Bursite olécrânienne

définition

La bursite olécrânienne est l'inflammation de la bourse du coude. Familièrement, cette inflammation est souvent appelée le «coude d'étudiant». Une distinction est faite entre la bursite olécrane aiguë et chronique, qui ont des causes différentes mais une évolution similaire.

causes

L'inflammation du sac muqueux du coude peut avoir une origine aiguë ou chronique.

Elle est souvent causée par une surcharge prolongée du coude. Cela peut arriver, par exemple, en vous appuyant toujours sur vos coudes lorsque vous travaillez régulièrement à votre bureau. Cela irrite définitivement le coude ou la bourse se trouvant juste sous la peau. Étant donné que c’est particulièrement souvent le cas des écoliers ou des élèves qui doivent apprendre, un tel cas est également appelé «coude d’élève» ou «coude d’élève».

La bursite olécrânienne aiguë survient principalement par des blessures: les blessures ouvertes, par exemple les lacérations, et les blessures fermées, par exemple les ecchymoses, peuvent provoquer une inflammation de la bourse. Cette forme de bursite affecte souvent les athlètes qui présentent un risque élevé de traumatisme au coude en raison du sport qu'ils pratiquent, comme les joueurs de hockey sur glace, les joueurs de volleyball ou les lutteurs.

Une autre cause de la bursite olécrânienne peut être des maladies métaboliques (par exemple la goutte). De plus, les maladies systémiques associées à une dérégulation du système immunitaire peuvent également provoquer une inflammation de la bourse. Il s'agit notamment des maladies du groupe rhumatismal telles que la polyarthrite rhumatoïde.

Dans de rares cas, la bursite peut également être causée directement par des agents pathogènes qui pénètrent directement dans les tissus par une blessure ou affectent la bourse dans le cadre d'une maladie infectieuse.

Symptômes

Le principal symptôme de la bursite olécrânienne est un gonflement sévère du coude, qui peut atteindre la taille d'un œuf de poule. Les autres symptômes cardinaux de l'inflammation (rougeur, surchauffe, douleur et fonction restreinte) sont également présents dans la bursite typique du coude. Parce que la bourse est généralement remplie d'un épanchement dû à une inflammation, elle est dodue et élastique. De plus, des soi-disant «grains de riz» peuvent parfois être découverts sous la peau au toucher. Si l'inflammation a été causée par des bactéries, le pus peut parfois aussi s'accumuler.

Alors que les symptômes d'une bursite olécrânienne aiguë apparaissent très soudainement et sévèrement, une forme chronique peut être remarquée soit par un gonflement sans douleur d'accompagnement, soit par des rechutes récurrentes.

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thérapie

Le traitement de la bursite olécrânienne est généralement débuté de manière conservatrice, c'est-à-dire sans intervention chirurgicale:

• Le plus important est d'immobiliser l'articulation du coude, éventuellement à l'aide d'une attelle, de sorte qu'il convient de noter que l'activité qui aurait pu causer la surcharge chronique du coude doit être complètement arrêtée pendant un certain temps si possible.
• De plus, le refroidissement de la région affectée a un effet analgésique. En cas d'épanchement important, la bourse est souvent perforée pour soulager la pression et ainsi réduire la douleur.
• À cette occasion, il est possible d'injecter des anti-inflammatoires, tels que des glucocorticoïdes, dans la bourse en même temps.
• Les médicaments qui peuvent être administrés par voie orale et qui sont bons pour soulager la douleur de la bursite olécrânienne sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène ou le diclofénac.
• Si l'inflammation est causée par une bactérie, il peut également être utile de prendre des antibiotiques.

Si les mesures conservatrices n'entraînent pas ou seulement une amélioration insuffisante des symptômes, une opération doit être effectuée. Cela va rarement aussi loin. Une autre indication pour une intervention chirurgicale sont les patients chez qui la bursite est purulente.

Pendant l'opération, toute la bourse est retirée (Bursectomie) et égouttez le pus si nécessaire. Sous forme purulente, des chaînes antibiotiques doivent également être placées dans la plaie et y être laissées pendant quelques jours. Immédiatement après la procédure, le coude doit être immobilisé avec une attelle de bras supérieur.
Plus tard, des bandages élastiques doivent être utilisés pendant un certain temps. Cependant, si la charge incorrecte ou les blessures persistent, la maladie peut réapparaître (Rechute) viens.

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Les antibiotiques

S'il s'agit d'une bursite olécrânienne septique, c'est-à-dire infectée par des bactéries, des antibiotiques sont utilisés comme traitement.

