Écaillage osseux

Général

Les ponts peuvent se produire plus ou moins fréquemment sur presque tous les os du corps. Ceux-ci peuvent être causés par des blessures ou des signes de fatigue. Certaines maladies peuvent également augmenter le risque de fractures osseuses. Dans la plupart des cas, une force externe sur l'os est ce qui cause une fracture osseuse. La façon dont l'os se brise à la fin dépend de nombreux facteurs. La quantité de force appliquée et la forme de l'objet qui agit sur l'os sont particulièrement importantes. Par exemple, une fracture osseuse qui survient pendant l'exercice prend généralement une forme différente de celle d'une fracture osseuse diagnostiquée après un grave accident d'automobile.

Selon la situation individuelle, l'os affecté peut se briser en différents nombres de parties. À grande variété de pièces on parle aussi d'un Fracture à fragmentation. Ceux-ci sont particulièrement fréquents après une violence brutale et généralisée sur les os. Lorsqu'un petit morceau d'os séparé du fragment principal était est d'un Écaillage osseux le discours. Celles-ci se produisent principalement en relation avec des fractures. Un éclat osseux peut causer des problèmes en raison de son emplacement défavorable et doit être traité différemment en fonction de son emplacement individuel. Un conseil individuel sur les options thérapeutiques dans le cas d'un fragment osseux est mieux Spécialiste en orthopédie car ils sont considérés comme des experts dans le domaine des fractures osseuses et des os ébréchés.

Symptômes d'écaillage osseux

Les symptômes d'un fragment osseux peuvent varier considérablement. Ainsi, le type et l'intensité des symptômes dépendent principalement de la personne Taille de l'éclat, les os compromis, aussi bien que Localisation du morceau d'os de. Souvent, les symptômes du fragment osseux sont éclipsés par d'autres symptômes causés par la blessure sous-jacente. Cela peut signifier que de petits fragments d'os ne sont pas découverts initialement. Surtout avec des fractures simultanées qui affectent tout l'os forte douleur au premier plan. Cela peut également être dans le domaine de la blessure d'un bleu ainsi qu'un gonflement venir à la peau. Selon l'os auquel appartient l'écaillage, peut Restrictions de mouvement et Douleur lors du déplacement se produire. En particulier dans les endroits où les nerfs et les vaisseaux sanguins sont proches de l'os, des effets secondaires tels que Perte de sensibilité, qui peut résulter d'une part d'une lésion du nerf due à la lésion sous-jacente, mais aussi d'une atteinte directe de l'éclat osseux. Dans de rares cas, cela peut également être dû à l'éclat osseux Blessures aux navires viennent avec des saignements abondants en conséquence.

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causes

Les causes du développement de l'écaillage osseux sont très diverses. Ce qu'ils ont tous en commun, c'est qu'une force plus ou moins forte agit sur les os et les transforme en un seul Détachement de la partie osseuse pistes. En général, une distinction doit être faite entre deux formes différentes de fragmentation osseuse. D'une part, l'éclatement osseux peut être causé par un Obliger l'os affecté est par ailleurs intact. En revanche, on trouve souvent des éclats d'os dans le cadre de fractures osseuses complètes. Dans la plupart des cas, un éclatement osseux se produit sur la base d'une fracture osseuse complète.

À Rupture de débris En plus des fragments osseux plus gros, de petits fragments osseux peuvent également apparaître. Mais aussi avec d'autres fractures osseuses dans lesquelles il n'y a que deux autres fragments osseux en plus de l'éclat osseux, des éclats peuvent survenir.

Les raisons du développement d'un écaillage osseux sans fracture osseuse complète sont nombreuses et très différentes d'une personne à l'autre. Donc ça peut être à côté d'un violence extérieure Des blessures peuvent également survenir, secondaires à l'écaillage osseux. Par exemple, si un L'os sort de l'articulationcela peut provoquer des éclats. C'est souvent le cas avec un soi-disant haut du bras disloqué par exemple le cas.

