Thérapie de la tendinite d'Achille

introduction

Le traitement de la tendinite d'Achille est difficile. Même dans l'Antiquité, le talon d'Achille peut être considéré comme un point faible. Aujourd'hui encore, le traitement du tendon d'Achille est l'une des thérapies les plus difficiles en orthopédie, c'est pourquoi le traitement doit être effectué le plus tôt possible afin que l'inflammation ne devienne pas chronique.

Aperçu des options de thérapie

Les options de traitement suivantes sont disponibles pour traiter la tendinite aiguë d'Achille:

• refroidissement
• Analgésiques (y compris les anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène ou l'aspirine)

En tant qu'option thérapeutique à long terme pour empêcher l'aggravation de l'inflammation ou en cas d'inflammation chronique préexistante:

• Cales de talon
• Des pansements
• thérapie physique
• Injections de cortisone
• Pansements en ruban avec ruban kinésio
• Thérapie au laser
• Thérapie par ultrasons
• chirurgie

Rendez-vous avec un expert de la tendinite d'Achille?

Je serais heureux de vous conseiller!

Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

Les sportifs (joggeurs, footballeurs, etc.) sont particulièrement souvent touchés par la maladie de la tendinite d'Achille. Dans de nombreux cas, la cause de la tendinite d'Achille ne peut pas être identifiée dans un premier temps. Par conséquent, le traitement nécessite beaucoup d'expérience. Je me concentre sur la tendinite d'Achille.

Le but de chaque traitement est un traitement sans chirurgie avec une récupération complète des performances.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

Vous pouvez me trouver dans:

• Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
  Kaiserstrasse 14
  60311 Francfort-sur-le-Main

Directement à la prise de rendez-vous en ligne
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Vous trouverez de plus amples informations sur moi-même chez Dr. Nicolas Gumpert

Mesures d'auto-thérapie aiguë

Il existe plusieurs méthodes de traitement de la tendinite d'Achille que tout le monde peut faire sans avoir à consulter un médecin.
C'est l'une des méthodes les plus simples de traitement de la tendinite d'Achille

• Reposer le pied (dans le sens d'une pause sportive)

mais en tout cas la réduction du montant de la formation.
Les mouvements qui causent de la douleur doivent être évités, mais le pied ne doit pas non plus être complètement immobilisé. De plus, le tendon d'Achille doit être refroidi.

• Relever le talon

Le tendon d'Achille est soulagé en soulevant le talon. Par conséquent, les chaussures à talons sont idéales. Mais aussi des bandages spéciaux au tendon d'Achille soulagent le talon avec une cale intégrée.

• Cryothérapie

Ceci est particulièrement recommandé au stade aigu de la tendinite d'Achille pour la réduction à court terme de la douleur et de l'enflure.

Thérapie par le froid

La thérapie par le froid est un outil thérapeutique très important, surtout au début, c'est-à-dire dans la phase aiguë de la tendinite d'Achille.

Une telle inflammation est généralement caractérisée par une douleur, une rougeur, une surchauffe, un gonflement et une fonction altérée du tendon. En particulier, les rougeurs et la surchauffe peuvent être réduites avec une thérapie par le froid. Cela réduit également la douleur, ce qui améliore la fonctionnalité. Le froid peut être appliqué sur le tendon d'Achille sous la forme d'une banquise ou d'une banquise. Cependant, ceux-ci doivent être recouverts d'un chiffon fin ou d'une serviette afin de ne pas endommager la peau du froid.

Médicament

Le traitement de la tendinite d'Achille est généralement effectué de manière conservatrice, c'est-à-dire avec des médicaments. Si le tendon d'Achille est enflammé, la chirurgie n'est pratiquée que dans de très rares cas. Dans la plupart des cas, l'inflammation peut être complètement guérie avec l'utilisation de certains médicaments en relation avec la protection du tendon.

Le traitement conservateur de la tendinite d'Achille repose principalement sur un groupe spécifique de substances ayant à la fois une fonction analgésique et anti-inflammatoire. Les soi-disant AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène et le diclofénac aident les patients atteints de deux manières. Étant donné qu'une douleur intense peut survenir avec une tendinite d'Achille, il est généralement nécessaire de prendre des analgésiques dans la phase aiguë de la maladie. Dans le même temps, les médicaments peuvent avoir une influence active sur le processus de guérison du tendon d'Achille en raison de leurs effets anti-inflammatoires. Il convient de noter que le médicament ne contient pas de cortisone et que les effets secondaires typiques des anti-inflammatoires contenant de la cortisone ne se produisent donc pas ici. Les médicaments dont les ingrédients actifs sont l'ibuprofène et le diclofénac sont particulièrement adaptés au traitement conservateur de la tendinite d'Achille.

