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Bossu

définition

Sous un Bossu (Latin: hyperkyphose, Gibbus) on comprend un courbure excessive vers l'arrière de la colonne thoracique.
Dans un langage familier, ceci est également utilisé par un "À bosse" parlé.

Naturellement, il y a toujours une courbure convexe vers l'arrière de la colonne vertébrale dans la région de la poitrine (cyphose physiologique).

Est le Colonne vertébrale dans la région du rachis thoracique plus de 40 ° courbé, on parle d'un bossu (cyphose pathologique).

Il y a aussi une distinction entre un fonctionnel et une forme fixe du bossu. Bien que le désalignement puisse encore être corrigé en compensant les mouvements dans la forme fonctionnelle, il peut être corrigé par des changements dans la forme fixe OS fixé dans cette position.

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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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causes

Un bossu peut inné (par exemple dans le cas de malformations de corps vertébraux individuels). Plus souvent, cependant, un dos voûté se produit en premier au cours de la vie.
Les raisons peuvent être:

Dommages à la posture en cas de mauvaise posture
Modifications dégénératives de la colonne vertébrale (par ex. l'ostéoporose)
Blessures à la colonne vertébrale (par ex. Fracture vertébrale)
Les tumeurs
Maladies inflammatoires de la colonne vertébrale, par ex. Spondylidiscite

Les différentes causes du développement d'un dos arrondi (Cyphose) peuvent être largement divisés selon qu'ils sont inné Dos rond ou un avec une vie acquis Nécessite un dos arrondi. En général, il faut garder à l'esprit que le Degré de courbure La colonne vertébrale n'est pas la même pour chaque personne, de sorte que les conditions anatomiques individuelles respectives de la naissance peuvent dicter un certain degré de dos voûté et de dos creux. Un dos trop voûté, déjà visible dès la naissance, est généralement causé par des malformations du système squelettique ou rachidien. En conséquence, par exemple, la présence de Bloquer le tourbillon (corps vertébraux fusionnés ensemble) ou Semi-vortex (seuls les corps vertébraux semi-posés et en forme de coin) conduisent à la courbure caractéristique de la colonne vertébrale dans la région de la poitrine. Les bossus acquis au cours de la vie sont les plus courants déséquilibres musculaires dans la région du torse comme cause, causée par un manque général d'exercice, des charges incorrectes pendant l'entraînement et des positions de posture permanentes et non naturelles dans la vie quotidienne, à la fois en position assise et debout. Cela signifie que si les muscles de la poitrine sont trop forts ou raccourcis et que les muscles des épaules et du dos sont trop faibles, cela peut conduire à un bossu (symptomatique) à long terme.

Cependant, certaines maladies sous-jacentes du système squelettique peuvent également entraîner des déformations dans la région de la colonne thoracique. Chez les personnes (principalement âgées) souffrant d'ostéoporose, Fractures de frittage se produire dans les corps vertébraux individuels, qui mènent aux vertèbres touchées en forme de coin se déformer et donc un dos voûté peut se produire. Les maladies inflammatoires chroniques et rhumatismales de la colonne vertébrale et du système articulaire telles que la maladie de Bechterew ou l'arthrite / polyarthrite peuvent entraîner des courbures caractéristiques dues à des processus de remodelage permanents de la colonne vertébrale. En plus sont Troubles du développementcomme la maladie de Scheuermann, également des causes possibles du développement d'un dos voûté, de sorte que par ex. Les troubles de l'ossification peuvent provoquer des déformations du corps vertébral et des courbures de la colonne vertébrale. De plus, un traumatisme de la colonne thoracique (par exemple à la suite d'accidents) ou des tumeurs du système squelettique (par exemple, métastases osseuses, plasmocytome) peut également entraîner la formation d'un dos arrondi. Cependant, il reste encore un petit nombre de inconnue Causes, pour qu'un bossu dit idiopathique puisse être présent sans qu'une cause physique puisse être prouvée.

