Synovite

introduction

La synovite ou synovite est une inflammation de la couche interne de la capsule articulaire, la membrane synoviale. Cette membrane, également connue sous le nom de membrane synoviale, tapisse les surfaces internes de toutes les capsules articulaires, les gaines tendineuses et la bourse articulaire. Ici, il est responsable de la production du liquide synovial, qui non seulement sert à amortir les chocs sur l'articulation, mais contient également du glucose pour nourrir le cartilage articulaire vasculaire. Une membrane synoviale intacte est essentielle pour une articulation saine et fonctionnelle.

L'inflammation de la peau interne de l'articulation est divisée en deux formes; synovite aiguë et chronique. Dans certains cas, ils diffèrent considérablement dans leur évolution et leur pronostic et donc également dans l'approche de leur traitement. En particulier dans le cas de la synovite chronique, une prolifération de la membrane de type corail se produit, entraînant la destruction du cartilage articulaire ainsi que des ligaments et des tendons. La destruction des structures osseuses est également possible.

Lisez également l'article suivant sur ce sujet: Inflammation synoviale

causes

La synovite est un problème majeur, en particulier dans le contexte d'un certain nombre de maladies sous-jacentes des articulations.Les personnes âgées sont souvent atteintes de synovite, qui survient à la suite d'une usure chronique des surfaces articulaires. De même, les processus inflammatoires de la synoviale surviennent notamment dans le cadre de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrite juvénile et du psoriasis (arthrite psoariose). Étant donné que des processus inflammatoires se produisent également dans les articulations au cours du lupus érythémateux (lichen du papillon), ces patients souffrent souvent d'une inflammation de la capsule articulaire.

En revanche, les groupes professionnels qui travaillent principalement en position à genoux sont souvent affectés par la synovilaitis du genou. Les carreaux et les nettoyants sont des exemples typiques de synovite liée au travail. De même, les athlètes souffrant de tension chronique sur le système musculo-squelettique sans phases de soulagement adéquates ou de blessures aux articulations qui ne sont pas complètement guéries peuvent tomber malades.

Le mécanisme de développement est similaire dans tous ces groupes de patients: en particulier lors du passage de la surface articulaire à la capsule articulaire, des processus inflammatoires progressifs se produisent, qui conduisent à la division cellulaire et à la croissance des cellules épithéliales de la synoviale. L'immigration de cellules inflammatoires conduit à une prolifération de type chou-fleur des cellules épithéliales dans l'espace articulaire et les tissus environnants et provoque ainsi la destruction du cartilage et du tissu osseux, ainsi que des ligaments, tendons et autres tissus adjacents.

Synovite après arthroplastie du genou

Le TEP du genou est une procédure extrêmement invasive dans laquelle la capsule articulaire est complètement ouverte et toutes les surfaces articulaires sont ensuite remplacées par un matériau prothétique. Des parties de la capsule articulaire et de la membrane synoviale sont retirées car elles n'ont pas de fonction essentielle pour l'articulation artificielle. À la fin de l'opération, la capsule est cousue et laissée à l'endroit anatomiquement correct.

Dans le cours ultérieur, un soi-disant "Synovite par abrasion«Se lever sur des parties de la membrane synoviale restante. La membrane synoviale enflammée peut provoquer des douleurs et entraîner des épanchements et un gonflement de l'articulation. Si la synovite survient sur une longue période, une autre opération pour enlever les muqueuses articulaires peut être nécessaire.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: Douleur après une prothèse de genou

Symptômes

Les principaux symptômes de la synovite sont la rougeur, le réchauffement et le gonflement de l'articulation et la douleur, qui survient principalement lors du mouvement. Tous ces symptômes sont causés par les cellules inflammatoires enflammées, qui libèrent des enzymes et des substances messagères dans l'espace articulaire, ce que l'on appelle des médiateurs inflammatoires. Surtout après une surcharge aiguë, par exemple après un travail physique ou une compétition sportive, la maladie devient perceptible par une mobilité réduite et des douleurs.

Si la maladie n'est pas traitée, les processus inflammatoires entraînent des dommages permanents au cartilage et aux os, ce qui entraîne à son tour une douleur chronique.

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Score de synovite

Le score de synovite est la méthode la plus largement utilisée pour évaluer la gravité de la synovite. Ici, la maladie est évaluée histologiquement par un pathologiste, c'est-à-dire par des examens microscopiques du tissu synovial. Le score de synovite est donc une aide rapidement disponible et en même temps peu coûteuse, qui est d'une grande utilité dans la planification ultérieure d'une thérapie ciblée et efficace.

A cet effet, une biopsie de la capsule articulaire est réalisée et l'échantillon de tissu obtenu est traité pour un examen microscopique. Selon le stade des changements dans le tissu, les points sont attribués puis additionnés. Il en résulte un nombre total de points allant de 0 à un maximum de 9 points, les manifestations les plus graves de la maladie recevant des scores plus élevés.

Il est particulièrement intéressant qu'il s'agisse d'une synovite de bas grade (0-4 points) ou d'une synovite de haut grade (5-9 points), car des conclusions peuvent être tirées sur la cause de la maladie.

En conséquence, les inflammations de bas grade parlent davantage d'une maladie dégénérative des articulations, telle que l'arthrose et les lésions articulaires liées à un accident.

La synovite de haut grade, en revanche, est plus susceptible d'indiquer une maladie rhumatismale sous-jacente, telle que la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis.

thérapie

La première étape du traitement après un diagnostic de synovite consiste à immobiliser l'articulation touchée ou tout le membre. Un refroidissement régulier du joint à l'aide de blocs de glace ou de blocs réfrigérants devrait être une mesure de soutien. Le froid conduit à un rétrécissement réflexe des vaisseaux dans les tissus avec un fort apport sanguin dû à l'inflammation et donc à une diminution du gonflement. Si ces mesures sont correctement effectuées, une réduction significative des symptômes peut souvent être obtenue en quelques jours.

Néanmoins, la prise d'analgésiques et d'anti-inflammatoires comme l'ibuprofène et le diclofénac est essentielle. En dehors de cela, la maladie sous-jacente causale doit être traitée dans la mesure du possible.

Si, avec l'aide d'approches conservatrices (non chirurgicales), aucune amélioration des symptômes ne peut être obtenue, ou si la maladie survient plus fréquemment, une intervention chirurgicale est recommandée. De nos jours, cela se fait sous la forme d'une procédure mini-invasive, plus précisément une arthroscopie (endoscopie articulaire), principalement sous anesthésie générale.Le chirurgien utilise des incisions de quelques millimètres pour accéder à l'espace articulaire, à travers lequel une caméra et d'autres instruments sont ensuite insérés.

Le but ultime de cette procédure est d'éliminer les excroissances des muqueuses afin que les processus inflammatoires puissent diminuer et que la synovite puisse ensuite guérir. Dans les cas graves, l'ablation complète de la membrane synoviale, appelée synovectomie, peut être nécessaire. Dans le même temps, les épanchements articulaires peuvent être soulagés en éliminant l'excès de liquide articulaire, qui peut ensuite être examiné pour sa composition et la présence éventuelle de bactéries.

Qu'est-ce que la synovite hypertrophique?

Qu'est-ce que la synovite pigmentaire?

Synovialitis pigmentosa est un autre nom pour une soi-disant «tumeur à cellules géantes» de la membrane synoviale.

Il s'agit d'une tumeur bénigne, mais elle peut provoquer un gonflement et un épanchement des articulations et des gaines tendineuses. Les cellules inflammatoires donnent au tissu tumoral une couleur rouge-brun, d'où vient le nom de «pigmentosa». La tumeur se développe spontanément et souvent sans cause déclenchante. Il peut se développer de manière diffuse dans l'articulation et, malgré sa nature bénigne, causer de graves dommages.

Les parties touchées de la membrane muqueuse peuvent être retirées lors d'une articoscopie. A long terme, cependant, un remplacement articulaire par prothèse est nécessaire pour une guérison complète.

Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Synovite pigmentaire

Localisation de la synovite

Synovite dans l'articulation de la hanche

Les articulations de la hanche sont exposées à un stress important au cours de leur vie. Il n'est donc pas étonnant que dans la vieillesse les hanches soient très souvent affectées par des changements dégénératifs, surtout des arthroses, qui s'accompagnent souvent de synovites.

Dans de nombreux cas, cependant, le traitement de l'inflammation de la capsule articulaire interne de l'articulation de la hanche est difficile car la maladie est souvent avancée et il est difficile d'immobiliser l'articulation. Pour cette raison, le traitement ici est principalement basé sur une thérapie médicamenteuse et chirurgicale.

Synovite dans l'articulation du genou

Une particularité de la synovite du genou est son apparition liée au travail. Alors que la synovite des autres articulations survient principalement dans le cadre de modifications dégénératives telles que l'arthrose ou une maladie rhumatismale, les groupes professionnels qui travaillent en position agenouillée souffrent d'une inflammation synoviale du genou. Les carreaux et les nettoyants en sont des exemples classiques.

À la suite d'accidents, des excroissances de la membrane synoviale se produisent souvent sur le genou. De plus, l'évolution ou le traitement de la maladie ne diffère pas des autres localisations.

Pour plus d'informations, lisez la suite: Synovite au genou.

Synovite au coude

La synovite du coude est une affection douloureuse avec des restrictions importantes sur les mouvements quotidiens.

La cause de l'inflammation synoviale est souvent une charge lourde et inconnue sur le coude. Cela peut être le cas pour les activités physiques mais aussi pour les sports très stressants. Les culturistes en particulier sont touchés par la maladie, car de fortes charges de force si elles sont mal exécutées peuvent entraîner une tension considérable sur le coude. L'inflammation peut provoquer un gonflement de l'articulation et un épaississement de la bourse.

Les muqueuses articulaires peuvent être retirées à l'aide d'un miroir articulaire. Si nécessaire, la bourse enflammée doit également être retirée chirurgicalement. La protection et le refroidissement du coude sont primordiaux dans le traitement.

Synovite au poignet

Les mains en général et les poignets en particulier sont touchés par l'arthrite chez presque tous les patients rhumatismaux. Pour cette raison, la synovite est également très courante ici. Ceci est déjà perceptible dans les premiers stades par la douleur et la mobilité réduite. Les gonflements causés par les excroissances synoviales peuvent souvent déjà être ressentis ici.

Un phénomène particulier de la synovite du poignet est le syndrome dit caput ulnae. Il en résulte une déchirure des tendons extenseurs des doigts à la suite de la destruction de la tête de l'os du coude. Habituellement, le tendon du petit doigt est affecté en premier. La conséquence des changements destructeurs peut être l'inclinaison du poignet vers le pouce avec une luxation importante de la main. Enfin, le stade tardif est souvent caractérisé par un raidissement complet ou une grande instabilité du poignet (ankylose).

Toutes les informations à ce sujet peuvent être trouvées sur notre site Synovite au poignet

Synovite dans les doigts

Les doigts peuvent également être affectés par une synovite inconfortable. C'est souvent un "Tendosynovite«, Une inflammation de la paroi interne des gaines tendineuses.

Il existe deux causes principales de synovite au doigt. D'une part, les bactéries pathogènes peuvent pénétrer dans les tissus mous du doigt à travers de petites lésions cutanées et déclencher une inflammation des gaines tendineuses et des muqueuses. De plus, une tension et un mouvement excessifs des doigts peuvent entraîner une irritation accrue et déclencher une synovite. Une telle irritation se produit souvent lorsque les mains et les articulations sont soumises à un exercice excessif de nouveaux sports ou à d'autres activités auparavant inconnues.

La synovite chronique du doigt peut entraîner des complications telles qu'un «claquement» du doigt, déclenché par l'inflammation chronique des tendons fléchisseurs voisins.

Synovite à la cheville

Les principaux symptômes de la synovite de la cheville, comme pour d'autres localisations, sont la douleur, le blocage et le gonflement de l'articulation. C'est souvent le résultat de blessures sportives.

En termes de thérapie et d'évolution, la synovite de la cheville ne diffère pas des autres localisations. En thérapie aiguë, le refroidissement et l'immobilisation de l'articulation, ainsi que la prise d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, sont particulièrement importants. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.