Attaque épileptique

synonyme

Crise d'épilepsie

définition

UNE attaque épileptique est un dysfonctionnement temporaire des cellules nerveuses Dans le trou Cerveau ou des parties de celui-ci. Ceci est typique d'une crise apparition soudaine le dysfonctionnement causé, par exemple, par Contractions musculaires, mais aussi à travers symptômes sensibles Comment picotement peut exprimer.
La crise épileptique est cliniquement divisée en sa forme de crise et peut unique ou extrêmement rare se produira et puis sera Coupe décontractée appelé. Par exemple, les enfants qui ont des crampes dues à une infection ont des crises occasionnelles.

Il est également important de dire qu'une crise d'épilepsie n'est pas la même chose qu'un diagnostic d'épilepsie, car la crise n'est qu'un symptôme.

Vous pouvez en savoir plus sur l'épilepsie ici: épilepsie.

la fréquence

La crise épileptique ne se produit pas rarement, elle le fait même occurrence assez courante.
Surtout Enfants dont la fièvre augmente rapidement avoir une crise plus facilement.
Jusqu'à l'âge de 80 ans, environ 10% de la population par exemple une ou plusieurs crises d'épilepsie, mais un maximum de 0,5 à 0,6% de la population souffre d'épilepsie.
Fondamentalement, chaque personne peut avoir une ou plusieurs crises, car chaque cerveau a la capacité de générer une crise d'épilepsie. Surtout si un Cerveau gravement endommagé volonté, ou certains facteurs de risque les crises se produisent plus facilement.
Ces facteurs comprennent:

• Empoisonnement
• maladies infectieuses graves
• Manque d'oxygène
• Baisse de la glycémie
• lésion cérébrale accidentelle
• privation de sommeil
• Consommation d'alcool et sevrage alcoolique
• Drogues
• Méningite.

Symptômes

Comme déjà mentionné, les crises d'épilepsie peuvent affecter de petites zones du cerveau ou tous les neurones (= cellules nerveuses) du cerveau.
Les symptômes sont tout aussi variés:

• Des troubles moteurs tels que des contractions musculaires dans un seul groupe musculaire comme les biceps et les muscles du bras peuvent survenir.
• De même, des signes sensoriels (affectant les sens) peuvent également apparaître lors d'une crise, comme une odeur étrange et inexplicable.
• Pendant un bref instant, d'autres personnes touchées semblent foulées aux pieds ou tripotant leur vêtement.

Habituellement, une crise d'épilepsie ne dure pas plus de deux minutes. Certains sont réactifs ou légèrement nuageux pendant la crise, tandis que d'autres semblent complètement inconscients. La plupart du temps, les personnes touchées sont encore un peu étourdies après leur crise et ont besoin d'un peu de temps pour se ressaisir. Si quelqu'un a des crises plus fréquemment, le type de crise peut souvent être déterminé, ce qui signifie que ses crises se déroulent généralement toujours de la même manière.

Les crises d'épilepsie classiques, généralisées, peuvent également se présenter très différemment, mais sont toujours associées à un trouble de la conscience. Cela signifie que la personne concernée n'est pas consciente et ne peut généralement pas réagir de manière adéquate, par exemple, lorsqu'on lui parle. Rétrospectivement, il n'y a généralement plus de souvenirs de la crise. De plus, les muscles entiers se détendent soudainement (phase atonique), qui entraîne une chute dans laquelle l'intéressé ne peut se rattraper et peut donc se blesser gravement.

Une phase tonique a souvent lieu au début d'une crise d'épilepsie, ce qui signifie que tous les muscles de la personne touchée sont tendus au maximum. Les bras et les jambes sont généralement en hyperextension. Les autres composants des crises sont des contractions musculaires saccadées et non systématiques (appelées Myoclonie), en particulier les bras et les jambes. Ceux-ci peuvent se transformer en contractions musculaires rythmiques (phase clonique). Après l'attaque proprement dite, on en parle phase postictale dans lequel les malades sont endormis ou confus.

