Examen échographique pendant la grossesse

Synonymes au sens large

Examen échographique, échographie, échographie

L'échographie comme examen préventif

L'examen par échographie est devenu aujourd'hui un élément indispensable des soins prénatals. Toute femme enceinte doit être accompagnée d'un gynécologue pendant la grossesse, au cours de laquelle il doit y avoir au moins trois examens préventifs, dont une échographie: Le premier rendez-vous doit avoir lieu entre le 9 et le 12, le second entre le 19 et le 22. et la troisième a lieu entre la 29e et la 32e semaine de grossesse.

En savoir plus sur le sujet: Échographie de l'abdomen

À l'aide de l'échographie, le médecin peut obtenir des informations importantes sur l'existence d'une grossesse, le développement de l'enfant à naître, sa santé et son emplacement et la date prévue de l'accouchement. Ces trois examens échographiques (également: dépistages échographiques) sont légalement garantis à une femme enceinte, c'est pourquoi le Assurance santé sont tenus de supporter les frais de ces examens. Cependant, ils ne prendront en charge les examens complémentaires que si le médecin découvre des irrégularités dans l'un des examens standard. L'échographie est un moyen si pratique de surveiller la grossesse car elle diffère des autres techniques d'imagerie (telles que roentgen ou Tomodensitométrie) n'est pas associée à une exposition aux rayonnements et ne présente donc pas de risque pour la femme enceinte ou son bébé à naître selon les connaissances actuelles. Et pourtant, à l'aide des trois examens échographiques, les troubles les plus courants peuvent être découverts avec un degré de certitude relativement élevé, même si un taux de réussite de 100% lors de la détection de maladies ou de malformations ne peut bien sûr jamais être garanti.

Premier examen échographique

La première échographie est un événement spécial pour de nombreux parents car c'est la première fois qu'ils voient leur bébé, qui grandit dans l'utérus. En règle générale, cette première échographie est réalisée par voie vaginale (Échographie vaginale ou transvaginale). Pour ce faire, la patiente est allongée sur le dos, puis une sonde à ultrasons allongée est tirée sur un couvercle en plastique qui ressemble à un préservatif. Le gel de contact nécessaire pour obtenir une image claire est appliqué sur ce revêtement plastique. Ensuite, la sonde à ultrasons est insérée dans le vagin du patient. Même si cet examen n'est généralement pas douloureux, de nombreuses femmes le trouvent encore inconfortable. Par rapport à l'échographie abdominale, cependant, cette méthode produit des images de bien meilleure qualité.

Lors de cet examen initial, la grossesse est confirmée et il est vérifié s'il s'agit d'une grossesse normale ou d'une cavité abdominale ou d'une grossesse extra-utérine. De plus, on peut voir ici s'il y a éventuellement une grossesse multiple. En outre, le médecin veille à savoir si des mouvements indiquent la vitalité de l'enfant, si le développement jusqu'à ce point est adapté à l'âge et si le rythme cardiaque est régulier. Même à ce stade précoce, certaines anomalies peuvent parfois être reconnues, par exemple si l'enfant est atteint du syndrome de Down (trisomie 21).

Une autre partie du premier examen échographique est la détermination de la date prévue d'accouchement. Pour ce faire, le gynécologue a besoin de la date des dernières règles de la femme et mesure également trois valeurs: la longueur couronne-croupe (SSL) du fœtus, le diamètre bipariétal (la distance entre les deux tempes de l'enfant à naître, BPD) et le diamètre du sac à fruits (FD) .

Si les informations fournies par la femme sont correctes et que l'examen est effectué en temps opportun (plus tard dans la grossesse, la signification des valeurs mesurées est beaucoup plus faible), la date d'accouchement peut être déterminée avec un degré de précision relativement élevé.

Deuxième et troisième examens

Lors des deuxième et troisième examens préventifs, l'échographie est généralement réalisée sur l'abdomen, c'est-à-dire sur la paroi abdominale. Pour ce faire, la femme se couche à nouveau sur le dos, mais cette fois le gel est appliqué directement sur l'estomac et la sonde à ultrasons est placée ici. La deuxième échographie est probablement la plus importante des trois et prend généralement le plus de temps, dans de nombreux cas jusqu'à trois quarts d'heure. En attendant, beaucoup plus de détails peuvent être reconnus par échographie, par exemple le cordon ombilical, le placenta (placenta) et le col de l'utérus. En conséquence, le médecin peut à nouveau (et plus précisément) examiner la présence d'une grossesse multiple, l'activité cardiaque, le développement et le contour corporel de l'enfant à naître. De plus, la quantité de liquide amniotique, la localisation du placenta et un plus grand nombre de malformations peuvent déjà être reconnus à ce stade.
S'il y a des anomalies ou des résultats peu clairs au cours de cet examen, des examens échographiques supplémentaires peuvent être organisés pour le contrôle ou d'autres méthodes de diagnostic prénatal (PND) peuvent être utilisées. Celles-ci incluent, entre autres, le prélèvement des villosités choriales, la ponction du cordon ombilical, l'examen du liquide amniotique (Amniocentèse), mesure du pli du cou ou fœtoscopie. Les indications pour cela seraient, par exemple, une mort fœtale intra-utérine suspectée, un placenta incorrect ou des maladies de la mère. Il est souvent judicieux de se rendre dans un centre de diagnostic spécial pour de tels examens, car beaucoup de connaissances spécialisées sont parfois nécessaires pour évaluer correctement les résultats.

Le troisième (et généralement le dernier) examen échographique est à nouveau utilisé pour vérifier le développement sain de l'enfant sur la base des mesures déjà effectuées. Il est également important que la position de l'enfant à naître soit déterminée à cette date afin de prendre des dispositions spéciales pour la naissance à venir si nécessaire. Si la position de l'enfant est défavorable, cela donne lieu à d'autres examens échographiques à partir de la 36e semaine de grossesse.

Enquêtes supplémentaires

Il est important que tous les résultats des trois examens préventifs soient consignés dans le dossier de maternité afin d'assurer un bon suivi, même si les examens suivants sont effectués par un autre médecin ou à l'hôpital.

Une forme spéciale d'échographie est la soi-disant échographie Doppler. Cet examen peut être utilisé pour évaluer plus précisément le flux sanguin dans les vaisseaux (notamment les vaisseaux du cordon ombilical, le placenta ou directement sur le cœur) et ainsi obtenir des informations sur l'apport d'oxygène au bébé. Il y a aussi l'examen échographique 3D, qui est l'un des derniers développements en matière de soins prénatals. À l'aide de l'image tridimensionnelle résultante, certaines malformations (telles que la fente labiale et palatine ou le dos ouvert) peuvent être diagnostiquées avec plus de certitude. Cependant, ces deux méthodes d'examen spécial ne devraient être effectuées que si cela est médicalement nécessaire.

Le contrôle du flux sanguin dans le placenta peut fournir des informations sur d'autres maladies du placenta. Dans ce contexte, des calcifications du placenta peuvent être diagnostiquées. Lisez notre article à ce sujet: Placenta calcifié

En savoir plus sur le sujet: Échographie Doppler