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Trouble de la marche

définition

Un trouble de la marche est une perturbation de la séquence physiologique des mouvements qui rend la marche difficile, voire impossible. Il peut s'agir d'une expression de troubles neurologiques, orthopédiques ou psychologiques.

Le trouble de la marche est basé sur des lésions du système nerveux central, des nerfs périphériques ou du système musculo-squelettique, qui se compose des muscles, des os et des articulations.

introduction

On parle d'un trouble de la marche à la fois avec une vitesse de marche réduite et avec un schéma de marche pathologiquement altéré. Les personnes âgées devraient également pouvoir parcourir un mètre par seconde sans aucun problème. Si la vitesse est nettement inférieure, il y a un trouble de la marche.

En plus de la vitesse, le schéma de marche est également déterminant. En règle générale, c'est fluide et harmonieux. Les pieds sont distants d'une certaine distance, la longueur de foulée n'est pas trop courte, le pied est soulevé du sol à la bonne hauteur.

Causes d'un trouble de la marche

Pour une démarche douce, vous avez besoin d'un sens de l'équilibre intact ainsi que d'un système musculo-squelettique fonctionnant en douceur. Les troubles de la marche peuvent donc être grossièrement divisés en deux causes.

D'une part, les troubles de la marche sont déclenchés par des problèmes de sens de l'équilibre. Les facteurs suivants sont importants pour un sens de l'équilibre intact:

les yeux
l'organe d'équilibre dans l'oreille interne
informations sensibles de la périphérie du corps
le cervelet pour coordonner ces informations

En particulier, les maladies de l'oreille interne telles que la maladie de Menière ou l'inflammation ont un impact massif sur le sens de l'équilibre. Les maladies du cervelet déclenchent également des troubles de la marche. Les troubles du système musculo-squelettique, tels qu'un manque de force musculaire et une fonction articulaire restreinte en raison de signes d'usure, affectent également le schéma de marche.

Les sténoses du canal rachidien, les hernies discales ou les fractures sont d'autres causes d'un trouble de la marche d'origine orthopédique. Les causes neurologiques d'un trouble de la marche peuvent perturber à la fois le sens de l'équilibre et le système musculo-squelettique.

Les troubles de la marche sont typiques de la maladie de Parkinson, de la sclérose en plaques, de la polyneuropathie ou d'un accident vasculaire cérébral. Carence en vitamines (en particulier la vitamine B12) ou l'alcoolisme entraînent des troubles de la marche. Cela s'applique également aux médicaments spéciaux - les neuroleptiques, les antiépileptiques ou les benzodiazépines aggravent la démarche du patient.

Trouble de la marche dans la sclérose en plaques

Dans le cas de la sclérose en plaques, des troubles de la marche peuvent survenir encore et encore.En raison de l'inflammation cicatricielle dans la région du système nerveux central, divers symptômes neurologiques surviennent chez les patients atteints de sclérose en plaques.

Une démarche fluide dépend de nombreux facteurs: d'une part, les informations sensorielles sur la nature du sol sont importantes et, d'autre part, la fonction des muscles lisses des membres inférieurs. Cependant, la sclérose en plaques peut entraîner des troubles sensoriels ainsi que des faiblesses musculaires et même une paralysie. Cela affecte le schéma de marche.

Le sens de l'équilibre joue également un rôle important, il est contrôlé par le cervelet. Les modifications inflammatoires du cervelet conduisent donc inévitablement à une altération de la démarche.

Les symptômes disparaissent souvent au moins partiellement après une crise de sclérose en plaques. La perturbation de sensibilité diminue. La mobilité des muscles s'améliore. Un trouble de la marche plus ou moins prononcé est courant chez les patients dont la maladie évolue depuis longtemps, car un réglage fin très complexe entre les composants individuels du système nerveux central est nécessaire pour une démarche fluide.

Si vous êtes intéressé par d'autres symptômes de cette maladie, lisez notre sujet suivant: Symptômes de la sclérose en plaques

Trouble de la marche dans la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson, appelée ci-après la maladie de Parkinson, est un trouble neurologique relativement courant. Elle peut se manifester à un âge avancé et est causée par la mort des cellules nerveuses du cerveau qui régulent la motricité. Un tableau clinique typique est un trouble de la marche. Dans l'ensemble, le résultat est une démarche ralentie et inhibée. Les patients atteints de la maladie de Parkinson ont de la difficulté à commencer à marcher. Le trouble de la marche se caractérise par les plus petits triples pas qui s'améliorent un peu après quelques mètres. Les personnes qui souffrent de cette maladie ont souvent du mal à changer de direction en marchant. Si le patient est par ex. Lorsqu'on lui demande de faire demi-tour sur place, il le fait avec de nombreux petits pas. Les difficultés dites de goulot d'étranglement font également partie du trouble de la marche de Parkinson. Cela signifie que la perturbation de la démarche est particulièrement évidente dans les espaces étroits ou dans les espaces étroits tels qu'un cadre de porte.

