Fracture du talar

introduction

Du Astragale (Talus) est à côté de ça Calcanéum (OS du talon), Os naviculaire (Os scaphoïde), Ossa cunéiforme (Os cunéiformes et le Os cuboidem (Os cuboïde) partie de la tarse (Tarse). Le talus se forme avec sa face supérieure, le Trochlea tali (Joint rouleau), une partie de la cheville supérieure.

Le talus supportant tout le poids du corps en position debout, il est soumis à une grande force, ce qui signifie que sa structure osseuse est très stable. Il dirige le poids à travers ses articulations articulées Avant-pied et le Pied arrière de.

En raison de la grande stabilité des os, une fracture du talus ne se produit généralement qu'en rapport avec violence plus forte. Selon la direction, la force agissant sur le talus ou la position du talus, différentes fractures surviennent, qui suivent Hawkins laissez diviser.

Anatomie du talus

Le centre du talus est appelé le Corpus tali désigné. Le corpus est crânien (ci-dessus) Trochlea tali (Rouleau mixte). Il se dresse sur une surface articulaire cartilagineuse et incurvée avec la face inférieure de la Tibia (Tibia), le toit à rouleaux (Facies artiucularis inferioir tibiae), et forme le corps articulaire distal (plus loin, plus bas) de la Cheville supérieure (OSG).

Derrière la trochlea tali, le talus a une saillie osseuse, le Processus postérieur tali.

Le corpus tali passe par le collum tali (cou) dans le caput tali (tête). Le caput tali est impliqué dans la formation de la surface articulaire cartilagineuse cheville inférieure (USG) impliqué.

Vers le bas le corpus tali forme trois articulations avec le Calcanéum (OS du talon).

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causes

UNE Fracture du talar exigence forte violencecomme ils par exemple se produit lors d'un accident de la circulation ou d'une chute de grande hauteur - c'est-à-dire lorsque de fortes forces agissent sur l'articulation de la cheville et le talus. La fracture du Processus lateralis tali augmente à Snowboardeurs diagnostiqué, d'où vient le nom de cette fracture du talus: Cheville de snowboarders.

Diagnostic

Un indice important pour le médecin réside dans le anamnais, la description de la situation dans laquelle la blessure s'est produite. Continuer à être sur Mobilité du pied (motricité) et si Perte de sensibilité (la sensation dans et sur le pied).

Rayons X dans plusieurs plans (latéral et antéro-postérieur) peut fournir des informations plus précises sur la fracture du talus. D'autres diagnostics peuvent également être effectués dans le Tomographe calculé (CT) devrait être approprié pour montrer une fracture possible plus précisément.

En tant que mesures supplémentaires dans le Suivi peut faire ça IRM et le Scintigraphie osseuse être un moyen décisif pour exclure ou détecter d'éventuels dommages dans les parties osseuses touchées.

Distribution de fréquence

La fracture talienne est plus d'un des fractures plus rares. Il représente moins de 5% de toutes les fractures de la zone du pied. Une fracture du talus survient souvent combinaison avec d'autres fractures dans la région du pied, par ex. du Malleoli (Cheville) ou des Calcanéum (OS du talon).

Dans la moitié des cas de fracture du talus, le col du talus est affecté. Les fractures de l'os de la cheville représentent environ un quart, tandis que les fractures des saillies osseuses du talus (processus) représentent environ un cinquième de tous les cas.

Symptômes:

S'il y a une fracture du talus, existe forte douleur dans le domaine de Articulations de la cheville. De plus gonflement sévère Avec Hématome (Bleu). De plus, le Mobilité dans les jarrets limité.

Classification

le classification une fracture du talus au col du talus est réalisée selon les directives Hawkins.

À Type 1 trouve pas de décalage du Collum tali.

Type 2 est présent quand le cassé Col du talus dans la cheville inférieure va de l'avant.

Type 3 décrit un état dans lequel le Corps de cheville dans la cheville supérieure et inférieure reporté est.

À Type 4 le statut est comme pour le type 3 et en plus un décalage dans l'articulatio talonavicluare. L'articulation talonaviculaire est l'articulation entre le caput tali et l'os naviculare (os du scaphoïde).

thérapie

Une fracture du talus avec déplacement doit être réduite le plus rapidement possible (la ramener dans la bonne position) pour réduire le risque d'ostéonécrose (Mort de l'os) à maintenir aussi bas que possible.

Dans le cas des fractures des apophyses taliennes latérales et postérieures, une distinction est faite entre fractures déplacées et non déplacées. S'il y a une luxation des fragments osseux, ceux-ci seront avec Des vis remis en place. Si la fracture ne montre aucun déplacement, un traitement avec un est suffisant un plâtrequi ca Cheville immobilisé (immobilisé).

Les fractures du talar sur la tête du talus sont généralement fixées avec des vis. En voici un Chirurgie spongieuse peut être indexé. Il s'agit d'un processus dans lequel du tissu osseux sain (spongosie) du patient est introduit dans la fracture dans le but de croître avec le tissu osseux. substance osseuse stable laissez développer. Le tissu osseux sain est généralement prélevé sur un os facilement accessible (par exemple, des parties de la crête iliaque).

Dans le cas de fractures du Collum Tali peut également être utilisé plâtre être travaillé s'il n'y a pas de luxation des morceaux de fracture. Si une luxation s'est produite, comme dans Hawkins 3 et 4, et souvent aussi dans Hawkins 2, il se produira Restauration avec des vis au lieu de.

Si avec une fracture petits fragments d'os si ce qui se passe souvent sur les petites saillies osseuses qui ne sont pas maintenues par des vis et ne peuvent donc pas être réduites, alors il y a la possibilité de ablation arthroscopique ces mêmes fragments.

Une charge complète sur le pied affecté doit être évitée jusqu'à la 8e à la 12e semaine. UNE Charge partielle peut également être possible au préalable si des vis ont été utilisées.

Après l'opération est un suivi radiologique la fracture est indiquée afin de contrôler le processus de guérison et d'identifier les complications. Drainage lymphatique et thérapie physique peut être utile pour accélérer le processus de guérison.

Complications

le Approvisionnement en sang du talus se produit à travers plusieurs petits vaisseaux se trouvant dans un espace confiné. Les luxations peuvent facilement les blesser. C'est l'une des raisons pour lesquelles avec une fracture du talus risque pour l'ostéonécrose (Mort de l'os) est très élevé. Avec Hawkins I, le risque est d'environ 10%, tandis qu'avec Hawkins 4, on parle d'un taux de risque de 80 à 100%.

D'autres complications résident dans le développement de L'arthrose en haut et en bas Articulation de la cheville. Parce que le talus se compose en grande partie de surfaces articulaires, il y a une probabilité d'un Surface articulaire Et ainsi Cartilage endommagé devient, très élevé. Sur celui endommagé cartilage l'usure de l'articulation est considérablement augmentée et le développement d'un arthrose plus probable.

De plus, au cours d'une fracture du talus, un Syndrome du tunnel tarsien survenir. Il s'agit d'un goulot d'étranglement qui comprime les nerfs du pied et restreint leur fonction - cela se manifeste souvent en un Engourdissement sur la plante des pieds.