Incontinence urinaire

introduction

L'incontinence urinaire est une maladie qui est à peu près deux fois plus de femmes que d'hommes préoccupations et augmente avec l'âge. Autour de la La moitié de toutes les femmes et bien un quart de tous les hommes Souffrir plus de 65 ans incontinence urinaire. le La prévalence augmente avec l'âge, et atteint les valeurs les plus élevées vers la fin de la vie.

Pour les patients, la maladie est généralement un stress psychologique élevé comme le Envie d'uriner insuffisamment contenue peut être, il existe - selon le type d'incontinence urinaire - différentes formes de Fuite urinaire. Celui-ci va en partie pas remarqué et ne se fait que par le Odeur d'urine perceptible. Les patients en souffrent beaucoupparce que, par exemple, les soirées de théâtre, les longs voyages et les événements sociaux en général deviennent carrément un gant.

Le mot Incontinence vient du latin ("incontinentie"), Et signifie quelque chose comme Non-comportement. L'incontinence urinaire décrit qu'en général Incapacité à retenir l'urine. L'incontinence urinaire peut de nombreuses causes différentes sous-tendre. Selon le mécanisme, la thérapie est également dirigée et les chances de guérison semblent plus ou moins faibles. Les différentes formes sont décrites ci-dessous.

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Incontinence d'effort

Selon le nom, cette forme d'incontinence urinaire conduit à une Fuite d'urine après ou pendant un effort physique. Le stress physique peut être le plus simple Monter les escaliers être, mais aussi Rire, ou tousser peut entraîner une fuite d'urine.

Du mécanisme derrière, il y a ce qui suit: en toussant ou en riant, le Muscles abdominaux tendu, il raccourcit. Cela rendra le Organes de l'abdomen brièvement plus serré pressé ensemble. De plus, la toux a une courte durée, forte pression sur l'abdomen. En combinaison, cela a un impact significatif Augmentation de la pression aboutir à cela Donc la vessie est comprimée.

Cette augmentation de pression peut Les muscles du plancher pelvien ne peuvent plus résisterde sorte que l'urine fuit. Les muscles du plancher pelvien sont un réseau multicouche de musclesqui sont étirés dans la piscine. À travers elle tension de base naturelle les presse sur le urètre et verrouillez-le. Mais cela devrait pour différentes raisons endommagé être, tousser, rire ou monter les escaliers peuvent suffire à les attraper Urètre express.

les raisons pour un Dommages ou relaxation des muscles du plancher pelvien peuvent inclure: des interventions bassin, Naissances - le risque d'incontinence urinaire augmente avec le nombre de naissances jusqu'à retombe après la 4e naissanceLes raisons de cela ne sont pas connues. De plus, les échecs neurologiques, Les tumeurs et constant, effort physique intense comme le Les raisons principales vu pour l'incontinence à l'effort ou à l'effort.

En savoir plus sur le sujet ici: Incontinence d'effort

Pour une classification plus précise, entre trois degrés de gravité différenciée:

Niveau 1: Perte d'urine dans tousser et Rire

2e année: Perte d'urine pendant Aller et Courir

3e année: Perte d'urine dans Mensonge sans aucune contrainte physique

Incontinence par impériosité

dans le Incontinence par impériosité (aussi Incontinence par impériosité, de l'anglais "exhorter", L'envie) ça vient à un besoin soudain et involontaire d'urinerqui peut difficilement être retenu et donc involontairement à une fuite d'urine pistes. L'incontinence par impériosité en est une moteur ou une composante sensorielle trop raison aussi Formes mixtes exister.

dans le incontinence par impériosité motrice ment un Hyperactivité du muscle mictionnel - de Muscle détrusor vesicae - devant. Ce muscle est également appelé "Expulseur urinaire«Appelé et contracte les muscles du vessie. UNE Contraction de la vessie en a toujours un Réduction de volume aboutir à un Écoulement d'urine de la vessie dans le urètre. La pression est si élevée que les muscles intacts du plancher pelvien ne peuvent plus retenir l'urine - une fuite d'urine se produit.

Ce Hyperactivité des muscles de la paroi de la vessie est pas à volonté influençable et peut probablement être mieux illustré par "Contractions musculaires", Ou"Spasme musculaire"à décrire. Soyez en conséquence thérapeutique aussi soi-disant Antispasmodiques - alors Médicaments antispasmodiques - administré, qui peut lutter efficacement contre l'hyperactivité des muscles de la paroi de la vessie. Malheureusement, l'effet de ces antispasmodiques est acheté au prix d'un Gamme d'effets secondaires, comme par exemple Bouche sèche, Coeur de course, et Étoile verte (Glaucome). Ces effets secondaires peuvent - mais ne doivent pas se produire.

