Diabète chez les enfants

définition

En plus du diabète sucré de type 2 bien plus connu (également Diabète d'âge ou de richesse appelé) il y a entre autres également une autre forme de diabète sucré, qui est généralement diagnostiquée dans la petite enfance. Nous parlons de diabète sucré "Type 1" (également diabète juvénile appelé, Dm1). Dans le cas de Dm1, une réaction du propre système immunitaire (Réaction auto-immune) contre les propres cellules productrices d'insuline de l'organisme (appelées. Cellules bêta dans les îlots de Langerhans) dans le pancréas jusqu'à sa destruction. L'insuline est la substance messagère du corps qui contrôle la glycémie. Dès que 80% environ de ces cellules productrices d'insuline sont détruites, le corps perd la fonction d'autorégulation de la glycémie et la glycémie augmente sans contrôle après un repas. Cela peut avoir des conséquences considérables pour les personnes touchées.

causes

Le diabète de type 1 est le plus souvent associé à un cause auto-immune sous-jacent. Cela signifie une réaction du système immunitaire du corps qui est dirigée contre ses propres cellules corporelles. Cette réaction a lieu dans le pancréas. Il y a les Îles Langerhans. Ceux-ci incluent, entre autres les soi-disant cellules bêta. Les cellules bêta sont des cellules productrices d'insuline. Si ceux-ci sont détruits, cela conduit à un manque absolu d'insuline. Ainsi, aucune insuline ou seulement une quantité insuffisante est produite. En conséquence, le corps perd la fonction d'abaisser efficacement le taux de sucre dans le sang, en particulier après un repas. Cette réaction peut être idiopathique, i. se produire sans raison significative. Néanmoins, les chercheurs ont constaté qu'environ 90% des enfants atteints de Dm1 ont un soi-disant Association HLA exposition. Ce sont certains gènes hérités et qui augmentent le risque de développer un diabète. Si les parents sont touchés, un test génétique humain spécial peut être utilisé pour déterminer la probabilité de risque de récidive s'ils souhaitent avoir des enfants. En plus des causes mentionnées ci-dessus, on constate souvent qu'il existe des associations avec d'autres maladies auto-immunes. Cela signifie qu'en cas de maladie simultanée avec d'autres maladies auto-immunes (par ex. Maladie d'Addison, gastrite de type A, thyroïdite de Hashimoto, maladie cœliaque) le risque de développer un diabète est augmenté.

diagnostic

Plusieurs méthodes d'examen conviennent au diagnostic. Le plus sûr et aussi le plus simple est d'examiner le sucre dans le sang lui-même. Il n'est pas toujours nécessaire de prélever un échantillon de sang veineux. Habituellement, une petite goutte de votre doigt suffit. En cas de suspicion fondée de diabète, il existe plusieurs options. D'une part, vous pouvez mesurer la glycémie à long terme (Valeur HbA1c). Une autre méthode souvent utilisée est la détermination de la valeur de la glycémie à jeun. Si la valeur de la glycémie à jeun est> 126 mg / dl, le diagnostic de diabète est considéré comme confirmé. Même avec une glycémie occasionnelle> 200 mg / dl et des symptômes typiques, le diabète est considéré comme certain. Vous pouvez aussi en avoir un test oral de tolérance au glucose (oGTT) effectuer.
Votre médecin discutera de la méthode la plus appropriée pour vous.

Comment puis-je repérer les signes?

Le diabète survient souvent pour la première fois avec des symptômes non spécifiques. Au départ, ils ne sont généralement pas interprétés comme une maladie métabolique. Les symptômes les plus courants chez les enfants sont Polyurie et Polydipsie. La polyurie dans le jargon technique signifie des mictions plus fréquentes que d'habitude. Cela peut être montré par mouillage. Les enfants «secs» qui recommencent à mouiller le lit sont visibles. La polydipsie décrit une soif pathologiquement accrue. Ceci est alors souvent associé à la polyurie.

En savoir plus sur le sujet: Comment reconnaître le diabète?

Plus de symptômes

En plus des symptômes les plus courants mentionnés ci-dessus, une perte de poids indésirable est souvent observée chez environ la moitié des enfants touchés. Fatigue déraisonnable (léthargie) peut être observée chez certains enfants.

