Canal rachidien
anatomie
Le canal rachidien est également appelé canal rachidien ou canal rachidien. Il est formé par les foramina vertébraux des corps vertébraux de la colonne cervicale, thoracique et lombaire ainsi que du sacrum et se trouve dans la moelle épinière, qui est protégée par des méninges. Le canal est tiré vers l'avant et sur le côté par les arcades vertébrales et les ligaments qui les relient (Ligamenta flava) délimitée et vers l'arrière par les corps vertébraux et le ligament longitudinal postérieur (ligament longitudinal postérieur).
le Moelle épinière est également attaché par des ligaments dans le canal rachidien et le liquide céphalorachidien se trouve autour de la moelle épinière (Liquide cérébro-spinal). Chez l'adulte en bonne santé, la moelle épinière se termine approximativement au niveau des vertèbres lombaires L1 / 2. En dessous, les nerfs tirent comme un faisceau, la soi-disant queue de cheval (queue de cheval). Tirez au niveau de chaque corps vertébral deux nerfs spinaux de la moelle épinière latéralement à partir du canal rachidien et alimenter les segments correspondants.
La moelle épinière est comme le cerveau entouré des 3 méninges. La peau externe est la dure-mère. Il a deux feuilles. La feuille externe se trouve directement sur les vertèbres. Dans l'espace entre les deux feuilles se trouve l'avant et l'arrière du canal rachidien plexus veineux (Plexus venosus vertebralis internus antérieur et postérieur). Cette salle est également appelée Espace péri ou péridural. Ils courent aussi dedans Artères pour alimenter la moelle épinière, qui forme l'artère spinale antérieure. La feuille intérieure de la dure-mère repose sur l'arachnoïde et forme un affaissement dit dural, qui se poursuit sur une courte distance avec les nerfs spinaux.
Sous la dure-mère se trouve le Arachnoïdeça, comme ça, tire un morceau avec les nerfs spinaux. Les deux descendent également jusqu'à l'extrémité du canal rachidien et, comme la moelle épinière, ne s'arrêtent pas avant cela. Entre l'arachnoïde et la pie-mère située directement sur la moelle épinière se trouve le Espace sous-arachnoïdien. Il est pour ça Ponction du LCR important en dessous de L 1/2.
fonction
La fonction la plus importante du canal rachidien est Protection de la moelle épinière. La moelle épinière est la connexion entre le cerveau et tous les organes, muscles, etc. et lorsque cela ne fonctionne pas correctement, cela entraîne une paralysie, une défaillance des organes ou d'autres restrictions, il est donc très important de la protéger. Une complication particulièrement redoutée des lésions de la moelle épinière est Paraplégie. Selon la gravité de la blessure, cela peut également être mortel.
Ceci est garanti par 3 composants différents du canal rachidien. D'une part, les ligaments et le squelette forment un canal stable et difficile à déformer dans lequel se trouve la moelle épinière. Les chocs externes sont également amortis par le plexus veineux et le tissu adipeux dans l'espace épidural. Ils représentent pour ainsi dire un coussin ... Enfin, la moelle épinière est protégée par la liqueur. Cela donne à la moelle épinière une certaine mobilité mais l'empêche en même temps de heurter l'os.
De plus, le canal rachidien permet sortie sûre des nerfs spinaux de la moelle épinière et assure ainsi l'alimentation de la périphérie.
Une autre fonction du canal rachidien est que Formation de l'espace liqueur. La liqueur n'est pas seulement un coussin protecteur pour la moelle épinière, mais sert également au métabolisme des cellules nerveuses. le Ponction du LCR, qui est également prélevé dans le canal rachidien, est un critère diagnostique important. Elle se déroule sous la vertèbre lombaire L1 / 2 au niveau de la queue de cheval afin de protéger au maximum la moelle épinière.
Avec la ponction du LCR, diverses maladies inflammatoires du cerveau peuvent être diagnostiquées en déterminant le nombre de cellules, la teneur en protéines, les anticorps, etc. Vous pouvez le faire Hémorragie sous-arachnoïdienne, différentes tumeurs, une méningite ou Encéphalite et aussi sclérose en plaques diagnostiquer.
Sténose spinale
La sténose du canal rachidien est un rétrécissement du canal rachidien, qui peut avoir diverses causes. Ce rétrécissement peut entraîner une pression sur la moelle épinière et les vaisseaux du canal, ce qui peut entraîner des maux de dos et même des lésions nerveuses.