Une véritable crise d'épilepsie cesse généralement de respirer, ce qui fait que les lèvres et le visage de la personne deviennent bleus pendant la crise. Les yeux sont généralement ouverts lors d'une attaque.

Un terme important à associer aux modes de crise est le terme aura.
Certaines crises commencent par une aura typique. Celui sur le point d'avoir une crise remarque des sensations étranges telles que:

• Troubles visuels
• picotement
• Hallucinations
• une sensation étrange dans l'estomac
• la sensation de flotter
• Difficulté de concentration
• odeurs ou impressions gustatives étranges.

Certaines formes d'aura peuvent être utilisées pour trouver la cause ou la zone du cerveau dans laquelle une crise d'épilepsie est générée.

Formulaires de saisie

le Ligue internationale contre l'épilepsie (ILAE) a classé les différents types de crises et d'épilepsies.
La thérapie suit ensuite selon cette classification.

Caractéristique pour crises partielles est-ce qu'ils consistent en un zone très spécifique du cerveau viens. Par exemple, cet emplacement peut être un Cicatrice cérébrale causé par un traumatisme. Depuis le Souvent, utilisez des techniques d'imagerie telles qu'une IRM ou une tomodensitométrie pour localiser l'emplacement de la crise feuilles, cela est souvent appelé crise focale décrit.
De plus, il y a crises focales, lequel répartis sur tout le cerveau dans le processus. Ceux-ci sont divisés en une catégorie distincte dans laquelle crises généralisées secondaires.
Le troisième classement demeure crises généralisées restes, qui se sont propagés à tout le cerveau dès le début. Une raison de ce type d'épilepsie est rarement trouvée. La plupart du temps, les gens souffrent également d'une perte de conscience.

L'ILAE a partagé les schémas de saisie en plus dans les sous-groupes sur. Les plus importants sont à nouveau listés ici:
Tous les deux crises partielles est entre crises complexes et simples distingué. La grande différence ici est que le crise simple-partielle en pleine conscience jeux et personnes souvent une aura avoir. Tous les deux crises complexes-partielles est-ce Conscience généralement assombrie et les gens ne réagissent souvent pas, errent sans but, se claquent les lèvres ou font des grimaces.
Tous les deux crises généralisées il existe plusieurs sous-groupes:

• Absence:
  Voilà comment vous décrivez un courte pause de conscience. Les personnes touchées sont typiques comme si gelé, occupé et complètement absent. La plupart du temps, l'absence ne dure que quelques secondes à au maximum une demi-minute. Ensuite, les personnes touchées continuent simplement leur travail comme si de rien n'était. Ce type de crise s'accompagne souvent de Les écoliers détectable.

• Crises myocloniques:
  quand il est pleinement conscient Secousses des muscles individuels ou groupes musculaires par exemple dans le pied, la jambe ou le tronc. Ils durent juste quelques secondes et fin brusquement.

• Crises toniques:
  ils sont pour la plupart juste événements courts. C'est un spasmes brusques des musclessans contraction rythmique. De plus, il y a un trouble de la conscience et des chutes.

• Crises cloniques:
  les jusqu'à plusieurs minutes les crises persistantes sont un contraction rythmique des groupes musculaires. Les gens tombaient souvent et pouvaient se blesser en conséquence.

• Crises tonico-cloniques:
  est également connu comme Saisie de Grand Mal désigné. Souvent celui-ci va Aura devantcela à travers un perte de conscience aiguë est terminé. Habituellement, il s'agit d'un soi-disant Cri initial au début de la crise tonico-clonique et à Tomber. D'abord le Grand Mal commence par un crampes d'une demi-minute sur tout le corpsque par un tout aussi long secousses rythmiques est alterné. Pendant la crise la personne concernée se mouille souvent, mord sa langue sur le côté ou éduque Baver. Après un si grand moment dormir les gens souvent parce qu'ils sont encore très étourdis. La plupart se réveillent complètement désorienté et confus. La personne ne se souvient pas réellement de la crise.

