Cotrim® (cotrimoxazole)

Classification

Cotrim® est le nom commercial de l'antibiotique cotrimoxazole, qui est considéré comme un antibiotique n'appartenant pas au groupe. Il est caractéristique que le cotrimoxazole n'existe qu'en association fixe de médicaments. Cela comprend le triméthoprime et le sulfaméthoxazole. Bactrim et Eusaprim doivent être mentionnés comme noms commerciaux des préparations individuelles. Le rapport dans lequel les deux médicaments sont connectés est toujours de 1: 5.

effet

Soit Sulfaméthoxazole, ainsi que le triméthoprime ont un effet inhibiteur sur la croissance bactérienne. La raison en est l'inhibition de la synthèse de l'acide folique bactérien. Alors que le sulfométhoxazole inhibe l'enzyme dihydrofolate synthétase, le triméthoprime agit sur l'enzyme dihydrofolate réductase. En combinaison, les deux substances ont un effet bactéricide (bactéricide).

Zones d'application

Cotrim® a un large spectre d'activité et couvre à la fois les pathogènes Gram-positifs et Gram-négatifs. Les cocci et les bâtonnets Gram négatifs qui recouvrent Cotrim® comprennent: Neisseria, Enterobacteriaceae, streptocoques et staphylocoques. Cotrim® est inefficace contre les Pseudomonas, les Bacteroides, les Clostridia et les spirochètes.

Les infections aiguës et chroniques des voies urinaires, l'inflammation aiguë et chronique des voies urinaires peuvent être particulièrement bonnes Sinus nasaux (Sinusite) et bronchite ainsi que les maladies typhoïde et paratyphoïde sont traitées. Dans les maladies intestinales causées par des agents pathogènes, tels que la dysenterie, choléra et salmonelle et à Infection pulmonaire En raison du pathogène Pneumocystis carinii, Cotrim® est également utilisé.

Effets secondaires

Cotrim® a tous les effets secondaires des sulfamides. Les éléments suivants doivent être mentionnés ici: troubles du tractus gastro-intestinal, réactions allergiques telles que sensibilisation cutanée, fièvre, troubles de la formation du sang, réactions cutanées rares (syndrome de Lyell ou syndrome de Stevens-Johnson).

Risque de cristallisation dans le rein et des lésions rénales qui en résultent. Chez les bébés prématurés et les nouveau-nés, il existe un risque d'augmentation des taux de bilirubine (bilirubinémie) accompagnée d'un jaunissement des yeux et de la peau (jaunisse). Une accumulation d'acides biliaires est également parfois observée (cholestase).

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Les interactions

L'administration simultanée de médicaments anticoagulants (anticoagulants) et de médicaments pour le traitement du diabète sucré (antidiabétiques oraux, sulfonylurées), de ciclospoprine A, de phénytoïne et de thiopental peut entraîner une augmentation de l'efficacité des substances énumérées. L'administration simultanée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple, ASA 100), de salicylates, de probénécide (indométacine, phénylbutazone et sulfinpyrazone) peut entraîner une dégradation réduite de Cotrim® avec une augmentation résultante de la concentration de la substance. L'administration simultanée d'inhibiteurs d'acide (antiacides) peut réduire l'efficacité de Cotrim®. L'apport parallèle des groupes de substances barbituriques, primidone et acide p-aminosalicylique peut entraîner une augmentation de la toxicité de Cotrim®.

L'association de Cotrim® et d'un médicament déshydratant du groupe des substances thiazidiques peut entraîner une diminution des plaquettes sanguines (thrombopénie).

Cotrim et alcool - sont-ils compatibles?

La consommation d'alcool doit être évitée pendant le traitement par cotrimoxazole. L'alcool est décomposé en acide acétique dans le foie à l'aide de deux enzymes via l'acétaldéhyde toxique.

Certains antibiotiques - y compris le cotrimoxazole - inhibent l'enzyme qui décompose l'acétaldéhyde en acide acétique. En conséquence, le produit intermédiaire s'accumule et se manifeste par des nausées, des vomissements, une rougeur de la peau, des maux de tête, des étourdissements et des palpitations.

L'acétaldéhyde est également toxique pour les cellules hépatiques. Étant donné que le cotrimoxazole a une demi-vie dans le sang d'environ 10 heures et que certains effets du médicament peuvent encore être présents par la suite, l'alcool doit être évité pendant les premiers jours après l'arrêt du cotrimoxazole.

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Cotrim et la pilule - sont-ils compatibles?

Les antibiotiques peuvent affaiblir les effets de la pilule, de sorte que la protection contre la contraception peut être moindre. L'ingrédient le plus important de la pilule, l'œstrogène, est absorbé dans l'intestin et partiellement excrété par le foie.

Certaines bactéries modifient la structure chimique de l'œstrogène excrété de sorte qu'il soit réabsorbé dans les intestins. Ce processus est appelé circulation entérohépatique et est utilisé pour être en mesure de prévenir en toute sécurité avec une dose plus faible d'œstrogène.

