Comment reconnaître une hernie discale?
introduction
Les maux de dos persistants sont l'une des plaintes les plus courantes qui obligent à consulter un médecin de famille. La plupart des patients atteints supposent que ce mal de dos est principalement lié à une hernie discale.
Contrairement à la croyance populaire, une hernie discale est relativement rarement la cause de maux de dos.
Quels sont les symptômes d'une hernie discale?
Les symptômes les plus courants d'une hernie ligamentaire comprennent:
- Maux de dos selon la gravité de l'incident
- Paralysie des bras ou des jambes
- Sensations parasites dans les bras ou les jambes
Afin de reconnaître une hernie discale, le patient affecté doit rechercher d'autres symptômes typiques.
Surtout, des troubles de la perception sensorielle, tels que des engourdissements ou des picotements, peuvent aider à reconnaître une hernie discale en tant que telle.
De plus, une compression prolongée d'une racine nerveuse peut entraîner une altération prononcée de la motricité.
Vous ne savez pas ce qui cause votre mal de dos? En savoir plus dans notre article:
- Comment distinguer une hernie discale d'un lumbago?
En général, plus il est diagnostiqué tôt, meilleur est le pronostic d'une hernie discale. La compression des racines nerveuses à court terme entraîne généralement des symptômes qui disparaissent complètement après un traitement réussi. En revanche, des compressions prononcées et / ou à long terme des racines nerveuses peuvent entraîner des complications permanentes.
Surtout dans le cas d'une hernie discale profonde au niveau du rachis lombaire, par exemple entre la 5e vertèbre lombaire et le 1er segment du rachis sacré, les troubles de la vidange intestinale et vésicale sont parmi les complications les plus redoutées.
En savoir plus sur ce sujet sur:
- Symptômes d'une hernie discale
et - Diagnostiquer une hernie discale.
Troubles sensoriels et sensations de picotements
De plus, une hernie discale peut souvent être reconnue lors de la conversation médecin-patient car les patients atteints sont prononcés Troubles sensoriels spécifier. Ces perturbations sensorielles peuvent prendre la forme de Engourdissement et / ou sensation de picotement se produire. Leur emplacement permet également de tirer des conclusions sur le segment de colonne vertébrale altéré.
Aussi un réduction subjective de la force musculaire peut aider le médecin qui vous traite à reconnaître une hernie discale en tant que telle.
- Une sensation de picotement indique-t-elle une hernie discale?
ou - L'engourdissement est-il le signe d'une hernie discale?
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Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.
Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.
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Comment reconnaître vous-même une hernie discale?
Il est souvent difficile de reconnaître soi-même une hernie discale. La plupart des gens supposent que les maux de dos persistants sont inévitablement liés à une hernie discale.
En général, cependant, on peut supposer que la hernie discale est une cause relativement rare de maux de dos persistants. Beaucoup plus souvent, ces plaintes sont causées par une tension musculaire.
Les personnes atteintes ne peuvent pas reconnaître une hernie discale par le fait qu'elles souffrent de maux de dos. Néanmoins, la douleur dans la zone du segment de la colonne vertébrale affecté peut fournir une première indication d'une maladie.
Cependant, avec une hernie discale, la douleur ne se limite généralement pas au dos. En cas de prolapsus du disque intervertébral de la colonne cervicale, les symptômes irradient du cou vers les bras.
Les personnes touchées peuvent reconnaître une hernie discale dans la colonne thoracique par le fait que la douleur irradie du milieu du dos en forme de ceinture le long des côtes.
Une hernie discale dans la colonne lombaire, en revanche, est généralement indiquée par le rayonnement de la douleur dans les fesses et / ou les jambes.
En savoir plus sur Douleur de hernie discale.
En plus de la douleur, cependant, d'autres symptômes peuvent aider à identifier une hernie discale par elle-même. Les troubles sensoriels sous forme d'engourdissement et / ou de picotements sont avant tout des signes typiques d'une hernie discale. De plus, la compression soutenue des racines nerveuses peut entraîner une diminution significative de la force musculaire des muscles clés respectifs.
Tests fonctionnels pour une hernie discale
Un examen neurologique d'orientation doit être réalisé après la discussion médecin-patient. Au cours de cet examen, le spécialiste peut déterminer si et quelle racine nerveuse est contractée. Pour vérifier les voies nerveuses sensibles, les extrémités doivent être enduites. Cet examen spécial doit toujours être effectué dans une comparaison côte à côte. S'il y a une déviation de la sensation des deux côtés, des lésions nerveuses peuvent être supposées.
Dans ce qui suit, la force musculaire devrait être le plus important Identification des muscles (Muscles pouvant être affectés à un segment de la colonne vertébrale). Une hernie discale en particulier, qui est déjà très avancée et / ou existe depuis plus longtemps, peut souvent être reconnue de cette manière.
