Opération sur grêle

La grêle, également connue sous le nom de chalazion en termes techniques, est une zone enflammée chronique de la paupière causée par certaines glandes sébacées bloquées, les soi-disant glandes de Meibomius.

Comment naît une grêle?

Les glandes de 20 à 30 meibomiennes sont réparties sur toute la paupière et leurs conduits se terminent aux bords de la paupière. Si vous tirez un peu le bord de la paupière vers l'avant, vous pouvez les voir sous forme de petits points jaunâtres disposés les uns à côté des autres.

Si un conduit de sortie des glandes de Meibomius se bloque, le sébum produit dans la glande ne peut plus s'écouler et s'accumule. Les propres cellules de défense du corps reconnaissent le sébum et tentent de l'éliminer. En fin de compte, la glande devient enflammée.
L'inflammation est visuellement perceptible comme une petite zone épaissie, généralement de quelques millimètres et scintillante très légèrement violette. Bien qu'il ne soit pas douloureux, il est perçu comme gênant et désagréable, surtout d'un point de vue cosmétique.

Causes de la formation d'une grêle

Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles une grêle se produit. Par exemple, une inflammation du bord de la paupière (une soi-disant blépharite) peut empêcher la sécrétion des glandes de s'écouler, tout comme la conjonctivite chronique. Les maladies dans lesquelles la production de sébum de la glande elle-même est affectée peuvent également être une cause possible, par exemple l'acné ou le diabète sucré. Dans des cas extrêmement rares, une tumeur sur la paupière peut également provoquer la fermeture du canal et l'accumulation de sécrétion en raison de sa croissance en taille.

diagnostic

Le diagnostic "Grêle«Se règle très facilement et rapidement dans presque tous les cas. Le médecin (ophtalmologiste) examine la paupière affectée et la scanne. Si l'examen peut être effectué sans problèmes et, surtout, indolore, il s'agit de ladite grêle. Cependant, si la douleur survient et que la zone n'est pas seulement un peu violet pâle, mais plutôt rougie, il est plus probable qu'elle soit Grain d'orge, aussi Hordoleum appelé.

Traitement de la grêle

Comment pouvez-vous traiter la grêle maintenant? Quelles sont les options? En principe, vous pouvez traiter les grêlons de manière conservatrice ou chirurgicale. Conservateur signifie que vous essayez de maîtriser un problème avec des onguents, des comprimés, etc. Opérationnellement, cependant, que vous effectuez une intervention chirurgicale sur le corps.

Un traitement conservateur

Dans le cas d'un chalazion (la grêle), l'approche conservatrice consiste à essayer de réduire l'inflammation du sébum avec des pots oculaires anti-inflammatoires ou des onguents / crèmes pour les yeux et de permettre aux défenses de l'organisme de réduire plus facilement l'inflammation. La chaleur sèche, telle que l'exposition à une lampe à lumière rouge, peut parfois être utile et accélérer le processus de guérison. Il est également possible d'injecter de la cortisone dans la zone touchée, ce qui a également un effet anti-inflammatoire et entraîne un gonflement et la disparition de la rougeur de la peau.

Traitement opératoire

S'il s'agit d'une grêle assez grosse ou si toutes les autres tentatives de traitement qui ont été faites jusqu'à présent n'ont pas fonctionné, il y a toujours la possibilité d'une intervention chirurgicale. Cela semble dangereux au début, mais en fin de compte, c'est une chose et une routine très inoffensive chez le médecin spécialiste.

Préparation à l'opération

Avant que l'opération puisse être effectuée, le patient doit bien sûr être d'abord examiné minutieusement. Cela comprend de bons antécédents médicaux (interroger le patient sur ses antécédents médicaux).
Seront également

• un examen de la vue avec détermination de l'acuité visuelle effectué,
• À l'aide de la lampe à fente, le segment antérieur et le fond sont également examinés
• la pression intraoculaire est mesurée pour éviter d'éventuelles complications.

Procédure de l'opération

L'opération de grêle elle-même n'est alors qu'une intervention très mineure qui n'est réalisée que sous anesthésie locale et non sous anesthésie générale. La zone touchée est engourdie par une injection d'anesthésique afin que le patient ne ressente rien de la procédure. Avec un support spécialement développé à ces fins, une pince dite de chalazion, la paupière est légèrement repliée vers l'extérieur et la grêle est fermement fixée dans une position favorable. Une petite incision est ensuite pratiquée sur l'intérieur de la paupière exactement au-dessus du gonflement, perpendiculairement au bord de la paupière.