Habituellement, l'agent pathogène est une bactérie appelée Staphylococcus aureus et peut être combattue avec certains antibiotiques pendant 7 à 10 jours. Même si les symptômes s'améliorent avant la fin du traitement, l'antibiotique doit être pris au fil du temps aussi longtemps que le médecin l'a prescrit. Si vous arrêtez de le prendre prématurément, la bactérie peut développer une résistance à l'antibiotique ou l'inflammation peut à nouveau s'aggraver après quelques jours.

chirurgie

Certains cas de bursite olécrânienne peuvent s'éterniser pendant la période habituelle de quelques semaines avec des douleurs puis des mois de gonflement.

Par exemple, une inflammation septique, c'est-à-dire une bursite infectée par une bactérie qui ne répond pas à une antibiothérapie. D'un point de vue médical, il est alors nécessaire de consulter un chirurgien orthopédiste afin de réaliser un traitement chirurgical de la bursite. Un antibiotique est généralement administré pour soutenir l'opération, ainsi que pour prévenir les infections causées par l'opération.

Souvent, une ponction est arrangée avant une opération, avec laquelle le liquide ou le pus peuvent être drainés. Dans le cas de la bursite septique olécrânienne, la bourse entière est retirée en une seule opération. Même en cas d'évolution non septique mais compliquée de la bursite olécrânienne, la bourse entière est retirée; cela peut être fait en ambulatoire.

La plaie cutanée guérit généralement en 2 semaines. Après l'opération, le coude est immobilisé avec une attelle jusqu'à ce qu'il puisse être réutilisé après 3-4 semaines. La bourse ne repousse pas après l'opération, mais un nouveau tissu se forme qui peut partiellement remplacer la fonction. Les muscles autour du coude doivent ensuite être stabilisés sous contrôle physiothérapeutique afin de contrer l'inflammation de l'articulation à long terme.

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Diagnostic

En règle générale, le tableau clinique de la bursite olécrânienne en conjonction avec les antécédents médicaux (anamnèse) est suffisant pour le diagnostic. Afin de pouvoir évaluer plus précisément toute mobilité restreinte existante, le médecin teste souvent l'amplitude des mouvements de l'articulation du coude.

Des examens complémentaires peuvent être utiles pour découvrir la cause de la bursite et / ou ne pas oublier les maladies qui l'accompagnent. Les dépôts de calcium peuvent être mis en évidence par une radiographie, une échographie ou une tomographie par résonance magnétique du coude peuvent être vus et évalués, et l'agent pathogène peut être détecté avec une ponction de liquide. Cependant, l'imagerie par résonance magnétique du coude est rarement nécessaire.

Diverses maladies rhumatismales, lipome, liposarcome et tuberculose sont des diagnostics différentiels importants de la bursite olécrânienne, qui devraient être clarifiés davantage en cas de suspicion raisonnable.

Durée

L'inflammation de la bourse sur le coude peut devenir progressivement perceptible en quelques semaines. Pour commencer le traitement le plus tôt possible, vous ne devez pas attendre trop longtemps pour consulter un médecin.

Les processus inflammatoires dans l'articulation peuvent durer plusieurs mois. Il est donc important de commencer tôt les mesures thérapeutiques, car vous pouvez influencer considérablement l'évolution de la maladie. La douleur disparaît après quelques semaines et, dans la plupart des cas, le gonflement est toujours là.

Bien entendu, la durée de la bursite olécrânienne dépend également dans une large mesure de la gravité de l'inflammation. Un autre facteur important influençant l'évolution de la maladie est l'état général et les effets secondaires du patient. Si la bursite a été causée, par exemple, par la polyarthrite rhumatoïde, la goutte ou une maladie auto-immune systémique, le traitement de la maladie sous-jacente apporte une contribution significative à la réduction de l'inflammation. Cependant, si la maladie incriminée n'est pas traitée, la durée de la bursite augmentera considérablement. Des changements dans les processus de travail ou une réduction du stress sur l'articulation touchée peuvent également raccourcir la durée de l'inflammation.

Informations complémentaires:

• Durée de la bursite

prévoir

Dans la plupart des cas, la bursite olécrânienne peut être bien gérée avec des mesures conservatrices.
Elle est très douloureuse au stade aigu et peut parfois restreindre gravement les mouvements de l'articulation du coude. Cependant, si le traitement est effectué de manière cohérente, la maladie guérira généralement en quelques semaines sans aucune conséquence, il est donc essentiel d'éviter de développer une inflammation chronique à partir d'une inflammation aiguë.

Si une opération devient nécessaire, au plus tard par la suite, les patients peuvent presque toujours compter sur l'absence de symptômes et la liberté de mouvement du coude entièrement rétablie.

prophylaxie

Une Bursite olécrânienne peut être évitée en faisant des activités qui impliquent un Blessure au coude pourrait causer (par exemple divers sports), adapté Protecteurs portant.
En cas de blessure, vous devez Plaies bien soignées devenir. De plus, devrait surcharges chroniques du coude doit être évité.