Cause de la maladie coronarienne

Cause de la maladie coronarienne

La principale cause du développement de la maladie coronarienne est l'athérosclérose (durcissement des artères), qui est due à une diminution du flux sanguin dans les artères coronaires. Les processus de dégénérescence qui se déroulent dans les vaisseaux artériels de grande et moyenne taille conduisent à un rétrécissement de la section transversale du vaisseau (lumière) et donc à un approvisionnement inférieur des organes en aval ou même à une absence totale de circulation sanguine dans la zone d'alimentation associée. Des infarctus se produisent (interruption de la nutrition vasculaire) dans la zone d'écoulement des vaisseaux et des tissus meurent; dans le cas des artères coronaires, ce sont les muscles cardiaques qui passent sous.

Lipides sanguins élevés comme cause de maladie coronarienne

La maladie coronarienne est causée par l'artériosclérose (durcissement des artères), également connue sous le nom d'athérosclérose. Bien qu'il soit communément appelé calcification, il s'agit moins de dépôts de calcium que de dépôts de graisses et de composants sanguins sur la paroi interne des artères. L'athérosclérose se développe généralement lentement au fil des années et ne provoque aucun symptôme pendant une longue période. Si le vaisseau sanguin est tellement bloqué que la circulation sanguine est altérée, des symptômes apparaissent. Les lipides sanguins élevés jouent un rôle essentiel dans le développement de l'artériosclérose, qui conduit à une maladie coronarienne. Le cholestérol, l'un des composants essentiels des lipides sanguins, est une partie importante des plaques qui se développent dans l'artériosclérose et rétrécissent de plus en plus les vaisseaux sanguins. Aujourd'hui, cependant, le cholestérol n'est plus du cholestérol, mais une distinction est faite entre deux types de cholestérol. Le HDL (lipoprotéine haute densité) et le LDL (lipoprotéine basse densité). Le LDL est, pour ainsi dire, le mauvais et le HDL le bon cholestérol. Par conséquent, si le taux de cholestérol dans le sang est élevé, une différenciation doit toujours être faite entre ces deux types afin de mieux évaluer si le mauvais cholestérol est réellement trop élevé. Comme il est connu que des taux élevés de LDL sont un facteur de risque important de développer une maladie coronarienne, il existe des recommandations spécifiques pour réduire les lipides sanguins. Les patients qui n'ont pas encore eu de maladie coronarienne mais qui dépassent une certaine valeur de LDL devraient prendre des mesures qui contribuent à abaisser la valeur de LDL. Ces mesures comprennent la modification de votre alimentation et, si nécessaire, la prise de comprimés hypocholestérolémiants. Plus le patient a de maladies antérieures avec des lipides sanguins élevés, plus tôt un traitement hypocholestérolémiant doit être instauré. Les patients qui ont déjà une maladie coronarienne doivent généralement toujours prendre des médicaments hypocholestérolémiants. Les lipides sanguins élevés sont un facteur de risque majeur dans le développement de la maladie coronarienne. Par conséquent, des tests sanguins réguliers doivent être effectués, qui incluent également les lipides sanguins. S'il existe d'autres facteurs de risque de développement d'une maladie coronarienne ou si les valeurs de LDL sont très élevées, un traitement hypocholestérolémiant à base de médicaments doit être discuté avec le médecin de famille.

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Durcissement des artères

L'athérosclérose (durcissement des artères) est donc un facteur de développement important pour la réduction de l'apport d'oxygène aux cellules du muscle cardiaque et la diminution du flux sanguin vers le cœur. Cette condition de sous-alimentation du cœur est connue sous le nom d'insuffisance coronarienne et définit la maladie «coronaropathie»:

Les artères coronaires (artères coronaires) ne sont plus en mesure d'assurer un débit suffisant (perfusion) des vaisseaux alimentant le cœur (insuffisance coronarienne).

L'hypertension artérielle comme cause de maladie coronarienne

L'hypertension artérielle est un autre facteur de risque majeur pour le développement de l'artériosclérose et donc pour le développement d'une maladie coronarienne. D'un hypertension artérielle (Hypertension artérielle) on parle d'une hypertension artérielle chronique supérieure à 140/90 mmHg. Le nombre de personnes décédant d'une maladie coronarienne augmente presque linéairement avec l'augmentation de la pression artérielle. 10 personnes sur 10 000 ayant une pression artérielle normale meurent d'une maladie coronarienne, contre 60 personnes sur 10 000 dont la tension artérielle chronique est supérieure à 180 mmHg. L'hypertension artérielle est le facteur de risque le plus courant de maladie coronarienne et doit donc être reconnue et traitée de toute urgence.

