Inflammation du muscle cardiaque sur l'ECG

introduction

L'ECG est une procédure qui peut être utilisée pour enregistrer les signaux électriques du cœur. C'est une méthode d'examen très simple et peu coûteuse, de sorte qu'elle est disponible presque partout. L'ECG peut essentiellement donner les premières indications d'une maladie cardiaque, mais il n'est pas particulièrement applicable au diagnostic de myocardite. Cela est principalement dû au fait que la myocardite elle-même peut prendre des manifestations cliniques très différentes. L'ECG est donc très précieux en tant que premier outil de diagnostic, mais en fonction des résultats, des procédures supplémentaires telles que l'imagerie (rayons X, échographie ou MRT) doivent être utilisées.

Quels changements ECG la myocardite apporte-t-elle?

Les modifications de l'ECG causées par la myocardite sont très diverses et se présentent tout aussi différemment que les symptômes cliniques de la maladie. Puisque l'ECG enregistre les courants électriques dans le cœur, des arythmies cardiaques en particulier peuvent être mises en évidence. Ces troubles vont du rythme cardiaque trop rapide (Tachycardie) à propos des battements cardiaques supplémentaires (Extrasystoles) à une arythmie sévère dans laquelle le cœur ne peut plus produire de battements efficaces.

Les courants électriques du cœur étant détournés en différents points, les perturbations de la conduction de l'excitation peuvent être facilement localisées, et il est également possible d'estimer la taille de la zone touchée et donc la gravité de la maladie. Dans la myocardite, un phénomène similaire à celui d'une crise cardiaque peut survenir. Elle est connue sous le nom d'élévation du segment ST. La distance entre l'onde S et l'onde T est augmentée dans l'ECG enregistré et n'est plus sur la ligne zéro. Une dépression du segment ST ou une négation de l'onde T, dans laquelle l'onde T normalement positive pointe dans la direction opposée, est tout aussi possible. De plus, des troubles graves de la conduction affectant une cavité cardiaque entière peuvent être diagnostiqués. Un tel trouble est connu sous le nom de bloc de branche.

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Extrasystoles

Un battement de cœur se compose de la phase de tension (Systole) et la phase de relaxation (diastole). Dans la diastole, les cavités cardiaques se remplissent de sang, qui est pompé dans la circulation dans la systole en tendant les muscles cardiaques. Les extrasystoles sont des battements supplémentaires du cœur. Ils sont parfois appelés palpitations. Ils surviennent généralement à la suite d'une altération de la conduction de l'excitation. Ce trouble peut être déclenché, par exemple, par une inflammation du muscle cardiaque. Une distinction est faite entre une extrasystole ventriculaire, dans laquelle la perturbation de la conduction est dans les ventricules, et une extrasystole supraventriculaire, où la perturbation de la conduction est dans les oreillettes.

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Tachycardie

La tachycardie est le terme technique pour un rythme cardiaque trop rapide. Cela peut être le résultat d'une inflammation du muscle cardiaque, par exemple. L'inflammation perturbe le système de conduction du cœur. Les impulsions électriques qui génèrent un rythme cardiaque normal sont transmises de manière incorrecte et envoient des signaux aux cellules musculaires cardiaques qui sont trop rapides dans les oreillettes ou les ventricules. Ceux-ci se contractent et transmettent le signal trop rapide aux cellules suivantes. Cela peut déséquilibrer tout le rythme cardiaque.

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Troubles de la conduction: bloc AV et bloc de branche

Le soi-disant nœud AV est situé entre les oreillettes et les ventricules. Cela conduit l'excitation électrique des oreillettes dans les cavités cardiaques, où elle provoque la contraction des cellules musculaires. Cette conduction peut être perturbée par une inflammation du muscle cardiaque. Dans ce cas, le nœud AV bloque la transmission des courants électriques et le cœur se contracte très irrégulièrement. C'est ce qu'on appelle un bloc AV. Habituellement, les oreillettes et les ventricules battent ensemble indépendamment et plus uniformément.

Si cette perturbation de la conduction électrique se produit un peu plus bas, un bloc de dérivation de faisceau peut se produire ici. La branche gauche du cœur est souvent affectée, elle est donc appelée bloc de branche gauche. Un bloc de branche gauche signifie qu'aucun signal électrique n'est envoyé au ventricule gauche. En conséquence, ils ne bougent pas et aucun sang n'est pompé dans la circulation. Cette partie du cœur est immobile.

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Myocardite sans modification de l'ECG?

L'ECG est capable de mesurer les signaux électriques dans le cœur. Cela permet d'enregistrer toutes les perturbations du système de conduction cardiaque. L'inflammation du muscle cardiaque déclenche souvent de tels changements. Cependant, il existe certainement des cas dans lesquels il n'y a pas d'interférence avec les signaux électriques. L'ECG n'est généralement pas ou très légèrement modifié. Par exemple, les défauts dans les cellules individuelles du muscle cardiaque ne peuvent pas être montrés dans l'ECG. Même si la conduction d'excitation est perturbée dans ces cellules individuelles, cela n'est pas perceptible dans l'ECG. Les modifications de l'ECG ne peuvent être déterminées que lorsque le défaut est d'une certaine taille.

Même si les cellules du muscle cardiaque sont affaiblies par l'inflammation, mais qu'elles transmettent toujours les signaux électriques, l'ECG est généralement normal. La personne affectée peut déjà avoir des troubles majeurs de la fonction cardiaque sans que cela ne soit reconnaissable dans l'ECG.

De plus, la myocardite peut être accompagnée d'une rétention d'eau dans le péricarde. Ce fluide accumulé prend de la place du cœur, de sorte que sa fonction de pompage est limitée. Cependant, les dépôts ne peuvent pas être mesurés à l'aide d'un électrocardiogramme. Par conséquent, une procédure d'imagerie (radiographie, échographie ou MRT) doit toujours être réalisée en plus de l'ECG.

Pour plus d'informations, consultez: De l'eau dans le péricarde

Diagnostics alternatifs

Les changements qui se produisent dans l'ECG dans l'inflammation du muscle cardiaque peuvent avoir diverses autres causes. S'il n'y a pas d'inflammation du muscle cardiaque, l'origine du phénomène est généralement une autre maladie cardiaque.

Lors de l'élévation du segment ST, une crise cardiaque doit d'abord être envisagée. Les arythmies cardiaques peuvent également être déclenchées par une crise cardiaque. Les cellules du muscle cardiaque périssent lors de l'infarctus en raison d'un apport sanguin réduit. Cela peut perturber la ligne de signal électrique.

En outre, des phénomènes tels que le bloc AV, le bloc de branche gauche, la tachycardie ou les extrasystoles peuvent survenir en tant que maladies cardiaques individuelles. Les déclencheurs de ces maladies sont variés. D'autres maladies myocardiques, telles que la cardiomyopathie, peuvent également montrer une image similaire à celle de la myocardite dans l'ECG. Le cœur faible (Insuffisance cardiaque) est associée à une restriction fonctionnelle générale et donc à un faible pompage du cœur et peut éventuellement être confondue avec une inflammation du myocarde dans l'électrocardiogramme.

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