Intestin grêle

Synonymes au sens large

Interstitium tenue, jéjunum, iléon, duodénum

Anglais: intestinal

définition

L'intestin grêle est la section du tube digestif qui suit l'estomac. Ceci est divisé en trois sections. Il commence par le duodénum, ​​suivi du jéjunum et de l'iléon. La tâche principale de l'intestin grêle est de décomposer la pulpe alimentaire (chyme) en ses plus petits composants et d'absorber ces composants à travers la muqueuse intestinale.

Illustration de l'intestin grêle

1. Intestin grêle -
   Tenue intestinale
2. Duodénum, ​​partie supérieure -
   Duodénum, ​​pars supérieur
3. Duodénal
   Jonction Jéjunum -
   Flexion duodénojéjunale
4. Jéjunum (1,5 m) -
   Jéjunum
5. Iléon (2,0 m) -
   Iléon
6. Partie terminale de l'iléon -
   Iléon, pars terminalis
7. Colon -
   Intestinum crassum
8. Rectum - Rectum
9. Estomac - Invité
10. Foie - Hepar
11. Vésicule biliaire -
    Vesica biliaris
12. Rate - Couler
13. Oesophage -
    Œsophage

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert à l'adresse: illustrations médicales

Duodénum / duodénum

anatomie

Cette section suit directement la sortie de l'estomac (pylore). Il mesure environ 24 cm de long, a la forme d'un "C" et avec ce "C" il renferme la tête du pancréas. Le duodénum est également divisé en une partie supérieure (pars superior), qui se connecte directement à la sortie gastrique, la partie descendante (pars descendens), la partie horizontale (pars horizontalis) et la partie ascendante (pars ascendens).
Le duodénum est la seule partie de l'intestin grêle qui est fermement attachée à la paroi abdominale postérieure. Dans sa partie descendante, les canaux excréteurs du canal biliaire (ductus choledochus) et du canal pancréatique (ductus pancreaticus) se terminent. Ceux-ci s'ouvrent généralement ensemble dans la papille vateri (papilla duodenalis major). Si les canaux s'ouvrent séparément dans le duodénum dans de rares cas, il existe une sortie pancréatique supplémentaire dans une papille plus petite (papilla duodenalis minor).

Vous trouverez de plus amples informations sur l'anatomie de la cavité abdominale ici: Cavité abdominale

Illustration des "organes internes"

1. Cartilage thyroïde / larynx
2. Trachée (trachée)
3. Coeur (cor)
4. Estomac (gaster)
5. Gros intestin (côlon)
6. Rectum
7. Intestin grêle (ilium, jéjunum)
8. Foie (hépar)
9. Poumons ou poumons

Venin / iléon

Les deux parties les plus longues de l'intestin grêle Jéjunum) et Iléon (Iléon) se trouvent au milieu de l'abdomen et proviennent du Côlon encadré. Ces deux sections de l'intestin grêle sont très mobiles car elles reposent sur une structure de suspension spéciale, la soi-disant Mesenterie sont accrochés, que le Intestins attaché de manière flexible à la paroi abdominale postérieure. Cette structure graisseuse contient également les vaisseaux sanguins, les nerfs et Ganglions lymphatiquesqui alimentent l'intestin grêle. L'intestin grêle est tellement suspendu au mésentère qu'il se trouve dans de grands plis, également appelés que Petit mésentère intestinal sont désignés.
Le jéjunum mesure environ 3,5 m de long, l'iléon environ 2,5 m. Entre ces deux sections de l'intestin grêle, aucune bordure nette ne peut être tracée à l'œil nu. Les parties de l'intestin grêle ne peuvent être distinguées les unes des autres qu'au moyen du tissu (histologiquement). À l'extrémité de l'intestin grêle, l'iléon s'ouvre latéralement dans la partie caecum du gros intestin, cette ouverture provenant de la grande valve intestinale (valve ileozaekal, Volet Bauhinschen) est couvert. Ce volet agit comme un joint fonctionnel entre l'iléon et le gros intestin. Les bactéries colonisées dans le gros intestin ne peuvent pas pénétrer dans l'intestin grêle stérile par cette valve.

