Clexane

Synonymes

Ingrédient actif: énoxaparine, énoxaparine sodique,
Synonymes au sens large: héparine de bas poids moléculaire, Lovenox®
Anglais: énoxaparine sodique, héparines de bas poids moléculaire (HBPM)

Lisez aussi:

• Effet secondaire Clexane
• Héparine

définition

Clexane® est un médicament inhibiteur de la coagulation sanguine (anticoagulants).
Ces anticoagulants sont divisés en:

• héparine non fractionnée
• héparines de bas poids moléculaire

Clexane® appartient au groupe des héparines de bas poids moléculaire, qui comprend diverses substances qui diffèrent de l'héparine non fractionnée - une seule substance - par leur taille et, en relation avec cela, également leur mode d'action.

Nom de l'ingrédient actif / nom commercial

Avec l'ingrédient actif de Clexane® c'est à propos de Énoxaparine, un médicament appartenant au groupe des héparines de bas poids moléculaire.

Structure chimique

Soyez d'abord Ester benzylique d'héparine Obtenu à partir d'intestins de porc, qui sont ensuite modifiés chimiquement. S'assied finalement Clexane® en dehors Chaînes polysaccharidiques ensemble (Polysaccharides = Sucres multiples), qui à leur tour contiennent divers acides uroniques et glucosamines. Par rapport aux expositions d'héparine non fractionnée Clexane® une longueur de chaîne plus courte et un poids moléculaire inférieur (environ 4500 daltons) sur.
En règle générale, Clexane® se présente sous forme de sel de sodium (Énoxaparine sodique).

zone d'application

D'une part, Clexane® est utilisé comme prophylaxie de la thrombose, c'est-à-dire pour prévenir la thrombose (Formation de caillots sanguins dans les vaisseaux) pendant et après les opérations ou lors de procédures de remplacement rénal (hémodialyse).
D'autre part, Clexane® est utilisé dans le traitement des thromboses veineuses des jambes déjà survenues et pour certaines maladies du cœur. Ceux-ci incluent l'angine de poitrine instable (une forme d'oppression thoracique due à un flux sanguin insuffisant vers le cœur) et crise cardiaque (Infarctus du myocarde). En ce qui concerne le traitement de l'infarctus du myocarde, la distinction entre l'infarctus avec élévation et sans élévation est importante. Un infarctus d'élévation (STEMI = infarctus du myocarde d'élévation ST) est caractérisé par certains changements de l'ECG (électrocardiogramme) - ce qu'on appelle l'élévation ST. Dans le cas d'un infarctus du myocarde sans élévation (NSTEMI), cependant, de tels changements n'existent pas.

effet

Clexane® agit sur le Cascade de la coagulation sanguinequi est activé par le corps pour arrêter une source de saignement. Les points d'attaque exacts du Clexane® sont deux facteurs de coagulation sanguine, du Facteur Xa (dix a) ainsi que le Facteur IIa (deux a).Ces facteurs font partie de la cascade de la coagulation sanguine, dont l'inhibition empêche également le reste de la cascade, puisque les facteurs de coagulation sanguine ultérieurs ne sont plus activés. En conséquence, le sang cesse de coaguler. Dans l'ensemble, Clexane® inhibe le facteur Xa environ trois à cinq fois plus que le facteur IIa.

Effets secondaires

Comme tous les médicaments, le médicament Clexane® avec l'ingrédient actif énoxaparine peut entraîner des effets secondaires et des complications. Une utilisation appropriée et le respect des contre-indications doivent maintenir le risque d'effets secondaires aussi bas que possible. Les effets secondaires les plus courants avec Clexane® sont les saignements. Cela signifie des ecchymoses (hématomes), des hématomes de plaie, des urines sanglantes, une augmentation des saignements de nez, des saignements gastro-intestinaux et des saignements cutanés importants, appelés ecchymoses. Le risque de saignement est augmenté si des facteurs de risque sont présents, tels que des troubles de la coagulation, l'utilisation de médicaments anticoagulants ou la présence de plaies chirurgicales.

