Comment se développe la carie dentaire?

introduction

Aucune maladie n'est probablement aussi courante dans le monde que la carie dentaire ou en allemand Carie. Dans la population allemande, seulement 1% des personnes sont considérées comme totalement exemptes de caries. La carie commence à la surface de l'émail de la dent et progresse plus profondément vers la dentine (Dentine) a continué. Si elle n'est pas traitée, la carie dentaire peut pénétrer dans la pulpe et, dans le pire des cas, entraîner la perte des dents.

La substance dentaire détruite par la carie ne peut pas être reproduite ou remplacée par le corps, c'est pourquoi la lésion carieuse doit être retirée à un certain stade afin de restaurer la fonctionnalité de la dent affectée. Mais existe-t-il des moyens de prévenir le développement des caries et la progression de cette maladie et de prendre des mesures préventives?

Causes du développement de la carie

La première cause de carie dentaire est une mauvaise hygiène bucco-dentaire. Si vous vous brossez les dents rarement ou pas assez soigneusement, vous laissez des résidus alimentaires à l'intérieur de la cavité buccale. Cela donne aux bactéries naturellement présentes dans la cavité buccale une voie libre pour métaboliser les restes en acides.

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Mais pourquoi les patients ayant une bonne hygiène bucco-dentaire ont-ils encore un problème de carie dentaire? Cela montre que la carie dentaire est influencée par plusieurs facteurs. Si l'émail n'est pas génétiquement construit de manière optimale, la dent est beaucoup plus vulnérable et plus sujette à la formation de caries. Des maladies telles que l'amélogenèse imparfaite ou la dentinogenèse imparfaite favorisent également le développement des caries.

La salive joue également un rôle majeur. L'une des fonctions de la salive est d'utiliser son système tampon intégré pour tamponner les acides qui se forment dans la cavité buccale et pour neutraliser la valeur du pH. Cela permet à la salive fine de neutraliser l'acide généré dans la bouche par les bactéries et de minimiser le risque de carie dentaire. La capacité tampon diffère entre les patients, c'est-à-dire que chez certains patients, la salive peut tamponner plus d'acides que chez d'autres.

Si la quantité de sels de calcium dans la salive est réduite, le risque de carie augmente en raison d'une fonction tampon réduite. La quantité de production de salive est également pertinente. La valeur quotidienne moyenne de la production de salive est de un à un litre et demi. Les patients plus âgés ayant la bouche sèche ou les patients atteints de tumeurs irradiées ont souvent un problème avec une augmentation de la formation de caries, en raison du fait que la fonction tampon de la salive est manquante en raison de la quantité réduite de salive et que la valeur du pH reste dans la plage acide pendant beaucoup plus longtemps.
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Quels facteurs contribuent au développement des caries?

Quatre facteurs de causalité doivent être réunis pour le développement des caries. Ces quatre facteurs comprennent la dent comme hôte, la nourriture comme substrat, les micro-organismes eux-mêmes et le temps. W.D. Dès 1889, Miller a établi la théorie encore fondamentale du développement de la carie, qui stipule que la carie ne peut se développer que si ces quatre facteurs se combinent.

S'il manque un seul facteur, c'est pratiquement impossible. Outre les 4 facteurs fondamentaux, il existe également des facteurs d'influence, tels que la composition de la salive ou la composition génétique et anatomique individuelle des substances dentaires dures, qui peuvent rendre les caries plus difficiles ou plus faciles. En relation avec cela, la carie dentaire ne peut se développer que si les micro-organismes peuvent se déposer sur une dent pendant un certain temps et qu'un substrat métabolisable est disponible.
Si le substrat est enlevé rapidement en se brossant les dents ou en utilisant du fil dentaire, les bactéries n'ont pas de nourriture à métaboliser et provoquent des caries dentaires. La bactérie est l'une des bactéries qui sont principalement responsables du développement des caries Streptococcus mutans.

Comment se développe la carie?

La carie survient lorsque des micro-organismes peuvent se déposer sur une dent pendant une longue période de temps s'il y a un substrat (= résidus alimentaires). Le métabolisme des micro-organismes, tels que les bactéries, décompose les aliments en acides. Ces acides décalcifient les substances dentaires dures et endommagent ainsi la dent. Ce dommage est la carie dentaire.

Les bactéries présentes dans la cavité buccale sont toujours présentes et, avec une mauvaise hygiène bucco-dentaire et une alimentation qui leur est bénéfique, peuvent se déposer sur la dent sous forme de plaque. La plaque dentaire est une plaque dentaire qui ne peut pas être éliminée par un simple rinçage à l'eau et qui ne peut être éliminée que par un nettoyage mécanique des dents.
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Un bon substrat ou aliment pour les bactéries sont les glucides de faible poids moléculaire, y compris surtout le sucre de table saccharose, également appelé sucre de canne ou de betterave. Les bactéries sont capables de décomposer le saccharose par leur métabolisme en glucose (= sucre simple) et fructose (= sucre de fruit). Le processus métabolique produit de l'acide comme déchet pour les bactéries, qui endommage la dent sous forme de carie. La valeur du pH dans la cavité buccale devient acide, ce qui soutient les bactéries dans le développement des caries et la déminéralisation de l'émail dentaire.