Cependant, si les bactéries sont attaquées par des antibiotiques, ce cycle est interrompu et la pilule peut être moins susceptible d'être réabsorbée et donc moins efficace. La mesure dans laquelle cela augmente le risque de grossesse non désirée n'a pas été prouvée de manière concluante par des études portant sur de nombreux antibiotiques.

Par mesure de sécurité, la contraception mécanique doit également être utilisée lors de la prise de cotrimoxazole, par exemple avec des préservatifs. La pilule peut être prise en continu et sept jours après la prise du dernier comprimé de cotrimoxazole, on peut supposer que la pilule est à nouveau pleinement efficace.

Cotrim forte

Cotrim forte est le nom commercial des comprimés de l'antibiotique cotrimoxazole avec une dose de 960 mg. Le médicament est destiné, entre autres, aux infections des voies respiratoires, des reins et des voies urinaires et des organes génitaux masculins et féminins.

Outre le choix de l'antibiotique, il appartient également au médecin prescripteur de déterminer la posologie et la méthode d'ingestion. Les valeurs recommandées pour l'utilisation de Cotrim forte sont les suivantes: Un comprimé doit être pris deux fois par jour après les repas le matin et le soir, pour les enfants de moins de 13 ans seulement un demi-comprimé.

Dans la plupart des cas, la durée d'utilisation est d'environ une semaine, bien que l'utilisation doit être poursuivie pendant 2-3 jours après la disparition des symptômes. Pour les infections urinaires non compliquées chez la femme, une dose unique de 3 comprimés après un repas est recommandée. La gonorrhée sexuellement transmissible (gonorrhée) peut être traitée avec 5 comprimés par jour pendant jusqu'à trois jours.

Pour prévenir les infections des voies urinaires (par exemple la cystite), un traitement à long terme avec un comprimé par jour peut être prescrit aux patients particulièrement vulnérables âgés de 13 ans et plus. Si la dose est oubliée, le médicament doit être pris normalement à la dose suivante sans doubler la dose. En cas de surdosage, des symptômes tels que vomissements, diarrhée, maux de tête et vertiges peuvent survenir.

Cotrim pour la cystite

Cotrim peut être utilisé pour traiter les infections urinaires non compliquées chez la femme, c'est-à-dire non seulement la cystite mais également l'inflammation pelvienne. Non compliqué signifie qu'il n'y a pas d'altération de la fonction rénale, une anatomie fonctionnelle normale est présente et il n'y a pas d'autres facteurs qui favorisent une infection des voies urinaires.

En principe, s'il n'y a pas d'autres complications, les antibiotiques peuvent être supprimés en cas de cystite et l'évolution spontanée peut être attendue - les symptômes disparaissent souvent après environ une semaine.

Cotrim est l'un des antibiotiques de premier choix, entre autres parce que la prise unique de 3 comprimés de Cotrim forte rend le traitement très simple. Une alternative est l'antibiotique nitrofurantoïne, qui doit être pris pendant 5 à 7 jours. L'inconvénient de l'antibiothérapie réside dans les effets secondaires du médicament, entre autres, la colonisation bactérienne normale du corps est attaquée.

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Y a-t-il Cotrim sans ordonnance?

Comme les autres antibiotiques, Cotrim n'est disponible que sur ordonnance. D'une part, cela est dû au fait que le médicament peut entraîner des effets secondaires graves chez certains patients. En revanche, si elle est mal prise, il existe un risque de développer des bactéries résistantes qui ne répondent plus bien aux antibiotiques.

Enfin, dans le cas d'une infection qui doit être traitée avec des antibiotiques, un médecin doit toujours vérifier qu'il n'y a pas de complications nécessitant un traitement supplémentaire, comme une insuffisance rénale dans une infection ascendante des voies urinaires.

Contre-indications

Cotrim® ne doit pas être administré si le trouble sanguin anémie mégaloblastique a été diagnostiqué ou un allergie contre les sulfamides est connue chez le patient.

dans le grossesse et Lactation devrait, si possible, dispensé de Cotrim® devenir. S'il est utilisé malgré tout, une surveillance échographique régulière du développement du fœtus est recommandée.

Cotrim® ne doit pas non plus être administré aux bébés prématurés et aux nouveau-nés. Dans les maladies rénales et hépatiques sévères et en présence de la maladie du sang Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase une préparation alternative doit également être préférée.

Allergie au cotrim

Les réactions allergiques au Cotrim sont relativement fréquentes.

De légères réactions d'hypersensibilité affectent 1 à 10% des patients et se manifestent généralement sous la forme de symptômes cutanés tels que des éruptions cutanées (par exemple avec des papules, des rougeurs, des taches, des nodules ou de petites taches telles que la rougeole), des démangeaisons, des saignements de la peau et des muqueuses à petites taches, une maladie avec éducation des nodules cutanés rouges et des maladies cutanées dues à l'exposition à la lumière.

Des réactions sévères surviennent chez 1 à 10 patients sur 10000, entre autres pouvant entraîner une inflammation cutanée sévère avec cloques et desquamation de la peau. Si une réaction allergique à Cotrim est connue, un antibiotique alternatif n'appartenant pas à la classe des suflonamides doit être utilisé.