État de mal épileptique

UNE État de mal épileptique est désigné comme tel si un La crise dure plus de dix minutes ou s'il y en a un Des séries de crises existent, entre lesquelles il n'y a pas de rétablissement complet plus peut avoir lieu. De plus, la série doit durer plus d'une demi-heure. L'état de mal épileptique est un événement mettant la vie en danger et il doit une ambulance immédiatement être appelé.

Causes des crises d'épilepsie

L'exact cellulaire (lié à la cellule) Les perturbationsprovoquant une crise d'épilepsie pas encore entièrement compris. UNE décharge soudaine de neurones sur la couverture des cellules grises joue un rôle majeur. Cela signifie que le canaux importantsutilisé pour le transport de sodium, potassium et calcium sont responsables en avoir un Mauvais fonctionnement (Dysfonctionnement). Ces canaux dysfonctionnels vous provoquent Déficit du neurotransmetteur inhibiteur GABA (Acide de beurre gamma aminé), qui a un effet préventif sur les crises.
En plus de l'absence de ces émetteurs, il semble y en avoir un Excès de substances émettrices activant les neurones glutamate et aspartate. Ce sont des substances qui favorisent les crises. Outre ces facteurs, vous pouvez également malformations génétiques ou de influences extérieures (Chute de sucre dans le sang, infection sévère, etc.) peut être une raison pour une crise d'épilepsie.

Quels sont les déclencheurs typiques?

Les crises d'épilepsie et autres crises peuvent être causées par une variété de déclencheurs (Déclencheur) à déclencher. Les personnes touchées sont souvent plus sensibles aux crises (augmentation de l'épileptogénicité, baisse du seuil de crise) pour diverses raisons, mais les déclencheurs énumérés ici peuvent également déclencher des crises, dites occasionnelles, chez les personnes en bonne santé.

Les personnes présentant une sensibilité accrue et des maladies épileptiques sont plus souvent touchées. Dans certaines circonstances, cependant, la sensibilité n'est augmentée que par rapport à certains déclencheurs. La cause la plus fréquente à l'âge adulte est le sevrage alcoolique, la cause la plus fréquente dans l'enfance est la fièvre.

En plus du sevrage alcoolique, il existe d'autres déclencheurs dépendant d'une substance, tels que le sevrage médicamenteux, la consommation de drogues (en particulier l'ecstasy et la cocaïne), ainsi que certains médicaments qui peuvent provoquer des convulsions dans le cadre d'effets secondaires (par exemple pénicilline, neuroleptiques, amitriptyline (antidépresseur)). En plus de la fièvre, d'autres maladies peuvent également déclencher des convulsions, telles que l'éclampsie chez la femme enceinte, un changement d'électrolyte dans le sang (par exemple dans les maladies rénales) et une diminution massive et non physiologique de la glycémie (hypoglycémie, notamment due à une surdose d'insuline).

De plus, certaines situations, en particulier chez les personnes à susceptibilité accrue, peuvent déclencher des crises d'épilepsie, notamment la privation de sommeil, un effort physique excessif et la lumière stroboscopique (passage rapide du clair au noir).

Le stress comme déclencheur

Le stress seul peut provoquer des convulsions. En général, cependant, il ne s'agit pas de crises épileptiques, mais non épileptiques, psychogènes ou dissociatives, généralement dans le contexte d'une maladie psychosomatique grave.

Chez les personnes épileptiques, la fréquence des crises d'épilepsie peut être augmentée pendant les périodes de stress psychologique sévère.

L'alcool comme déclencheur

L'alcool lui-même ne déclenche pas de crises d'épilepsie, mais plutôt le sevrage de l'alcool. Les alcooliques sont particulièrement touchés par cela. L'attaque survient lorsque la consommation d'alcool est réduite rapidement après une longue période de consommation régulière. Ce sont généralement les crises d'épilepsie classiques (tonico-clonique) et rarement sur les crises focales de toutes sortes.