D'autres médicaments qui ont un effet sur la guérison de la tendinite d'Achille sont des anti-inflammatoires contenant de la cortisone. Comme le traitement par cortisone est généralement associé à des effets secondaires, cela n'est envisagé que si la maladie est grave. Selon le processus de guérison, des injections de cortisone peuvent même être nécessaires pour contrôler l'inflammation des tendons.
En général, le traitement de la tendinite d'Achille doit être effectué au mieux en consultation avec le médecin traitant. Cela est particulièrement vrai lorsqu'il y a de la douleur. Le médecin peut mieux évaluer le tableau clinique individuel et le traitement approprié.

Vous pourriez également être intéressé par l'article suivant: Tendinite d'Achille causée par des antibiotiques

Oindre

En plus d'autres thérapies, l'application de certaines pommades est une méthode populaire de traitement de la tendinite d'Achille. L'effet réel de l'utilisation de pommades sur la tendinite d'Achille est très controversé.

En raison de l'évaporation de la pommade sur la peau, chaque pommade appliquée a un effet rafraîchissant sur la zone correspondante. Les pommades contenant des ingrédients actifs contiennent souvent des substances anti-inflammatoires telles que l'ibuprofène ou le diclofénac. Il est important de noter que les ingrédients actifs non seulement agissent à l'endroit où ils sont appliqués, mais sont d'abord absorbés par la peau et répartis dans toute la circulation. Ainsi, seule une très petite partie de l'ingrédient actif peut réellement agir sur le tendon d'Achille. Les médicaments sous forme de comprimés sont meilleurs ici, car la dose peut être estimée beaucoup mieux avec cette forme posologique.
D'autres pommades sans ingrédients actifs chimiques tels que l'huile d'arbre à thé, la pommade pour cheval ou la pommade à l'arnica, comme toute pommade, ont un effet rafraîchissant sur la zone appliquée. Un autre effet de guérison avec ces pommades n'a pas encore été prouvé scientifiquement et est donc très controversé. En résumé, le traitement de la tendinite d'Achille ne doit pas avoir lieu uniquement par l'application de pommades, mais plutôt un traitement individuel approprié doit être discuté avec le médecin traitant.

Options de traitement à long terme

Pendant le processus de guérison, vous pouvez avoir un

• Porter un insert de talon,

ce qui réduit les forces de traction sur le tendon d'Achille et accélère ainsi la guérison. Après la guérison, cependant, l'incrustation doit être retirée à nouveau, sinon le tendon d'Achille peut se raccourcir définitivement.
Surtout avec les coureurs, il est conseillé de faire une analyse du tapis roulant lors des premières plaintes, puis, avec le conseiller spécialisé, de sélectionner une chaussure adaptée à la forme du pied et pouvant éventuellement soulager le tendon d'Achille.
En fonction des résultats de l'analyse en cours d'exécution, la prévention peut être effectuée grâce à des semelles de course individuelles.
En outre, des ajustements au style de course peuvent être effectués, ce qui exerce une pression sur le tendon d'Achille.

• Des pansements

Des bandages spéciaux au tendon d'Achille peuvent soulager le tendon d'Achille.

Bande Kinesio

Une forme spéciale de ruban, les bandes dites kinésio, accélère la guérison du tendon.

Kinesiotape est un ruban élastique qui peut être attaché aux zones musculaires du corps afin d'améliorer la stabilité de la zone touchée et les chances de récupération. Le mode d'action est parfois controversé, mais le kinesiotape est une thérapie fréquemment utilisée dans le contexte, par exemple, de la tendinite d'Achille. Kinesiotape est un moyen de soutenir le tendon d'Achille et ainsi réduire quelque peu l'inconfort. L'application correcte du ruban doit être effectuée par un physiothérapeute ou une autre personne ayant de l'expérience avec le sujet. Il faut également veiller à ce que le ruban puisse fournir la stabilité requise grâce à plusieurs couches de fixation systématique. Le ruban peut être utile dans la première phase de l'inflammation afin de pouvoir effectuer des mouvements quotidiens tels que monter des escaliers sans symptômes, et dans la dernière phase pour permettre aux athlètes de reprendre l'entraînement.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations à ce sujet sous notre rubrique:

• Taper une tendinite d'Achille

Des pansements

Les bandages peuvent être utilisés pour réduire le stress sur le tendon en cas de tendinite d'Achille. Le tendon d'Achille est sollicité à chaque pas lors de la marche, par exemple, car il transfère la force nécessaire pour pousser le pied du sol. Un bandage peut stabiliser la cheville. En conséquence, l'articulation de la cheville est quelque peu guidée par le support à chaque pas, de sorte que le tendon d'Achille doit transférer moins de travail de stabilisation.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Bandage pour tendinite d'Achille ou bandage de cheville

Cales de talon

Le traitement de la tendinite d'Achille à l'aide de cales de talon vise à réduire le stress sur le tendon d'Achille.