L'augmentation de la perte de liquide peut entraîner un durcissement des selles puis une constipation (médical: Constipation) mener. Cela peut inclure montrer par des douleurs abdominales. Les enfants se plaignent également de maux de tête plus fréquents. Des vomissements sont également observés comme un symptôme d'accompagnement chez certains enfants atteints. Un autre symptôme, pas rare, sont les infections fongiques. Si ceux-ci se produisent dans la bouche, on parle de ce qu'on appelle. Muguet buccal (muguet buccal, souvent par Candida albicans). Une infection fongique vaginale chez les filles / jeunes femmes peut également être observée.

Vomir

Les vomissements dans le contexte du diabète sont souvent le signe d'un taux élevé de sucre dans le sang qui persiste depuis longtemps. Ce déraillement métabolique est appelé Acidocétose. Les personnes touchées ont très soif et ont une odeur d'acétone dans leur haleine. Cela rappelle par exemple le dissolvant pour vernis à ongles. Les vomissements ne sont que l'un des nombreux symptômes pouvant survenir. Plus de symptômes de la Acidocétose sont: Polyurie, léthargie et nausées.

traitement

Contrairement au traitement du diabète de type 2, le type 1 ne peut être traité que par insulinothérapie. La raison en est que les deux types ont une cause différente. Si les approches thérapeutiques conservatrices (perte de poids, changement de régime, exercice, médicaments, etc.) peuvent également être une option pour les diabétiques de type 2, elles sont inefficaces pour les patients atteints de diabète de type 1. Seule l'insulinothérapie aide les enfants et plus tard l'adulte atteint à mener une vie «normale». Cette thérapie peut être mise en œuvre par l'injection conventionnelle d'insuline avec des seringues ou par l'application d'une pompe à insuline, ce qui est plus fréquent chez les enfants. Avec les deux procédures, les enfants et, au début, les parents en particulier, doivent suivre une formation spéciale. Là, ils apprennent à calculer les doses d'insuline, entre autres choses. Ceux-ci peuvent changer de manière significative non seulement par les repas prévus, mais aussi par le stress scolaire, le sport et d'autres activités. La condition préalable pour cela est toujours des mesures régulières de la glycémie. Les doses et la fréquence d'administration dépendent du régime d'insuline particulier. On différencie ici Insulinothérapie conventionnelle du Insulinothérapie intensifiée.

Comment nourrir un enfant diabétique?

Comme déjà mentionné dans la partie traitement, le régime alimentaire d'un patient souffrant de diabète de type 1 n'a aucun effet sur la thérapie. Cela signifie qu'un enfant souffrant de diabète de type 1 peut théoriquement manger tout ce qu'il veut. Aucun aliment diabétique n'est nécessaire et le sucre ne doit pas être évité. Cependant, ce n'est pas un billet gratuit pour une alimentation non contrôlée et malsaine. Au final, les mêmes recommandations diététiques s'appliquent que pour une personne en bonne santé qui ne souffre pas de diabète. Néanmoins, l'alimentation et l'insulinothérapie doivent être parfaitement coordonnées chez un diabétique. Ceci afin d'éviter que les taux de sucre dans le sang, involontairement élevés ou faibles, n'atteignent. Avertissement: Sinon, il y a un danger de mort. La formation des parents et des enfants est donc essentielle.

Le diabète chez les enfants peut-il être guéri?

Le diabète de type 1 est encore une maladie incurable aujourd'hui. Cependant, les chercheurs tentent de développer de nouvelles thérapies susceptibles de guérir. Des recherches sont également menées sur les «vaccins». Cependant, il est actuellement important de reconnaître le diabète à un stade précoce afin que la fonction résiduelle des cellules productrices d'insuline dans le pancréas qui n'ont pas encore été détruites par des facteurs auto-immunes reste élevée. Cela a un impact sur l'intensité de l'insulinothérapie, qui est le point le plus important de la thérapie. Un patient bien ajusté atteint de diabète de type 1 peut mener une vie normale sans altération de sa qualité de vie.