Parfois, même les plus petites bosses, comme le bord d'un tapis, suffisent à faire trébucher un patient atteint de la maladie de Parkinson. Un signe précoce d'un tel trouble de la marche décrit un balancement réduit des bras, qui se produit initialement d'un côté. La thérapie consiste principalement en l'administration de dopamine, la substance messagère qui manque au cerveau.

En savoir plus sur ce sujet sur: Symptômes de la maladie de Parkinson

Trouble de la marche dû à des maladies de la colonne cervicale

Les maladies de la colonne cervicale peuvent entraîner des problèmes de marche, comme une hernie discale. Le tissu du disque intervertébral glissé appuie sur la moelle épinière, ce qui provoque entre autres un trouble de la marche.

Un canal rachidien étroit peut provoquer des symptômes similaires. La sténose vertébrale endommage la moelle épinière ou la racine nerveuse correspondante par pression. De plus, les deux tableaux cliniques sont associés à une douleur massive, qui provoque souvent une mauvaise posture et empêche ainsi une démarche fluide.

Les troubles du système musculo-squelettique entraînent également des troubles de la marche. Une tension dans les muscles de l'épaule et du cou, des blocages dans les deux premières vertèbres cervicales ou une instabilité de l'appareil ligamentaire peuvent provoquer un trouble de la marche. D'une part, la séquence des mouvements est perturbée, d'autre part, elle peut provoquer des vertiges, ce qui perturbe le sens de l'équilibre.

Les troubles de la marche dus à des problèmes de colonne cervicale ne sont donc pas rares. Le spécialiste orthopédique est généralement le premier point de contact pour le diagnostic et la thérapie.

En savoir plus sur les symptômes des troubles cervicaux sous: Symptômes d'un syndrome de la colonne cervicale

Trouble de la marche dû à l'alcool

Un trouble de la marche peut également se développer à cause de l'alcool. Une distinction doit être faite entre les troubles de la marche causés par l'intoxication alcoolique et les symptômes que peut provoquer l'abus chronique d'alcool. En état d'ébriété, le trouble de la marche peut s'expliquer par l'effet direct de l'alcool sur le cerveau, dans lequel des centres importants responsables de la coordination de la démarche sont altérés. Ce trouble de la marche causé par l'alcool se manifeste par une démarche chancelante et une perte d'équilibre; il peut parfois survenir à un taux d'alcoolémie de 0,3 pour mille. Le trouble disparaît une fois que l'alcool est décomposé dans le corps.

Il existe également un type de trouble de la marche causé par une consommation chronique et excessive d'alcool. Elle fait partie du complexe de symptômes appelé encéphalopathie de Wernicke et est causée par une carence en vitamine B1 (Thiamine) est causée. Les personnes touchées souffrent de difficultés à marcher et à se tenir debout, et marcher est presque impossible. Cet état persiste au-delà de la durée de l'intoxication alcoolique réelle. En cas de consommation modérée d'alcool, aucun trouble de la marche de ce type ne se développe, l'encéphalopathie de Wernicke est traitée par l'administration de vitamine B1 et de glucose ainsi que par le sevrage alcoolique.

En savoir plus sur ce sujet sur: Conséquences de l'alcool

Trouble de la marche dans la sténose vertébrale

Dans la sténose vertébrale (Claudicatio intermittens) Les structures osseuses provoquent un rétrécissement du canal rachidien de la colonne vertébrale et donc un pincement de la moelle épinière et des nerfs. En plus d'autres symptômes, cela peut également entraîner un trouble de la marche. Selon l'emplacement de la sténose vertébrale, divers symptômes se produisent.

La colonne lombaire est souvent touchée. La douleur causée par le piégeage restreint certains mouvements de sorte qu'ils ne peuvent plus être pleinement exécutés. Il est caractéristique que le patient ne puisse marcher que sur une très courte distance normalement avant que de fortes douleurs n'apparaissent à l'avant et à l'arrière des cuisses, ce qui entraîne l'arrêt des mouvements de marche. Parfois, la distance de marche peut être limitée à moins de 100 m. Les problèmes lors de la marche en descente sont typiques des symptômes.

Le patient ressent une amélioration en s'asseyant ou en se penchant légèrement vers l'avant, car le canal rachidien est légèrement ouvert par la flexion de la colonne vertébrale et ainsi la pression sur les fibres nerveuses est réduite. Se pencher en arrière a l'effet inverse.