Avec un talon compensé, le talon est légèrement plus haut que la plante du pied à chaque pas, ce qui signifie que le tendon d'Achille est moins tendu que ce n'est le cas autrement. Il réduit également la pression sur le tendon d'Achille lorsque le pied est poussé du sol. La cale de talon peut donc être utilisée dans la phase aiguë de l'inflammation, mais elle convient également pour prévenir une nouvelle tendinite d'Achille.

Vous pourriez également être intéressé par ce sujet:

• Semelles pour chaussures

Mesures thérapeutiques actives

Les options de traitement actif pour la tendinite d'Achille comprennent une

• Traitement par ultrasons, à l'aide duquel on essaie de soulager le tendon d'Achille. En plus de cela, vous pouvez
• thérapie physique
• techniques spéciales de massage sportif (en particulier la friction transversale)
  ou
• un programme de réadaptation peut être utile.

Une fois la douleur atténuée, un entraînement en force est recommandé pour renforcer le tendon d'Achille contre les stress futurs et le rendre moins sensible.
Les exercices d'étirement sont également utiles ici.

Important
Les exercices de renforcement et d'étirement ne peuvent être pratiqués qu'après la disparition de la tendinite d'Achille. En particulier, des étirements trop tôt et trop entraînent presque toujours la transition vers une tendinite chronique d'Achille.

Les étirements prononcés sont souvent l'auto-thérapie de nombreuses personnes confrontées à une tendinite d'Achille. Il est important de s'assurer que la phase aiguë de l'inflammation s'est calmée et qu'un stress normal est largement possible avant de pouvoir recommencer à s'étirer. Un étirement trop précoce des muscles du mollet et donc du tendon d'Achille pourrait entraîner une tendinite d'Achille chronique. Le tendon d'Achille est le tendon le plus fort et le plus épais de notre corps. Cela augmente la durée du processus de guérison de ce tendon. S'étirer trop tôt peut endommager la régénération car il peut détruire des structures qui viennent de se former.

Selon la cause de la maladie, des étirements peuvent encore être recommandés, notamment comme prophylaxie contre la tendinite d'Achille. Des muscles du mollet bien étirés peuvent soutenir le tendon d'Achille et ainsi prévenir le raccourcissement et l'inflammation. Cependant, cet étirement ne doit jamais être fait trop vigoureusement et surtout seulement après l'effort. Un étirement incorrect, si, par exemple, un étirement avec des muscles «froids» avant l'exercice peut provoquer une tendinite d'Achille.

En plus des options de traitement conservatrices, il existe une indication pour une opération, en particulier pour la tendinite chronique d'Achille pendant plus de 6 mois.
Du point de vue de l'auteur, les opérations sur le tendon d'Achille ne conduisent presque jamais au résultat souhaité.

Il est controversé qu'une injection locale de stéroïdes (Injection de stéroïdes) au tendon d'Achille est bénéfique. Bien que cela soit très efficace pour soulager la douleur, on soupçonne également que la seringue entravera la guérison et favorisera une possible rupture du tendon d'Achille.

Injections de cortisone

Les injections de cortisone sont principalement utilisées pour les personnes atteintes de tendinite chronique d'Achille.

Avec des inflammations aussi durables, le système immunitaire est constamment occupé à lutter contre l'inflammation, qui amène de plus en plus de cellules inflammatoires dans les tissus. Ceci, à son tour, crée beaucoup de déchets, qui peuvent alimenter davantage l'inflammation. Par conséquent, on essaie de fermer temporairement le système immunitaire au site de la tendinite d'Achille avec des injections de cortisone. Cela permet au tissu de récupérer un peu et la douleur est également réduite.

Plus à ce sujet:

• Cortisone
• Seringue corticale - domaines d'application et effets secondaires

Thérapie au laser

L'inflammation chronique ou à long terme du tendon d'Achille conduit généralement à des processus inflammatoires se renforçant mutuellement dans le tendon d'Achille.

