Paralysie de la jambe

définition

Le terme collectif «symptômes de paralysie de la jambe» englobe tous les tableaux cliniques dans lesquels la jambe n'est plus en mesure d'effectuer les mouvements physiologiquement possibles volontairement ou avec une force adéquate. Cela peut être causé par des maladies des muscles eux-mêmes, mais aussi par une perte de fonction ou un dysfonctionnement des nerfs alimentant les muscles.

L'étendue des symptômes de paralysie de la jambe varie en fonction de la cause, de sorte que l'on se situe généralement entre une paralysie complète du Muscles des jambes (Plegia) et une paralysie dans laquelle le mouvement est possible de manière affaiblie (Parésie), diffère.

Comme Monoparésie respectivement Monoplégie de la jambe est le nom donné à la situation où une seule jambe est touchée par la paralysie, alors que la Paraparésie ou aussi le Paraplégie les jambes décrivent la paralysie des deux jambes.

causes

Les symptômes de paralysie de la jambe peuvent essentiellement survenir à trois niveaux dans le corps. Donc la cause peut être im Système nerveux, être situé dans le muscle lui-même ou à la jonction entre le nerf et le muscle.

Si le système nerveux est responsable du symptôme de la paralysie, plusieurs déclencheurs peuvent entraîner les symptômes. Central, c'est-à-dire dans le cerveau, est souvent un accident vasculaire cérébral la cause de la paralysie. Une violation de la Backmarks sous la forme d'un Paraplégie conduire au même trouble.

Les dommages au système nerveux en dehors du cerveau et de la moelle épinière (système nerveux central), on parle d'un dommages périphériques. Un nerf peut être blessé, par exemple, par un traumatisme ou par un prolapsus discal (Prolapsus) sont compressés de sorte qu'il ne puisse plus remplir sa fonction de contraction du muscle.
Si la cause des symptômes de paralysie de la jambe réside dans les muscles eux-mêmes, les maladies musculaires héréditaires sont principalement responsables, dans lesquelles des erreurs dans la structure des cellules musculaires individuelles signifient que les muscles ne peuvent pas remplir leur fonction physiologique. C'est par exemple avec le Dystrophies musculaires l'affaire.

Si la transmission du signal des nerfs aux muscles est perturbée, on parle de troubles à la jonction neuromusculaire. Ces maladies sont plutôt rares et surviennent généralement dans le cadre de maladies héréditaires.

Après tout, la paralysie de la jambe peut encore être causée psychologiquement et l'était, par exemple, dans le cas du tableau clinique psychiatrique de trouble dissociatif observé.

Symptômes de paralysie d'une hernie discale

Une hernie discale dans la colonne lombaire peut parfois entraîner une paralysie de la jambe. Cela est dû au fait que les nerfs responsables des jambes émergent de la moelle épinière dans la région de la colonne lombaire et peuvent par conséquent être comprimés par une hernie discale dans cette zone. Cela peut limiter le soulèvement du gros orteil ou, dans le cas d'une hernie discale plus étendue, paralyser des groupes musculaires entiers. Les symptômes de paralysie sont généralement perçus comme plus menaçants que les troubles sensoriels (picotements, engourdissements) et sont donc plus susceptibles d'entraîner une visite immédiate chez le médecin. C'est une bonne chose: avec un traitement rapide (généralement chirurgical), une amélioration immédiate et significative des symptômes de la paralysie peut souvent être obtenue.
Le plus souvent, une hernie discale se produit dans la région de la colonne lombaire entre la quatrième et la cinquième vertèbre. Si les nerfs correspondants sont altérés, on parle du syndrome L4 ou, en cas de localisation des lésions plus profondes, du syndrome L5.Dans le cas du syndrome L4, en plus de la douleur dans la zone de l'avant de la jambe lorsque les fibres nerveuses responsables de la fonction motrice sont endommagées, l'extension du Le genou et la flexion des hanches sont à prévoir Dans le syndrome L5, la levée du pied est affectée par le moteur, ce qui signifie que le pied et le gros orteil ne peuvent plus être soulevés. Cela se traduit par un schéma de démarche perceptible lors de la marche, car la personne concernée tente de compenser le manque d'élévation des pieds en fléchissant plus fortement les genoux et les hanches.

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• Symptômes dans les jambes d'une hernie discale dans la colonne lombaire et
• Hernie discale L4 / L5
• Syndrome de L5

Symptômes de paralysie de la SP

Dans la sclérose en plaques (SEP), les gaines nerveuses qui entourent les nerfs comme une gaine protectrice et isolante sont endommagées par un processus inflammatoire qui affecte la fonction de tout le nerf. En conséquence, la paralysie est l'un des symptômes causés par la SEP. Étant donné que la SEP progresse dans la plupart des cas de manière éclatée, les symptômes de la paralysie se manifestent par une démarche instable du jour au lendemain chez bon nombre de personnes touchées. Un examen médical immédiat peut confirmer une poussée présumée de SEP. La thérapie de choc contenant de la cortisone peut alors réduire la durée et l'intensité de la poussée et également améliorer le pronostic à long terme de la SEP.

