Effet des antidépresseurs

introduction

Le principe du traitement médicamenteux de la dépression repose sur l'hypothèse que cette maladie est causée par un manque de sérotonine. De plus, la noradrénaline devrait au moins être responsable du manque (moteur) d'entraînement.
Les antidépresseurs utilisent ces connaissances en augmentant la concentration des deux substances messagères dans l'espace synaptique.

Pour les profanes très intéressés:
C'est l'espace entre deux synapses qui doit être surmonté par ces substances messagères pour pouvoir émettre un signal. Si la prétendue présynapse est excitée par un signal, elle libère des neurotransmetteurs dans l'espace synaptique. Celles-ci surmontent ensuite la route par diffusion vers la synapse suivante, la soi-disant post-synapse. Les émetteurs se lient aux récepteurs en surface. En conséquence, la post-synapse est maintenant également excitée et peut ensuite transmettre le signal.

Augmentation de la concentration des substances messagères

UNE Augmentation de la concentration peut sur trois façons respectivement:

1. Inhibition du transporteur neuronal de la monoamine:
Ces transporteurs garantissent normalement que la noradrénaline / sérotonine est récupérée de l'espace synaptique dans la présynapse, de sorte que le signal transmis se termine.
Les antidépresseurs suivants inhibent ce processus: les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, la norépinéphrine et les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine.

2. Augmentation de la libération de la présynapse:
La libération de l'émetteur spécifique est généralement limitée par l'activation de soi-disant autorécepteurs sur vos neurones. Les antidépresseurs qui inhibent ces récepteurs atteignent ainsi une libération accrue et par conséquent également une concentration accrue dans la brèche synaptique:? 2-antagonistes des récepteurs adrénergiques

3. Inhibition de la monoamine oxydase A:
L'enzyme monoamine oxydase A construit normalement «notre» Neurotransmetteurs après transmission dans l'espace synaptique à nouveau. En l'inhibant, moins de sérotonine et de noradrénaline sont décomposées et davantage sont absorbées dans les réserves présynaptiques. Les mémoires désormais «surchargées» libèrent ainsi un plus grand nombre d'émetteurs.
Les antidépresseurs suivants ont cet effet: IMAO

Début des effets antidépresseurs

Cependant, il est important pour la thérapie de savoir que les concentrations de neurotransmetteurs changer immédiatement après le début du traitement et ainsi de suite effets indésirables possibles presque immédiatement déployer.
le effet antidépresseur souhaité contre lui seulement après 1-3 semaines une.
L'inhibition médicamenteuse du transporteur en est responsable. En raison de l'augmentation permanente de la concentration de neurotransmetteurs dans l'espace synaptique, la synapse réagit avec une libération réduite de ceux-ci.
Un effet antidépresseur ne peut donc pas se produire à ce stade. À inhibition de longue date puis il en vient à un Régulation à la baisse (désensibilisation) des autorécepteursqui sont responsables de limiter la libération de la présynapse. Cela conduit progressivement à une lente augmentation de la libération.
En conséquence, le patient doit en être conscient ou le médecin traitant doit signaler que "Changements adaptatifs" un certain temps avoir besoin.
Parce que souvent il s'agit de arrêt prématuré du traitement, car le patient se plaint très tôt des effets secondaires et l'effet souhaité est censé être absent. Il convient également de savoir que les antidépresseurs ne créent pas de dépendance et que les effets secondaires provoqués par le développement de la tolérance ne sont souvent que temporaires.

Que dois-je faire si un antidépresseur s'estompe?

Au cours de la thérapie Avec Les antidépresseurs de nombreux patients en signalent un effet décroissant continuellement de la préparation respective.
Cela est souvent dû au fait qu'en plus d'avoir un effet direct et rapide (par exemple en augmentant la concentration des émetteurs dans la fente synaptique), de nombreux principes actifs conduisent également à divers processus d'adaptation dans le cerveau à long terme.
Les patients rapportent généralement un effet antidépresseur décroissant après plusieurs semaines ou quelques mois, car l'effet direct et rapide diminue de plus en plus. Il existe différentes options pour contrer ce développement. Cependant, ceux-ci doivent être discutés et discutés avec le médecin traitant dans tous les cas. UNE arrêt prématuré et brusque d'un médicament peut à effets secondaires importants mener.
En savoir plus sur le sujet ici: Effets secondaires des antidépresseurs

En principe, trois options sont disponibles si l'effet diminue: Pour de nombreux médicaments (y compris les ISRS), la thérapie commence à faibles doses et peut être augmentée en continu au fil du temps. En outre, il existe de nombreux groupes de médicaments antidépresseurs différents qui ont également différentes approches d'action. Selon le patient, une préparation peut fonctionner différemment. Pour cette raison, un changement d'antidépresseur peut être indiqué. Enfin, dans certaines formes de dépression, une psychothérapie d'accompagnement peut conduire à une réussite thérapeutique significativement améliorée.