Formes spéciales du bossu

Maladie de Scheuermann (Cyphose adolescente):
En raison d'une perturbation de l'ossification, l'avant et l'arrière du Corps vertébraux inégalement dans la région de la poitrine, ce qui conduit à un dos arrondi. Cette condition affecte Adolescents, avec des hommes deux fois plus susceptibles d'être touchés.
spondylarthrite ankylosante (Spondylarthrite ankylosante):
Une maladie chronique, rhumatismale-inflammatoire conduit à un raidissement de la colonne vertébrale inférieure, ce qui entraîne souvent une raideur Dos rond au niveau de la poitrine les trains. Le plus souvent, cette maladie vieillit entre 15 et 30 ans diagnostiqué.
Pott'scher Gibbus (Spondylarthrite tuberculeuse):
Cela peut être utilisé comme un Complication tardive de la tuberculose se produisent sur la colonne vertébrale.

Symptômes

La douleur est l'une des plaintes typiques chez les personnes ayant un bossu prononcé. Les patients qui ont le dos courbé depuis la petite enfance, en particulier, se plaignent souvent de douleurs prononcées. Les symptômes s'intensifient généralement après de longues périodes de position debout ou de marche lente.

Les patients avec un bossu souffrent souvent de Mal au dos, partiellement c'est aussi un mal de tête poursuivi. De plus, dans le cours Restrictions de mouvement, mais aussi Troubles sensoriels dus à des lésions de la moelle épinière se produire. La cause de ceci peut être un rétrécissement des fibres nerveuses émergeant du canal rachidien. Le désalignement croissant des segments vertébraux individuels conduit à une compression des disques intervertébraux et, à long terme, à une altération des fibres nerveuses.
De plus, les patients avec un bossu prononcé entraînent souvent une tension significativement incorrecte sur les muscles de la région du dos. Les conséquences sont tension musculaire douloureuse auxquelles il est très difficile de remédier sans traitement spécifique. Une autre raison de la douleur avec un dos voûté est une altération de la Articulations vertébrales et le Membranes osseuses. Un stress excessif sur ces structures peut provoquer des irritations et / ou des processus inflammatoires.

Les symptômes ne se limitent pas à la zone du dos.
La fonction de cœur et poumon peut être affaibli avec un bossu prononcé. Les patients souffrent également plus souvent les troubles du sommeil et dépressions, i.a. en raison de la forme cosmétiquement défavorable du dos.

Douleur dans le dos voûté

UNE Bossu Conduit classiquement à une restriction de la mobilité des épaules.
En raison de la courbure incorrecte de la colonne vertébrale, les épaules pendent vers l'avant et vers le bas et les omoplates se dressent en arrière et en haut.

En raison de la mauvaise posture causée par le Bossu les muscles du cou et du dos peuvent devenir tendus. Les douleurs au cou et au dos sont le résultat.
La douleur est généralement aggravée par le mouvement, c'est pourquoi les personnes touchées ont tendance à adopter des postures de soulagement et à éviter de bouger l'épaule et le dos. Certaines séquences de mouvements, comme les mouvements de rotation du corps, peuvent conduire au rayonnement de la douleur et déclencher des douleurs lombaires. Selon la gravité du dos voûté, la douleur peut même se propager aux membres.
De plus, les personnes touchées souffrent souvent d'insomnie. Une conséquence fréquente des troubles du sommeil et du dos voûté est des maux de tête persistants, qui peuvent être très stressants.