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Le diabète sucré comme cause de maladie coronarienne

Le diabète sucré est également un facteur de risque important d'artériosclérose. Le diabète sucré à long terme et incontrôlé conduit dans la plupart des cas à des modifications pathologiques des gros et petits vaisseaux sanguins. La maladie coronarienne est un exemple de modification des gros vaisseaux sanguins. Des calcifications et des dépôts se développent à l'intérieur des vaisseaux sanguins. Cela conduit à une augmentation des troubles circulatoires. Dans le cas du diabète, le contrôle du sucre est un critère décisif pour éviter autant que possible les lésions secondaires telles que la coronaropathie.

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Le tabagisme comme cause de maladie coronarienne

Le tabagisme, comme l'hypertension artérielle, les taux élevés de lipides sanguins et le diabète sucré, est l'un des facteurs de risque les plus importants pour le développement de l'artériosclérose, qui à son tour peut conduire à une maladie coronarienne. Les ingrédients de la fumée de cigarette favorisent la formation de plaque. Les personnes qui fument sont de deux à cinq fois plus susceptibles que les non-fumeurs de mourir d'une crise cardiaque causée par une maladie coronarienne. Si vous avez déjà une maladie coronarienne, arrêter de fumer peut réduire jusqu'à 50% le risque de complications cardiaques, comme une crise cardiaque. Les patients qui souffrent déjà d'une maladie coronarienne doivent donc arrêter complètement de fumer de toute urgence. Afin de prévenir le développement d'une maladie coronarienne, cependant, les jeunes en bonne santé devraient également arrêter de fumer le plus complètement possible.

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L'obésité comme cause de maladie coronarienne

L'obésité est également un facteur de risque important pour le développement d'une maladie coronarienne. L'obésité est également un facteur de risque pour de nombreuses autres maladies telles que le diabète sucré ou l'hypertension artérielle. Les patients qui ont déjà une maladie coronarienne doivent viser un poids normal en modifiant leur régime alimentaire et en pratiquant régulièrement une activité physique modérée. Mais même les patients (encore) en bonne santé en surpoids devraient essayer de perdre du poids tôt et à titre préventif afin d'éviter les nombreuses maladies secondaires, parfois graves, associées au surpoids.

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Le stress comme cause de maladie coronarienne

Le stress chronique n'est pas sain pour le corps. Il est soupçonné d'être un facteur de risque de nombreuses maladies physiques et mentales. En effet, le stress augmente le risque de développer une maladie coronarienne. Il existe même ici une relation dose-effet relativement claire. Plus il y a de stress, plus le risque de développer une maladie coronarienne est élevé. Dans l'ensemble, un stress élevé et soutenu entraîne une augmentation modérée du risque de développer une maladie coronarienne. Cependant, il n'y a pas que cette interaction directe entre le stress et les maladies cardiaques. Une vaste étude examinant l'influence du stress sur le développement de la maladie coronarienne a révélé que les personnes stressées mangent moins sainement, sont moins actives physiquement et sont plus sujettes à l'obésité. L'obésité elle-même est un facteur de risque indépendant pour le développement d'une maladie coronarienne.

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Le sexe masculin comme cause de maladie coronarienne

Dans l'ensemble, les hommes sont 1,5 à 2 fois plus susceptibles de développer une coronaropathie que les femmes. Après la ménopause, cependant, l'incidence de la maladie augmente chez les femmes, de sorte que les facteurs hormonaux sont plus susceptibles d'être la raison de l'apparition plus fréquente de la maladie coronarienne chez les hommes. Si certains facteurs de risque sont présents, le risque que les femmes souffrent de maladie coronarienne peut également augmenter considérablement. Une étude a montré que les femmes atteintes de diabète sucré sont deux fois plus susceptibles de développer une maladie coronarienne que les hommes diabétiques. Le sexe masculin est donc un facteur de risque génétique et donc immuable pour le développement d'une maladie coronarienne.

Mode de vie sédentaire comme cause de maladie coronarienne

Le manque d'exercice n'est pas un réel facteur de risque à part entière pour le développement d'une coronaropathie. Cependant, les personnes qui exercent régulièrement un effort physique modéré sont moins sujettes à l'hypertension artérielle, ont souvent de meilleures valeurs de lipides sanguins, sont moins susceptibles de développer un diabète sucré et sont moins susceptibles de faire de l'embonpoint. Étant donné que l'hypertension artérielle, l'obésité, l'augmentation des lipides sanguins et le diabète sucré sont tous des facteurs de risque majeurs pour le développement d'une maladie coronarienne, un manque d'exercice peut indirectement favoriser le développement.

Une mauvaise alimentation comme cause de maladie coronarienne

Une alimentation malsaine n'est pas un facteur de risque direct de développer une maladie coronarienne. Cependant, un régime pauvre en fibres, riche en graisses et en calories avec un faible apport en fruits et légumes conduit à de nombreuses maladies secondaires, qui à leur tour peuvent être un facteur de risque de développement de maladies cardiaques. Par exemple, une alimentation malsaine persistante conduit souvent à l'obésité. L'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses maladies, y compris la maladie coronarienne. De plus, une alimentation riche en graisses persistante et déséquilibrée peut entraîner une augmentation des lipides sanguins (Hypercholestérolémie) mener. L'hypercholestérolémie, à son tour, est un facteur de risque majeur pour le développement de la maladie coronarienne et doit être traitée en temps utile. Indirectement, une alimentation malsaine influence définitivement le système cardiovasculaire et le développement de la maladie coronarienne.