De plus, des déchirures ligamentaires peuvent se produire, dans lesquelles un morceau de l'os auquel le ligament était précédemment attaché se déchire également. Ceci est particulièrement fréquent avec les blessures ligamentaires de la main. Par exemple, un éclatement osseux peut survenir si le ligament collatéral du pouce est déchiré lors d'un accident. La blessure survient souvent en ski et est donc également connue sous le nom de pouce du skieur.

thérapie

La thérapie individuelle pour un fragment osseux existant est très différente. En principe, cela dépend des structures impliquées et de la taille de l'éclatement. En général, une distinction peut être faite entre la thérapie chirurgicale et conservatrice.

En plus de prendre des analgésiques, le traitement conservateur comprend généralement la stabilisation de l'os affecté. La force de la stabilisation dépend de la taille du fragment et de la zone touchée du corps. Les os fortement sollicités dans la vie quotidienne devraient généralement bénéficier d'une forte stabilisation. La stabilisation externe peut être assurée par l'application d'un plâtre de Paris ou le port d'une attelle. Un plâtre de Paris est souvent appliqué, surtout si, en plus de la fragmentation osseuse, l'os est complètement cassé.

En savoir plus sur le sujet: plâtre

En revanche, l'éclat osseux est traité par une opération. Cela peut être nécessaire si l'éclat osseux se trouve dans un endroit défavorable et ne repousse pas avec le reste de l'os par lui-même ou si l'éclat est très gros. Si des vaisseaux ou des nerfs importants sont compromis, une intervention chirurgicale est également indiquée. En fonction de l'emplacement et de la taille de l'éclat, différentes techniques chirurgicales peuvent être envisagées. Dans le cas de très petits fragments, un simple retrait peut être utile, alors que de plus gros morceaux d'os sont généralement reconnectés à l'os.

Le médecin traitant peut mieux évaluer la thérapie individuelle si un diagnostic complet de la zone touchée a été effectué. Sur la base des images créées, la gravité et les structures altérées peuvent être évaluées et un plan de traitement individuel peut être créé avec ces informations, ce qui conduit généralement à une guérison sans symptôme de la blessure.

diagnostic

L'éclatement osseux se produit généralement dans le cadre d'une blessure majeure avec une force externe. En plus de l'éclat osseux, d'autres blessures sont souvent au premier plan. Afin d'avoir une vue d'ensemble de la situation individuelle de la personne concernée, un diagnostic complet est nécessaire.

Le diagnostic commence généralement par une discussion médecin-patient. En cas de blessure grave, celle-ci est bien entendu plus courte et peut devoir être remplacée par une conversation avec un membre de la famille ou une autre personne présente si la personne concernée est inconsciente. Ceci est suivi d'un examen physique. S'il y a une fracture osseuse complète, elle peut souvent être diagnostiquée lors de l'examen physique. Cependant, un fragment d'os ne peut généralement pas être ressenti, c'est pourquoi des appareils d'imagerie sont utilisés après des blessures graves. En plus de faire le diagnostic, ceux-ci aident également à développer un plan de thérapie approprié pour la personne affectée. Différents dispositifs de diagnostic sont utilisés en fonction de l'emplacement et de l'étendue de la blessure.

La procédure standard pour les blessures osseuses consiste à prendre une radiographie. Afin de pouvoir évaluer l'étendue de la blessure, cela se fait généralement à deux niveaux. Si les images prises avec une radiographie sont insuffisantes ou s'il y a des blessures graves qui touchent également la tête, une tomographie par ordinateur est généralement effectuée. Tous les os du corps peuvent être affichés dans tous les plans grâce à la technologie des rayons X. Une imagerie par résonance magnétique doit être réalisée pour évaluer les tissus mous tels que les nerfs et les vaisseaux.Cela peut être nécessaire notamment dans le cas d'éclats osseux, par exemple pour pouvoir détecter une altération d'autres structures qui sont provoquées par l'éclat.