Si la colonne cervicale est affectée, cela peut également entraîner des troubles de la marche dans la sténose du canal rachidien. La cause du trouble de la marche n'est pas tant une douleur, mais plutôt une sensibilité profonde perturbée. Les informations sur la position des muscles, des os et des articulations ne sont plus transmises de manière adéquate, ce qui entraîne une démarche instable et des chutes. La sténose du canal rachidien peut être traitée de manière conservatrice par la physiothérapie, l'entraînement musculaire et la physiothérapie. S'il n'y a pas d'amélioration des symptômes, une intervention chirurgicale doit être envisagée.

Vous pouvez en savoir plus à ce sujet sur: Symptômes de la sténose vertébrale

Trouble de la marche chez les tout-petits

Le développement d'un trouble de la marche survient chez les enfants ou les tout-petits Pas de rareté. Souvent, ils apparaissent au cours du développement et disparaissent également à nouveau, par ex. à Coxa antetorta le cas est. Elle touche environ 15% des enfants. Ici, les jambes sont légèrement tournées vers l'intérieur. Ce trouble de la marche régresse presque toujours. Dans certains cas, cependant, il existe une cause qui nécessite un traitement.

La plupart des causes chez l'enfant / tout-petit sont de nature orthopédique. Les troubles de la marche sont souvent accompagnés de hanche- ou Douleur au genou. Un inné, inconnu Dysplasie de la hanche conduit à une douleur dépendant du mouvement et à une démarche typique de boiterie ou de se dandiner chez les tout-petits. Aussi un Maladie de Perthes, qui affecte la tête fémorale de l'enfant, provoque un trouble de la marche boiteux et douloureux. Chez l'enfant plus âgé, un nouveau trouble de la marche peut indiquer un détachement du Épiphyse de la tête fémorale (Epiphysiolysis capitis femoris) être. De plus, un trouble de la marche chez les enfants ou les tout-petits peut être causé par des désalignements congénitaux des pieds, des jambes ou des hanches. Chaque trouble de la marche chez l'enfant ou le tout-petit doit être reconnu et traité rapidement afin d'éviter des dommages permanents dus à un stress constant incorrect et ainsi favoriser un développement normal.

Trouble de la marche chez les personnes âgées

Un trouble de la marche se manifeste souvent pour la première fois dans la vieillesse. En plus de rendre la marche difficile, le risque accru de chute est un problème particulier, car les os deviennent plus sensibles aux fractures avec l'âge. Cette forme de trouble de la marche peut avoir diverses causes. Maladies neurologiques comme un accident vasculaire cérébral, ce qui conduit à la paralysie, ou à un la maladie de Parkinson peut souvent être le déclencheur de l'apparition de la maladie. De plus, les blessures de Moelle épinière par exemple. être due à une fracture d'un corps vertébral ou à une tumeur cérébrale.

Cependant, les causes les plus courantes de troubles de la marche chez les personnes âgées sont orthopédique Nature dans laquelle les os et les muscles sont endommagés. Cela inclut le arthrose, une dégénérescence des articulations causée par l'usure, en particulier au niveau de la hanche ou du genou. Les articulations ne peuvent plus être sollicitées sans restriction et gêner ainsi la démarche. Aussi rhumatismal Les restrictions conditionnelles peuvent entraîner un trouble de la marche. Les symptômes cliniques fréquents sont la boiterie, le brassage ou la traînée d'une jambe. Des muscles affaiblis sont souvent à l'origine d'un trouble de la marche. Selon la cause, la maladie sous-jacente doit être traitée et le schéma de marche à travers physiothérapie professionnelle être stabilisé

Accompagnant les symptômes d'un trouble de la marche

Les troubles de la marche sont souvent accompagnés d'autres symptômes. S'il existe une cause orthopédique d'un trouble de la marche comme un disque glissé ou une sténose du canal rachidien, la douleur joue souvent également un rôle majeur. Aussi engourdissement ou sensations anormales (Paresthésie picotante) et la paralysie musculaire sont envisageables. C'est également le cas des symptômes neurologiques.

Si le trouble de la marche survient chez des patients atteints de sclérose en plaques, les troubles sensoriels et la paralysie musculaire sont fréquents. Ceci s'applique également aux troubles de la marche dans le cadre d'un accident vasculaire cérébral. Pour les patients atteints de la maladie de Parkinson, des tremblements (Tremblements musculaires) un symptôme d'accompagnement typique.

Chez les patients qui souffrent d'un trouble de la marche dû à une augmentation chronique de la pression intracrânienne, les symptômes associés sont la démence (principalement réversible) et l'incontinence urinaire. Si une maladie de l'oreille interne est responsable du trouble de la marche, cela est généralement associé à une perte auditive.