longueur

L'intestin grêle est un organe très actif et a donc pas de longueur fixe. Selon l'état de contraction, l'intestin grêle est 3,5 à 6 mètres de long, les sections individuelles étant de tailles différentes. La plus petite partie de l'intestin grêle est le duodénum (Duodénum), qui se connecte directement à l'estomac. Il mesure en moyenne 24-30 cm. Le est attaché au duodénum Jéjunum (Jéjunum), qui mesure 2,5 mètres une fois détendu. La dernière section avant d'entrer dans le côlon est la Iléon (Ileum), c'est environ 3,5 mètres de long. C'est Valeurs indicativesqui peut varier d'une personne à l'autre, et d'un point de vue purement anatomique, il n'y a pas de ligne claire entre le vide et l'iléon.

Mur de l'intestin grêle

Structure des couches et structures de la paroi de l'intestin grêle

• L'intérieur de la paroi de l'intestin grêle est tapissé de membrane muqueuse (tunique muqueuse), qui est divisée en trois sous-couches.La couche supérieure est un tissu couvrant (lamina epithelialis mucosae). Dans ce tissu de recouvrement, des cellules spéciales (cellules de gobelet) sont incorporées, qui sont remplies de mucus, qu'elles libèrent périodiquement dans l'intérieur de l'intestin et garantissent ainsi que l'intestin peut glisser. La sous-couche suivante est une couche de déplacement du tissu conjonctif (lamina propria mucosae), suivie d'une couche très étroite de muscles intrinsèques (lamina muscularis mucosae), qui peut modifier le relief de la membrane muqueuse.
• Ceci est suivi d'une couche de déplacement lâche (tela sous-muqueuse), qui se compose de tissu conjonctif et dans laquelle un réseau dense de vaisseaux sanguins et lymphatiques court, ainsi qu'un plexus de fibres nerveuses appelé plexus sous-muqueux (plexus de Meissner). Ce réseau nerveux représente le soi-disant système nerveux entérique et innerve l'intestin indépendamment du système nerveux central. Dans cette couche du duodénum, ​​il y a aussi les soi-disant glandes de Brunner (Glandulae interstinales), qui forment diverses enzymes et un mucus alcalin, que le Acide gastrique capable de neutraliser. La couche musculaire intestinale suivante (tunica muscularis) est divisée en deux sous-couches, dont les fibres s'étendent dans des directions différentes: d'abord une couche musculaire circulaire interne fortement développée (stratum circulare), puis une couche musculaire longitudinale externe (strate longitudinale) . Entre cet anneau et la couche musculaire longitudinale court un réseau de fibres nerveuses, le plexus myentérique (plexus d'Auerbach), qui innerve (stimule) ces couches musculaires. Ces muscles assurent le mouvement ondulatoire de l'intestin (mouvement péristaltique).
• Une autre couche de tissu conjonctif (Tela subserosa) suit.
• La conclusion est formée par une couverture du péritoine, qui tapisse tous les organes. Ce revêtement est également appelé tunica serosa.

Membrane muqueuse de l'intestin grêle

L'intestin grêle a besoin d'une grande surface pour absorber les composants alimentaires. Par un rides sévères et de nombreuses protubérances, une grande augmentation de la surface de la membrane muqueuse est obtenue. Ceci est garanti par différentes structures:

1. Plis de Kerkig (Plicae circulares)
   Ce sont des plis annulaires qui forment le relief rugueux de l'intestin grêle et dans lesquels la muqueuse et la sous-muqueuse font saillie.
2. Les villosités de l'intestin grêle (Villi interstinales)
   Ces protubérances en forme de doigt, d'une taille de 0,5 à 1,5 mm, se trouvent dans toutes les sections de l'intestin grêle, dans lesquelles l'épithélium et la lamina propria font saillie.
3. Cryptes de Lieberkühn (Glandulae interstinales)
   Dans les vallées des villosités, il y a des dépressions tubulaires qui s'étendent jusqu'à la lamina muscularis.
4. Microvilli
   Cette soi-disant «bordure en brosse» forme le micro-relief de la petite muqueuse intestinale et l'agrandit dix fois. Dans le cas des microvillosités, le cytoplasme (contenu de remplissage des cellules) des petites cellules intestinales individuelles (entérocytes) est inversé.

Les différences de tissus fins (histologiques) entre les sections individuelles de l'intestin grêle sont brièvement présentées ici:

• Duodénum
  Le duodénum est caractérisé par des plis de Kerking très hauts et des villosités imposantes en forme de feuille de l'intestin grêle. La caractéristique la plus importante, cependant, sont les glandes de Brunner (Glandulae interstinales), qui ne se produisent que dans le duodénum, ​​sont situées dans la sous-muqueuse et participent à la formation du petit suc intestinal et forment des enzymes telles que la maltase et l'amylase.
• Jéjunum
  Ici, les plis de kerking deviennent plus petits avec le temps, les petites villosités intestinales deviennent plus longues et ont une structure plus en forme de doigt
• Iléon
  Les plis kerking sont particulièrement bas dans cette section de l'intestin grêle et sont complètement absents dans l'iléon inférieur. Les villosités de l'intestin grêle deviennent également de plus en plus courtes et le nombre de cellules caliciformes augmente à mesure que l'intestin progresse. Le grand nombre de follicules lymphatiques (accumulation de cellules lymphatiques) dans l'iléon est particulièrement perceptible. Si de nombreux follicules sont rassemblés en un seul endroit, cet endroit est également appelé plaques de Peyer. Ces structures sont largement impliquées dans la défense immunitaire de l'intestin.

Fonction / tâches

Dans le cadre du tube digestif, le rôle principal de l'intestin grêle est le Traitement ultérieur de la pulpe comestible et le Absorption des nutriments, électrolytes, vitamines et liquides contenus.

Dans l'intestin grêle, les composants alimentaires préalablement hachés sont décomposés en leurs composants de base et absorbés. Ceci est fait d'une part par le Ajout d'enzymes digestives chyme, d'autre part par contact des composants de base avec les cellules de la petite muqueuse intestinale. L'intestin grêle utilise plusieurs astuces pour concevoir la surface de contact du chyme avec la membrane muqueuse et ainsi l'absorption de la nourriture la plus grande possible: Protubérances froissées font saillie à l'intérieur des sections intestinales, à partir desquelles des assemblages cellulaires tels que des tentacules font à nouveau saillie. Chaque cellule de ces tentacules a maintenant de soi-disant à sa surface Microvilli, protubérances en forme de doigt qui élargissent à nouveau la zone de contact. Dans l'ensemble, l'intestin grêle agrandit son surface bientôt jusqu'à 200 m².

Si le chyme atteint le duodénum par le passage de l'estomac, les sécrétions de la vésicule biliaire et du pancréas sont vidées dans sa soi-disant «partie descendante». Le pancréas produit jusqu'à 1,5 l de sécrétion par jour. Il s'agit en grande partie de bicarbonate, que le neutralise le milieu acide de la bouillie.

Le travail principal est effectué ici, cependant, par ceux qui sont également inclus pancréasenzymes, ils décomposent davantage la nourriture. Il existe une enzyme spécifique pour chaque composant d'un aliment: pour Les graisses (y compris la lipase pancréatique et la phospholipase A), les glucides (alpha-amylase), les protéines (y compris la trypsine et les aminopeptidases), l'ADNComposants (Ribonucléase, désoxyribonucléase) etc.