La douleur dépend principalement du degré de constriction et de la posture. La douleur s'aggrave généralement en position debout avec le dos droit, alors qu'elle a tendance à s'atténuer lorsque le dos est plié. La cause la plus fréquente de sténose vertébrale est le vieillissement. La colonne vertébrale est modifiée par l'ostéoporose et les processus de remodelage osseux, en particulier au niveau du cou et des lombaires. Les espaces entre les vertèbres deviennent de plus en plus petits et les ligaments perdent leur tension. Ils s'usent, pour ainsi dire. En raison de ces deux phénomènes, les tourbillons peuvent se déplacer l'un contre l'autre. Si les muscles du dos ne sont pas bien développés, une nouvelle formation osseuse se produit (Ostéophytes), qui peut alors rétrécir le canal rachidien. Cela peut rétrécir le canal. Il s'agit généralement d'une sténose rachidienne lombaire.
D'autres causes peuvent inclure des constrictions congénitales, des lésions de la colonne vertébrale, des hernies discales et des maladies osseuses.
Le diagnostic est généralement posé par un scanner ou une IRM. L'évolution de la maladie dépend de la gravité du rétrécissement du canal, mais la plupart du temps, la maladie évolue très lentement. Dans les formes bénignes, aucune intervention n'est nécessaire car elle ne présente généralement aucun symptôme.
Dans les cas très graves, une intervention chirurgicale peut également être indiquée pour soulager la douleur du patient. La thérapie standard consiste principalement en des analgésiques et de la physiothérapie.
En savoir plus sur le sujet sur:
- Thérapie de la sténose vertébrale
- Chirurgie d'une sténose vertébrale
Les symptômes sont généralement des maux de dos, une mobilité réduite et une tension musculaire, en particulier dans la colonne lombaire. Si la constriction augmente, il existe également des troubles sensoriels, des paresthésies, une faiblesse, ainsi que des troubles de la vessie et des troubles sexuels dus à une constriction accrue de la moelle épinière.
En savoir plus sur le sujet sur: Sténose du canal rachidien dans la colonne lombaire
Tumeurs du canal rachidien
Les tumeurs dans le canal rachidien surviennent généralement lorsque les tumeurs de la colonne vertébrale se développent dans le canal. Ils n'ont donc pas leur origine dans le canal rachidien, mais dans la colonne vertébrale. Les tumeurs de la colonne vertébrale peuvent primaire être, c'est-à-dire qu'ils surgissent directement dans les os de la colonne vertébrale, ou ils sont secondairecela signifie que c'est Métastases d'autres tumeurs.
Il y a tumeurs bénignes et malignesqui peut se former dans la colonne vertébrale. À la bénin Les tumeurs comprennent les ostéomes ostéoïdes, les ostéoblastomes, les hémangiomes, les histiocytomes fibreux, les kystes osseux anévrysmaux et les granulomes éosinophiles. Ils composent principalement seulement perceptible à travers la douleur et très rarement par des déficits neurologiques. La plupart des tumeurs bénignes sont des découvertes fortuites. Ils ne sont généralement traités que si le canal rachidien est également affecté.
Vicieux Les tumeurs sont par exemple le sarcome d'Ewing, l'ostéosarcome et le chondrosarcome. En raison de leur croissance invasive, ils représentent un grand danger pour la moelle épinière et doivent donc être opérés si possible et une chimiothérapie et une radiothérapie sont généralement également nécessaires. Les métastases dans la région de la colonne vertébrale sont également assez fréquentes et peuvent entraîner des lésions de la moelle épinière et même une paraplégie en raison de déformations vertébrales et de la croissance de la tumeur dans le canal rachidien.Ici aussi, une thérapie rapide et intensive est nécessaire.
Seringues dans le canal rachidien
Le type de seringue le plus important dans le canal rachidien est probablement infiltration péridurale. Les médicaments sont lentement injectés dans l'espace épidural (espace entre les deux feuilles des méninges externes) de la moelle épinière. Les ingrédients actifs sont Anesthésiques locaux et glucocorticoïdes. Les anesthésiques locaux sont utilisés pour l'anesthésie locale, par exemple pendant une intervention chirurgicale ou pour le soulagement de la douleur. Les glucocoticoïdes, tels que la cortisone, sont utilisés pour traiter l'inflammation. En combinaison, ils sont utilisés pour traiter diverses maladies orthopédiques, par exemple le syndrome de la racine nerveuse (lésion du nerf rachidien due au rétrécissement du canal rachidien), le prolapsus discal ou sténose rachidienne.
le Anesthésie rachidienne est une forme d'anesthésie locale pour les opérations dans la région du bas-ventre, de l'aine, du périnée et des jambes. Elle est surtout connue pour son utilisation dans les césariennes. Ici, l'ingrédient actif est injecté dans l'espace sous-dural et est donc efficace très rapidement. le Anesthésie péridurale (PDA) est particulièrement important pour le soulagement de la douleur et est principalement utilisé en obstétrique pour soulager la douleur pendant le travail. Le PDA est injecté dans l'espace épidural et fonctionne donc un peu plus lentement que l'anesthésie rachidienne.