De plus, il y a souvent une augmentation des enzymes hépatiques (transaminases) et du nombre de plaquettes sanguines. Ce dernier peut entraîner la formation de caillots sanguins. Paradoxalement, Clexane® peut non seulement provoquer une augmentation des plaquettes sanguines, mais aussi une diminution de celles-ci.
D'autres effets secondaires courants comprennent des réactions allergiques, des démangeaisons et une rougeur de la peau. Une éruption cutanée, telle que celle qui survient après un contact avec des orties (urticaire), est également fréquente. L'injection peut rendre le site d'injection douloureux, dur, enflé et rouge. Des saignements abondants au site d'injection sont également possibles.

En fin de compte, les maux de tête sont également l'un des effets secondaires courants du traitement par Clexane®. Des saignements sévères, une augmentation du taux de potassium dans le sang, des réactions allergiques sévères, une anémie, une ostéoporose, des lésions hépatiques et une perte de cheveux peuvent survenir moins fréquemment. Cependant, il faut souligner que ces derniers effets secondaires en particulier ont été signalés si rarement que leur fréquence ne peut être donnée. Un autre effet indésirable très rare qui ne peut survenir que lors de l'utilisation de Clexane en association avec des ponctions lombaires et des injections à proximité de la moelle épinière est les ecchymoses, qui peuvent entraîner des lésions nerveuses dans la région de la moelle épinière. Cela peut entraîner des symptômes de paralysie.

La thérapie avec Clexane® peut également conduire à ce que l'on appelle une thrombocytopénie induite par l'héparine, ou HIT en abrégé. Cependant, le risque de TIH est plus faible avec l'utilisation de Clexane® qu'avec un traitement avec de l'héparine non fractionnée. Il existe deux types de HIT, HIT I et HIT II. HIT I est inoffensif et débute dans les 5 premiers jours suivant le début du traitement par Clexane®. Il n'y a qu'une légère diminution des plaquettes, qui n'a pas de conséquences et revient rapidement à la normale.
HIT II, ​​en revanche, est une complication dangereuse qui peut survenir entre le 5e et le 14e jour de traitement. Il y a une chute massive des plaquettes causée par l'agrégation plaquettaire. Le résultat est la formation de nombreux caillots sanguins qui peuvent obstruer les vaisseaux. HIT II peut mettre la vie en danger, de sorte que dans ce cas, le traitement doit être changé immédiatement. Afin de ne pas manquer un HIT II, ​​des contrôles de laboratoire réguliers sont effectués pendant le traitement avec Clexane®.

Voici l'article principal Effets secondaires de Clexane®

Forme posologique

Clexane® est administré selon l'indication:

• Prophylaxie de la thrombose = injection sous-cutanée (dans le tissu adipeux sous-cutané)
• Thérapie de thrombose = injection sous-cutanée
• Infarctus du myocarde sans élévation (NSTEMI) / angor instable = injection sous-cutanée
• Infarctus du myocarde avec élévation (STEMI) = première administration de bolus intraveineux, puis injection sous-cutanée
• Dialyse = injection dans le membre artériel du circuit de dialyse

Clexane® ne doit pas être injecté dans les muscles (IM, intramusculaire).

En savoir plus sur le sujet: Dosage de Clexane

dosage

Clexane® est disponible sous forme de seringue préremplie à des doses de 20 et 40 mg. La dose individuelle est généralement déterminée pour le patient sur la base du poids corporel. Lors de l'utilisation de Clexane®, une distinction est faite entre les dosages thérapeutiques et prophylactiques. La dose doit continuer à être ajustée en cas de problèmes rénaux sévères existants. Pendant la prophylaxie de la thrombose périopératoire et postopératoire, une injection quotidienne de 20 mg de Clexane® est habituellement administrée. En cas de risque plus élevé de thrombose, 40 mg de Clexane® peuvent être administrés quotidiennement après la chirurgie.

Les patients qui doivent recevoir une prophylaxie contre la thrombose en raison d'une tendance plus élevée à la thrombose, à une maladie interne ou à l'immobilité, reçoivent également régulièrement 40 mg de Clexane® par jour. La posologie thérapeutique de Clexane® est déterminée en fonction du poids corporel du patient. La dose est déterminée selon le schéma de 1 mg par kilogramme de poids corporel deux fois par jour. Un patient de 70 kg aurait donc besoin de 70 mg de Clexane® deux fois par jour. Alternativement, un schéma posologique de 1,5 mg par kilogramme de poids corporel une fois par jour est possible s'il n'y a pas d'autres facteurs de risque de thrombose. Les indications typiques pour une posologie thérapeutique de Clexane sont l'embolie pulmonaire, la phlébothrombose, le remplacement mécanique de la valve cardiaque et la prophylaxie de la thromboembolie pour la fibrillation auriculaire.