Dès que la grêle a été ouverte chirurgicalement, le chirurgien peut gratter le contenu du chalazion avec un autre instrument spécialement conçu et le retirer complètement.
Vous n'avez pas à craindre que des parties du matériau dont la paupière est faite puissent être enlevées avec. L'accumulation de sécrétion, qui était la cause de l'inflammation, se situe dans un espace encapsulé par les propres processus de sevrage du corps et peut être facilement distinguée du reste du tissu et également séparée mécaniquement. La capsule elle-même est ensuite retirée autant que possible pour éviter toute nouvelle accumulation de sécrétion de sébum.
Comme il s'agit d'une si petite incision à la surface de la peau, il n'est même pas nécessaire de la coudre - le corps fait la fermeture tout seul et bien mieux que vous ne le pourriez avec une aiguille et du fil.

Pour empêcher les bactéries de se déposer et de causer des problèmes, une pommade antibiotique est appliquée après l'opération et un pansement oculaire est mis, qui doit rester sur l'œil le jour de la procédure.
Après cela, c'est déjà terminé, le patient peut maintenant être renvoyé chez lui sans grêle et sans symptômes. Aucune dépréciation à long terme n'est à prévoir. En règle générale, vous pouvez effectuer votre travail habituel le lendemain, mais la paupière elle-même reste légèrement enflée et / ou rougie pendant quelques jours.

À quoi ressemble le traitement de suivi?

Une pommade oculaire antibiotique est prescrite comme traitement de suivi, mais le patient peut l'appliquer lui-même. Le matériel retiré au cours de la procédure est emballé en toute sécurité et envoyé pour un examen histologique, c'est-à-dire microscopique des tissus. Vous pouvez donc être sûr qu'il ne s'agissait en fait que d'une grêle et non d'une autre maladie d'apparence similaire.

Quels risques faut-il prévoir?

Des complications majeures pendant ou après l'opération ne sont pas à prévoir. Parfois, il peut y avoir de légers saignements pendant la procédure ou des saignements postopératoires, et une infection est également possible en principe (mais cela est également très peu probable en raison du traitement antibiotique par la suite). Bien entendu, il ne peut être exclu que l'œil lui-même soit blessé ou qu'un nerf ou la paupière soit atteint. Cependant, tout cela est très rare et n'a qu'une pertinence statistique.
L'élimination d'une grêle est donc une affaire assez simple et une routine absolue dans la pratique ophtalmologique quotidienne.

Cependant, il n'est pas rare qu'une grêle réapparaisse après un certain temps, qui peut alors devoir être à nouveau enlevée chirurgicalement. Surtout si le patient souffre de maladies cutanées ou métaboliques, telles que l'acné ou le diabète sucré, le risque d'un nouveau chalazion est plus grand que dans la population normale.

Gonflement et douleur après la chirurgie

Un gonflement de la paupière et une douleur immédiatement après l'opération sont tout à fait normaux. Grâce à la manipulation mécanique pendant l'opération, des substances messagères sont libérées dans les tissus environnants, ce qui provoque à la fois un gonflement et une douleur. Cela fait partie du processus de guérison et est, pour ainsi dire, un mécanisme de protection permettant au corps de laisser la zone touchée seule.

Durée d'une grêle

Malgré les effets secondaires désagréables tels que gonflement, décoloration et imperfections cosmétiques, une grêle en elle-même ne nécessite aucun traitement supplémentaire. Elle disparaît généralement d'elle-même après quelques jours sans aucune intervention médicale. Parfois, il faut être un peu plus patient, surtout si la grêle est assez grosse. Ensuite, cela peut prendre quelques semaines jusqu'à ce que l'inflammation soit complètement guérie et que la grêle ait disparu.
Si, cependant, il n'y a toujours pas d'amélioration du gonflement, l'ophtalmologiste doit être consulté à nouveau et les étapes suivantes doivent être discutées à nouveau. Parce que les patients qui portent une telle pierre de grêle avec eux pendant une période plus longue doivent s'attendre à ce que la peau de la zone touchée s'amincisse quelque peu, ce qui entraîne une décoloration rougeâtre de la peau. De plus, la règle empirique suivante s'applique: plus un tel gonflement (surtout s'il est gros) persiste sur la paupière, plus la pression sur l'œil lui-même, même si elle est légère, n'est pas négligeable sa cornée, qui à long terme peut altérer la vision du patient.

Temps de guérison après l'opération

Une grêle opérée guérit généralement très rapidement. Au cours de l'opération, le tissu enflammé a été retiré et l'accumulation de sécrétions éliminée. Immédiatement après l'opération, l'œil peut encore être rouge et / ou enflé. La douleur de la plaie est également normale, après tout, certains tissus sains sont toujours blessés lors d'une opération. Cependant, si ces symptômes persistent, vous devez absolument consulter un médecin.

Coût de la chirurgie de la grêle

En règle générale, une grêle guérit d'elle-même en quelques semaines. Le traitement chirurgical n'est donc pris en charge par la caisse maladie qu'en cas de besoin médical.
Les médecins proposent généralement l'ablation chirurgicale des grêlons en tant que service de santé individuel (IGeL), dont le patient doit payer indépendamment les frais. Celles-ci s'élèvent à environ 50 à 90 euros par paupière, en fonction de la complexité de l'opération.