L'incontinence par impériosité ou par impériosité peut également être causée par son composante sensorielle déclenché: où le Les muscles de la vessie eux-mêmes ne sont pas trop sensiblesmais bien plus que principaux tractus nerveux. Le "Centre de commutation«Lequel des muscles de la vessie Vider les commandes est avec cette forme d'incontinence urinaire trop sensible. Ça envoie trop d'impulsions trop souvent. Puisque les muscles ne peuvent pas décider si un contraction constante (et donc vider la vessie) a vraiment du sens, elle obéit carrément aux commandes du centre de commutation trop sensible et se contracte. Cependant, ceci est différent de l'incontinence par impériosité motrice ne pas blâmer l'hyperactivité des muscles de la vessie, plutôt les Hypersensibilité du centre de commutation de coordination. En fin de compte, c'est Résultat le même et relativement insignifiante pour le patient, mais il est important pour le médecin traitant de connaître la cause exacte de l'incontinence par impériosité.

le thérapie médicale ne diffère pas. Des moyens de premier choix sont ici aussi Antispasmodiques. Si les effets indésirables sont trop forts ou s'il n'est pas possible de prendre des antispasmodiques pour d'autres raisons, en deuxième instance aussi un injection de Toxine botulique (Nom commercial Botox, BTX) dans les muscles de la vessie. Botox inhibe la transmission neuronale entre le nerf et les cellules musculaires et conduit à un Détente des muscles. C'est pourquoi il est souvent utilisé en chirurgie esthétique pour lutter contre les ridules.

Lorsque les muscles de la vessie se relâchent, le contraction permanente de la vessie diminuée et un Amélioration de l'incontinence urinaire atteint. Cependant, il est important ici que dose correcte pour trouver le botox comme un trop peu d'application aucun effet montrera pendant qu'un dose trop élevée à la Rétention urinaire peut mener. Dans tous les cas, le Application répétée après 2-6 mois être effectuée comme le Le Botox se décompose lentement et perd ainsi son effet.

Incontinence mixte

L'incontinence mixte est une forme d'incontinence urinaire dans laquelle les fuites d'urine se produisent sous le stress ainsi que par l'hyperactivité des muscles de la paroi de la vessie ou l'hypersensibilité de la vessie elle-même.

Cette forme est particulièrement angoissante pour les patients, car ils sont plus ou moins exposés à l'envie d'uriner. Même ne pas faire d'activité physique continuerait de fuir l'urine en raison de l'incontinence par impériosité. La thérapie consiste en un traitement médicamenteux simultané et un entraînement des muscles du plancher pelvien.

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Incontinence réflexe

Avec l'incontinence réflexe, il s'agit de Effets de Dyssynergy entre les musclesqui draine la vessie et les muscles qui bloquent la vessie. Logiquement, le occlusion des muscles (les "Muscles sphinctériens“) se détendre, si les Contraction des muscles de la paroi de la vessie urinairepour expulser l'urine de la vessie.

Avec incontinence réflexe cependant, l'interaction entre ces deux groupes musculaires ne fonctionne pas d'autant plus les deux muscles se contractent en même temps, quel Augmentation de la pression dans la vessie avec fort Étirement de la paroi de la vessie a la conséquence. Depuis l'accumulation urine ne peut pas s'échapper par l'urètre bloqué il recule dans les reins et à long terme les mène dommage.

le Étirement de la paroi de la vessie mène à douleur sévèreparce qu'en elle Fibres nerveuses ce signal au corps qu'il doit vider la vessie, s'il vous plaît. Cependant, ce n'est précisément pas possible car le Sortie bloquée par les muscles du sphincter est. En plus de la douleur intense, il y a aussi un Dommages aux reins.

cible il en faut un vidange immédiate de la vessie pour enlever la douleur au patient et pour protéger les reins. Pour cela il y a différentes méthodes, où dans Cas aigu mais simplement avec un longue aiguille stérile à travers la paroi abdominale dans la vessie est piqué et l'excès Urine aspirée devient. Cela apporte un soulagement immédiat de l'inconfort. Cependant, cela peut pas de solution permanente représenter comme ça Comportement mictionnel perturbé en permanence est et c'est en même temps aussi à l'opposé Comportement musculaire peut venir. ensuite détendre à la fois les muscles de la paroi de la vessie et les muscles occlusifs et l'urine s'écoule de la vessie sans entrave - c'est ce qu'on appelle l'incontinence urinaire.

cause première l'incontinence réflexe en est une lésions de la colonne vertébrale aux racines nerveuses Hauteur S2 - S4. Voilà comment ils sont Faisceaux nerveux nommé ça entre les deuxième et quatrième vertèbres sacrées émergent, c'est-à-dire dans le bas du dos juste au-dessus du coccyx. De tels dommages peuvent après un accident, une Piégeage par un levage incorrect, mais aussi par Virus être conditionnel.