prévoir

Le pronostic en cas d'éclatement osseux dépend essentiellement d'un grand nombre de facteurs différents. Surtout ceux localisation du morceau d'os et de son Taille et un éventuellement existant Dépréciation d'autres structures jouer un rôle ici. S'il y a d'autres blessures ou des fractures osseuses complètes, celles-ci ont également un impact sur le processus de guérison. Dans la plupart des cas, cependant, le pronostic peut être considéré comme très bon. Alors la guérison prend un temps relativement longCependant, à mesure que les os se développent lentement et gagnent en stabilité complète, les personnes sont affectées après la guérison. la plupart du temps sans symptôme. Le médecin traitant peut généralement fournir des informations sur l'évaluation individuelle de l'évolution de la maladie après avoir visionné les images.

prophylaxie

La prophylaxie pour éviter l'écaillage osseux est difficile à recommander. Après tout, les blessures soudaines ne peuvent être évitées que dans une mesure limitée. À Sports de contact Il faut prendre soin d'avoir un protection corporelle adéquate porter. De plus, dans le cas de fragments osseux, qui sans violence massive, peut-être le Densité osseuse mesurée devrait être de vérifier les os pour une stabilité suffisante et d'éviter ainsi d'autres éclats osseux.

Localisation d'un fragment osseux

Os ébréché à la cheville

Un éclatement osseux au niveau du pied ou de la cheville («cheville») survient, comme dans les autres parties du corps, dans la grande majorité des cas dans le cadre d'une blessure. Les mécanismes de blessure les plus courants sont la torsion de la cheville vers l'extérieur ou vers l'intérieur, ainsi que les accidents de la route dans lesquels le pied est pincé ou écrasé. Une autre situation qui peut souvent conduire à un éclatement osseux dans le pied est le pas d'un adversaire sur le pied de la personne affectée, par ex. au soccer.

Deux cas particuliers d'éclatement osseux au niveau du pied sont la fracture de Volkmann et la fracture pilon-tibial, qui peuvent toutes deux survenir dans le cadre d'une fracture de la cheville («fracture de la cheville»). Le premier est une fragmentation du soi-disant triangle de Volkmann, un fragment osseux en forme de coin de la région postérieure du tibia. La fracture pilon-tibiale, quant à elle, décrit la rupture d'un fragment osseux de la surface articulaire du tibia, c'est pourquoi le traitement de suivi d'une fracture pilon-tibial est généralement beaucoup plus compliqué que celui d'une fracture de Volkmann.

Le traitement de l'éclatement osseux du pied ou de la cheville peut être conservateur ou chirurgical. S'il n'y a pas d'autres blessures (par exemple des fractures ou des ligaments) et que le fragment d'os éclaté est si favorable qu'il repoussera probablement sur l'os restant même sans re-fixation chirurgicale, une opération peut généralement être supprimée. Cependant, le chirurgien doit intervenir en cas d'accompagnement de lésions ligamentaires ou en cas de fragment osseux fortement déplacé.

Une caractéristique importante des éclats d'os dans la zone du pied ou de la cheville est le stress constant sur cette zone du corps dans la vie quotidienne. Par conséquent, la protection après le traitement chirurgical du fragment osseux est particulièrement difficile et longue. De nombreux patients n'ont pas la patience nécessaire dans le traitement de suivi de l'écaillage osseux et mettent ainsi en péril la poursuite du succès thérapeutique. Si le patient recommence trop tôt avec trop de stress, la guérison de la fracture peut être incomplète.
De plus, la douleur qui survient peut forcer le patient à posturer incorrectement le pied, ce qui à son tour peut entraîner une charge incorrecte d'autres zones du pied, qui sont plus chargées pour soulager la zone de fracture.
De cette manière, un cercle vicieux de problèmes de cheville chroniques peut survenir. Le mécanisme décrit montre clairement pourquoi une rééducation cohérente et à long terme est particulièrement importante en cas d'éclatement osseux au niveau du pied ou de la cheville.