La partie la plus importante de la bile pour la digestion est la bile Acides biliairesqui ont une propriété spéciale. Ils peuvent lier à la fois la graisse et l'eau et ainsi simplifier le traitement des graisses dans les aliments. Les acides biliaires, qui sont synthétisés à partir du cholestérol, forment ce que l'on appelle des graisses avec la nourriture Micelles. Ce sont de petits "grumeaux" de graisse, constitués des composants gras à l'intérieur et des acides biliaires comme anneau protecteur de l'environnement extérieur aqueux.

Le mélange de chyme et d'enzymes digestives passe maintenant par le Péristaltisme de l'intestin grêle transporté plus loin vers le côlon. Les parois de l'intestin grêle se contractent d'autant plus lentement qu'elles s'éloignent de l'estomac. le Duodénum contracté 12 fois par minutealors que Iléon seul 8 contractions par minute ayant.

Les sections de l'intestin grêle diffèrent non seulement par le nombre de contractions par minute, mais surtout par leur Construction de mur et le composants alimentaires absorbés. Dans le duodénum, ​​principalement du calcium, le fer, Magnésium, Sucre simple et double absorbé.

Dans le cours ultérieur sont maintenant dans l'ordre décroissant liposoluble Vitamines, Blancs d'oeufs, vitamines hydrosolubles et Les graisses réabsorbé jusqu'à ce que ce soient principalement les acides biliaires de l'iléon terminal qui soient réabsorbés et que la vitamine B12 soit absorbée.

Plus vous vous déplacez vers le côlon, plus il y a d'accumulations de Follicules lymphatiques peuvent également être trouvés dans la paroi intestinale. L'intestin sert non seulement d'organe digestif ici, mais aussi de Station de défense immunitaire contre les germes et bactéries ingérés avec les aliments.

La dernière partie de l'intestin grêle forme le Rabat Bauhin'sche. Il définit la transition du petit au gros intestin et empêche les selles de refluer du gros vers le petit intestin. Du volet Bauhin'schen, le nombre de Bactéries intestinales rapidement et les espèces qui se produisent changent.

Mouvement / péristaltisme

Après inclusion dans le Petite muqueuse intestinale les nutriments sont transportés dans la circulation sanguine. Par le réseau vasculaire (capillaires) des petites villosités intestinales, les sucres, les acides aminés (issus des peptides) et les acides gras à chaîne courte à moyenne sont absorbés dans les vaisseaux sanguins et transmis au foie via la veine porte. Les acides gras à longue chaîne, les esters de cholestérol et les phosphilipides, sont décomposés en grosses molécules protéines-graisses (Chylomicrons) installé et via le vaisseau lymphatique dans les petites villosités intestinales, au-delà du foie et dans le débit sanguin entonnoir.

Les intestins sont également importants pour eux Absorption d'eau. Environ 9 litres de liquide sont absorbés en une journée. Sur ce total, environ 1,5 litre proviennent du liquide bu et le reste sont les liquides (sécrétions) que le Tube digestif formes. Ceci comprend salive, Suc gastrique, petit suc intestinal, suc pancréatique et biliaire.

Ingestion

Après avoir été absorbés dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle, les nutriments sont transférés dans la circulation sanguine. Par le réseau vasculaire (capillaires) des petites villosités intestinales, les sucres, les acides aminés (issus des peptides) et les acides gras à chaîne courte à moyenne sont absorbés dans les vaisseaux sanguins et transmis au foie via la veine porte. Les acides gras à longue chaîne, les esters de cholestérol et les phosphilipides, sont décomposés en grosses molécules protéines-graisses (Chylomicrons) intégré et canalisé à travers le vaisseau lymphatique dans les petites villosités intestinales, au-delà du foie et dans la circulation sanguine.

L'intestin est également important pour l'absorption de l'eau. Environ 9 litres de liquide sont absorbés en une journée. Environ 1,5 litre de celui-ci provient du liquide bu et le reste sont les liquides (sécrétions) que forme le tractus gastro-intestinal. Ceux-ci comprennent la salive, le suc gastrique, le petit suc intestinal, le suc pancréatique et biliaire.