Lisez aussi: Dosage de Clexane®

Clexane 20

Le médicament «Clexane® 20» contient 20 mg de l'ingrédient actif énoxaparine par seringue préremplie. C'est une héparine de bas poids moléculaire qui est souvent utilisée pour la prophylaxie de la thrombose. Surtout dans la pratique clinique quotidienne, Clexane® est préféré en raison de sa bonne tolérance et de son faible risque d'effets secondaires et de complications graves. Dans les interventions chirurgicales qui ne sont pas associées à un risque particulièrement accru de thrombose (par exemple en chirurgie générale), Clexane® 20 est la posologie préférée pour la prophylaxie de la thrombose péri et postopératoire.
Le patient reçoit une injection une fois par jour, généralement dans la graisse du ventre ou la cuisse - mais jamais dans le muscle - ce qui est généralement très bien toléré. Clexane® 20 est également utilisé pour prévenir la thrombose pendant la dialyse. Clexane® 20 est également populaire pendant la grossesse en raison de sa bonne tolérance. Les effets secondaires et contre-indications généraux ainsi que les interactions de l'énoxaparine avec Clexane® 20 s'appliquent.

Ici, il va à Clexane® pendant la grossesse.

Clexane 40

Le médicament Clexane® 40 contient 40 mg de l'ingrédient actif énoxaparine. Il est utilisé pour la prophylaxie de la thrombose pendant et après la chirurgie chez les patients à haut risque de thrombose. Ceci est courant en chirurgie orthopédique, par exemple. Dans ce cas, Clexane® 40 est injecté une fois par jour. De plus, Clexane® 40 est utilisé pour la prophylaxie de la thrombose veineuse chez les patients non opérés avec un risque moyen ou élevé de thrombose. Il s'agit par exemple de patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère ou d'infection et alités en raison de leur maladie. Comme Clexane® 20, Clexane® 40 est également utilisé pour la prophylaxie de la thrombose pendant la dialyse. Les informations générales sur les effets secondaires, les contre-indications et les interactions connus pour l'ingrédient actif énoxaparine s'appliquent également à Clexane® 40.

Pharmacocinétique

À injection sous-cutanée de Clexane®, il pénètre dans la circulation sanguine et atteint son activité maximale moyenne après trois à cinq heures.
Clexane® se décompose aussi bien dans le foie (élimination hépatique) ainsi que dans le un rein (élimination rénale), dont la majorité est prise en charge par le foie. le Demi-vie plasmatique - le délai après lequel 50% de la quantité plasmatique initiale la plus élevée est toujours présente - est d'environ 4 heures après une dose unique.

Les interactions

Si plusieurs médicaments sont pris en même temps, il peut y avoir des interactions entre les différents principes actifs. Afin de minimiser les interactions, il est donc toujours important de fournir au médecin qui vous traite des informations sur tous les médicaments pris, y compris les médicaments sans ordonnance. Dans le cas de Clexane®, l'effet peut être augmenté par la prise d'autres médicaments anticoagulants, par exemple Marcumar® ou le clopidogrel, de sorte que le risque de saignement augmente.

L'effet de Clexane® peut être augmenté par d'autres médicaments tels que les diurétiques de l'anse (acide étacrynique), les médicaments contre la goutte (probénécide), les cytostatiques et les pénicillines. Les médicaments qui augmentent le taux de potassium (par exemple, les inhibiteurs de l'ECA) en association avec Clexane® peuvent entraîner une hyperkaliémie. L'effet de Clexane® peut être affaibli par l'utilisation simultanée de médicaments contre les allergies, de glycosides cardiaques, de tétracyclines et de préparations à base de vitamine C.

Contre-indications

Comme pour tout autre médicament, il existe des contre-indications à l'utilisation de Clexane® malgré sa bonne tolérance. Clexane® ne doit pas être utilisé si vous êtes allergique à l'ingrédient actif ou à tout additif qu'il contient, ou si vous avez déjà eu HIT II en utilisant Clexane®. De plus, Clexane® ne doit pas être utilisé en cas de blessures ou d'opérations récentes (au cours des 6 dernières semaines) sur le cerveau, la moelle épinière, les yeux ou les oreilles.