Diagnostic

Le bossu est souvent reconnu par le médecin lorsqu'il regarde le patient. Pour objectiver le diagnostic, soyez rayons X spéciaux La colonne vertébrale fait à l'exact Angle de courbure (Angle de Cobb) pour pouvoir déterminer.
Tomodensitométrie ou Imagerie par résonance magnétique sont des examens complémentaires, dont certains Peut fournir des informations sur la cause.

thérapie

Selon la forme et la forme du dos arrondi thérapie physique, Corsets ou Opérations appliqué.

thérapie physique:
Est le bossu légèrement prononcé et seulement fonctionnel, une physiothérapie spécialisée peut être appliquée. Ici, la colonne vertébrale doit passer Entraînement des muscles du dos et de la poitrine être redressé.
Régulier entraînement du dos ciblé peut empêcher la formation d'un bossu en raison d'une mauvaise posture.
Entraînement de mouvement quotidien avec des exercices musculaires ciblés et étendue peut obtenir des résultats étonnants avec une grande variété de patients. Le bossu peut être contrecarré de cette manière en peu de temps.
Lors de l'exercice, étirer le grands et petits muscles pectoraux à ne pas négliger. Cependant, les patients doivent noter les différentes directions de ces deux muscles. De plus, le gros muscle du dos (M. latissimus dorsi) doit être renforcé et étiré dans de courtes unités d'entraînement quotidiennes.
corset (Orthèse):
S'il est plus sévère, il peut être nécessaire de porter un corset. Ce sera avant tout dans l'enfance est appliqué et vise à équilibrer le bossu en augmentant la croissance du Colonne vertébrale est guidé par le corset.
UNE corset (Terme technique: orthèse) est une aide médicale qui peut être utilisée pour stabiliser, soulager, immobiliser, guider et / ou corriger la colonne vertébrale. À l'aide d'un corset, la colonne vertébrale du patient devient arrondie ériger et les vertèbres individuelles de cette manière soulagé.
Pour réussir un traitement du bossu en portant un corset, il faut cependant s'assurer que le quotidien prescrit par le spécialiste Temps de port doit être strictement observé et que le En forme le dispositif médical est contrôlé à intervalles réguliers. Les zones de frottement, de frottement et / ou de pression sur le corset nuisent non seulement à la liberté de mouvement du patient, mais peuvent également avoir un impact négatif sur le résultat du traitement.
Thérapie orthopédique pendant la Phase de croissance obtenir des résultats convaincants. La raison en est que la croissance de la colonne vertébrale peut être dirigée à un niveau souhaité en portant un corset. Le bossu grandit simplement à mesure que la longueur augmente.
chirurgie:
Dans les cas particulièrement graves, une mesure opératoire peut améliorer le bossu. le Cyphoplastie (Ériger la vertèbre à l'aide d'un ballon et introduire du ciment osseux) et le Fusion vertébrale (Raidissement des corps vertébraux à l'aide de vis) sont des méthodes qui être utilisé si des fractures vertébrales ou de l'ostéoporose sont sous-jacentes au dos voûté.
le Cyphoplastie en tant que bloc opératoire est particulièrement adapté aux patients qui ont développé un dos voûté en raison de fractures du corps vertébral. Cette méthode chirurgicale est considérée comme une procédure mini-invasive et est principalement utilisée pour réparer la vertèbre endommagée.
le Fusion vertébrale (Synonyme: raidissement de la colonne vertébrale), d'autre part, est une intervention chirurgicale dans laquelle des parties de la colonne vertébrale sont rigidifiées à l'aide d'implants. Avec l'aide de cette méthode, un dos voûté peut être efficacement corrigé et les symptômes du patient peuvent être atténués.
Dans la plupart des cas, un dos voûté peut être traité à l'aide de procédures dites conservatrices (non chirurgicales).
Les patients, cependant, à un avançant bossu souffrez d'une déformation importante de la colonne vertébrale, la chirurgie peut être une méthode de correction utile.
Cependant, une opération pour corriger le bossu comporte certains risques. Surtout lors d'une fusion vertébrale, il peut processus inflammatoires viennent dans la zone des tissus mous. Ils sont aussi forts Problèmes de respiration possible. Comme pour toute intervention chirurgicale, des saignements et des lésions des fibres nerveuses peuvent survenir pendant et après l'intervention. De plus, dans le cas de la correction chirurgicale du bossu, il faut noter que chez environ 5% des patients, malgré des conditions opératoires optimales, dans un délai de cinq ans autres mesures chirurgicales doit être effectué.