Figure du tube digestif

Tube digestif
UNE. - Route alimentaire
a - organes digestifs
dans la tête et le cou
(partie supérieure du tube digestif)
b - organes digestifs
dans la cavité corporelle
(partie inférieure du tube digestif)

1. Cavité buccale - Cavitas oris
2. Langue - Lingua
3. Glande salivaire sublinguale -
   Glande sublinguale
4. Trachée - Trachée
5. Glande parotide -
   Glande parotide
6. Gorge - Pharynx
7. Glande salivaire mandibulaire -
   Glande submandibulaire
8. Oesophage - Œsophage
9. Foie - Hepar
10. Vésicule biliaire - Vesica biliaris
11. Pancréas - Pancréas
12. Colon, partie ascendante -
    Côlon ascendant
13. Appendice - Caecum
14. Appendice -
    Annexe vermiforme
15. Estomac - Invité
16. Gros intestin, partie transversale -
    Côlon transverse
17. Intestin grêle - Tenue intestinale
18. Colon, partie descendante -
    Côlon descendant
19. Rectum - Rectum
20. Nach - anus

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert à l'adresse: illustrations médicales

Douleur à l'intestin grêle

La douleur dans l'intestin grêle n'est pas facile à identifier. Il existe de nombreuses conditions différentes qui peuvent causer des douleurs dans l'intestin grêle. Le spectre ici va de simples blocages ou Inflammation gastro-intestinale jusqu'aux plus lourds inflammation chronique jusqu'à Ulcères intestinaux ou alors Infarctus mésentériques.

Beaucoup de ces maladies provoquent également des douleurs relativement non spécifiques dans le bas de l'abdomen, qui d'une part ne peuvent pas être facilement distinguées les unes des autres et ressemblent également à des schémas de douleur dans d'autres organes malades tels que le pancréas, la vésicule biliaire, le péritoine ou le gros intestin.

La douleur dans l'intestin grêle apparaît en fonction du tableau clinique différentes «qualités de douleur». Celles-ci vont de la douleur de type colique (sévère, ondulatoire) lorsque l'intestin grêle est bloqué (Iléus) d'une douleur sourde et persistante à une douleur aiguë et lancinante dans un ulcère ou un ulcère inflammation aiguë.

En principe, la devise ici est que plus la douleur est aiguë et forte, plus la maladie est grave. Il convient également de noter si, en plus de la douleur, un soi-disant Tension de défense se produit ici, ce qui est réfléchi et ne peut être déclenché arbitrairement que dans une mesure limitée Durcissement de la paroi abdominale signifie lorsqu'il est touché.

La douleur dans la région de l'intestin grêle doit toujours être considérée dans le contexte de maladies antérieures connues. Par exemple, la douleur dans une inflammation aiguë de l'intestin grêle suite à des virus gastro-intestinaux ou à une intoxication alimentaire peut être «normale» tant qu'elle ne dure pas plus de quatre jours; d'autre part, Infarctus de l'artère mésentérique avec suivant Réduction de l'apport sanguin la section touchée de l'intestin grêle avec une douleur courte et intense, qui s'améliore ensuite et disparaît presque, tandis que la maladie prend des proportions menaçantes.

Intestin grêle enflammé

La maladie inflammatoire de l'intestin grêle s'appelle Entérite désigné. En raison de la relation positionnelle étroite, l'estomac et le gros intestin peuvent également être enflammés, et ces formes de maladie deviennent alors gastro-entérite (Estomac) ou Entérocolite (Colon) a appelé.

L'entérite est classée selon différents critères: 1. L'entérite est-elle infectieuse ou non infectieuse 2. L'inflammation est-elle aiguë ou chronique? 3. Qu'est-ce qui a causé l'inflammation?

