Médecine Interne

Maladie cœliaque

Synonymes au sens large

Entéropathie sensible au gluten, sprue indigène, intolérance au gluten
Notation alternative: La cœliaque

Épidémiologie / fréquence

En Europe, il y a environ 1 habitant sur 500 Maladie cœliaque mauvais. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.

La maladie survient généralement pour la première fois dans l'enfance (= première manifestation); les adultes tombent malades La cœliaque, cela se produit généralement dans la 3e et la 4e décennie de la vie.

le Intolerance au gluten reste à vie, seule la forme coeliaque dite transitoire (= temporaire) de l'enfance peut régresser.

10 à 15% des proches de personnes atteintes de la maladie cœliaque tombent malades ou en ont également une Intolerance au gluten mauvais.

Certaines maladies surviennent plus fréquemment avec cela Intolerance au gluten un G. les Syndrome d'Ulrich Turner, les Trisomie 21, du Diabète sucré de type I ou maladies auto-immunes.

définition

le La cœliaque est une réaction d'intolérance du corps au gluten et se manifeste par un trouble digestif (=Digestion) et l'enregistrement (=absorption) des composants alimentaires du Intestin grêle (=Duodénum). La perturbation de la digestion et de l'absorption est appelée collectivement Malassimilation désigné.
Les patients atteints de la maladie cœliaque présentent une intolérance ou une hypersensibilité au gluten. gluten est une protéine de grain, une protéine collante présente dans:

blé
orge
seigle
L'avoine
Orthographié ou
Noyaux verts est inclus.

Si les malades mangent du gluten, ils souffrent La diarrhée, Malabsorption (= altération de l'absorption des composants alimentaires) et perte de poids due à des lésions de la petite muqueuse intestinale:
La membrane muqueuse de l'intestin grêle supérieur est remodelée, les petites villosités intestinales, qui sont importantes pour l'absorption des composants alimentaires, reculent et la profondeur des cryptes (= dépressions tubulaires de la membrane muqueuse, situées entre les villosités) augmente.
Au niveau microscopique, l'intestin grêle modifié ressemble maintenant à l'image de la Côlon (= Colon), c'est pourquoi on parle d'une colonisation de la petite muqueuse intestinale dans la maladie cœliaque.

Cause / origine

L'intolérance au gluten est une maladie dans laquelle système immunitaire Anticorps (substances de défense) produits contre des composants de son propre corps (= anticorps auto-immunes).
Dans le cas de la maladie cœliaque, mentir anticorps contre la Glutaminase tissulaire avant, une enzyme (protéine) qui fait partie de nombreuses cellules du corps.

La réaction des auto-anticorps avec Gliadin, un composant du gluten, provoque l'activation du système immunitaire, de sorte que les cellules inflammatoires migrent dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle et y maintiennent une réaction inflammatoire.

Les petites villosités intestinales, fines saillies de la petite membrane muqueuse intestinale qui servent à absorber les nutriments de l'intestin grêle, passent sous (= atrophie).
Ainsi, l'absorption des composants alimentaires de l'intestin dans le sang n'est plus possible ou sévèrement limitée.

Symptômes de la maladie cœliaque

Au premier plan des symptômes d'intolérance au gluten / maladie cœliaque, il y a des troubles de l'état général changement de comportement des selles et un (surtout douloureux) Distension de l'abdomen (=Météorisme).

Les patients se sentent malades, ils sont juste performances limitées et parfois de très mauvaise humeur. Vous êtes affaibli et vous perdez du poids.
Les selles ont une consistance pâteuse, sent mauvais et se produisent en grande quantité.
L'estomac du patient est distendu car la digestion des sucres (=Les glucides) est affaiblie.
Les patients atteints de la maladie cœliaque ont souvent Douleur d'estomac et Flatulence (Flatulence) sont communs.

Les enfants et la maladie cœliaque

La maladie tombe dans l'enfance généralement au cours de la première année de vie, lorsque la transition de la nutrition avec Lait maternel, qui est sans gluten, est conçu pour former des aliments contenant du gluten.