Entraînement bossu

Un bossu qui ne pas causée par certaines maladies sous-jacentes telles que la maladie de Bechterew ou la maladie de Scheuermann, mais plutôt par déséquilibres musculaires peuvent être améliorées ou même corrigées par un entraînement musculaire ciblé. La dite fonctionnel Un dos voûté se développe toujours lorsque certains groupes musculaires (les muscles de la poitrine) en développent un plus haut en raison d'une charge incorrecte ou d'une mauvaise posture Tension au repos que les groupes musculaires qui les neutralisent (les muscles des épaules / du dos). Donc, si les muscles de la poitrine sont trop forts et les muscles du dos et des épaules trop faibles, on se développera Déséquilibre et un permanent, prédominant train sur le système squelettique en direction des muscles pectoraux, de sorte que la forme de dos arrondie caractéristique est créée. D'abord et avant tout, le muscle trapèze, l'extenseur du haut du dos, est le Muscle antérieur serratus et les muscles romboïdes trop faibles et les muscles pectoraux et latissimus dorsi trop tendus ou trop forts. Un étirement ciblé des muscles de la poitrine et le renforcement musculaire des muscles faibles du dos (par ex. Par deadlifts, aviron) peuvent contrecarrer le dos voûté.

S'étirer sur un dos voûté

Exercices d'étirement réguliers et Exercices sportifs entraîner les muscles du dos et de la poitrine et peut ainsi contribuer au redressement et à la stabilisation musculaire de la colonne vertébrale.
Le matin, le dos voûté peut encore être très raide, c'est pourquoi vous devriez faire les exercices d'étirement l'après-midi ou le soir. Faites attention de ne pas trop étirer votre dos.Les exercices éprouvés sont, par exemple, les soi-disant flexions arrière, dans lesquelles un contre-mouvement au dos voûté est effectué. La poitrine est tendue vers l'avant et les épaules tirées vers l'arrière en même temps.

Une autre flexion du dos, qui a un effet positif sur les épaules et les muscles du dos, a lieu dans une position couchée à plat. Les jambes sont allongées et tendues. Les mains sont proches du corps et les coudes pointent vers l'arrière. Le regard est dirigé vers le bas et les épaules sont tirées vers l'arrière. Il est important de faire les exercices d'étirement régulièrement afin de réduire le dos voûté.
Avant de faire les exercices d'étirement, le corps doit absolument être échauffé avec quelques exercices d'étirement. Ne vous étirez pas trop! Cela peut submerger les muscles et avoir un effet négatif sur le dos voûté. De plus, assurez-vous toujours d'être correctement assis au bureau, à la table de la cuisine, etc.
Une posture droite mais détendue est recommandée ici, idéalement les épaules pointent vers l'arrière et vers le bas en position assise correctement. Un schéma thérapeutique de la physiothérapie est le soi-disant Schroth - Méthode, une thérapie tridimensionnelle pour le traitement du dos voûté. Les piliers de cette méthode reposent sur:

Redresser les muscles du dos
du Thérapie respiratoire et du
Stratégies de mouvement

pour la vie quotidienne. Les techniques de respiration également utilisées ici aident à se détendre et à soulager les muscles mal sollicités. Si vous avez le dos voûté, il est important de commencer les exercices d'étirement le plus tôt possible afin de contrer tout dommage permanent au dos à un stade précoce.

Le corset avec un bossu

Une autre option thérapeutique pour le dos voûté est l'application d'un corset de soutien, également médicalement Orthèse appelé. C'est une construction stable en plastique pur ou une combinaison de cuir et de plastique pour soutenir le torse. Le corset ne doit pas être porté seul, mais en complément d'autres mesures de traitement telles que la physiothérapie.
C'est une aide médicale qui peut être prescrite par le médecin après un examen détaillé du dos voûté. Le choix du bon corset est généralement fait conjointement par le médecin et le technicien orthopédiste. Le corset permet de corriger les désalignements à travers le dos voûté et de contrer les charges incorrectes.

