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Ecchymoses

Dans le cas d'une blessure par ecchymose, la force de la force externe provoque des ecchymoses de la peau, des muscles et des tissus environnants, et les vaisseaux sanguins sont déchirés. Les vaisseaux sanguins détruits provoquent des saignements abondants, ce qui peut entraîner une ecchymose et un gonflement sévère de la plaie. En règle générale, il est le résultat d'une violence brutale, par exemple lors d'accidents de la circulation ou de piégeage dans la maison ou lors de la pratique d'un sport. Par rapport à une coupe, il n'y a pas d'arêtes vives et il y a plus d'abrasion. De plus, le risque d'infection par des ecchymoses est très élevé.

causes

Les ecchymoses sont les plus courantes dans les accidents impliquant des vitesses élevées ou beaucoup de force, comme dans la circulation, à la maison ou pendant le sport. Lors d'un accident de voiture, par exemple, l'impact entraîne des forces externes importantes et cela conduit à un piégeage massif dans les tissus.

Même si vous êtes coincé lors de la fermeture de portes ou de fenêtres, vos doigts ou vos mains peuvent être écrasés. Pendant le sport, laisser tomber un équipement sportif sur le pied ou frapper le corps avec des raquettes peut entraîner des ecchymoses. Souvent, les ecchymoses lors d'accidents de la circulation ou de chutes graves sont accompagnées d'autres blessures telles que des coupures et des fractures.

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En quoi une plaie par ecchymose diffère-t-elle d'une plaie lacrymale?

La plaie lacrymale, comme la blessure par ecchymose, est le résultat d'une force contondante. La plaie lacrymale, cependant, est le résultat d'un effet de traction indirect, qui déchire les tissus et les vaisseaux. La rupture provoquera des saignements abondants.

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Contrairement aux plaies d'écrasement, cependant, il n'y a pas d'écorchures sur les bords de la plaie, mais elles sont également irrégulières et se retrouvent sur les deux ponts tissulaires.Il est important qu'au cours du temps, il y ait toujours une blessure par ecchymose en premier et une blessure par déchirure lorsqu'une force supplémentaire est appliquée.

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diagnostic

Le diagnostic peut généralement être posé directement par le médecin traitant sur la base d'une anamnèse détaillée de l'histoire de l'accident et de l'apparence de la plaie. L'apparence typique d'une ecchymose avec la formation d'une grande ecchymose bleue, des écorchures et un gonflement peut rapidement confirmer le diagnostic d'une ecchymose.
Afin d'exclure d'éventuelles complications ou d'autres blessures, telles que des fractures ou des lésions d'organes, des examens complémentaires doivent être effectués, tels que des rayons X, une échographie ou une tomodensitométrie (TDM).

Symptômes concomitants

La force externe et la compression du tissu provoquent l'éclatement des vaisseaux sanguins environnants. Les vaisseaux sanguins détruits provoquent des saignements massifs, qui peuvent également se propager dans les tissus et un hématome se forme. Cette ecchymose apparaît généralement comme une tache bleuâtre sous la peau.

Par exemple, si le doigt est coincé dans la fenêtre, un gonflement et des ecchymoses peuvent se produire sous le lit de l'ongle, ce que l'on appelle un hématome sous-fongique (sous l'ongle). Les patients se plaignent également souvent de douleurs intenses et d'une grande sensibilité au toucher. Étant donné que la peau contient de nombreux nerfs, des troubles sensoriels peuvent également survenir. Selon l'emplacement de la plaie, la mobilité peut également être restreinte.

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Complications d'une blessure par ecchymose

Selon la taille de l'ecchymose, le risque d'infection est élevé. En cas de blessures avec des appareils ou des outils ou lors d'un accident de la circulation, des bactéries peuvent pénétrer dans la plaie et l'infecter. L'ecchymose est également un bon terreau pour les bactéries. Par conséquent, un nettoyage et une désinfection en profondeur sont très importants pour traiter les ecchymoses. De plus, les structures voisines telles que les tendons et les muscles peuvent être blessées et entraîner une restriction des mouvements et des troubles sensoriels.