Les petits patients sont souvent de mauvaise humeur, ont des expressions durcies et souffrent de diarrhée, et ils perdent également du poids, ce qui se traduit par un soi-disant "Percentile break " rend clair:
Les enfants se développent moins bien que les enfants du même âge, ce qui se traduit par un retard de poids et éventuellement aussi de taille par rapport à leurs pairs.

Diagnostic de la maladie cœliaque

Pour diagnostiquer la maladie cœliaque, un échantillon de sang est vérifié pour la présence de divers anticorps.
Un test positif pour les anticorps anti-gliadine IgA (= anticorps contre la gliadine), les anticorps anti-endomysium IgA (= anticorps contre les composants musculaires) et pour les anticorps anti-glutaminase IgA tissulaire (= anticorps contre l'enzyme glutaminase tissulaire des cellules du corps), qui est celui de la carotte est l'anticorps le plus typique et donc le plus spécifique signifie que ces anticorps sont présents.
De plus, un échantillon de tissu (= biopsie) doit être prélevé dans l'intestin grêle et examiné pour confirmer le diagnostic.
Des changements cellulaires spéciaux dans l'échantillon de tissu indiquent la maladie cœliaque:
Les examens microscopiques montrent une réduction des petites villosités intestinales et une infiltration de la membrane muqueuse avec des cellules inflammatoires (lymphocytes et plasmocytes).
Un autre critère diagnostique est l'amélioration des symptômes et la baisse des taux d'auto-anticorps dans le sang dans le cadre de régimes sans gluten.

Dans le cadre du diagnostic de la maladie cœliaque, le HLA est également déterminé. Pour plus d'informations, lisez l'article suivant: HLA - Antigène leucocytaire humain - Qu'est-ce que c'est?

Remarque diagnostic

Rencontrez le critères diagnostiques

le test d'anticorps positif,
une petite muqueuse intestinale pathologiquement altérée et une
Amélioration sous régime

pour le patient, il existe une forte probabilité d'intolérance au gluten.

Les symptômes qui résultent d'un apport insuffisant en nutriments et en minéraux sont également un

Carence en fer avec Anémie (= Anémie)
une Perte de vitamine B12
et
une Carence en calcium.

thérapie

Il n'y a pas de traitement causal (éliminant la cause) de la maladie cœliaque.
La maladie n'est pas guérissable, mais par un régime sans gluten, un soi-disant Régime d'élimination, facile à traiter, de sorte que dans quelques semaines il n'y ait plus de symptômes. Ce régime d'élimination doit être suivi à vie.

Les aliments sans gluten comprennent:

Pommes de terre
Blé
Riz,
Millet et
Soja.

Les produits à base de blé, d'avoine, d'orge, de seigle, d'épeautre ou d'épeautre vert ne doivent pas être consommés.

S'il y a un transitoire, i.e. Maladie cœliaque temporaire, qui régresse à nouveau, il est possible de recharger en gluten après quelques années de traitement. Cela peut être fait lorsque les taux d'anticorps dans le sang, qui servent de paramètres pour observer l'évolution de la maladie, ont chuté.

Complications

En tant que maladie concomitante de la maladie cœliaque, qui peut également être attribuée aux modifications de la petite muqueuse intestinale, le Intolérance au lactose appeler. Il décrit une carence enzymatique dans la muqueuse intestinale, qui peut être attribuée aux modifications de la petite muqueuse intestinale qui sont typiques de la maladie cœliaque:
L'enzyme lactase décompose les sucres doubles en sucres simples dans les cellules de la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Le corps ne peut absorber les glucides que sous forme de sucres simples. Si la membrane muqueuse manque de lactase, les glucides ne sont pas absorbés. Les patients atteints de la maladie cœliaque doivent donc s'abstenir de consommer du lactose jusqu'à ce que la membrane muqueuse de l'intestin grêle se soit régénérée.

Pronostic et cours

Les patients atteints de la maladie cœliaque doivent suivre un régime sans gluten, sinon leur risque de développer un lymphome malin (= malin Lymphome) élevé. Il s'agit d'une maladie maligne du Système lymphatique.