Influence sur l'école

L'influence sur l'école n'est pas un problème avec l'organisation appropriée. Tout d'abord, il est important d'informer l'école ou la maternelle de la maladie de l'enfant. Cela garantit que les enseignants ou les éducateurs peuvent réagir correctement en cas d'urgence. En outre, grâce à une éducation appropriée des camarades de classe, des enseignants et des éducateurs, les peurs et les préjugés peuvent être réduits. Cela peut empêcher les enfants d'avoir des problèmes s'ils doivent mesurer la glycémie ou s'injecter de l'insuline pendant la période scolaire. Dans la plupart des cas, un service de soins ambulatoires peut également assumer ces tâches si les enfants sont trop jeunes ou si les enseignants ne peuvent / ne peuvent pas / ne sont pas autorisés à assumer cette tâche.

L'enfant malade peut bien entendu participer à des excursions, des voyages scolaires ou des cours de sport. Étant donné que ces activités peuvent conduire à une modification de l'insulinothérapie, un échange entre les parents et les responsables doit toujours avoir lieu avant la participation.

Demande de carte d'identité gravement handicapée

Pour obtenir une carte d'identité pour handicapés, vous devez répondre à des critères particuliers. Les critères les plus importants sont la quantité de thérapie requise et la déficience dans la vie quotidienne causée par la maladie. Pour obtenir une pièce d'identité, vous devez obtenir un certain nombre de points sur l'échelle «Degré de handicap» (GdB). L'échelle va de 0 à 100. Afin d'obtenir une carte d'identité gravement handicapée en tant que diabétique, vous devez obtenir au moins 50 points. Un score de 50 est obtenu si les critères - «minimum 4 injections d'insuline par jour, dose ajustée indépendamment et restrictions de style de vie sérieuses». L'effort accru, par exemple pour mesurer la glycémie et injecter de l'insuline à l'école, n'est généralement pas suffisant.

Espérance de vie

Malheureusement, il faut encore dire que l'espérance de vie moyenne d'un patient atteint de diabète de type 1 est inférieure à celle d'une personne en bonne santé. Une étude écossaise a montré que les femmes atteintes de diabète de type 1 vivent environ 13 ans et les hommes environ 11 ans de moins que les personnes en bonne santé. La raison en est souvent les complications secondaires (également appelées complications à long terme) causées par la maladie sous-jacente. Il y a toujours de l'espoir. Diverses études ont montré ces dernières années que l'espérance de vie des diabétiques de type 1 peut être prolongée grâce à une thérapie cohérente et à des options de traitement améliorées. Il est important qu'il n'y ait pas de complications tardives telles que des lésions rénales pendant le cours. Il a également été démontré que l'espérance de vie des utilisateurs de pompe à insuline est prolongée.

Diabète gestationnel, quelles sont les conséquences pour mon enfant?

L'apparition d'un diabète gestationnel (SSD) pendant la grossesse peut avoir des conséquences importantes pour l'enfant. Si le SSD survient tôt, cela peut entraîner des malformations cardiaques et des malformations dans le tractus gastro-intestinal. Des malformations de la colonne vertébrale inférieure sont également rarement observées (régression caudale).

Aussi le techniquement appelé "Fétopathie diabétique«Est une complication qui n'est pas rarement observée dans un SSD traité trop tard ou de manière inadéquate. Avec «Fetopathia diabetica» Cela signifie que les enfants pèsent beaucoup plus et sont plus grands dans l'utérus que les enfants de mères non atteintes. De plus, plus de globules rouges se forment, de sorte que les besoins en oxygène des bébés dans l'utérus sont supérieurs à la moyenne. Cela peut également entraîner des problèmes respiratoires après la naissance. Ceci est justifié par la réduction de la production du soi-disant "Surfactant«Dans les poumons. De plus, l'accumulation de glycogène dans le muscle cardiaque de l'utérus peut entraîner des problèmes cardiaques. En outre, l'augmentation du taux de sucre dans le sang de la mère passe par le cordon ombilical dans le sang de l'enfant à naître. En conséquence, le pancréas de l'enfant à naître produit beaucoup d'insuline afin de réduire à nouveau l'augmentation de la glycémie. Après la naissance, la glycémie baisse rapidement car l'enfant n'est plus relié à la mère par le cordon ombilical. Étant donné que les taux d'insuline de l'enfant sont dégradés plus lentement que la glycémie et ont toujours un effet, ces enfants peuvent tomber plus fréquemment en hypoglycémie (sucre dans le sang trop bas) après la naissance. Ceci est potentiellement mortel.

En raison de ces complications, il est important que le diabète soit reconnu et traité au début de la grossesse pour protéger l'enfant à naître!