Tests neurologiques et un Entretien d'anamnèse, dans lequel les plaintes sont déterminées avec précision, fournissent des informations sur le type de dommage.

Incontinence par débordement

L'incontinence par débordement décrit une forme d'incontinence urinaire dans laquelle elle devient une débordement régulier de la vessie vient comme quand un baril d'eau plein est rempli puis déborde goutte à goutte.

Pour que première fois doit aller aussi loin Gonflement de la vessie être quoi pas la règle correspond. Après tout, nous allons généralement aux toilettes dès que nous sentons la vessie pleine. Dans l'incontinence par débordement, cependant, il s'agit rétention urinaire chronique, il y en a un Structure déplacée des voies urinaires inférieures et bloqué.

Ces structures sont chez les hommes généralement Augmentation de la prostate (Hyperplasie prostatique). Ceux-ci pressent le urètre et faire pressions extrêmement élevées nécessairesafin de pouvoir extraire un peu d'urine de la vessie. On parle d'un "Trouble de la miction". En plus de l'hyperplasie de la prostate, cela peut être aussi une tumeur de l'urètre ou Rétrécissement de l'urètre être responsable.

Tandis que le Vessie complètement remplie est-ce que Occlusion de la vessie toujours «ouverte» parce que le corps veut vider la vessie. Les muscles occlusifs sont alors mal mis à rude épreuve, ils ne voudraient pas drainer l'urine de la vessie, car une obstruction des voies urinaires inférieures est responsable du manque de miction. Depuis d'un certain point la pression dans la vessie les La pression dépasse celle qui prévaut dans la constriction, ça arrive de temps en temps fuite involontaire d'urine. Ce sera alors perçu comme de l'incontinence, tandis que en fait un trouble mictionnel présent.

le thérapie vise le Élimine la constriction dans l'urètre et permettent ainsi un écoulement d'urine non perturbé. La thérapie des muscles d'obstruction de la vessie ou des muscles de la paroi de la vessie n'est généralement pas nécessaire, car ceux-ci fonctionnent toujours bien. Ici aussi, le Cas aigu avec un une longue aiguille stérile a percé la vessie à travers la paroi abdominale être à la pour vidanger l'urine accumulée. Cela promet un soulagement immédiat de l'inconfort.

Depuis le Confiture principalement sur une longue période arrivé en est un drainage trop rapide de l'urine cependant avec Attention à apprécier: Le corps a surtout mis des mois Habitué aux voies urinaires bloquéesquelle s'il se vide trop rapidement les danger il y a une perte d'eau excessive. En fait, plusieurs litres d'urine pourraient être pompés à travers la sortie de la vessie artificielle pendant des jours, mais cela perturberait l'équilibre électrolytique du patient. D'où un vidange lente et contrôlée la vessie est importante.

Incontinence urinaire extraurétrale

En plus des cinq principales formes d'incontinence urinaire déjà évoquées, il existe encore quelques cas particuliers moins fréquentsqui devrait également être mentionné ici. dans le incontinence urinaire extraurétrale ça arrive chez les femmes à Connexions de court-circuit entre la vessie et le vagin. Il y a de la vessie et du vagin anatomiquement juste à côté de l'autre ça peut mentir Malformations à un lien se situent entre la vessie et le vagin. Cette connexion permet à la vessie d'atteindre un certain niveau L'urine se répand dans le vagin et à travers cela puis hors du corps.

Que je pas de muscles du sphincter dans le vagin situé qui suffirait à retenir l'urine, l'urine s'écoule du corps de manière incontrôlablece qui est perçu comme de l'incontinence par la personne touchée. Voici la cependant, les voies urinaires réelles sont principalement préservées fonctionnellementcependant, c'est pour le patient généralement très difficile entre l'urine «de l'urètre» et l'urine «du vagin» distinguer. Ce fait peut rendre le Rendre difficile de trouver la cause.

En plus de la connexion entre la vessie et le vagin, il peut également y avoir un Connexion en court-circuit entre l'urètre et le vagin viens. Cette forme diffère de manière symptomatique incontinence urinaire extraurétrale ne pas de ce qui précède, cependant, existent Différences dans l'approche thérapeutique.

Prochain malformations congénitales ces connexions de court-circuit peuvent également après la radiothérapie ou Opérations survenir. Souvent, ils le feront pas remarqué depuis longtempscomme ils minuscule sont ou ignoré devenir. Cependant, au-dessus d'un certain volume d'urine, l'incontinence est appelée inquiétant ressenti, c'est pourquoi un Consulté un gynécologue devrait être.

