Sténose du canal lacrymal

introduction

Êtes-vous actuellement aux prises avec un œil très aqueux ou carrément débordant? Ce ruissellement de larmes pourrait être une indication de sténose du canal lacrymal. Il s'agit d'une fermeture du canal lacrymal. La glande lacrymale est située au-dessus de l'œil approximativement au niveau de la paupière externe et produit le liquide lacrymal. Cela sert à humidifier et nourrir la cornée ainsi qu'à la laver et à la protéger des corps étrangers. Le clin d'œil humidifie l'œil uniformément.

Ce liquide lacrymal doit également s'écouler, ce qui se produit via les conduits lacrymaux drainants dans le coin interne de l'œil. Il existe des points de déchirure par lesquels le liquide pénètre dans le nez par les canaux lacrymaux, le sac lacrymal et le passage nasal. Cependant, si le canal lacrymal est bloqué et le drainage est obstrué, l'œil arrosera en permanence. Cette occlusion peut également provoquer une inflammation sévère.

Détection de la sténose du canal lacrymal

Quels sont les symptômes de la sténose du canal lacrymal?

Les principaux symptômes de la sténose du canal lacrymal sont un œil qui coule continuellement et un gonflement douloureux dans le coin interne de l'œil. De plus, il peut entraîner une irritation des yeux et, à un stade avancé, des sacs lacrymaux. Dans ce cas, les signes typiques d'inflammation tels que rougeur, surchauffe, douleur, gonflement et altération fonctionnelle deviennent perceptibles et des sécrétions purulentes sont possibles.

Chez les adultes, la vision est floue en raison de l'augmentation de la quantité de liquide lacrymal dans l'œil. Une telle déficience visuelle peut se manifester lors de la lecture ou de la conduite d'une voiture, par exemple.

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Comment diagnostique-t-on la sténose lacrymale?

En cas de suspicion de sténose des canaux lacrymaux, un ophtalmologiste doit être consulté immédiatement. Cela déterminera s'il y a réellement une obstruction ou un rétrécissement du canal lacrymal et où exactement l'obstruction ou la constriction peut être localisée. Des méthodes de diagnostic appropriées peuvent être une échographie et un examen aux rayons X du sac lacrymal.

Dans la plupart des cas, un examen de la vue, un examen attentif de l'œil et un lavage approfondi du canal lacrymal complètent le diagnostic et les examens avant une éventuelle chirurgie du canal lacrymal.

Traiter la sténose du canal lacrymal

Comment la sténose lacrymale est-elle traitée?

Le traitement de la sténose du canal lacrymal diffère selon la cause de la maladie. Dans la plupart des cas, cependant, le sondage et l'irrigation du canal lacrymal sont recommandés, car il s'agit d'une petite procédure avec un taux de guérison élevé.

Si l'occlusion est due à une infection, elle est d'abord traitée avec des antibiotiques afin de réaliser une opération du canal lacrymal une fois l'inflammation aiguë éliminée. La méthode chirurgicale dépend de l'emplacement de la fermeture.

En plus de sonder avec une sonde métallique fine, il existe également la possibilité d'élargir les conduits lacrymaux à l'aide de la dilatation par ballonnet. Si le canal lacrymal est complètement fermé, un Dacryocystorhinostomie être réalisée, dans laquelle un passage artificiel est créé entre le sac lacrymal et le nez à travers l'os afin de garantir le drainage du liquide lacrymal. Il existe également différentes méthodes de cette opération, on peut opérer sur le nez lui-même de l'intérieur, d'autre part par une incision cutanée de l'extérieur. Dans les deux cas, un tube en silicone fin et souple est utilisé pour que le chemin nouvellement créé reste ouvert et fonctionnel pendant la phase de cicatrisation postopératoire.

Chez les nourrissons, on observe d'abord si le canal lacrymal s'ouvre spontanément au cours de la première année de vie. Si ce n'est pas le cas, l'occlusion doit être traitée en sondant le canal lacrymal. Au cours de cette courte opération du canal lacrymal, qui est réalisée sous anesthésie générale, une fine sonde métallique est insérée pour supprimer la sténose. Dans les cas graves, l'intubation au silicone est effectuée en plus du sondage.

Comment un massage du sac lacrymal peut-il aider à la sténose du canal lacrymal?