Clexane® augmente le risque de saignement et ne doit donc pas être utilisé pour les saignements nécessitant un traitement, tels que les saignements gastro-intestinaux sévères, les veines pathologiquement dilatées de l'œsophage (Varices oesophagiennessaignement visible des organes génitaux ou des voies urinaires, ou tendance à saigner. D'autres contre-indications sont un dysfonctionnement hépatique et rénal sévère, une hypertension artérielle sévère, une inflammation bactérienne des valves cardiaques, une vasodilatation (Anévrismes) et des malformations vasculaires (malformation artério-veineuse) Clexane® est également contre-indiqué en cas de fausse couche imminente. Si une maladie non inflammatoire des vaisseaux rétiniens et un saignement dans l'œil sont suspectés, Clexane® ne doit pas non plus être utilisé.

Clexane et alcool - sont-ils compatibles?

Clexane® et l'alcool ne sont fondamentalement pas métabolisés par les mêmes organes, car l'alcool est en grande partie décomposé par le foie et Clexane® est plus probablement excrété par les reins, mais la consommation d'alcool n'est pas compatible avec la thérapie Clexane®.
Cela s'applique essentiellement à toute thérapie médicamenteuse. Les interactions et les effets secondaires d'une consommation supplémentaire d'alcool ne peuvent jamais être prédits à cent pour cent. Une forte consommation d'alcool entraîne également des lésions hépatiques, qui peuvent être associées à un risque accru de saignement.
Cette condition est une contre-indication au traitement par Clexane, car des saignements potentiellement mortels peuvent survenir.

En savoir plus sur le sujet dans l'article principal: Clexane® et alcool - sont-ils compatibles?

Clexane pendant la grossesse

La grossesse est une situation exceptionnelle pour le corps maternel et les effets positifs et négatifs de la grossesse sont possibles. Une tendance thrombophile pendant la grossesse est considérée comme un effet négatif. Cela signifie que vous êtes plus susceptible de former des caillots sanguins. Un traitement par Clexane® peut donc être nécessaire dans le cas d'autres facteurs de risque et de maladies sous-jacentes existantes. Le traitement anticoagulant qui existait avant la grossesse doit également être poursuivi pendant la grossesse. Les grossesses qui doivent surtout être passées allongées doivent également être accompagnées d'un traitement anticoagulant. Cependant, tous les ingrédients actifs ne sont pas approuvés et adaptés à la grossesse. Cependant, Clexane® est l'un des médicaments recommandés pendant la grossesse et l'allaitement.

Voici l'article principal: Clexane® pendant la grossesse

prix

Les prix des solutions d'injection Clexane® et des seringues préremplies varient en fonction du dosage et du nombre. En général, des quantités plus importantes sont moins chères que des quantités plus petites en termes de nombre de pièces. Les prix peuvent également varier légèrement d'un fournisseur à l'autre, de sorte que les informations sur les prix fournies ici ne sont qu'un guide. De plus, les prix se réfèrent à des prescriptions privées. Dans le cas des ordonnances avec assurance maladie, il n'y a pas de frais privés pour le médicament.

Le prix de 50 seringues préremplies avec l'ingrédient actif Clexane® 40 est d'environ 300 euros, pour 20 seringues préremplies il est d'environ 130 euros et pour 10 environ 70 euros. La plus petite quantité est de 2 seringues préremplies et coûte environ 30 euros. Les seringues préremplies de Clexane® 20 sont globalement plus économiques en raison de la faible dose d'ingrédient actif. Les coûts pour 50 seringues préremplies sont d'environ 160 euros et pour 20 seringues préremplies d'environ 70 euros. Pour 10 seringues préremplies, vous payez 30 euros à ce dosage.

espace de rangement

Clexane® ne doit être utilisé que jusqu'à la date de péremption indiquée sur l'emballage d'origine. Après cela, le médicament doit être éliminé. Clexane® doit être conservé à température ambiante (entre 15 et 25 ° C). La conservation au réfrigérateur n'a pas de sens. De plus, l'ingrédient actif ne doit pas être conservé sous la lumière directe du soleil et sous la lumière du soleil. Clexane® ne doit pas être congelé ou fortement chauffé.