Un autre Malformation représente le soi-disant "Diverticule urétral"Est ou dans l'urètre derrière la vessie Urine en un Renflé les voies urinaires inférieures s'accumulent. Ce genre de "réservoir" devient rempli de chaque miction puis involontairement vidé avec un certain mouvement. Étant donné qu'aucun muscle du sphincter ne peut fermer les voies urinaires derrière la sortie de la vessie, l'urine s'écoule sans être dérangée hors du corps par l'urètre. Ce Renflements pouvez mais aussi après radiothérapie ou chirurgie sans raison particulière, cependant, peut généralement être relativement enlever simplement chirurgicalement.

le Les causes et les formes d'incontinence urinaire sont donc diverses, cependant, laissez-vous être donne généralement une bonne thérapie.

thérapie

le Les formes de thérapie diffèrent fort je selon le type d'incontinence urinaire.

dans le Incontinence d'effort doit être essayé le Renforce les muscles du plancher pelvien. Cela passe par Entraînement du plancher pelvien atteint. Aussi Perte de poids peut aider à réduire la pression intra-abdominale. Médicinal pouvez Les œstrogènes donné, comme "Duloxétine"Pour Amélioration de la force musculaire occlusive. Faut-il une thérapie conservatrice en entraînant les muscles du plancher pelvien ne suffit pas, alors peut opérationnel un soi-disant Bande sans tension (court TVT) sont introduits dans le plancher pelvien, que le Les muscles pelviens, comme ça Urètre artificiellement soutenu. Cette procédure ne prend généralement pas plus d'une demi-heure.

dans le Incontinence par impériosité ou par impériosité essaie le Réduire l'hyperactivité des muscles de la paroi de la vessie au moyen d'antispasmodiques. Puisque c'est relativement Effets secondaires sont (Bouche sèche, tachycardie, glaucome) peut être utilisé comme moyen de second choix aussi Toxine botulique injecté dans la paroi de la vessie. Cela crée un Relaxation des muscles de la vessie atteint. Cependant, cette procédure doit répété à intervalles réguliers devenir.

dans le incontinence réflexe d'origine neurologique peut inclure un Stimulateur vésical sont implantés, ce qui rééquilibre l'interaction entre les muscles de la paroi de la vessie et les muscles occlusifs de la vessie. Il y a aussi la possibilité de Urine signifie Auto-cathétérisme prématurément dérivé de la vessie. Cependant, cette procédure est envisagée par de nombreux patients désagréable se sentait.

Avec toutes les formes l'incontinence urinaire représente cela aussi Moyens d'une intervention chirurgicale pour facultatif. Surtout avec des malformations ou des processus tumoraux il est généralement impossible d'éviter une opération. Dans de nombreux cas, cependant, un Absence de plaintes peut être atteint.

Facteurs de risque et prophylaxie

Facteurs de risque pour un Incontinence urinaire sont en plus des permanents, plus lourds, travail physique aussi interventions chirurgicales dans le petit bassin et irradiations. Souvent, cependant, ceux-ci peuvent être évités n'évite pas, De sorte que la L'incontinence urinaire en tant que «moindre mal» restes.

Le risque augmente également à chaque naissancesouffrir d'incontinence urinaire plus tard. Après la quatrième naissance prend ça Le risque a encore légèrement diminué pour une raison inexpliquée. Par un naissance devient le tout petit bassin fortement étiré, les Musculature dans cette zone mou de plus en plus. En conséquence, elle ne peut plus fermer correctement l'urètre.

Des exercices simples à domicile préviennent: Entraînement du plancher pelvien ne doit pas nécessairement être fait dans un gymnase ou avec un équipement complexe. Vraie volonté cours spéciaux offerts et normalement également couvert par les assurances maladie, cependant, la formation peut aussi à la maison respectivement. Une seule chose est importante certaine régularité et intensité les intervalles d'entraînement, car les muscles doivent être construits de manière ciblée. À mise en œuvre cohérente surgit une amélioration significative en quelques semaines une. L'entraînement du plancher pelvien peut avec plusieurs formes d'incontinence avoir un effet de soutien, avec des formes d'incontinence telles que l'incontinence par débordement définitivement une thérapie supplémentaire nécessaire est.

Autres

UNE Forme spéciale l'incontinence urinaire, en particulier Enfants entre 5 et 7 ans préoccupations est le soi-disant Incontinence rieuse.

Quand tu rires, il s'agit de vidange involontaire et complète de la vessie. le cause première l'incontinence de rire est pas enfin clarifié.

le La thérapie n'est cependant pas si différente de celle d'autres formes d'incontinence: Entraînement du plancher pelvien et médicament forme aussi ici Pierres angulaires de thérapie. Comme un médicament est inclus Méthylphénidate utilisé, qui dans la population en général, en particulier sous son nom commercial "Ritaline"Est connu et utilisé pour Combattre le trouble déficitaire de l'attention (LES PUBLICITÉS) A été lancé.