Maladie de la plongée
Synonymes
Mal de la plongée, mal de décompression ou mal de décompression, mal de caisson (caisson)
introduction
Le mal de décompression survient le plus souvent dans les accidents de plongée et est donc également appelée maladie de la plongée. Le vrai problème avec le mal de décompression est que Si la surface est trop rapide, des bulles de gaz se forment à l'intérieur du corps et ceux-ci déclenchent alors les symptômes typiques. Le mal de décompression est classé selon la gravité des symptômes trois types attribué.
Définition
Il y a quelques incohérences en termes de terminologie. En anglais, le mal de décompression est connu sous le nom de maladie de décompression (DCS) ou comme maladie de décompression désigné. En allemand, il n'y a pas de différence entre «maladie» et «maladie». De nombreux médecins de plongée n'acceptent pas non plus cette différence. Un autre problème avec la dénomination, pour faire complètement la confusion, est que le mal de décompression a également commencé avec DCI (incident de décompression) est abrégé.
Sous le terme générique de maladie de décompression, deux approches différentes de la formation de bulles de gaz à l'intérieur du corps sont résumées. D'une part, des bulles de gaz peuvent se former trop d'azote dans le sang ou dans les tissus (DCS). Cela peut aussi être un autre gaz, comme Hélium ou hydrogène. Par contre, elle peut être trop élevée si la pression est trop élevée Larmes dans les vaisseaux pulmonaires centraux venir et conduire ainsi à la formation de Bulles d'air dans les vaisseaux sanguins (embolie gazeuse artérielle, AEG).
cause première
La solubilité d'un gaz dans un liquide dépend de la Pression ambiante (Henry Law). Par exemple, si vous cliquez sur 30m de profondeur plonge, puis la pression partielle du gaz augmente et donc plus de gaz se dissout dans le sang. Dis que c'est plus d'azote dissous dans le sang. Le sang transporte maintenant l'azote vers les tissus, où plus d'azote s'accumule maintenant en raison des conditions de pression décalées (Saturation du tissu). Les différents tissus absorbent l'azote à des taux différents, en fonction du débit sanguin. Plus le sang est fourni à un tissu (par ex. cerveau), plus vite il absorbe l'azote, c'est-à-dire H. la saturation du tissu se produit plus rapidement que, par exemple, dans le cartilage ou les os avec peu de sang. le Désaturation en remontée, ré. H. le tissu libère l'azote dans le sang et il est expiré par les poumons, également différents d'un tissu à l'autre. Alors que le cerveau se désature rapidement, les os ou le cartilage prennent beaucoup de temps. Donc, lors de l'escalade, vous devez faire le Respectez les règles de décompressionSinon, si la remontée est trop rapide, la pression externe baisse plus vite que les tissus peuvent se désaturer. L'azote et les autres gaz précédemment dissous ne restent plus en solution et ne se forment plus dans le sang et le liquide tissulaire Bulles de gaz en dehors. Ce processus peut être comparé au moussage d'une bouteille de soda la première fois qu'elle est ouverte. Les bulles de gaz qui se sont maintenant formées peuvent maintenant se refermer dans le tissu blessures mécaniques plomb et Obstruer les vaisseaux sanguins semblable à un thrombus (Embolie gazeuse).
le Le risque d'accident de décompression augmente à haute altitude (Plongée en lac de montagne), car la pression atmosphérique est déjà plus basse ici et les gaz restent en solution encore pire.
le Maladie de caisson est après le Caissons qui servaient à faire les fondations des piles de ponts. Contrairement aux cloches de plongée utilisées précédemment, les caissons permettaient de travailler plus longtemps. Avec l'introduction des caissons, le nombre d'accidents de décompression a également augmenté.
Les astronautes courent également un risque accru souffrir du mal de décompression en sortant de l'espace. Pour minimiser le risque, les astronautes doivent passer la nuit dans une chambre la nuit avant la sortie de l'espace, dans laquelle la pression est nettement inférieure afin de pouvoir s'habituer aux conditions de basse pression.
Premiers secours
En cas de suspicion d'accident de plongée, les mesures suivantes doivent être prises, car elles peuvent sauver des vies:
En premier lieu vient le Alerter les secouristes. S'il y a une chance, il doit être donné au patient donner de l'oxygène pur. Quand inconscient le patient dans un Positionnement des chocs (comme vous le savez grâce au cours sur le permis de conduire) et vérifiez votre respiration et votre pouls. Si vous arrêtez de respirer ou que votre pouls s'arrête, effectuez une réanimation cardio-pulmonaire. Pendant toute la procédure, assurez-vous que le Le patient est maintenu au chaud avec des couvertures. Si le patient est conscient, n'effectuez pas de position de choc car cela Pression intracrânienne peut augmenter, mais position latérale stable ou préférez vous allonger sur le dos. Les secouristes doivent initier une thérapie par perfusion avec 500 ml - 1000 ml de liquide et un traitement en chambre sous pression avec de l'oxygène hyperbare.