En résumé, on peut dire que les troubles de la marche s'accompagnent souvent de symptômes. Ceux-ci peuvent fournir une bonne indication de la cause du trouble de la marche.

Qu'est-ce qu'un trouble de la marche atactique?

Dans un trouble de la marche atactique, il y a une perturbation dans le processus et la coordination des mouvements musculaires. Ceci est illustré par un schéma de marche modifié en conséquence. Les patients marchent généralement les jambes écartées et semblent très peu sûrs d'eux. Pour les étrangers, cela ressemble souvent à une promenade ivre.

La cause la plus fréquente de trouble de la marche atactique est une maladie du cervelet. Le cervelet a une fonction centrale en matière d'équilibre mais aussi de planification des séquences de mouvements. Par conséquent, une bonne fonction cérébelleuse est essentielle pour une démarche fluide.

Les tumeurs ou troubles circulatoires du cervelet sont donc perceptibles, entre autres, à travers un trouble de la marche atactique. Même avec une expansion pathologique des espaces du LCR dans le cerveau (Hydrocéphalie) un trouble de la marche atactique peut survenir.

Ceci est similaire à la démarche d'un patient atteint de la maladie de Parkinson. Les personnes concernées ne font que de petits pas. Si la maladie est plus prononcée, il se peut que marcher sans soutien soit difficilement possible.

Qu'est-ce qu'un trouble phobique de la marche?

Avec un trouble de la marche phobique, une peur exagérée et infondée de courir est au premier plan. Les phobies font donc partie des troubles anxieux. Les personnes affectées essaient d'éviter la situation qui fait peur. Souvent, le simple fait d'y penser suffit à déclencher la peur. Les personnes concernées sont donc très réticentes à déménager. Certains courent comme sur la glace.

La réaction de peur chronique peut entraîner une tension musculaire secondaire, qui, en particulier lorsqu'elle survient dans la colonne cervicale, peut également entraîner des étourdissements et des troubles de l'équilibre.

Exercices pour un trouble de la marche

L'un des piliers de l'amélioration et du traitement d'un trouble de la marche est physiothérapie ou la physiothérapie, dans laquelle les muscles sont construits avec divers exercices ou une mauvaise posture est contrecarrée. Les exercices sont particulièrement utiles pour les problèmes orthopédiques, mais certains exercices jouent également un rôle important après un AVC, par ex. pour améliorer à nouveau le schéma de marche. En fonction de la cause et de l'étendue de la perturbation de la démarche, certains exercices doivent être pris en compte par des professionnels et exécutés de manière cohérente par le patient.

Avec briquet Sténose spinale fait le Renforcer les muscles du dos Sentez-vous pour améliorer la posture et ainsi soulager vos nerfs.

Dans la vieillesse valent la peine de faire des exercices pour stabilisation du Jambe- et Muscles de la hanche surtout. De plus, des exercices pour améliorer la coordination et le sens de l'équilibre peuvent être utilisés, ce qui peut réduire considérablement les perturbations de la marche et le risque de chute.

Pour les enfants Les exercices pour améliorer la posture et la position des articulations sont également une bonne mesure, car de nombreux problèmes de posture peuvent encore être résolus à l'âge des tout-petits. Il est important de savoir que tous les exercices ne sont efficaces que s'ils sont correctement et prudent sont exécutés. Il vaut donc la peine de faire appel à un physiothérapeute pour apprendre ensemble les procédures de formation afin qu'elles puissent être effectuées à la maison plus tard.

Bien sûr, chaque type de physiothérapie a ses limites. Si le trouble de la marche ne s'améliore pas même après quelques semaines, d'autres mesures thérapeutiques doivent être envisagées. Un diagnostic clair doit également être posé au préalable par un médecin afin de ne pas retarder inutilement le début d'un traitement adéquat en cas de maladies graves. Souvent, cependant, les exercices sont un moyen éprouvé pour remédier aux formes légères de troubles de la marche, en particulier en cas de mauvaise posture et de faiblesse musculaire.

Tel est le pronostic d'un trouble de la marche

Le pronostic d'un trouble de la marche dépend de sa cause. Il existe des causes de troubles de la marche qui peuvent être bien traitées, puis le trouble de la marche s'améliore généralement rapidement.

C'est le cas, par exemple, de l'hydrocéphalie (à pression normale). Après l'élimination du liquide nerveux, les espaces internes du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau sont soulagés et le trouble de la marche s'améliore soudainement.

Même la maladie de Parkinson non traitée peut s'améliorer grâce à un traitement médicamenteux. En fin de compte, la maladie de Parkinson, mais aussi la sclérose en plaques, sont des maladies chroniquement évolutives qui ne peuvent être guéries. Le trouble de la marche qui en résulte a donc un pronostic plus sombre.