L'infection à chlamydia

La chlamydia est un groupe de bactéries composé de différents sous-groupes. Selon le sous-groupe, ils affectent différents systèmes organiques et peuvent provoquer différents tableaux cliniques.

Ils peuvent affecter la région génitale et entraîner une inflammation des testicules ou de l'utérus. Si elle n'est pas traitée, l'infection peut même conduire à l'infertilité. De plus, la chlamydia peut infecter les muqueuses des voies respiratoires et provoquer une pneumonie. Une conjonctivite oculaire est également possible.

Les raisons

La cause d'une infection à chlamydia est une infection par la bactérie. Ils se multiplient dans le corps humain et, selon le sous-groupe de la bactérie, peuvent déclencher différents symptômes.

Le sous-groupe Chlamydia trachomatis en particulier est d'une grande importance pour l'homme, car cette bactérie n'est transmise que par l'homme. La chlamydia est particulièrement transmise lors des rapports sexuels. Par conséquent, une infection à chlamydia est considérée comme une maladie sexuellement transmissible. Une à trois semaines après l'infection, l'infection à chlamydia devient perceptible dès les premiers symptômes.

Si les femmes enceintes souffrent d'une infection à chlamydia, le risque de naissance prématurée ou de sac amniotique prématuré peut augmenter. L'infection de l'enfant par la chlamydia de la mère est possible lors de la naissance. Chez le nouveau-né, ces bactéries entraînent alors des infections oculaires et, dans de rares cas, une pneumonie.

Le trachome survient lorsque la chlamydia infecte la conjonctive de l'œil et devient enflammée. L'inflammation se propage ensuite à la cornée de l'œil et les infections par frottis (infections transmises par contact) touchent les deux yeux en très peu de temps. Ceux-ci changent alors de plus en plus: la cornée devient trouble. L'infection est également possible par contact avec des mouches.

La voie de transmission

Les modes de transmission de l'infection à chlamydia sont aussi diverses que les manifestations de la maladie.

Dans les maladies avec la bactérie Chlamydia trachomatis, les yeux ainsi que les voies urinaires et les organes génitaux peuvent être affectés. La transmission a lieu directement de personne à personne, éventuellement aussi de mouches à personne. De plus, la transmission sexuelle peut avoir lieu via les fluides corporels pendant les rapports sexuels.

L'agent pathogène Chlamydia pneumoniae, en revanche, s'installe principalement dans les poumons. Il suit la soi-disant transmission aérogène à travers l'air. Cela inclut également l'infection par gouttelettes, qui peut survenir, par exemple, à partir de minuscules gouttelettes de liquide lors de la toux ou des éternuements. Le mucus craché et les sécrétions nasales peuvent également transmettre les bactéries

Lorsque la maladie est causée par Chlamydia psittaci, les bactéries sont également transmises par l'air, les agents pathogènes restent dans la poussière fine et les excréments d'animaux, sont agités à partir de là et pénètrent dans le corps par les voies respiratoires. Par conséquent, ce pathogène déclenche principalement des maladies infectieuses dans les poumons.

Les symptômes

Environ 80% des femmes atteintes et environ 50% des hommes atteints ne présentent aucun symptôme de l'infection. En conséquence, l'infection par la chlamydia n'est pas reconnue et se propage donc de plus en plus lors de rapports sexuels non protégés.

Symptômes chez les hommes:

• Inflammation de l'urètre (urétrite)
• miction difficile
• besoin accru d'uriner
• dessiner une douleur dans l'urètre
• écoulement visqueux-purulent
• Démangeaisons et brûlures en urinant
• Inflammation de l'épididyme (épididymite)
• Inflammation de la prostate (prostatite)

En savoir plus sur le sujet sur: Vous pouvez reconnaître une infection à chlamydia chez les hommes grâce à ces symptômes

Symptômes chez les femmes:

