Syndrome L4

Définition du syndrome L4

La moelle épinière coule dans la colonne vertébrale. De là, des voies nerveuses émergent sur chaque vertèbre dans une soi-disant racine nerveuse. Les autres voies nerveuses pénètrent ensuite dans toutes les parties du corps et de là sur la même route de retour vers le cerveau. De cette manière, nous pouvons ressentir consciemment les différentes parties du corps et influencer le mouvement des muscles. Le syndrome L4 est une irritation de la racine nerveuse qui émerge de la quatrième vertèbre lombaire. Cela peut entraîner des perturbations dans le tractus nerveux affecté, entraînant des problèmes de mouvement ou des sensations désagréables dans la zone alimentée par le tractus nerveux.

Hernie discale L4 / L5

Le disque intervertébral est constitué d'un disque fibreux dans lequel se trouve un petit noyau aqueux. Il est chargé d'amortir l'impact des vertèbres les unes sur les autres. En cas de posture incorrecte ou de processus de chargement et d'usure incorrects, il peut arriver qu'une partie du disque intervertébral soit poussée vers l'extérieur. On parle de protursion. Le disque intervertébral peut éclater sous une pression très élevée, provoquant l'échappement du matériau. C'est ce qu'on appelle une hernie discale et décrit la hernie discale réelle. Dans les deux cas, la racine nerveuse qui émerge à ce stade peut être irritée, déprimée et endommagée. Cela se manifeste alors par des perturbations du mouvement ou de la sensation dans les zones alimentées par cette voie nerveuse. De cette manière, on peut déduire l'emplacement de la hernie discale en fonction des symptômes. Si L4 et L5 sont touchés, les symptômes apparaissent particulièrement au niveau des jambes.

Pour plus d'informations, nous recommandons notre site Web à: Hernie discale de L4 / L5

Symptômes du syndrome L4

Si une hernie discale apparaît dans la zone de la quatrième vertèbre lombaire, cela peut être ressenti, par exemple, par une extension affaiblie du genou. De plus, plier vos hanches et rapprocher vos jambes peut être difficile. De plus, des troubles sensoriels ou des sensations telles qu'une douleur ou une sensation de picotement dans la zone allant de la partie inférieure de la cuisse à l'intérieur de la jambe peuvent survenir. Ces plaintes s'aggravent avec une hernie discale sous stress. Les autres causes du syndrome L4 présentent les mêmes symptômes. Ce n'est que dans le cas d'une tumeur que la douleur ne s'aggrave généralement pas sous le stress, mais au repos.

En revanche, s'il y a une hernie discale dans la région de la cinquième vertèbre lombaire, cela se manifeste d'une part par des problèmes lors de la levée du gros orteil et du pied. En revanche, les troubles sensoriels s'étendent de l'arrière de la cuisse sur le côté et à l'arrière du pied et du gros orteil.

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Symptômes à droite ou à gauche

Une racine nerveuse émerge de la moelle épinière au niveau de chaque vertèbre à gauche et à droite, qui suit ensuite un chemin nerveux vers toutes les parties du corps. Selon que la racine nerveuse gauche ou droite est touchée, les symptômes apparaissent du côté respectif. Dans la plupart des cas, la cause du syndrome L4 est une hernie discale. Le disque intervertébral ne dépasse généralement que d'un côté. Cependant, il peut également faire saillie vers l'arrière et ainsi irriter et déprimer les deux racines nerveuses. Cela entraîne des restrictions de mouvement et des troubles sensoriels des deux côtés. Si le syndrome L4 est causé par un kyste ou une tumeur, les symptômes sont généralement limités à un seul côté. Lorsque le canal rachidien est rétréci, les côtés gauche et droit sont souvent affectés.

Causes du syndrome L4

Dans la plupart des cas, le syndrome L4 est causé par une hernie discale. Il existe différentes caractéristiques. Tout d'abord, une partie du disque intervertébral se déplace vers l'extérieur et appuie sur la racine nerveuse. Dans les cas graves, le disque intervertébral peut éclater et une partie de celui-ci fuit. Une autre cause du syndrome L4 peut être un rétrécissement du canal rachidien, dans lequel passe la moelle épinière, à l'emplacement de la quatrième vertèbre lombaire. De plus, les kystes dans cette zone peuvent irriter ou comprimer la racine nerveuse. Dans de rares cas, les tumeurs bénignes ou malignes qui surviennent sur le site peuvent également être une cause du syndrome L4.