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Si le doigt est écrasé et qu'un hématome sous-fongique se développe, l'ongle peut se détacher du lit de l'ongle. Dans le cas d'ecchymoses très larges et graves, des parties du tissu peuvent mourir et développer une soi-disant nécrose. Dans le pire des cas, une amputation peut être nécessaire. Une infection par le tétanos est également une complication, c'est pourquoi il devrait toujours y avoir une protection vaccinale adéquate. Le syndrome du compartiment peut survenir avec des ecchymoses plus importantes sur la jambe inférieure. Une infection par des bactéries telles que Clostridium perfringens peut conduire à un incendie de gaz potentiellement mortel.

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Traitement / thérapie

Pour les ecchymoses mineures qui surviennent lors des travaux ménagers ou de l'exercice, un traitement aigu peut rapidement apporter un soulagement. Le refroidissement immédiat de la plaie est important pour soulager la douleur et contrer le gonflement. De plus, un bandage de pommade contenant de la bêta adonna ou du voltarène peut aider à la guérison. La partie du corps doit être épargnée pendant quelques jours.

Dans la plupart des cas, un médecin ou l'hôpital doit être consulté pour les plaies plus importantes. Dans le cas de plaies qui saignent abondamment, le plus important est d'arrêter le saignement afin d'éviter la progression d'une ecchymose. Cela peut être traité avec une forte compression. À l'hôpital, la plaie est d'abord nettoyée et désinfectée pour réduire le risque d'infection. Il est ensuite inspecté. Dans la plupart des cas, les ecchymoses sont fermées de sorte que la plaie n'a pas besoin d'être suturée. Une compresse stérile est généralement suffisante.

En cas d'infection, la plaie doit être nettoyée et contrôlée régulièrement. Les infections graves nécessitent des antibiotiques, et parfois l'ouverture et le nettoyage chirurgical dans des conditions stériles sont nécessaires. Si une nécrose (tissu mort) survient à la surface de la plaie, elle doit être immédiatement retirée chirurgicalement.

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Temps de guérison

Le temps nécessaire pour guérir les ecchymoses dépend de leur taille et de leur étendue. Avec un bon traitement, les petites plaies guérissent généralement complètement et sans cicatrices en quelques jours à 2 semaines.
Des plaies plus importantes peuvent rapidement entraîner des infections et des complications, qui prolongent le processus de guérison. Si la plaie n'est pas nettoyée et traitée régulièrement, une grande plaie infectée peut mettre plusieurs mois à guérir complètement.

De plus, les cicatrices sont souvent laissées pour compte. Chez les patients atteints de diabète ou de maladie vasculaire (MAP), il existe souvent un trouble de la cicatrisation des plaies. Cela signifie que les grandes ecchymoses ne peuvent pas être fermées et qu'il doit être nettoyé et refermé en plusieurs opérations.

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Quand dois-je consulter un médecin?

Les petites plaies guérissent généralement en 2 semaines et n'entraînent aucune complication. Il n'est donc pas nécessaire de consulter un médecin.
Dans le cas de grandes plaies qui entraînent une douleur et un gonflement intenses, il est logique de consulter un médecin. Même s'il n'y a pas d'amélioration après quelques jours, malgré un bon refroidissement et un bandage de pommade, un médecin peut vous aider. De même avec une mobilité réduite et des troubles sensoriels.
Si la plaie devient rouge ou si le patient développe une fièvre, cela peut être un signe d'infection de la plaie. Dans ce cas, un médecin doit être consulté immédiatement. En règle générale, il suffit de consulter un médecin de famille. Un chirurgien général peut également vous aider. Le médecin urgentiste ne doit être appelé qu'en cas d'urgence absolue. Avec un bon traitement, les plaies de contusion guérissent généralement sans complications et il n'y a pas de réduction de l'espérance de vie.

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