Les fonctions du dos doivent être maintenues et la douleur doit être atténuée. Il existe différentes versions du corset, chacune avec des propriétés correspondantes. De nos jours, les orthèses dorsales actives sont principalement utilisées. En raison de leurs propriétés de port optimales, ils sont particulièrement adaptés aux enfants. Avec cette forme de corset, le haut du corps est redressé dynamiquement par des éléments de tension à ressort et la colonne vertébrale, les muscles et le tronc se déplacent activement.
De plus, il est très agréable à porter, contrairement aux orthèses dorsales rigides traditionnelles (corset passif). Avec ces corsets conventionnels (par exemple le corset Milwaukee), une stabilisation passive du dos a lieu, qui à son tour supprime les mouvements naturels du corps. Cela évite les effets de déplacement à la fois souhaitables et nuisibles. Si l'orthèse dorsale passive ne doit plus être portée, un entraînement de renforcement musculaire sera nécessaire. Ce n'est pas nécessaire avec un corset actif.

Le PO comme dernière mesure

Dans les cas sévères, le bossu est de plus en plus progressif et conduit à une déformation prononcée du dos, ce qui peut conduire à la destruction des corps vertébraux.
Il existe différentes procédures chirurgicales pour stabiliser et réaligner les vertèbres. Avec une soi-disant cyphoplastie, il est possible de redresser un dos voûté, qui est généralement causé par une vertèbre fracturée.

Cette opération est utilisée pour redresser les vertèbres endommagées. UNE Cathéter à ballonnet, un type de sonde avec un système de tube, est insérée dans la vertèbre endommagée et gonflée. La vertèbre est ensuite remplie de ciment via le cathéter. Une méthode similaire est la soi-disant Vertébroplastie, dans lequel le ciment est inséré directement dans l'os sans cathéter.
Une intervention chirurgicale est recommandée pour un dos voûté avec un degré de courbure plus de 65 °, avec une douleur incontrôlable et avec des déficits neurologiques tels que Paralysie ou Engourdissement. S'il y a un déplacement prononcé des corps vertébraux en raison du bossu, la vertèbre affectée peut être réparée au moyen d'un Vis - système de tige rétracté dans sa position naturelle et raidi.

Bossu et dos creux

Le dos creux (Hyperlordose) est une autre posture incorrecte de la colonne vertébrale en plus du dos voûté, la zone des vertèbres lombaires étant de plus en plus courbée vers l'avant, de sorte que le ventre devant et le bassin et la poitrine sont décalés derrière l'axe du corps. Les causes les plus diverses possibles sont remises en question, même si un dos creux acquis est plus fréquent que celui qui était congénital au départ. Dans la plupart des cas, un déséquilibre musculaire est à blâmer Mauvaise posture dans la vie de tous les jours (par exemple, beaucoup, mauvaise assise, port lourd, course fréquente / debout sur des talons hauts) ou Charges incorrectes survient pendant la formation. Un raccourci Fléchisseurs de la hanche en même temps trop faible Prolongateurs de hanche et la faiblesse des abdominaux, des muscles du dos et Muscles vasculaires à long terme conduisent à un Raccourcissement tendons et ligaments dans les vertèbres lombaires et la région pelvienne, de sorte qu'il y ait une courbure permanente de la colonne vertébrale dans cette zone. Avec un dos creux prononcé, celui derrière le Axe du corps Si la poitrine est déplacée, cela donne également l'apparence d'un dos voûté. Dans certains cas de déséquilibre musculaire sévère le long de toute la colonne vertébrale, dans lequel tous les muscles du tronc sont en déséquilibre, un dos creux et un dos voûté peuvent exister en même temps.