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Facteurs de risque

Depuis le cause la plus courante pour la maladie coronarienne est l'athérosclérose, les facteurs de risque de développement de la maladie coronarienne sont largement identiques à ceux de l'athérosclérose - développement (durcissement des artères):

Les facteurs suivants augmentent le risque de développer une maladie coronarienne:

• augmentation du cholestérol total dans le sang
• taux excessif de lipoprotéines dans le sang
• Âge: Le risque de développer une maladie coronarienne augmente à partir de 30 ans avec l'âge chez les hommes et après la ménopause chez les femmes.
• Sexe: les hommes avant 60 ans sont deux fois plus susceptibles de développer une CHD que les femmes; après 60 ans, les risques pour les deux sexes deviennent les mêmes.
• Obésité
• peu d'activité physique
• Diabète sucré
• hypertension artérielle
• Fumée
• Facteurs psychologiques et sociaux:
  Des études ont montré que le stress et un statut social bas sont associés à un risque accru de maladie coronarienne.
• prédisposition génétique:
  Si la CHD est déjà survenue dans la famille, le risque d'événements cardiovasculaires tels que CHD, crise cardiaque ou mort cardiaque subite est plus élevé pour les membres de la famille.

Raisons supplémentaires

Les autres raisons de l'insuffisance coronaire sont la compression des artères coronaires due à une hypertrophie du ventricule gauche (hypertrophie ventriculaire gauche), une diminution de la pression artérielle diastolique (deuxième valeur lors de la spécification de la pression artérielle; elle représente les conditions de pression du système vasculaire veineux) avec par ex. un patient avec un choc circulatoire ou une diastole raccourcie, la phase de relaxation du cœur dans laquelle les coronaires se remplissent de sang.

L'apport d'oxygène au cœur est également réduit si la teneur en oxygène dans le sang est faible (hypoxémie) en raison de maladies pulmonaires ou d'anémie (anémie).

Une disproportion entre l'offre et la demande d'oxygène peut être due non seulement à l'offre réduite mais aussi à une augmentation de la demande en oxygène. S'il y a des malformations valvulaires cardiaques (Vitien), une insuffisance cardiaque ou une crise cardiaque, la tension de la paroi du cœur est augmentée, ce qui entraîne un besoin accru. Le cœur doit-il travailler davantage, par ex. de longue date hypertension artérielle (Hypertension), hypertrophie du muscle cardiaque (hypertrophie du myocarde) ou augmentation du débit cardiaque due à une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) ou à des infections, son besoin en oxygène augmente.

Le rétrécissement croissant des artères coronaires limite la réserve coronaire,

c'est à dire. le flux sanguin vers les artères coronaires ne peut pas être augmenté de manière adéquate en cas de stress, de sorte que la situation d'approvisionnement en oxygène dans le cœur se produit.

La longueur du point de rétrécissement (sténose) dans le vaisseau et l'emplacement de la sténose sont d'une importance décisive pour le pronostic de la maladie coronarienne.

Maladie vasculaire

Le muscle cardiaque est alimenté via les artères coronaires droite et gauche et la branche circonflexe, qui provient de l'artère coronaire gauche. Selon le nombre de ces trois gros vaisseaux coronaires fermés ou rétrécis, on parle d'une maladie à un, deux ou trois vaisseaux. La fourniture du Muscle du coeur est de plus en plus restreint au fur et à mesure que le nombre de vaisseaux occlus augmente, et surtout lorsque l'artère coronaire gauche est touchée. Un deuxième vaisseau d'approvisionnement important du cœur en découle avec le ramus circumflexus.

Dans l'angine de poitrine stable, les dépôts sur la paroi des vaisseaux (plaques) qui provoquent le rétrécissement de la lumière sont fixés, c'est-à-dire ils reposent fermement contre la paroi artérielle. Cependant, si ces supports muraux sont démolis, un angine de poitrine instable ou une crise cardiaque déclenchée si la compensation vasculaire est partiellement ou complètement bloquée.

Classification

Ce sera 4 degrés de sévérité du rétrécissement coronaire différenciée en fonction de la réduction de la section transversale de la cuve:

• La catégorie I correspond à un diamètre de 35 à 49% plus petit
• Le grade II montre une réduction de 50 à 74% (sténose significative)
• Le grade III signifie un rétrécissement de 75 à 99% (sténose critique) et à
• Le grade IV est une occlusion complète ou une réduction de 100% du diamètre du vaisseau.