Des études scientifiques ont clairement montré que le saccharose est principalement cariogène et que ses produits de dégradation (glucose et fructose) ne servent pas aussi activement aux bactéries comme substrat. Le fructose, le sucre des fruits dans les fruits, est plutôt peu attractif pour les bactéries. Cependant, les raisons pour lesquelles tel est le cas ne sont toujours pas claires.

De plus, la carie dentaire a tendance à s'agrandir et à s'élargir. Après avoir décalcifié l'émail, la carie le détruit jusqu'à ce qu'il atteigne la couche suivante de substance dentaire dure, la dentine. La dentine étant plus douce et donc plus perméable que l'émail, la lésion carieuse se nourrit plus rapidement ici. La pulpe dentaire (pulpe) éventuellement infecté par la carie dentaire, les nerfs et les vaisseaux sanguins à l'intérieur sont détruits et la dent meurt. En savoir plus à ce sujet sur: Dent morte

Dans une certaine mesure, la carie dentaire est réversible, ce qui signifie qu'elle peut être inversée ou arrêtée. Si seule la couche d'émail superficielle de la dent est affaiblie par des caries initiales qui ne peuvent pas encore être ressenties avec une sonde dentaire, l'application de fluorure peut réduire la tendance à se propager et convertir la forme active de la carie en une forme inactive. Les caries en phase de développement peuvent être empêchées de façon permanente de se propager grâce à une fluoration régulière.
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Combien de temps faut-il à la carie pour se développer?

Le temps nécessaire au développement de la carie peut varier considérablement et dépend de nombreux facteurs. La constitution génétique et la structure associée des substances dentaires dures jouent un rôle majeur.
Si l'émail est robuste, les caries peuvent se développer sur plusieurs années; si l'émail n'est pas aussi dur, les caries peuvent s'être manifestées au fil des semaines et des mois. Si le débit de salive est toujours réduit et que l'émail est plus mou, le développement des caries peut progresser encore plus rapidement. Une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut exacerber ce problème.

Dans le cas de l'émail dentaire normalement développé qui n'a pas encore été affaibli par l'acide, on suppose qu'il faut en moyenne 4 ans entre la carie initiale et l'atteinte du tiers interne de l'émail près de la pulpe. Étant donné que l'émail des dents est beaucoup plus doux dans les dents de lait que dans les dents permanentes en raison d'une composition différente, la carie dentaire peut se développer et se propager beaucoup plus rapidement ici. Mais comme les caries ne provoquent que des symptômes tels que douleur ou sensibilité dans la dentine, le développement de la carie passe généralement inaperçu du patient.
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Il est donc difficile de réduire la vitesse à laquelle les caries peuvent se développer, car une application régulière de fluorure peut empêcher la carie de progresser ou même la rendre inactive. Si la carie a trop progressé et a déjà atteint la dentine, même le fluor ne peut pas remédier à la tendance de la carie à se propager. En général, cependant, on peut dire qu'en raison de la nature des substances dans la dentine, la progression des caries est beaucoup plus rapide que dans l'émail dentaire plus dur.
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Prévenir le développement des caries

Il est tout à fait possible d'empêcher le développement de caries. Tout d'abord, une bonne hygiène bucco-dentaire doit être mentionnée.
Se brosser les dents régulièrement au moins deux fois par jour empêche les particules de nourriture de coller aux dents pendant une longue période et ainsi d'être métabolisées par les bactéries. De plus, l'utilisation quotidienne de fil dentaire, de brosses interdentaires ou similaires pour nettoyer les espaces interdentaires est efficace afin de ne pas laisser de résidus dentaires dans la cavité buccale pendant une longue période de temps. Il a été démontré que le nettoyage professionnel des dents chez le dentiste au moins une fois par an réduit le risque de carie dentaire et renforce une flore buccale saine.

Une autre mesure prophylactique est la fluoration. L'utilisation hebdomadaire de préparations de fluorure à faible concentration entraîne une réduction durable du risque de carie dentaire, car le fluor s'accumule dans l'émail dentaire et le renforce. Les préparations à usage domestique une fois par semaine seraient, par exemple, des préparations en gel telles que la gelée Elmex, qui est appliquée sur les rangées de dents une fois par semaine. Après application, vous ne devez ni manger ni boire pendant une demi-heure pour garantir son efficacité et ne pas rincer directement l'agent.

En outre, l'alimentation joue également un rôle crucial. Étant donné que les bactéries adoptent principalement le saccharose, il est logique de maintenir la quantité de sucre domestique dans les aliments aussi faible que possible ou de nettoyer les dents des résidus alimentaires peu de temps après la consommation.
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