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Paralysie dans le syndrome de Guillain-Barré (SGB)

Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une inflammation de plusieurs racines nerveuses. Les mécanismes sous-jacents à la maladie ne sont pas encore entièrement compris, mais on peut supposer qu'il existe une maladie auto-immune affectant les membranes des cellules nerveuses. Une infection bactérienne ou virale récente peut souvent être considérée comme le déclencheur de la réaction auto-immune.
Le SGB est caractérisé par une paralysie ascendante, c'est-à-dire partant des jambes et se propageant vers le haut. Celles-ci se produisent généralement symétriquement, c'est-à-dire des deux côtés.

Pour plus d'informations, consultez Syndrome de Guillain-Barré (SGB)

Symptômes de paralysie après une vaccination ou une injection

De toute évidence, les symptômes de paralysie de la jambe ne surviennent pas après des injections dans l'épaule, mais seulement après des injections dans le muscle fessier. Mais même dans ce dernier cas, ces symptômes sont l'exception absolue. Les symptômes de paralysie sont alors dus au fait que la seringue a heurté et endommagé un nerf responsable de l'alimentation motrice des muscles des jambes. La paralysie s'accompagne souvent d'un trouble sensoriel sous forme d'engourdissement. Si la paralysie est effectivement due à l'injection, elle apparaîtra juste après la vaccination. Une apparition ultérieure de symptômes de paralysie ne peut pas être expliquée par l'injection et doit être examinée pour d'autres causes possibles.

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Symptômes de paralysie après une opération

Les symptômes de paralysie de la jambe après une opération ne doivent généralement pas être considérés comme trop préoccupants si une soi-disant anesthésie rachidienne (Anesthésie de la moelle épinière) car l'anesthésie des jambes ne disparaît pas brutalement après l'opération. De plus, un gonflement à la suite d'une opération de la jambe (ex: opération articulaire) peut limiter considérablement la mobilité de la jambe et ainsi simuler des signes de paralysie. Cependant, une attention particulière doit être portée à la survenue possible d'une paralysie de la jambe après une opération du dos, en particulier après une chirurgie du dos. dans la région de la colonne lombaire. C'est là qu'émergent les nerfs de la moelle épinière, chargés d'alimenter les jambes. En conséquence, ceux-ci sont particulièrement à risque lors des opérations dans la région de la colonne lombaire. Mais même avec de telles opérations, les symptômes de paralysie n'apparaissent que relativement rarement et s'ils le font, ils s'améliorent généralement considérablement en quelques jours.

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Symptômes de paralysie après une crise de panique

Les crises de panique incluent souvent non seulement la sensation soudaine de peur éponyme, mais également des symptômes physiques tels que palpitations, transpiration, troubles de la déglutition, essoufflement ou paralysie. Ces derniers sont souvent perçus comme particulièrement alarmants par les personnes touchées et peuvent ainsi prolonger la durée de la crise de panique. Dans ce cas, il est important d'informer au préalable les personnes touchées que de tels symptômes de paralysie doivent être interprétés comme une expression de l'attaque de panique et qu'ils disparaissent généralement en quelques minutes.

Pour plus d'informations, consultez Crise de panique.

Diagnostic

Les symptômes de paralysie de la jambe doivent principalement être clarifiés neurologiquement. À l'aide de l'examen physique et neurologique, qui comprend l'évaluation d'un état réflexe, le médecin peut déterminer la cause et le lieu d'origine de la paralysie et initier d'autres étapes de diagnostic. Des méthodes d'imagerie telles que CT ou MRT sont souvent utilisées ici. Si l'on soupçonne que les nerfs périphériques sont responsables des symptômes de paralysie, un examen de la vitesse de conduction nerveuse peut être utile. En outre, en cas de suspicion justifiée, une biopsie musculaire (prélèvement) doit être réalisée afin d'exclure une maladie des muscles.

Symptômes concomitants

Toutes les causes sont liées par le principal symptôme de paralysie de la jambe, qui conduit à la perte de la capacité de bouger la jambe à volonté, ce qui peut entraîner une perte de force allant jusqu'à des troubles de la marche ou même une paralysie complète de la jambe. Il y a souvent une perte de sensibilité de la peau qui l'accompagne, qui affecte le sens du toucher, la perception de la température et également la perception des vibrations. Si les muscles correspondants ne sont plus utilisés en raison de la paralysie de la jambe, il en résulte ce qu'on appelle l'atrophie, c'est-à-dire une réduction de la masse musculaire, la jambe paraissant mince par rapport aux muscles stressés et Cuisse de cigogne dénommé.