• augmentation de la décharge, éventuellement purulente
• Des démangeaisons dans le vagin
• Démangeaisons et brûlures en urinant
• augmentation possible de l'infection dans l'utérus et les trompes de Fallope
• fièvre
• Douleur d'estomac
• Inflammation du foie
• Infertilité (généralement due à des trompes de Fallope collées)

Symptômes possibles pour toutes les personnes touchées:

• Douleur dans l'anus
• Décharge sur l'anus
• Douleurs articulaires (arthrite)
• Ulcères de la région génitale, de l'aine ou de l'anus (granulome lymphatique vénérien)

Symptômes chez les nourrissons:

La bactérie peut être transmise de la mère infectée par la chlamydia au bébé lors de la naissance. Cela peut entraîner une conjonctivite purulente ou une pneumonie chez le nouveau-né.

La fatigue comme symptôme

En principe, une infection corporelle peut toujours être accompagnée de symptômes généraux tels que fatigue, malaise et maux de tête. Par conséquent, les infections à chlamydia ne font pas exception.

Cependant, la maladie de la chlamydia se présente sous différentes formes. En règle générale, les infections locales des yeux ou des voies génitales ne provoquent également que des plaintes locales. Cependant, si la maladie se propage, des symptômes généraux tels que la fatigue peuvent également apparaître. L'infection à Chlamydia des voies respiratoires (en particulier des poumons) est également associée à la fatigue et à d'autres symptômes pseudo-grippaux.

Lisez également l'article: L'infection à chlamydia des poumons.

Les démangeaisons comme symptôme

Une infection à chlamydia dans la région du tractus génital peut entraîner un écoulement jaunâtre malodorant. Il existe également d'autres symptômes tels que des démangeaisons génitales. Une sensation de brûlure dans la région génitale n'est pas rare avec les infections à chlamydia.

Selon les parties du tractus urogénital touchées, il peut y avoir une gêne supplémentaire lors de la miction (douleur, brûlure, etc.) et pendant les rapports sexuels (démangeaisons, brûlures, douleur).

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L'arthrite articulaire comme symptôme

L'arthrite réactive est l'une des complications d'une infection à chlamydia. Après une infection du tractus urogénital, une douleur errante asymétrique dans les articulations individuelles se produit. Les articulations des membres inférieurs (cheville, genou, hanche) sont particulièrement touchées. De plus, des symptômes tels que fièvre et inflammation des tendons peuvent survenir. Une réaction cutanée sur les mains et les pieds peut également être déclenchée par une arthrite réactive après une infection à chlamydia.

Les symptômes commencent généralement environ une semaine après l'infection réelle. La thérapie consiste à traiter l'infection à chlamydia et des analgésiques légers pour les articulations. Le cours est souvent prolongé (environ un an) et peut devenir chronique chez environ 20% des personnes touchées.

En savoir plus sur le sujet ici: Arthrite réactive.

Le gonflement des ganglions lymphatiques comme symptôme

Le gonflement des ganglions lymphatiques de l'aine peut être le résultat d'infections à chlamydia dans la région génitale. La cause est, d'une part, l'infection elle-même, qui active le système immunitaire et conduit ainsi à une augmentation du travail sur les ganglions lymphatiques.

Le soi-disant lymphogranulome inguinal peut également se développer à la suite de l'infection à chlamydia. De petites lésions cutanées apparaissent dans la région génitale, puis après deux semaines, il y a un gonflement important des ganglions lymphatiques avec une décoloration bleu-rouge et une formation de pus. Ici aussi, une antibiothérapie par doxycycline (plus longue qu'avec une infection à chlamydia normale) est nécessaire.

Les symptômes du trachome

Le soi-disant trachome est plutôt rare en Allemagne, mais conduit très souvent à la cécité dans les pays en développement. L'infection de l'œil par la chlamydia se manifeste d'abord dans la conjonctivite et présente les symptômes suivants:

• Larmoiement
• Photophobie
• Sensation de pression dans l'œil

Si le trachome n'est pas traité, l'infection à chlamydia se propage généralement à la cornée de l'œil et il y a une détérioration de la vision et même une cécité.