La thérapie au laser peut être utilisée pour cibler le tendon d'Achille avec une lumière très énergétique. Cela déclenche ce que l'on appelle la biostimulation des cellules impliquées dans l'inflammation. Cette biostimulation modifie le métabolisme de ces cellules afin qu'elles soient mieux à même de contrer l'inflammation. Une telle thérapie au laser doit généralement être effectuée en plusieurs séances, initialement à des intervalles de quelques jours, puis chaque semaine. En conséquence, cela dure généralement de quelques semaines à quelques mois.

Thérapie par ultrasons

Les ultrasons sont des ondes qui vibrent au-delà de la perception humaine. En raison de leur longueur d'onde spécifique, les ondes ultrasonores pénètrent bien dans les tissus et peuvent ainsi transférer leur énergie directement aux os, aux tendons, aux muscles et aux ligaments.

Cette fonction est utilisée en thérapie par ultrasons. Les ondes ultrasonores sont censées transférer leur énergie au tendon d'Achille, s'échauffant, ce qui stimule le métabolisme et la circulation sanguine dans le tendon. En raison du métabolisme plus actif, le corps peut mieux lutter contre la tendinite d'Achille. Dans le même temps, l'amélioration de la circulation sanguine favorise l'élimination des déchets qui surviennent dans la lutte contre l'inflammation.

Thérapie par ondes de choc

La thérapie par ondes de choc est probablement la méthode la plus efficace et la meilleure pour la tendinite d'Achille.
La thérapie par ondes de choc est une thérapie complexe et à haute énergie qui, uniquement lorsqu'elle est appliquée correctement, apportera les résultats souhaités. Par conséquent, une telle thérapie par ondes de choc ne doit être effectuée que dans des centres qui se concentrent sur cette thérapie.

La thérapie par ondes de choc (également: thérapie par ondes de choc extracorporelles; ESWT) est basée sur la génération d'ondes de pression à haute énergie qui sont très similaires aux ondes sonores connues. Il a d'abord été utilisé pour éliminer les calculs rénaux de manière non chirurgicale.

De nos jours, il est utilisé dans de nombreux domaines de la médecine, et notamment en orthopédie. À l'aide de ces ondes de pression, une grande variété de maladies qui affectent le système ligamentaire et tendineux du système musculo-squelettique peuvent être traitées. Depuis quelque temps déjà, la tendinite d'Achille est également traitée par thérapie par ondes de choc. Une étude menée aux États-Unis montre que, par rapport à une recommandation thérapeutique conservatrice, la thérapie par ondes de choc obtient des résultats nettement meilleurs. En fonction de l'étude, les taux de réussite de la thérapie peuvent atteindre 80%.

Les ondes de choc accélèrent la régénération du tendon, ce qui peut accélérer considérablement le processus de guérison en cas de tendinite d'Achille. Des études scientifiques montrent que la thérapie augmente le flux sanguin vers la zone traitée et initie un processus de guérison. La thérapie par ondes de choc est généralement réalisée dans un cabinet de médecine orthopédique ou sportive, mais aussi en physiothérapie. Un liquide, généralement un gel, est appliqué sur la zone touchée afin que les ondes de pression puissent pénétrer directement dans la zone touchée sans aucune perte d'énergie. Le traitement par ondes de choc dure généralement 5 à 10 minutes. La plupart des personnes touchées ne perçoivent pas le traitement comme douloureux, même si les ondes de pression peuvent être clairement ressenties et ne sont pas toujours perçues comme agréables. Les patients ayant une tendance accrue à saigner doivent informer leur médecin ou physiothérapeute avant de commencer le traitement.

Chirurgie du tendinite d'Achille

En principe, la tendinite d'Achille est initialement traitée de manière conservatrice, c'est-à-dire sans chirurgie. Ce n'est que lorsque les options de traitement conservateur ont été épuisées que vous avez recours à la chirurgie.

Le but d'une telle opération est avant tout d'éliminer les zones inflammatoires. Cela inclut, par exemple, la bourse du tendon d'Achille, qui peut provoquer une inflammation encore et encore. Souvent, il y a aussi une petite ossification dans le tendon dans le cadre de la tendinite d'Achille. Ceux-ci peuvent également être enlevés chirurgicalement.

L'opération elle-même peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. L'intervention dépend principalement de l'état de santé de la personne concernée et de la taille de l'intervention chirurgicale. L'opération elle-même peut généralement être réalisée de manière peu invasive, c'est-à-dire uniquement par de petites incisions cutanées; si l'inflammation est particulièrement prononcée, une incision cutanée plus longue peut être nécessaire. Après l'opération, la partie inférieure de la jambe touchée est généralement immobilisée dans une attelle pendant quelques semaines, suivie d'un traitement avec des analgésiques et de la physiothérapie.