Trois à quatre crises surviennent généralement dans les 24 heures suivant la dernière consommation d'alcool. C'est l'une des raisons pour lesquelles le sevrage alcoolique doit être effectué dans une clinique qualifiée. Ici, les crises peuvent être évitées à l'aide de médicaments. Après une seule crise de sevrage alcoolique, aucun traitement antiépileptique n'est nécessaire en raison du bon pronostic.

Tumeur cérébrale comme déclencheur

Une crise d'épilepsie peut toujours survenir sous la forme d'une crise dite symptomatique en tant que symptôme d'une tumeur cérébrale. La tumeur exerce une pression sur d'autres parties du cerveau, qui peuvent devenir plus excitées, ce qui peut entraîner des crises d'épilepsie.

Un diagnostic d'imagerie sous forme d'IRM (tomographie par résonance magnétique, spin nucléaire) peut ici apporter une clarté. De l'extérieur, ces crises ne peuvent pas nécessairement être distinguées des autres crises d'épilepsie.

En savoir plus sur le sujet: Tumeur au cerveau

Crise épileptique après une hémorragie cérébrale ou un accident vasculaire cérébral

Si des crises d'épilepsie surviennent après un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie cérébrale, on parle d'épilepsie symptomatique. En raison des cellules cérébrales qui sont mortes à la suite de l'AVC, diverses zones du cerveau peuvent devenir surexcitées. Si ceux-ci sont stimulés par des déclencheurs typiques tels que la lumière scintillante, une décharge électrique massive des cellules cérébrales affectées se produit (Les neurones) et donc à une crise d'épilepsie.

Une crise d'épilepsie peut également survenir spontanément, c'est-à-dire sans déclencheur reconnaissable. Cette forme d'épilepsie symptomatique peut être difficile à traiter avec des médicaments. Un spécialiste sous la forme d'un neurologue spécialisé doit être consulté. Avec le traitement, le risque de crises récurrentes est d'environ 65% en deux ans.

Coupe épileptique pendant le sommeil

Des crises d'épilepsie peuvent également survenir pendant le sommeil. En général, ceux-ci peuvent être perçus comme tels par la personne ou le partenaire affecté, mais surtout lorsque la personne concernée dort seule, les crises peuvent être difficiles à diagnostiquer.

Les signes avant-coureurs typiques sont des douleurs musculaires sans explication et une morsure de langue. Ceux-ci sont généralement associés à une fatigue et une somnolence accrues. Afin d'aller au fond des choses, un examen dans le laboratoire du sommeil doit être effectué dans une clinique qualifiée (Polysomnographie). Pour cela, la personne concernée passe la nuit à l'hôpital. Elle est sous observation constante et sous courants cardiaques (ECG) et les ondes cérébrales (EEG) supervisé. Habituellement, un tel diagnostic peut être posé.

Crise d'épilepsie chez l'enfant

Les crises d'épilepsie et les convulsions chez les enfants et les bébés peuvent avoir diverses causes.En plus des crises spontanées sans cause identifiable et généralement sans récidive ni valeur de la maladie, les crises fébriles sont la forme la plus courante de crises chez les enfants. Les crises fébriles surviennent généralement chez les enfants âgés de six mois à cinq ans. Si des crises fébriles surviennent en dehors de cette fenêtre de temps, on parle de crise fébrile compliquée et un diagnostic détaillé doit absolument suivre (par exemple dans un hôpital pour enfants).

Des convulsions fébriles surviennent lorsque la fièvre est élevée ou lorsque la fièvre augmente ou diminue rapidement. Environ trois à quatre pour cent de tous les enfants développeront une crise fébrile au cours de leur vie. Un pédiatre doit toujours être consulté par la suite. Cependant, une crise fébrile n'est pas une crise d'épilepsie et n'endommage normalement pas le cerveau de l'enfant. Cela est dû à l'immaturité du cerveau pas encore complètement développé, qui ne réagit pas correctement à la fièvre. Si vous avez une crise fébrile pour la première fois, vous devez quand même vous rendre chez un pédiatre ou un hôpital le plus tôt possible; les services d'urgence peuvent également être informés immédiatement.