L'entérite infectieuse peut être causée par des bactéries (y compris la salmonelle, la shigelle, E. coli, clostridia), des virus (y compris les rotavirus, les norovirus, les adénovirus) ou des parasites (y compris les amibes, les vers, les champignons).

L'entérite non infectieuse fait référence à l'inflammation de l'intestin grêle qui est d'origine médicinale (cyclosporine, cytostatiques), est déclenchée par la radiothérapie, est le résultat d'un apport sanguin insuffisant dans la section correspondante, est causée par des toxines, est causée par des allergies telles comme des allergies alimentaires ou après des opérations ou est idiopathique (sans cause connue) sont comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.

L'entérite se manifeste principalement par la diarrhée, souvent accompagnée de nausées et de vomissements. D'autres symptômes, plus non spécifiques, sont les crampes intestinales, les douleurs abdominales et la fièvre. Au cours de la maladie, l'augmentation de l'excrétion d'eau et la diminution de l'absorption entraînent des signes de déshydratation et des troubles de l'équilibre électrolytique tels que des étourdissements, de la fatigue, de l'apathie et des crampes dans les jambes.

Le traitement de l'entérite dépend de ses déclencheurs. La plupart des entérites guérissent spontanément, la diarrhée disparaissant en 3 à 7 jours et les nausées et vomissements disparaissent en 1 à 3 jours. Dans ces cas, le traitement est axé sur les symptômes et en fonction du degré de gravité, éventuellement avec un traitement médical des nausées, des diarrhées et des déséquilibres électrolytiques. Dans le cas d'une inflammation plus persistante, une discussion détaillée avec le patient est importante afin de clarifier les déclencheurs mentionnés ci-dessus; l'agent pathogène est également détecté via un échantillon de selles. La thérapie est ensuite adaptée aux résultats des examens. Les entérites bactériennes et parasitaires, par exemple, sont traitées avec des antibiotiques si les symptômes persistent.

Maladies majeures

Rectocolite hémorragique

La colite ulcéreuse est également une maladie appartenant au groupe des maladie inflammatoire de l'intestin (IBD). La rectocolite hémorragique est particulièrement caractérisée par une atteinte du gros intestin, mais peut parfois également toucher l'intestin grêle. On parle alors d'une inflammation "incarnée" de l'intestin grêle ("Iléite de lavage à contre-courant"). Cette maladie est également déclenchée de manière auto-immunologique et provoque des douleurs abdominales et sanglantes la diarrhée (La diarrhée) perceptible.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Rectocolite hémorragique

Celles-ci maladie inflammatoire de l'intestin (IBD) peut théoriquement affecter l'ensemble du tractus gastro-intestinal, de la cavité buccale à l'anus. Cependant, la maladie affecte préférentiellement l'intestin grêle inférieur (iléon terminal) et apparaît souvent avec des symptômes tels que des crampes abdominales et une diarrhée visqueuse. La caractéristique de cette maladie auto-immune, cependant, est l'infestation segmentaire de la muqueuse intestinale.

De plus amples informations sur ce sujet sont disponibles sur: la maladie de Crohn

L'ulcère duodénal

Le soi-disant ulcère duodénal fait référence à un ulcère du duodénum. Les deux principales causes de cette maladie très courante sont les bactéries Helicobacter pylori et des analgésiques comme l'aspirine ou Not-S.téroïdeUNE.nti-R.heumatique (AINS). Une complication dangereuse de l'ulcère survient lorsque l'ulcère atteint un vaisseau plus grand provoquant des saignements potentiellement mortels (Hémorragie gastro-intestinale) arrive.

Maladie cœliaque

Cette condition est communément appelée entéropathie sensible au gluten ou sprue native. Il s'agit d'une intolérance de la membrane muqueuse de l'intestin grêle à la protéine adhésive (gluten) présente dans de nombreux types de céréales. Les personnes touchées se plaignent de diarrhée et de perte de poids. Le traitement de cette maladie dure toute la vie régime sans gluten.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: La cœliaque