De plus, une éventuelle compression des racines nerveuses peut être déterminée par un simple test. La dite Test Lasègue le patient est placé sur le dos. Le spécialiste commence alors à plier lentement la jambe étendue du patient dans l'articulation de la hanche. Ce test doit être évalué comme positif si le patient ressent une douleur dans la colonne lombaire lors du levage de la jambe étendue.
Les tests classiques de compression des racines nerveuses doivent être considérés comme positifs si la douleur est induite lors d'un mouvement passif.
Un positif Signe Lasègue ne doit pas nécessairement indiquer une hernie discale. Le test de Lasègue est également généralement positif pour les processus inflammatoires dans la zone des méninges (ce que l'on appelle la méningite).
Cependant, si les symptômes indiquent une hernie discale au niveau du rachis lombaire, le test de Lasègue peut aider à identifier le prolapsus en tant que tel.
De plus, si une hernie discale est suspectée, le diagnostic comprend divers exercices. Ces exercices testent spécifiquement la fonctionnalité du Identification des muscles des segments spinaux les plus importants. Chez les patients qui peuvent facilement marcher sur les orteils et les talons, la paralysie de ces muscles clés peut être exclue.
En savoir plus sur ce sujet sur: Test fonctionnel pour une hernie discale.
Quelles procédures d'imagerie existe-t-il?
Si la suspicion d'une hernie discale est confirmée lors de l'examen physique, d'autres mesures de diagnostic doivent être initiées. Seules les procédures d'imagerie adaptées à la cartographie de la colonne vertébrale et des disques intervertébraux peuvent aider à identifier la hernie discale sans équivoque en tant que telle et ainsi à justifier le diagnostic suspecté.
Cependant, prendre des radiographies ordinaires n'est pas très utile pour diagnostiquer une hernie discale. Un scan par ordinateur (CT) ou par tomographie par résonance magnétique (MRT) doit donc être effectué pour détecter une hernie discale. En raison du fait que les disques intervertébraux peuvent être mieux visualisés, la tomographie par résonance magnétique est le premier choix dans le diagnostic d'une hernie discale.
De plus, la conductivité nerveuse et la force musculaire peuvent être vérifiées à l'aide de tests spéciaux. La soi-disant électromyographie (EMG) en particulier peut aider à identifier s'il existe des troubles sensoriels et des symptômes de paralysie. L'électronurographie aussi (ÉTROITEMENT) est considérée comme une méthode appropriée pour diagnostiquer une hernie discale.
IRM pour une hernie discale
Les procédures d'imagerie sont considérées comme le seul moyen d'identifier sans équivoque une hernie discale, mais elles ne doivent pas nécessairement être effectuées même si un prolapsus discal est suspecté.
Surtout dans le cas de plaintes moins prononcées, les images de la colonne vertébrale ne sont souvent pas prises. Cependant, les procédures d'imagerie ne peuvent pas être supprimées chez un patient qui souffre déjà de troubles de la sensibilité et de limitations de la force musculaire.
Les rayons X conventionnels ne jouent pas de rôle dans la détection d'une hernie discale. La raison en est que seules les structures osseuses peuvent être évaluées dans une radiographie ordinaire. Les racines nerveuses individuelles et le disque intervertébral ne peuvent pas être cartographiés de cette manière.
Pour cette raison, une hernie discale est reconnue principalement par imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM peut montrer des structures osseuses de la colonne vertébrale ainsi que des racines nerveuses et des disques intervertébraux.
Du fait que la réalisation d'une IRM n'entraîne aucune exposition aux rayonnements du patient, la détection d'une hernie discale par IRM est la méthode diagnostique de premier choix.
En principe, les structures pertinentes peuvent également être représentées par tomodensitométrie (TDM). Au cours de ce processus d'examen, cependant, le patient est exposé à des doses de rayonnement relativement élevées.
En savoir plus sur ce sujet sur: IRM pour une hernie discale
Radiographie pour une hernie discale
Une hernie discale en tant que telle ne peut être diagnostiquée par radiographie. La détection d'une hernie discale uniquement par rayons X n'est toujours pas possible pour plusieurs raisons.
Bien que la colonne vertébrale puisse être parfaitement visualisée avec des rayons X conventionnels, la capacité d'évaluer les segments individuels de la colonne vertébrale est limitée aux structures osseuses.
Ni les racines nerveuses ni le disque intervertébral lui-même ne peuvent être visualisés par des rayons X conventionnels.
Pour reconnaître une hernie discale, cependant, toutes les structures des segments individuels de la colonne vertébrale doivent être évaluées. Pour cette raison, l'imagerie par résonance magnétique est le premier choix pour diagnostiquer une hernie discale. Dans ce contexte, cependant, il faut noter que les hernies discales du rachis thoracique (rachis thoracique) sont souvent liées à un traumatisme antérieur.
Dans ces cas, la radiographie peut au moins aider à identifier s'il existe une fracture possible au niveau des structures osseuses vertébrales.