Effet à la synapse

Pour transmettre des signaux, une cellule nerveuse libère divers neurotransmetteurs dans l'espace synaptique, qui se lient aux récepteurs d'une autre cellule nerveuse et transmettent le signal. Les neurotransmetteurs restants sont ensuite décomposés et ramenés dans les cellules nerveuses via des transporteurs. Une carence des transmetteurs sérotonine et noradrénaline est suspectée pour le développement de la dépression. En augmentant ces concentrations d'émetteurs dans le système nerveux central, les antidépresseurs augmentent la motivation et réduisent l'anxiété.

En savoir plus sur ce sujet: Le rôle de la sérotonine / neurotransmetteurs dans la dépression

Les différents antidépresseurs utilisent des approches différentes et peuvent être classés en conséquence. En principe, on distingue trois approches différentes: inhiber la reprise des émetteurs, inhiber la panne d'un émetteur et influencer la libération des émetteurs en inhibant les récepteurs sur les cellules nerveuses.

• Inhibition de la reprise des émetteurs:
  Les préparations qui inhibent la recapture des émetteurs comprennent les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, clomipramine, nortriptyline), les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (citalopram, fluoxétine) ainsi que la venlafaxine, la réboxétine, le bupropion et le millepertuis. Par l'intermédiaire du transport de retour inhibé, ces substances actives entraînent une augmentation des concentrations d'émetteur dans l'espace synaptique et une augmentation associée de la transmission du signal.

• Inhibition de la dégradation de l'émetteur:
  Les inhibiteurs de la MAO (en particulier le moclobémide et la tranylcypromine) inhibent diverses enzymes dans les cellules nerveuses, ce qui signifie que les émetteurs ne sont pas dégradés. Cela les libère à des concentrations plus élevées.

• Influencer la libération de l'émetteur:
  En bloquant divers récepteurs des cellules nerveuses responsables de la libération des émetteurs, la mirtazapine conduit à une libération accrue des émetteurs dans l'espace synaptique. En plus de l'effet antidépresseur, la mirtazapine a également un fort effet favorisant le sommeil.

En savoir plus sur le sujet ici: Médicament antidépresseur

lithium

Le mécanisme d'action exact des sels de lithium est pas encore connu. Mais devraient-ils être dans systèmes de transport importants intervenir, ce qui devrait à terme conduire à une transmission du signal affaiblie dans certains récepteurs. C'est également le cas des autorécepteurs au niveau de la synapse, qui régulent la libération de sérotonine dans l'espace synaptique. Si ceux-ci sont inhibés, plus est libéré. La production de sérotonine doit également être augmentée.
Dans le traitement de la dépression, le lithium peut être administré en plus d'un antidépresseur si celui-ci seul n'a aucun effet (soi-disant. Augmentation de lithium).
En savoir plus sur le sujet ici: lithium

Un antidépresseur affecte-t-il le fonctionnement de la pilule?

Lors de la combinaison de différents antidépresseurs avec le Pilule il peut y avoir des interactions. L'une des raisons à cela est que la pilule et de nombreux antidépresseurs sont métabolisés par le foie. En raison de la forte charge sur le foie des antidépresseurs, les niveaux efficaces de la pilule peuvent être influencés dans de rares cas et les niveaux d'hormones varient considérablement. Inversement, une dépression déjà existante peut également être aggravée par la modification des taux d'hormones.

Cela arrive souvent à Les interactions avec un antidépresseur Herbes Johannis et en prenant la pilule en même temps. Un fort affaiblissement de l'effet jusqu'à une perte d'efficacité est possible. Pour cette raison, lors d'un La thérapie avec le millepertuis s'abstient de prendre la pilule ou une autre préparation peut être utilisée.

Les autres antidépresseurs utilisés (antidépresseurs tricycliques, ISRS, inhibiteurs de la MAO, etc.) ne montrent, selon les résultats de l'étude, aucun effet pertinent sur l'efficacité de la pilule. Ça devrait quand même Combinaison toujours convenue avec le médecin traitant devenir.

Quel est l'effet des antidépresseurs chez les personnes en bonne santé?

Comme l'ont montré des études, le traitement des personnes en bonne santé avec des antidépresseurs a également augmenté aucun effet sur l'humeur des personnes touchées. Très peu de patients ont signalé une légère euphorie et une sensation de pulsion dans les premiers jours. Cependant, le mécanisme d'action n'a pas été clarifié. Il n'est donc pas possible de l'utiliser pour alléger en permanence l'ambiance.

Dans le même temps, cependant, il peut être en partie effets secondaires importants venir pendant le traitement avec des antidépresseurs courants. En effet, les préparations agissent non seulement dans le système nerveux central, mais également dans de nombreux autres organes du corps humain. Selon le médicament, les effets secondaires typiques étaient comme les troubles du sommeil, une libido restreinte (désir sexuel) aussi Nausées, diarrhée et un mal de tête signalé.

En savoir plus sur le sujet ici: Effets secondaires des antidépresseurs