Si un AVC est responsable de la paralysie, il n'affecte généralement que la moitié du corps et s'accompagne souvent d'une paralysie des muscles du bras et du visage du même côté, qui se manifeste par une faiblesse du bras et un coin tombant de la bouche.

En savoir plus à ce sujet sous Que se passe-t-il si j'ai un accident vasculaire cérébral?

En cas de paraplégie complète, les deux jambes sont touchées par la paralysie et, selon la gravité de la lésion médullaire, d'autres parties du corps, comme les bras, sont également touchées.

En outre, les symptômes transversaux qui affectent les jambes comprennent généralement l'incontinence et, dans la phase aiguë, également une perte des réflexes musculaires. Les symptômes associés à une hernie discale sont souvent des douleurs dorsales sévères qui peuvent irradier dans les jambes et, selon la gravité, même la fonction de la vessie et du rectum peut être perturbée. De plus, les propres réflexes des muscles peuvent être affaiblis ici par rapport à l'autre côté non affecté par la paralysie, ce qu'un médecin peut déterminer lors d'un examen neurologique.

En savoir plus sur le sujet ici: Syndrome paraplégique.

Symptômes de paralysie de la jambe à droite, à gauche ou des deux côtés

Si les symptômes de paralysie n'apparaissent que d'un seul côté de la jambe, les causes possibles peuvent être un accident vasculaire cérébral, mais aussi une lésion du nerf qui alimente la jambe en question. Le fait que la paralysie se produise à droite ou à gauche est important pour la localisation exacte des dommages. Si une paralysie survient dans les deux jambes, cela indique une lésion de la moelle épinière ou un mécanisme physiopathologique, par exemple une maladie musculaire généralisée et ne pouvant être attribuée à un lieu d'origine spécifique. La différenciation de la paralysie en fonction de la jambe touchée joue un rôle diagnostique important.

Symptômes de paralysie de la jambe pendant la grossesse

Grâce aux changements du corps dans le cadre d'un grossesse Dans de rares cas, des constellations défavorables surviennent et provoquent une paralysie de la jambe. La croissance de l'enfant et l'augmentation associée de la taille de l'abdomen associée au port d'un pantalon trop serré peuvent entraîner des pincements et donc une paralysie des nerfs cutanés. Cela peut provoquer des troubles sensoriels et des sensations anormales dans la peau de la cuisse. L'expansion et le relâchement du bassin pendant la grossesse peuvent également provoquer un piégeage nerveux. La conséquence possible est partielle à une paralysie complète de la jambe touchée.

Ce n'est pas rare Nerf sciatique, qui provient de la colonne lombaire, est affecté par la compression ou l'irritation due à la charge inhabituelle. Une irritation de ce nerf se manifeste de manière symptomatique par une douleur principalement tirante qui irradie sur les fesses et dans la jambe. Les muscles de la jambe peuvent être engourdis ou présenter une faiblesse sous forme de paralysie. Étant donné que les ligaments sont plus flexibles qu'auparavant en raison des processus hormonaux pendant la grossesse, les hernies discales sont plus fréquentes, qui peuvent devenir symptomatiques de la paralysie des jambes et nécessiter des éclaircissements. Également causée par le changement de l'équilibre hormonal, il y a une augmentation de la rétention d'eau pendant la grossesse, ce qui affecte également le tissu conjonctif autour des nerfs. Le gonflement de ce tissu peut entraîner un piégeage nerveux et une paralysie de la jambe.

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thérapie

Le traitement des symptômes de paralysie de la jambe dépend en grande partie de la cause sous-jacente et comprend un spectre allant des soins chirurgicaux, par exemple pour le traitement d'une hernie discale, à la pharmacothérapie en cas de troubles musculaires, aux mesures conservatrices. C'est l'un de ceux thérapie physique et la physiothérapie, qui vise à soulager les symptômes et à développer et renforcer les muscles. Dans le cas de la paraplégie, selon les connaissances médicales actuelles, il n'existe pas encore de méthodes de traitement curatif. Dans le traitement de la paralysie, en plus des mesures conservatrices telles que la physiothérapie, une bonne aide psychologique et sociale est particulièrement importante pour que le patient puisse s'adapter aux nouvelles conditions de vie et mener une vie aussi indépendante que possible avec des changements à la maison et au travail.

conséquences

Les conséquences de la paralysie de la jambe sont diverses et sont influencées par la cause et les options thérapeutiques possibles. Il est donc possible que la paralysie de la jambe disparaisse complètement et que la personne concernée n'ait plus de restrictions. Les symptômes s'améliorent également souvent, de sorte que soit la paralysie est moins prononcée, soit les symptômes qui l'accompagnent disparaissent, ce qui augmente la qualité de vie du patient. Cependant, la persistance des symptômes, c'est-à-dire une paralysie permanente, est également possible, ce qui entraîne souvent de graves changements dans la vie, par exemple un handicap professionnel, des restrictions dans la vie quotidienne et une perte d'autonomie.