Le massage du sac lacrymal a fait ses preuves en particulier pour les bébés. Il s'agit d'exercer une légère pression sur le sac lacrymal afin de faciliter l'ouverture du canal lacrymal et le détachement de la membrane de Hasner. Avec le bout du petit doigt ou l'index du coin interne de la paupière sous une pression douce, mais pas trop légère, un mouvement de caresse est exécuté vers le nez. Le massage doit être effectué quatre fois par jour et contenir dix répétitions de la technique de massage à chaque fois. Afin de garantir son exécution correcte, les parents concernés doivent demander à un ophtalmologiste ou à un pédiatre de leur montrer la technique.

Quels remèdes homéopathiques peuvent aider à la sténose du canal lacrymal?

Comme aide homéopathique pour le nettoyage des yeux, une solution d'Euphrasie (Eyebright) doit être essayé. Pour ce faire, dissolvez environ 15 globules d'Euphrasia 6X dans un demi-litre d'eau tiède. Idéalement, des mouchoirs en papier ou des bandages de gaze sont utilisés pour l'application. Avec les bébés, vous pouvez également utiliser leurs vêtements en coton pour cela. De plus, le lait maternel aurait des propriétés anti-inflammatoires et cicatrisantes, vous pouvez donc essayer de mettre un gant de toilette humide arrosé de lait maternel.

Le thé à la camomille pour le nettoyage, les cotons-tiges ou les cotons-tiges ne sont cependant pas recommandés, car cela peut irriter davantage les yeux.

Prévention de la sténose du canal lacrymal

Quelles sont les causes de la sténose du canal lacrymal?

En plus des blessures, des obstructions ou de l'inflammation des canaux lacrymaux, il existe également un rétrécissement congénital qui peut être à l'origine d'une sténose des canaux lacrymaux. Dans l'utérus, les canaux lacrymaux sont initialement fermés par un tissu dans la zone du canal lacrymal, appelé membrane de Hasner. Si cela ne régresse pas complètement peu de temps avant la naissance, il peut y avoir des problèmes de drainage du liquide lacrymal. Dans la plupart des cas, cette membrane régresse spontanément, mais si ce n'est pas le cas, elle peut également conduire à des sacs lacrymaux.

De plus, l'inflammation des paupières peut provoquer un gonflement et une occlusion des canaux lacrymaux supérieurs.

Évolution d'une sténose du canal lacrymal

Quel est le pronostic de la sténose lacrymale?

Dans l'ensemble, la sténose du canal lacrymal a un bon pronostic. Chez les bébés en particulier, la fermeture régresse généralement d'elle-même.

Les options chirurgicales sont également très prometteuses pour les adultes, même si de nouvelles fermetures peuvent toujours se produire. L'intervention chirurgicale de l'extérieur a cependant un taux de réussite plus élevé que le traitement endoscopique de l'intérieur.Cependant, l'opération sur le nez est la méthode douce car elle entraîne moins de lésions tissulaires.

Comparaison de la sténose du canal lacrymal chez les adultes et les nourrissons

L'apparition d'un canal lacrymal bloqué est plus fréquente chez les nourrissons. Près de 30 pour cent de tous les nouveau-nés ont une forme de rétrécissement. Souvent, un œil réagit au drainage obstrué par une irritation, un gonflement ou même une inflammation purulente de la conjonctive. La raison de l'occlusion est principalement un tissu résiduel non régressé du développement embryonnaire, qui bloque le canal comme une petite membrane. Dans la plupart des cas, le tissu régresse de lui-même ou le verrou peut souvent être desserré avec une technique de massage appropriée. Cependant, si le blocage ne peut pas être éliminé, un spécialiste doit rincer ou sonder le passage nasal. La chirurgie ne doit pas être pratiquée avant l'âge d'un an, car l'enfant recevra une anesthésie générale pendant cette procédure. Sans aucune mesure, une ouverture spontanée du canal lacrymal peut se produire jusqu'à l'âge d'un an.

Les canaux lacrymaux obstrués sont moins fréquents chez les adultes. En plus des changements oculaires liés à l'âge, cela peut être causé par des infections causées par des bactéries, des blessures, des calculs, des kystes, des tumeurs et certains médicaments. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir d'une sténose du canal lacrymal.

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