Illustration de la cheville supérieure

I - Cheville supérieure
(Ligne commune verte) -
Articulatio talocruralis

1. Shin -
   Tibia
2. Péroné -
   Fibule
3. OS de la cheville -
   Astragale
4. OS du talon -
   Calcanéum
5. Tendon d'Achille -
   Tendo calcanéum
6. Bande fibula-calcaneus -
   Ligament calcanéofibulaire
7. Allusion. Shin-fibula
   Ligament (ligament de syndesmose arrière)
   Ligament tibio-fibulaire postérieur
8. De face Ligament de la cheville fibula - Ligamentum fibulotalare anterius
9. Bande Delta - Ligament deltoïde

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

Illustration de la cheville inférieure

I - Bas de la cheville
(Ligne commune verte) -
Articulatio talocalcaneonavicularis

1. Shin - Tibia
2. Péroné - Fibule
3. OS de la cheville - Astragale
4. OS du talon - Calcanéum
5. Tendon d'Achille -
   Tendo calcanéum
6. Bande fibula-calcaneus -
   Ligament calcanéofibulaire
7. Allusion. Shin-fibula
   Ruban-
   Ligament tibio-fibulaire postérieur
8. De face Cheville fibula
   Ruban-
   Lig fibulotalare anterius
9. Bande Delta - Ligament deltoïde
10. Os scaphoïde - Os naviculaire
11. Os cuboïde -Os cuboideum
12. Muscle court du péroné - Musculus fibularis brevis

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Os ébréché dans le genou

Un éclatement osseux dans la région du genou est principalement causé par La violencepar exemple. pendant le sport ou dans les accidents de la circulation. Les patients se plaignent principalement de forte douleur et souvent plus d'un mobilité articulaire limitée.

L'os ébréché du genou est généralement traité opérationnel, surtout si elles accompagnent d'autres blessures, telles que des fractures ou Blessures ligamentaires exister. D'autre part, le morceau d'os fragmenté n'est que très légèrement décalé et ne mens pas Accompagnement des blessures avant, peut aussi être un thérapie non opératoire être considéré.

D'une certaine manière, un Cas particulier d'écaillage osseux sur le genou représente le soi-disant Ostéochondrose disséquante Cela se produit, probablement par un Diminution du flux sanguinralentir Mort d'une petite zone osseuse sous le cartilage articulaire.
Aux stades avancés, cela peut se développer Desserrer la zone osseuse et en tant que soi-disant "souris commune" éclater dans la capsule articulaire. Dans la plupart des cas, cependant, cette complication peut être évitée en protégeant systématiquement l'articulation du genou.
Les caractéristiques distinctives les plus importantes des autres types d'éclats osseux du genou sont augmentation lentement progressive de l'intensité de la douleur ainsi que survenir sans accident sportif ou autre comme cause grave de blessure ainsi qu'une thérapie conservatrice sous forme de repos.

Articulation du genou

A - Articulation du genou droit à partir de la gauche
B - Articulation du genou droit de l'avant
C - Articulation du genou droit par derrière

1. Genouillère - rotule
2. Fémur - Fémur
3. Shin - Tibia
4. Péroné - Fibule
5. Ménisque interne -
   Ménisque médial
6. Ménisque externe -
   Ménisque latéral
7. Ligament de la genouillère -
   Ligamentum rotules
8. Bande extérieure -
   Ligament collaterale fibulare
9. Bande intérieure -
   Ligament tibial collatéral
10. Ligament croisé postérieur -
    Ligament cruciatum posterius
11. Ligament croisé antérieur - Ligament cruciatum anterius

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Os ébréchés sur les doigts

Un os ébréché dans la zone des doigts est généralement une blessure sportive. Il résulte souvent d'une tentative ratée d'attraper une balle plus lourde ou de la balle frappant le bout d'un doigt tendu. En plus de la fragmentation de l'os, une luxation de l'articulation d'un doigt peut également survenir.