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Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
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Diagnostic du syndrome L4

Pour diagnostiquer le syndrome L4, il est important de parler d'abord au médecin et de décrire précisément les symptômes. Ensuite, des tests, tels que le test de Lasegue, seront effectués qui indiquent une irritation de la racine nerveuse. Si le syndrome L4 est confirmé, la cause est recherchée. Étant donné que la cause la plus fréquente du syndrome L4 est une hernie discale, cela est clarifié par un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM). Des modifications du disque intervertébral ainsi qu'une saillie du disque intervertébral, dans laquelle la racine nerveuse peut appuyer, deviennent visibles. Si la tomographie par résonance magnétique ne peut être réalisée, par exemple à cause de prothèses métalliques dans le corps, une tomographie par ordinateur est réalisée.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur:

• Diagnostiquer une hernie discale
• Test de Bragard

Signe de Lasegue positif dans le syndrome L4

Le test de Laseque est conçu pour montrer s'il y a irritation des racines nerveuses. Pour effectuer le test, le patient est allongé sur le dos. La jambe tendue est soulevée en pliant l'articulation de la hanche. Si une douleur lancinante survient dans la jambe à un angle de flexion de 40-60 °, on parle d'un signe de Lasegue positif. Sur la base de la localisation exacte de la douleur, on peut déduire à quel niveau se situe la lésion de la racine nerveuse. Dans le syndrome L4, la douleur serait ressentie sur la cuisse au-dessus de la rotule ou à l'intérieur de la jambe. Un signe de Lasegue positif peut cependant également survenir si la racine nerveuse est irritée en raison d'une inflammation des méninges ou si les nerfs sont irrités à un autre point de la voie nerveuse.

Le muscle caractéristique du syndrome L4

Au niveau de la moelle épinière, les voies nerveuses émergent dans la racine nerveuse puis se dirigent vers les différents muscles du corps. Lorsque ces nerfs sont activés, le muscle se contracte et remplit ainsi sa fonction. Les muscles qui reçoivent leur tractus nerveux d'une racine nerveuse spécifique sont appelés muscles d'identification. Si cela est endommagé, des restrictions fonctionnelles se produisent dans les muscles correspondants. Par conséquent, à partir de troubles fonctionnels de certains muscles, des conclusions peuvent être tirées sur les racines nerveuses endommagées.Le muscle caractéristique le plus important du syndrome L4 est le muscle quadriceps fémoral, connu sous le nom de quadriceps. Il va de la pelle de la hanche, le long de la cuisse jusqu'au genou. S'il devient tendu, cela entraîne une flexion de la hanche et une extension du genou. S'il y a des problèmes avec ces mouvements, cela peut être une indication du syndrome L4.

Traitement du syndrome L4

Le traitement du syndrome L4 dépend de la cause sous-jacente. Dans le cas d'une hernie discale, il devrait y avoir un bon entraînement en mauvaise posture et en chargement incorrect. Il a maintenant été prouvé que l'immobilisation ou même le repos au lit doit être évitée, alors que la thérapie par l'exercice et l'activité quotidienne normale doivent être effectuées.

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La douleur peut être traitée avec des analgésiques. La posologie et la concentration du médicament ne doivent être augmentées que lentement afin qu'il y ait encore place à l'amélioration si la douleur s'aggrave. La plupart des gens commencent avec des médicaments tels que l'ibuprofène et le diclofénac. Il existe également la possibilité d'injecter des médicaments anesthésiques et décongestionnants à proximité de la racine nerveuse sous l'observation du scanner.

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Si tous ces traitements n'aident pas, une opération devra être effectuée dans quelques cas. Le matériau du disque qui a été pressé hors du disque et qui est responsable de la pression dans la racine nerveuse est retiré. Les kystes et les tumeurs susceptibles d'être à l'origine du syndrome L4 doivent également être enlevés par chirurgie.

Pour plus d'informations, consultez: Opération d'une hernie discale sur la colonne lombaire

PRT dans le syndrome L4

La thérapie périradiculaire est appelée PRT. Cela signifie que le traitement est administré tout autour de la racine nerveuse. Les structures à l'arrière sont mises en évidence par un examen CT. Ensuite, une seringue est amenée à la racine nerveuse de manière contrôlée. Sous surveillance CT, on peut s'assurer qu'aucune partie de la moelle épinière ou des nerfs et vaisseaux sanguins qui la traversent ne soit endommagée. Une fois la seringue introduite, un médicament anesthésique, c'est-à-dire un anesthésique local et un anti-inflammatoire tel que la cortisone, est injecté à travers la peau. Cela devrait conduire au soulagement de la douleur du syndrome L4. La cortisone a également un effet décongestionnant sur la zone irritée. Cela réduit la pression sur la racine nerveuse et la cause des symptômes peut être améliorée, au moins pendant une courte période.

Pour plus d'informations, consultez: Thérapie d'une hernie discale de la colonne lombaire

Durée d'une hernie discale

La durée du syndrome L4 dépend de la cause sous-jacente. Une légère hernie discale, qui ne conduit qu'à un gonflement et donc à un pincement de la racine nerveuse lorsque la zone touchée est sollicitée, ne provoque un inconfort que pendant une courte période. Cependant, si la hernie discale est très prononcée ou si le disque est déjà tellement endommagé que du matériau en a fui, la durée peut être considérablement plus longue.

Vous trouverez plus d'informations sur ce sujet: Durée d'une hernie discale