Remèdes maison pour la thérapie

Dans le traitement de la tendinite d'Achille, les agents de refroidissement sont principalement utilisés dans la première phase.

Cela peut être des rouleaux de caillé ou de chou, par exemple. D'une part, ils refroidissent parce que le quark ou le chou sont froids, et d'autre part les wraps sont humides, ce qui signifie que le refroidissement se développe par évaporation de l'humidité. Des remèdes maison anti-inflammatoires sont également utilisés pour contrer la tendinite d'Achille. Diverses huiles essentielles peuvent être appliquées sur la zone touchée. Les enveloppements au vinaigre de cidre de pomme sont également utiles car ils inhibent l'inflammation et refroidissent avec leur humidité.

En savoir plus à ce sujet: Remèdes à la maison pour la tendinite d'Achille

homéopathie

Le traitement de la tendinite d'Achille avec des remèdes homéopathiques ne peut être recommandé en raison du manque de preuves scientifiques de leur efficacité. Les remèdes les plus utilisés pour ce tableau clinique sont l'arnica ou la bryonia.

En principe, rien ne s'oppose à la prise de remèdes homéopathiques si une thérapie recommandée par un médecin est effectuée en même temps. Il est donc recommandé de consulter un médecin, de préférence un chirurgien orthopédiste, qui prendra soin de la maladie et recommandera une thérapie. Cela peut être signalé par le désir de prendre un remède homéopathique pour le soutenir. De cette manière, l'innocuité du remède homéopathique respectif peut être clarifiée en conjonction avec la prise du médicament recommandé par le médecin respectif. Le traitement de la tendinite d'Achille avec des remèdes homéopathiques seuls n'est pas recommandé. Cela est particulièrement vrai s'il y a de la douleur et que les symptômes ne s'améliorent pas après quelques jours.

Quand faut-il consulter un médecin?

Un spécialiste en orthopédie doit être consulté, surtout si l'auto-thérapie n'aide pas à court terme.
La plupart des médecins du sport mesurent d'abord l'épaisseur du tendon d'Achille, car l'épaisseur est une indication de la gravité de la blessure ou de la maladie. L'inflammation au sens classique étant la cause des symptômes dans les cas les plus rares, comme ce serait le cas pour les rhumatismes, par exemple, la prescription d'anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène ou le diclofénac est de plus en plus évitée.

En collaboration avec le médecin, après un examen détaillé, un plan peut être élaboré pour soulager les symptômes.
En particulier dans le cas de plaintes aiguës, il est précisément analysé quel stress supplémentaire s'est produit récemment et comment cela peut être évité ou minimisé à l'avenir.
Dans un premier temps, le tendon d'Achille peut également être soutenu avec des pansements adhésifs spéciaux (enregistré) devenir.
Le chirurgien orthopédiste / médecin du sport ne doit recommander le port du plâtre que dans des cas absolument exceptionnels. Cette situation peut exister lorsqu'une déchirure directe du tendon d'Achille menace.

Durée de la thérapie

Le traitement de la tendinite d'Achille est souvent fastidieux. La durée dépend généralement de la rigueur avec laquelle les personnes concernées adhèrent à une interdiction sportive initiale et de la prudence avec laquelle le retour au travail est géré.

Habituellement, les symptômes d'inflammation aiguë peuvent être atténués en quelques semaines. Par la suite, cependant, des irritations lors d'un effort physique peuvent survenir encore et encore pendant des mois. Certaines personnes luttent encore contre la maladie après six mois à un an.

En savoir plus à ce sujet:

• Durée de la tendinite d'Achille

Illustration de la tendinite d'Achille

Tendinite d'Achille
est une violation de surcharge

1. Tendon d'Achille -
   Tendo calcanéum
2. OS du talon -
   Calcanéum
3. Muscle du mollet à trois têtes -
   Muscle triceps surae
   
   composé de:
   - Muscle interne du mollet -
   Muscle gastrocnémien,
   Caput mediale
   - Muscle externe du mollet -
   Musculu gastrocnémien,
   Caput laterale
   - muscle motte -
   Muscle soléaire
   
   Causes typiques d'un
   Tendinite d'Achille
   (voir les photos):
   
   - fonctionnement (trop de kilomètres d'entraînement,
   vitesse de course trop rapide)
   - Courir en montée
   (terrain vallonné), monter les escaliers
   - Chaussures (talons hauts)

Ici vous arrivez à: Illustration de la tendinite d'Achille
Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales