Médecine Interne

Douleur abdominale haute

définition

La douleur dans le haut de l'abdomen signifie une douleur de diverses causes, qui sont dans le moitié supérieure de l'abdomen peut être spécifié.

Localisation de la douleur

En médecine, l'abdomen est divisé en quatre quadrants, dessinant une ligne verticale et une ligne horizontale à travers la région ombilicale. Le haut de l'abdomen est ainsi divisé en droite et le la gauche Abdomen supérieur. le Région épigastrique (Épigastre), dans l'abdomen supérieur moyen, considéré séparément. De plus, certains patients Douleur dans le diaphragme décrit.
Il convient de noter que la localisation de la douleur abdominale supérieure ne peut pas toujours être utilisée pour déterminer la cause, car dans certaines maladies, la douleur irradie et chaque patient perçoit la douleur différemment.

Caractère de la douleur

La douleur abdominale peut somatique ou viscéral être. Alors que la douleur somatique fort et poignarder est ressentie et peut être localisée avec précision, une douleur viscérale est plus probable terne et oppressif et à peine localisable. La forme de la douleur permet souvent de tirer des conclusions sur la cause de la douleur abdominale haute.

La douleur abdominale peut coliques ou soyez persévérant. Les coliques entraînent une douleur qui augmente et diminue constamment, ce qui est particulièrement le cas lorsqu'un organe creux est déplacé (par ex. Calculs biliaires, Obstruction intestinale).
Douleur peut être léger à très résistant. Souvent, la gravité de la douleur est sur une échelle de 0 – 10 indiqué (= échelle visuelle analogique), où 0 signifie n'avoir aucune douleur et 10 signifie avoir la douleur la plus forte imaginable.

De plus, le Douleur abdominale haute la nuit se produire. La thérapie dépend de la cause de déclenchement.

Causes générales

Certaines maladies peuvent provoquer des douleurs qui peuvent être trouvées n'importe où dans l'abdomen, entre autres. peut également survenir dans la partie supérieure de l'abdomen. Qui inclut:

Infections gastro-intestinales avec douleurs abdominales, nausées, vomissements et diarrhée
Obstruction intestinale (Iléus): Une obstruction intestinale est causée soit par des adhérences dans l'abdomen (par exemple, en raison de cicatrices après une opération), en raison d'un obstacle dans la lumière intestinale (par exemple, cancer du côlon) ou en raison d'une activité intestinale réduite (par exemple dans le cadre d'une inflammation intestinale ou après des opérations sur l'intestin)
Perforation: Un trou ou une déchirure dans la paroi d'un organe creux (par exemple dans l'estomac), généralement à la suite d'une inflammation prolongée non traitée ou d'un ulcère.
Infarctus intestinal: il s'agit d'un trouble circulatoire dans l'intestin, peut-être même avec la mort de sections de l'intestin si la circulation sanguine ne peut pas être rétablie à temps
Empoisonnement (par exemple avec du plomb)
Endométriose: présence d'une muqueuse utérine à l'extérieur de l'utérus. Cette membrane muqueuse change avec le cycle féminin et entraîne donc des douleurs.
Maladie inflammatoire de l'intestin: la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont les plus courantes.
Parfois, la douleur abdominale peut également être réduite à une anse intestinale.
Lisez ci-dessous: Douleur dans une anse intestinale
Et beaucoup plus

Vous pourriez également être intéressé par ce sujet: Ténia du renard

Douleur abdominale haute - causes

Les maladies suivantes peuvent survenir dans l'abdomen supérieur droit et gauche:

Calculs rénaux, Inflammation pelvienne
Infection pulmonaire, Pneumonie (surtout si l'inflammation est localisée dans les zones pulmonaires inférieures)
Abcès (cavité du pus) dans la région du Diaphragme

Douleur abdominale supérieure droite - causes typiques

Parmi les maladies typiques qui aussi douleur abdominale supérieure droite nombre de leads:

Inflammation de la vésicule biliaire, Maladie biliaire
Ulcère de l'intestin grêle: Ulcère de l'intestin grêle (principalement dans le duodénum) avec défauts de la membrane muqueuse de l'intestin, par ex. d'acidification ou d'infection par la bactérie Helicobacter pylori
Maladie du foie: par exemple. Inflammation (hépatite), thrombose (Caillots sanguins) ou gonflement dû à un arriéré sanguin (par exemple avec une maladie cardiaque)
Maladie pancréatique dans la région de la tête pancréas
Diverticulite: Maladie du côlon avec saillies de l'intestin où se développe une inflammation

Douleur épigastrique - causes typiques:

Hernie diaphragmatique: Des parties de l'intestin ou de l'estomac passent à travers le diaphragme et dans la poitrine
Maladie œsophagienne: par exemple. Inflammation par reflux d'acide gastrique dans l'œsophage
Ulcère gastrique (voir ci-dessous), Tumeur à l'estomac
En partant du cœur: par ex. Crise cardiaque par dessus tout dans l'infarctus postérieur

Douleur abdominale supérieure gauche - causes typiques:

Ulcère gastrique: Ulcère gastrique avec défauts de la muqueuse de l'estomac, par ex. d'acidification ou d'infection par la bactérie Helicobacter pylori

Inflammation du pancréas
Anévrisme aortique: Expansion ou gonflement de l'artère abdominale avec risque de rupture et de saignement dans l'abdomen
Maladies de la rate: par ex. Infarctus splénique, Rupture de la rate

Douleur abdominale haute après avoir mangé

Si la douleur abdominale haute survient toujours après avoir mangé, c'est souvent une Inflammation de la muqueuse de l'estomac ou un Ulcère gastrique la cause. Si, au contraire, la douleur survient principalement quand il est sobre, c'est plus un Ulcère de l'intestin grêle sortir. Avec un ÖDG (Reflet de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle), ces maladies peuvent être diagnostiquées de manière plus fiable.

Douleurs abdominales hautes pendant la grossesse

Aussi Femmes enceintes souffrent souvent de douleurs épigastriques. La plupart du temps, les maux d'estomac sont inoffensifs et surviennent à cause de Étirement de la paroi abdominale et le Déplacement des organes abdominaux par l'enfant grandissant dans l'utérus. Outre les causes mentionnées, les douleurs abdominales hautes pendant la grossesse peuvent également avoir les raisons suivantes:

Se produit souvent pendant la grossesse brûlures d'estomac avec des douleurs abdominales hautes. La raison en est le reflux de Acide gastrique dans l'œsophage en raison du changement de position du tractus gastro-intestinal pendant la grossesse. Étant donné que tous les médicaments ne sont pas approuvés pour les femmes enceintes, le gynécologue doit toujours être consulté en premier.
Hyperémèse gravidique (Nausées / vomissements pendant la grossesse): Certaines femmes enceintes souffrent principalement de au cours du premier trimestre de la grossesse avec des nausées sévères accompagnées de vomissements et de douleurs abdominales hautes. Ces symptômes doivent être clarifiés rapidement par le gynécologue.
Syndrome de HELLP: Il s'agit d'un tableau clinique potentiellement mortel à la fin de la grossesse, les douleurs abdominales hautes étant souvent le premier signe. Étape aussi ici hypertension artérielle, augmentation des valeurs hépatiques et diminution des plaquettes sanguines ensemble sur. Le soupçon d'un Syndrome de HELLP doit conduire à une hospitalisation immédiate.

voir également: Grossesse de douleurs abdominales hautes

Diagnostic

1. Tout d'abord, le médecin dressera un historique précis de la douleur afin de réduire les causes possibles de la douleur abdominale haute:

Quelle est l'intensité de la douleur (0-10)?
Quelle est la douleur (terne ou vive)?
Où est-il le plus fort? Où rayonne-t-il?
La douleur est-elle permanente? L'intensité fluctue-t-elle?
Depuis combien de temps existe-t-il? Y a-t-il eu un élément déclencheur de la douleur? Dans quelles situations la douleur est-elle particulièrement intense?
Qu'est-ce qui atténue ou aggrave la douleur?
Y a-t-il d'autres symptômes?

2. Ceci est suivi de l'examen physique:

Inspection (en regardant): Une attention particulière est portée aux saillies, aux changements cutanés, aux cicatrices et aux ouvertures herniaires.
Auscultation (écoute): les bruits intestinaux sont-ils normalement présents?
Percussion (tapotements): Y a-t-il de l'air ou du liquide dans l'abdomen?
Palpation (palpation): peut-on ressentir des indurations? La situation est particulièrement menaçante si, en plus des douleurs abdominales, il y a une tension dans le système immunitaire. C'est à dire. si l'estomac est "dur comme une planche" lors de l'examen. Dans ce cas, un médecin doit être consulté immédiatement.
Examen rectal (palpation de la région anale): en cas de douleur abdominale, le rectum est souvent palpé à par ex. Reconnaissez le saignement comme la cause de la douleur abdominale.

3. L'échantillon de sang doit mettre en évidence une inflammation et une altération des fonctions des organes (foie, reins, pancréas, cœur). Un test de grossesse doit également toujours être effectué chez les femmes souffrant de douleurs abdominales.

4. En cas de douleur abdominale haute, une crise cardiaque doit toujours être exclue à l'aide d'un électrocardiogramme.
5. Des examens échographiques / des rayons X ou une tomodensitométrie sont utilisés pour identifier ou exclure immédiatement les tableaux cliniques mettant en jeu le pronostic vital.

En savoir plus sur le sujet: Échographie de l'abdomen
6. Examens complémentaires: gastroscopie, coloscopie, visualisation des voies biliaires (CPRE), etc.

thérapie

Afin de pouvoir traiter correctement la douleur abdominale supérieure, la cause doit toujours être clarifiée en premier. En particulier, il est important de reconnaître ou d'exclure immédiatement les maladies potentiellement mortelles afin de décider si, par exemple, une opération est immédiatement nécessaire.

Indication urgente pour la chirurgie: Perforation d'un organe creux ou d'un anévrisme de l'aorte, infarctus intestinal, Rupture de la rate
Ne nécessite pas de chirurgie aiguë: Anévrisme de l'aorte (tant qu'il n'y a pas de risque de déchirure), hernie diaphragmatique, inflammation de la vésicule biliaire / maladie des calculs biliaires, abcès
Un traitement conservateur L'abstinence temporaire de nourriture ou de nourriture légère conduit déjà à une amélioration de la plupart des autres causes de douleur abdominale haute.

De plus, i.a. les principes thérapeutiques suivants appliqués:

Administration d'antibiotiques pour l'inflammation (inflammation du pancréas, diverticulite)
Bloqueurs d'acide en cas d'inflammation de l'estomac / de l'œsophage
Thérapie spéciale a.o. Avec Cortisone dans les maladies inflammatoires de l'intestin