après des traitements chirurgicaux, un traitement de 6 semaines est souvent nécessaire. Pendant ce temps, les structures ligamentaires peuvent se développer ensemble de manière stable et les blessures peuvent guérir. L'articulation doit être attelée dans un plâtre ou un bandage et immobilisée. Même après les 6 semaines, le repos est toujours indiqué. Le poignet doit être mobilisé lentement par des exercices de mouvements actifs et passifs afin de restaurer la mobilité. L'objectif de toutes les thérapies est le meilleur mouvement possible et sans douleur du poignet sur le long terme.

Durée

La durée du traitement est souvent de 6 semaines pour les thérapies conservatrices et chirurgicales. Cependant, le poignet doit également être protégé davantage et mobilisé lentement. Une période de traitement supplémentaire de 6 semaines permet d'obtenir une bonne et stable mobilité de l'articulation. La durée des plaintes peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Dans de nombreux cas, la douleur disparaît après quelques semaines à mesure que l'enflure disparaît.
Dans de rares cas, la douleur peut persister au-delà de la période de traitement et indiquer des dommages à long terme et une usure de l'articulation.

Remarque

Vous êtes ici dans le sous-thème Thérapie de la dissociation scapholunale. Des informations générales sur le sujet sont disponibles sur Dissociation scapholunale (SLD).

Complications

le complication les non traités ou négligés (les 1ère et 2ème blessures sont souvent difficiles à diagnostiquer) dissociation scapholunale / SLD est le développement de l'arthrose. En raison de la position défavorable des os du carpe individuels les uns contre les autres, les surfaces de glissement ne peuvent plus glisser de manière optimale l'une contre l'autre et l'usure du cartilage se développe. Le résultat est la douleur et la mobilité réduite.

prévoir

Le pronostic de la dissociation scapholunale / SLD est difficile. Les blessures chirurgicalement corrigées peuvent guérir sans dommages démontrables ou l'arthrose peut survenir malgré des soins optimaux. Les blessures de grade supérieur non traitées conduisent pratiquement toujours à l'arthrose du poignet.