D'autres convulsions épileptiques dans l'enfance peuvent apparaître comme un symptôme de certaines maladies épileptiques. La plupart de ces maladies ont un bon pronostic si elles sont correctement traitées. Dans de rares cas, une crise peut également être un symptôme d'une tumeur cérébrale, ce qui est rare chez les enfants mais plus fréquent que chez les adultes. Dans tous les cas, chaque crise doit être suivie d'un diagnostic par un neurologue pédiatrique, comme cela est disponible dans la plupart des hôpitaux pour enfants.

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Diagnostic

Le diagnostic d'une crise épileptique comprend toujours une première consultation au cours de laquelle le médecin posera certaines questions:

• Quand était le moment de l'événement?
• Où était l'attaque?
• Y avait-il un déclencheur reconnaissable?
• Quels signes ont été vus par des étrangers lors de la saisie?
• Avez-vous eu des symptômes d'aura typiques (goût, odeur, picotements, etc.)?

Étant donné que de nombreux autres tableaux cliniques pourraient être remis en question, un examen physique détaillé doit être effectué. Les troubles circulatoires et les maladies métaboliques, mais aussi la dépression, l'anxiété ou les migraines peuvent se manifester de manière similaire à une crise d'épilepsie.

Des diagnostics d'imagerie doivent également être effectués pour un examen purement physique. Ici, l'EEG (électroencéphalogramme) jouent un rôle crucial. Avec l'EEG, les causes importantes du développement de convulsions peuvent souvent être filtrées. Cependant, il ne faut pas oublier que dans de nombreux cas l'EEG peut être tout à fait normal lors d'une attaque

Un autre examen important est l'ECG, car une arythmie cardiaque doit être exclue comme cause d'un collapsus circulatoire.

En outre, un test sanguin doit être effectué. L'accent est mis ici principalement sur les valeurs hépatiques et rénales, les électrolytes sanguins et la glycémie. Après une crise, l'enzyme créatine kinase est souvent élevée, c'est pourquoi cette valeur est souvent examinée.

Une ponction lombaire est également utilisée de temps en temps comme outil de diagnostic, car l'inflammation cérébrale (Encéphalite) peuvent provoquer des crises d'épilepsie.

Une imagerie supplémentaire du cerveau à l'aide de l'IRM est utilisée pour exclure ou garantir une crise d'épilepsie. Surtout lorsque certains facteurs de risque tels que des troubles circulatoires ou d'autres lésions cérébrales se manifestent et rendent les crises d'épilepsie plus probables.

Premiers secours en cas de crise d'épilepsie

Maintenant, lorsque vous voyez quelqu'un faire une crise d'épilepsie, vous devez d'abord rester calme, car la crise se termine généralement après deux à trois minutes. L'espace autour de la personne convulsive doit être dégagé aussi librement que possible (par exemple, ranger les chaises) afin que la personne convulsive ne se blesse pas. Le service ambulancier doit alors être appelé immédiatement (112).

En aucun cas, la tête ne doit être soutenue ni la personne qui a des convulsions, car cela augmente massivement le risque de blessures à la fois pour la personne qui a des convulsions et l'aide. La plupart des gens sont inconscients après la crise. Vous devez vérifier si vous respirez et vous devez ensuite vous mettre en position latérale stable. Des contrôles réguliers doivent également être effectués pour s'assurer que la personne respire encore en attendant le service ambulancier.

Si la respiration s'arrête, une réanimation cardio-pulmonaire doit être initiée. Si possible, il est également bon de regarder l'horloge lorsque la crise commence afin de pouvoir donner une bonne estimation de la durée de la crise par la suite. Sans montre, même les personnes expérimentées ont tendance à surestimer considérablement la durée d'une crise.