Mal de décompression de type I
Avec le mal de décompression de type I (DCS I) sont principalement les tissus qui ont moins de flux sanguin sont affectés, comme la peau, les muscles, les os et les articulations. Les symptômes apparaissent dans 70% des cas dans la première heure après la plongée. Cependant, des cas ont également été décrits dans lesquels les symptômes de DCS I se manifestaient encore après 24 heures. Montrer sur la peau décoloration bleu-rouge avec un gonflement et fort Démangeaisons (puces plongeantes) causées par le blocage de petits vaisseaux sanguins et lymphatiques. Dans les muscles, les bulles provoquent une tirant la douleur et un Sensibilité à la pression. Cela dure quelques heures, puis se transforme en symptômes de douleurs musculaires. Dans les os, les articulations et les ligaments, la douleur et la mobilité restreinte sont au premier plan. L'articulation du genou est la plus souvent touchée. La douleur dans les articulations s'appelle "plie " désigné. Cela vient des caissons qui souffraient de la maladie professionnelle des caissons et avaient une posture voûtée (anglais "to bend" = "to bend").
Avec le DCS I on suffit traitement à l'oxygène pur pour faire disparaître les symptômes. Comme le DCS I est souvent le précurseur du dangereux DCS II, il doit encore être traité dans la chambre de pression.
Maladie de décompression de type II
DCS II affecte le cerveau, la moelle épinière et l'oreille interne. Ici, la formation directe de bulles de gaz dans le tissu lui-même est moins la cause du dommage que la cause Embolie gazeusequi conduisent à des occlusions des petits vaisseaux. Les lésions cérébrales peuvent provoquer des symptômes très différents selon l'endroit où se produit l'occlusion. Ça peut aussi Nuage de conscience Jusqu'à Inconscience avec paralysie respiratoire viens. Ça peut aussi Paralysie des bras ou des jambes venir ou complètement à l'hémiplégie. La paralysie bilatérale se produit dans la moelle épinière, Troubles sensoriels ou Troubles urinaires et rectaux. Les occlusions de la moelle épinière apparaissent un peu plus tard que celles du cerveau. Les symptômes peuvent également s'aggraver avec le temps (dans un premier temps seulement un inconfort au niveau du gros orteil, conduisant à une paralysie). Si l'embolie perturbe la circulation sanguine dans l'oreille interne, elle entraîne des nausées accompagnées de vomissements, d'étourdissements et Bourdonnement dans les oreilles.
Maladie de décompression de type III
Sous le DCS III, le Dommages à long terme classifié.Les maladies professionnelles reconnues des plongeurs comprennent nécrose osseuse aseptique (AON, une destruction tissulaire de l'os qui n'a pas été causée par une infection), Déficience auditive, Lésions rétiniennes et échecs neurologiques après un DCS II non résolu.
Accident de surpression pulmonaire AGE (embolie gazeuse artérielle)
Si la pression est trop élevée, les alvéoles se déchirent et l'air gagne en connexion avec le vaisseau sanguin, provoquant la formation d'alvéoles dans les vaisseaux sanguins et obstruant les artères comme un thrombus. Les symptômes sont similaires à ceux du DCS II. De plus, une crise cardiaque peut survenir ici en raison de l'occlusion des artères coronaires.
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Prévention et facteurs de risque
Pour chaque plongée, le Taux de remontée et le Règles de décompression être respecté. Cela minimisera le risque d'accident de décompression. Cependant, avec certains facteurs de risque, malgré le respect des règles de décompression, un accident de décompression peut survenir.
Les personnes qui présentent les facteurs de risque suivants sont particulièrement à risque.
Âge élevé
Infection des voies respiratoires supérieures
Hypertension artérielle (hypertension)
fièvre
Diabète
Les personnes presque déshydratées (déshydratées) en raison d'un apport hydrique insuffisant ou d'une perte hydrique excessive (diarrhée sévère)
de l'alcool
Gros fumeurs
Obésité
stress
fatigue
douloureux
l'histoire
Du Relation entre la pression et la solubilité des gaz dans les liquides a été fondée en 1670 par Robert Boyle. Cependant, ce n'est qu'en 1857 que la théorie de l'embolie gazeuse comme cause du mal de décompression a été établie par Felix Hoppe-Seyler. Il y a eu ensuite d'autres investigations sur la profondeur et le temps de plongée. Cependant, ce n'est qu'en 1878 que le premier manuel de Paul Bert pour les plongeurs est sorti et qu'il a recommandé de respecter un temps de décompression de 20 minutes pour chaque barre de décompression. Cette recommandation était valable pour les 30 prochaines années. Grâce à des expériences sur des moutons, John Scott-Haldane a découvert qu'il existe différents tissus qui saturent et se désaturent à des taux différents. Il a été le premier à sortir des tables de décompression pour les différentes classes de tissus. Cependant, ses tables n'allaient qu'à une profondeur de 58 m. Ces tableaux ont constitué la base de la recherche pour les 25 prochaines années. Haldane avait pris un modèle très simple comme base pour ses tableaux. Il a supposé que le degré de saturation ou de désaturation ne dépendait que du flux sanguin. Dans les années suivantes, des recherches ont été menées pour affiner l'ensemble et le calculer pour de plus grandes profondeurs. En 1958, les tables les plus populaires étaient celles de l'US Navy. Ils étaient basés sur 6 classes de tissus et des facteurs de sursaturation variables.
Les tables de plongée ont finalement été remplacées par des ordinateurs de plongée, qui pouvaient enregistrer les processus pendant la plongée d'une manière beaucoup plus complexe. Mais même les ordinateurs ne peuvent pas exclure tous les risques, car ils ne peuvent pas capturer tous les processus complexes du corps. Des études sont toujours en cours pour mieux contrôler la formation de microbulles.