Les os ébréchés du doigt peuvent également être traités de manière conservatrice ou chirurgicale, selon leur gravité. Puisque les doigts sont des parties très délicates du corps, une grande importance doit être accordée à l'éclat osseux pour bien guérir à nouveau. S'il y a une blessure d'accompagnement à l'un des tendons des doigts, cela est d'une grande importance. En particulier, les lésions des tendons fléchisseurs doivent toujours être traitées chirurgicalement, faute de quoi la capacité de saisie du doigt peut être permanente.

Une particularité d'un fragment d'os sur le doigt est le stress constant sur les doigts dans la vie quotidienne. Cela rend particulièrement difficile pour le patient de respecter la période de repos requise après le traitement. Cependant, comme un repos insuffisant peut entraîner des symptômes durables et ainsi compromettre le succès de la thérapie, un niveau élevé de discipline du patient est ici la clé du succès.

Plus d'informations également sous nos thèmes appropriés:

• Luxation d'une articulation du doigt
  et
• Capsule déchirée sur le doigt

Os ébréché sur le pouce

Un os ébréché du pouce résulte principalement d'accidents de la vie quotidienne ou du sport. Elle survient particulièrement fréquemment avec les gardiens de but dans les sports de balle, avec des joueurs de volley-ball ou de basket-ball ou dans le cadre d'un soi-disant "pouce de ski".

Dans le cas d'un «pouce de skieur», le ligament collatéral externe à la base du pouce se déchire en raison de l'effet de levier du ligament du pouce du bâton de ski, ce qui conduit à un écartement anormalement fort du pouce.
Dans des cas plus malheureux, ce ligament déchiré est associé à un fragment osseux. En plus des signes non spécifiques tels que la douleur et le gonflement, une capacité accrue à se dilater est typique du pouce du skieur, qui est généralement restreint par le ligament collatéral maintenant déchiré. De plus, les patients ont du mal à tenir des objets entre le pouce et l'index. La rupture du ligament collatéral seul - éventuellement après un traitement chirurgical - étant immobilisée pendant plusieurs semaines, le fragment osseux est également traité de manière optimale de cette manière. Une intervention chirurgicale doit être entreprise uniquement dans le cas d'une fragmentation osseuse compliquée, c'est-à-dire fortement déplacée, afin de garantir que le morceau d'os repousse sur l'os restant sans complications.

Un éclatement osseux dans le pouce peut, cependant, se développer également indépendamment, sans rapport avec le pouce d'un skieur. Il est basé sur des mécanismes de blessure similaires à ceux du pouce du skieur. Dans la grande majorité des cas, la thérapie chirurgicale peut être supprimée, et après quatre à six semaines d'immobilisation, l'éclat osseux devrait avoir guéri à un point tel que le pouce peut initialement être soumis à un stress quotidien à nouveau, avant que le patient ne s'engage également après environ 3-4 mois. peut aborder à nouveau des sports à haut risque comme le ski ou le basketball à cet égard.

La fracture de Rolando peut être considérée comme une forme particulière d'éclatement osseux au niveau du pouce. Cela résulte principalement d'accidents similaires aux blessures décrites ci-dessus et se réfère à une fracture de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce en combinaison avec la fracture d'un morceau d'os en raison de l'effet de traction d'un tendon musculaire qui y est attaché. À proprement parler, la fracture de Rolando est une fracture métacarpienne, mais en raison des symptômes et des mécanismes de lésion similaires, elle doit être considérée comme une possible blessure d'accompagnement lors du diagnostic d'un éclat osseux dans le pouce.

Pour plus d'informations, consultez notre rubrique:

• Ski pouce
  et
• Capsule déchirée sur le pouce