Il existe également des médicaments d'urgence, mais ils ne sont utilisés que pour une crise qui dure plus de cinq minutes. Une benzodiazépine administrée par voie rectale (par l'anus) ou par le nez ou la bouche est une option.

En savoir plus sur le sujet: Tavor Expedit

Médicaments utilisés pour traiter les crises d'épilepsie

Il existe une variété de médicaments antiépileptiques qui sont utilisés en fonction de la cause de la crise. Les conseils d'un neurologue spécialisé sont ici essentiels. Des conseils sur des situations spécifiques doivent également être donnés. Par exemple, certains des médicaments ne doivent pas être pris pendant la grossesse car ils peuvent nuire à l'enfant à naître (par exemple: valproate et carbamazépine).

De nombreux médicaments exercent également une pression importante sur le foie (par exemple: le valproate) et la consommation d'alcool peut devoir être réduite en conséquence.

En savoir plus sur le sujet: Médicaments contre l'épilepsie

Quelles sont les conséquences d'une crise d'épilepsie?

Les conséquences d'une seule crise épileptique ne sont généralement pas très graves. En plus des conséquences sociales (interdiction de conduire), des blessures aiguës peuvent survenir. En plus des ecchymoses et des morsures de langue, des fractures peuvent également survenir, ainsi que des commotions cérébrales et autres en raison de la chute au début de l'attaque. De plus, la plupart des gens se sentent épuisés après une attaque. De plus, il peut y avoir des symptômes temporaires tels qu'une humeur dépressive, des troubles de la parole, une paralysie et un oubli.

Si vous avez des crises fréquentes, vous êtes plus susceptible de développer une dépression que la population en bonne santé. Les crises uniques ne causent pas de lésions cérébrales. Qu'il y ait des dommages permanents ou une réduction de l'espérance de vie dépend en grande partie de la cause de l'épilepsie.

Avec certaines crises d'épilepsie, il y a un risque que la personne entre dans un état de mal épileptique, qui est une crise d'épilepsie particulièrement durable et sévère. Cela augmente la probabilité de conséquences graves car le cerveau n'est pas alimenté en oxygène pendant une longue période.

Comment puis-je éviter une crise d'épilepsie?

Ce n'est que lorsqu'une maladie épileptique est diagnostiquée qu'il est judicieux de prendre des mesures préventives. Le plus important est la prise correcte de médicaments antiépileptiques. Dans ce cas, il doit y avoir un contact étroit avec le médecin afin d'adapter le médicament afin que, d'une part, le moins de crises possible se produise et, d'autre part, le moins d'effets secondaires possible.

En outre, les éventuels déclencheurs prophylactiques doivent être évités.

Interdiction de conduire après une crise d'épilepsie

Pour des raisons de sécurité intrinsèque et de sécurité des autres êtres humains, les personnes sont privées de leur permis de conduire après une saisie conformément aux exigences légales. Une distinction est faite entre le permis de conduire normal de voiture (groupe 1) et le permis de conducteur de camion et les personnes dans le transport de passagers (groupe 2). En cas de première crise sans preuve d'épilepsie (crise occasionnelle), le permis de conduire est retiré pendant six mois (groupe 1) ou deux ans (groupe 2) en cas de crise non provoquée, et pendant trois (groupe 1) ou respectivement pour des crises symptomatiques ou provoquées six mois (groupe 2).

Le permis de conduire sera restitué après cette heure, à condition qu'il n'y ait plus de saisie. En cas d'épilepsie, le permis de conduire peut être restitué après un an de statut sans crise (avec ou sans traitement) (groupe 1). Le groupe 2 ne peut récupérer son permis de conduire en cas d'épilepsie que s'il n'y a pas eu de crise depuis cinq ans sans traitement; normalement, un changement de profession est nécessaire.

En cas de crises persistantes, le permis de conduire ne peut être restitué. Les crises qui n'altèrent pas la capacité de conduire, comme les crises qui ne surviennent que pendant le sommeil, font exception.