En savoir plus sur la conjonctivite causée par une infection à chlamydia à: Conjonctivite en piscine

Le diagnostic

Les dernières méthodes de diagnostic utilisent les possibilités de la génétique moléculaire. À cette fin, l'urine du matin et la sécrétion de l'utérus (chez l'homme dans la sécrétion de l'urètre) sont examinées pour le matériel génétique de la chlamydia (ADN). Avant cela, cet ADN est multiplié par réaction en chaîne par polymérase dans la préparation à examiner afin de permettre un diagnostic fiable.

Avant que cette nouvelle méthode ne soit développée, le diagnostic devait être posé à l'aide d'un prélèvement de cellules de l'urètre et, chez la femme, également du col de l'utérus. Les échantillons obtenus à partir de ces frottis ont été cultivés et examinés pour déterminer si la chlamydia s'y multiplie.

Une infection à chlamydia peut également être déterminée au moyen d'anticorps dans le sang, mais si le résultat du test est positif, il ne peut pas être déterminé avec certitude s'il s'agit d'une infection guérie ou aiguë (actuelle) par la chlamydia.

Bien que les symptômes de l'infection à chlamydia soient similaires aux symptômes de la gonorrhée (Blennorragie) est très similaire, ces deux maladies doivent être traitées différemment. Pour cette raison, un diagnostic fiable est extrêmement important.

En savoir plus sur ce sujet: Le test de la chlamydia.

Le test rapide

Le test rapide Chlamydia est disponible dans de nombreuses pharmacies et également sur Internet en tant qu'autotest. Elle peut également être réalisée par des médecins de famille et des médecins d'autres disciplines (gynécologie, urologie, vénéréologie). Ce test chez le médecin est gratuit une fois par an pour les femmes de moins de 25 ans. Les frais de l'autotest sont à votre charge, ils sont compris entre 25 et 100 €, selon le test que vous utilisez.

Le test rapide de la chlamydia est basé sur un écouvillon ou un test d'urine et prend environ 15 minutes pour montrer un résultat. Cependant, les résultats du test rapide sont généralement moins précis qu'un test d'urine ou de sang qui est envoyé au laboratoire. Pour cette raison, un médecin doit d'abord être consulté si le test rapide est positif. Cela peut initier la thérapie et / ou faire effectuer un test de chlamydia en laboratoire.

En savoir plus sur le sujet sur: Test rapide des maladies sexuellement transmissibles

Que voyez-vous dans la formule sanguine?

Dans le cas d'une infection à chlamydia, des signes non spécifiques d'inflammation peuvent initialement être visibles dans la formule sanguine. Cela peut conduire à une augmentation de la valeur inflammatoire CRP (protéine C-réactive) et du nombre de leucocytes (globules blancs).

Des tests sanguins spéciaux peuvent également être effectués. La bactérie peut être cultivée dans une hémoculture. Les propres anticorps du corps contre les bactéries peuvent également être détectés dans le sang. Dans l'ensemble, la culture de la chlamydia est difficile, de sorte que le diagnostic prend quelques jours. Par conséquent, on retombe sur un test plus rapide à partir de frottis afin de pouvoir initier un traitement précoce.

Les sous-groupes

1. Chlamydia trachomatis
   Ces chlamydia provoquent des maladies sexuellement transmissibles ainsi qu'une inflammation de l'œil.
   À ce jour, la chlamydia est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes. Environ 10% de la population souffre de chlamydia (Chlamydia trachomatis) infectés, mais environ 80% de la femelle touchée et environ 50% de l'homme atteint ne présentent aucun symptôme de l'infection. En conséquence, l'infection par la chlamydia n'est pas reconnue et se propage donc par des rapports sexuels non protégés.
   Les agents pathogènes Chlamydia trachomatis conduisent à une conjonctivite, appelée trachome, dans les régions tropicales et subtropicales. C'est l'une des causes les plus courantes de cécité là-bas, mais elle peut être facilement évitée avec des antibiotiques.
2. Chlamydia pneumoniae
   Ce sous-groupe de chlamydia peut provoquer une inflammation des bronches (bronchite) et une inflammation des sinus (sinusite) et est répandu. Parfois, ils conduisent également à une pneumonie (pneumonie atypique), qui, cependant, est généralement bénigne et guérit bien.
3. Chlamydia psittaci
   Cette forme de chlamydia est l'agent causal de la maladie dite du perroquet (Ornithose), dont les humains peuvent également être infectés (zoonose). Cependant, la maladie est extrêmement rare et les symptômes sont très similaires à ceux d'une pneumonie sévère.

Les infections à Chlamydia doivent être prises très au sérieux et traitées dès le début en raison des conséquences et des difficultés possibles au cours de la maladie.

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La thérapie

Dans le cas d'une infection à chlamydia, il est important que tous les partenaires sexuels soient examinés et traités en même temps, sinon le soi-disant «effet ping-pong» avec une infection mutuelle répétée se produit.

Le traitement de la chlamydia se fait avec des antibiotiques, qui doivent être pris pendant au moins une semaine. Dans certains cas, la durée du traitement est prolongée à 14 jours. Le traitement de la chlamydia n'est efficace que grâce à une antibiothérapie cohérente, mais il existe un ingrédient actif exceptionnel (azithromycine) qui ne doit être pris qu'une seule fois.

Si une infection à chlamydia est diagnostiquée pendant la grossesse, un traitement par érythromycine, amoxicilline ou josamycine a lieu. Un examen de la femme enceinte est alors nécessaire pour s'assurer que la thérapie a réussi.

En cas de trachome, le médecin vous prescrira une pommade oculaire à la tétracycline aux premiers stades, mais aux stades plus avancés, une opération est nécessaire.

En savoir plus sur le sujet ici: Traitement de l'infection à chlamydia.

Thérapie antibiotique

Le traitement de l'infection à chlamydia dépend de la sous-espèce spécifique de la bactérie. La localisation de l'infection joue également un rôle.

Si les voies respiratoires sont causées par Chlamydia psittaci, un traitement antibiotique par doxycycline doit être effectué pendant deux à trois semaines. L'antibiothérapie de la maladie sexuellement transmissible, qui est déclenchée par l'espèce Chlamyda trachomatis, est également réalisée à l'aide de la doxycycline. L'utilisation d'autres antibiotiques tels que les macrolides est également possible.

Dans le traitement de la maladie sexuellement transmissible, il est important que le partenaire sexuel respectif soit également traité. De cette manière, un effet dit de ping-pong, dans lequel les partenaires sexuels s'infectent les uns les autres encore et encore, peut être évité. Si l'infection à chlamydia n'affecte que les yeux, vous pouvez vous abstenir de suivre un traitement systémique ou le combiner avec des gouttes ophtalmiques antibiotiques.

Pour plus d'informations, consultez: Traitement antibiotique de la chlamydia.

Traitement sans antibiotiques

Le traitement de l'infection à chlamydia sans antibiotiques n'est pas recommandé. Une antibiothérapie précoce est importante pour que la maladie guérisse bien, car elle peut empêcher l'infection de se propager.

En l'absence de traitement adéquat, la crise de chlamydia peut entraîner une détérioration de la vision et même la cécité. La pneumonie causée par la chlamydia peut rester bloquée et causer de graves lésions pulmonaires. La bactérie peut se propager dans le sang et donc empoisonner le sang.
Dans le cas de la maladie sexuellement transmissible causée par la chlamydia, les organes génitaux internes peuvent également être affectés sans traitement, de sorte que si elle se propage rapidement, elle peut entraîner une diminution de la fertilité et même une infertilité.

Le traitement partenaire

Le traitement du partenaire sexuel ne joue un rôle que dans l'infection urogénitale à chlamydia. Il est important que les deux partenaires soient traités en même temps. De cette manière, un effet de ping-pong peut être évité, dans lequel les partenaires sexuels s'infectent à nouveau après la thérapie.

Avant, pendant et peu de temps après la thérapie, les rapports sexuels doivent être évités ou des rapports sexuels protégés au maximum doivent avoir lieu afin qu'aucune autre transmission n'ait lieu.

Quel médecin traite l'infection à chlamydia?

Une infection à chlamydia est traitée par différents médecins, selon le système d'organe affecté.

Habituellement, le premier point de contact est le médecin de famille, qui peut orienter les personnes atteintes vers des gynécologues (gynécologues), des urologues, des pneumologues ou des spécialistes des maladies oculaires. Cependant, selon le stade avancé de l'infection, le traitement ne peut être administré que par votre médecin de famille.

Pronostic

L'infection à Chlamydia passe souvent inaperçue, ce qui est particulièrement le cas chez les femmes. Sans traitement, cependant, la chlamydia peut se propager et chez la femme peut entraîner une inflammation de l'abdomen qui colle les trompes de Fallope de sorte que la grossesse ne peut plus être réalisée naturellement. Si la trompe de Fallope est coincée, une grossesse extra-utérine est également possible, ce qui est une situation d'urgence et nécessite une opération au cours de laquelle l'enfant à naître est perdu.

Chez les hommes, l'infection à chlamydia provoque parfois une inflammation de l'épididyme ou de la prostate, ce qui peut également entraîner une infertilité.
Si les femmes ont une infection à chlamydia, elles risquent de contracter le VIH.

La maladie dite de Reiter est une complication rare des infections à chlamydia. Cela entraîne des douleurs articulaires (en particulier des genoux et des chevilles enflés), des infections des voies urinaires, des infections oculaires et des éruptions cutanées. La maladie de Reiter survient principalement chez les hommes jeunes et est déclenchée par une infection à chlamydia, mais aussi par une infection intestinale.
S'il n'est pas traité, un trachome (une infection oculaire par la chlamydia) conduit à la cécité dans la plupart des cas.

Si une infection à chlamydia est traitée à temps, les dommages consécutifs peuvent généralement être évités de manière fiable.

Chlamydia chez les hommes - quelles sont les particularités? En savoir plus ici.

À quelle fréquence la chlamydia cause-t-elle la stérilité?

La chlamydia peut rendre stérile en infectant les organes génitaux. Chez l'homme, la prostate et les testicules sont affectés; chez la femme, les ovaires, les trompes de Fallope et l'utérus peuvent être infectés par la chlamydia. La fréquence des complications telles que l'infertilité dépend principalement du moment du diagnostic et du traitement. Si l'infection à chlamydia est locale au tractus génital externe, l'infertilité est peu probable.

À l'aide d'antibiotiques, les agents pathogènes peuvent être traités avant qu'ils n'affectent les autres organes génitaux. Si elles ne sont pas traitées, les bactéries se propagent souvent, de sorte qu'il faut s'attendre à des adhérences dans la zone des organes sexuels internes et à l'infertilité qui en résulte. L'inflammation des ovaires et des testicules peut également entraîner la stérilité.

Combien de temps êtes-vous contagieux?

Avec un traitement adéquat, la chlamydia est généralement tuée par les antibiotiques après 10 à 21 jours, de sorte que l'infection ne peut plus se produire par la suite. Cependant, sans thérapie ou avant la fin du traitement, il faut être prudent, car une infection par des partenaires sexuels, par exemple, est possible.

Il est important que la thérapie soit effectuée à la fois pour la personne concernée et pour les partenaires sexuels, sinon une réinfection immédiate est possible après la fin de la thérapie. Cela est dû au fait que le corps ne peut pas produire ses propres substances de défense contre la chlamydia et est donc à nouveau sensible aux bactéries.

La prévention

Vous pouvez vous protéger contre une infection à chlamydia et obtenir de l'aide rapidement en cas d'infection:

• Seulement des rapports sexuels avec un préservatif
• En cas de doute sur une infection: consultez un médecin!
• Le partenaire doit être traité d'urgence avec une infection à chlamydia
• Dans les pays tropicaux: n'utilisez pas de serviettes usagées et faites attention à l'hygiène pour éviter le trachome

Le check-up

Étant donné que les infections à chlamydia sont partiellement asymptomatiques, des contrôles réguliers sont recommandés dans les groupes à risque suivants:

• chez les femmes de moins de 25 ans
• chez la femme enceinte
• pour les personnes qui ont des rapports sexuels non protégés avec des partenaires nouveaux ou multiples

Avant une opération de l'utérus (accouchement, utilisation d'une bobine contraceptive, insémination artificielle) doit être examinée pour la chlamydia. Depuis 2008, le dépistage de la chlamydia chez les femmes de moins de 25 ans est pris en charge par les assurances maladie légales. Le test de chlamydia chez la femme enceinte fait partie des soins de maternité réguliers.

L'infection à chlamydia pendant la grossesse

Avant une grossesse planifiée ou pendant une grossesse en cours, les femmes devraient se faire tester pour les infections à chlamydia, car l'infection peut avoir des conséquences pour l'enfant. En règle générale, le test doit être effectué avant la grossesse et vers la 32e semaine de grossesse.

Les bactéries sont généralement transmises de la région génitale des femmes. À la naissance, l'enfant doit traverser les voies génitales pour y être infecté par la chlamydia. Cela peut entraîner une conjonctivite à chlamydia (conjonctivite causée par la chlamydia), une otite moyenne et une pneumonie chez le nouveau-né.

L'infection à Chlamydia doit être traitée pendant la grossesse avec les antibiotiques azithromycine, érythromycine ou amoxicilline. L'infection peut également être transmise au bébé pendant l'allaitement, c'est pourquoi les mères qui allaitent doivent être traitées immédiatement.

En savoir plus sur le sujet: Infection à Chlamydia pendant l'accouchement

Pneumonie causée par la chlamydia

La pneumonie à Chlamydia est généralement causée par la souche de Chlamydia pneumoniae ou Chlamydia psittaci. Chlamydia psittaci est une maladie transmise par les oiseaux qui affecte principalement les personnes qui travaillent beaucoup avec les oiseaux.

En règle générale, une pneumonie atypique se produit, caractérisée par une fièvre moins sévère et une légère toux. Néanmoins, un traitement précoce de la maladie avec des antibiotiques a du sens afin qu'aucune lésion pulmonaire ne se produise. Sans thérapie, l'agent pathogène peut également se propager à d'autres systèmes organiques tels que le cerveau et le cœur.

En savoir plus sur ce sujet ici: L'infection à chlamydia des poumons.

Cystite causée par la chlamydia

Une infection de la vessie causée par la chlamydia survient généralement dans le cadre d'une infection urogénitale (voies urinaires et génitales). Ceux-ci sont causés par la sous-espèce chlamydia trachomatis. La cystite touche particulièrement les femmes. Étant donné que l'urètre est beaucoup plus court chez eux que chez les hommes, les agents pathogènes peuvent monter plus rapidement vers la vessie et y entraîner une cystite.

Une infection de la vessie par la chlamydia doit être traitée tôt avec des antibiotiques (par exemple avec la doxycycline). Cela peut empêcher l'agent pathogène de se propager à d'autres organes tels que la prostate et les testicules chez les hommes et l'utérus et les ovaires chez les femmes.

À quelle fréquence une infection à chlamydia passe-t-elle inaperçue?

En raison de leurs symptômes initialement très peu spécifiques, les infections à chlamydia peuvent passer inaperçues pendant longtemps. Les infections urogénitales en particulier ne sont souvent visibles que sous la forme d'une légère sensation de brûlure dans la région génitale et d'un écoulement jaunâtre. Il n'est pas rare que des complications telles qu'une atteinte des organes génitaux internes se produisent parce qu'un diagnostic et un traitement précoces ne sont pas effectués.

La pneumonie causée par la chlamydia est également remarquée assez tardivement, car elle se manifeste par des symptômes atypiques.