ACTH

définition

ACTH est l'abréviation de Adrenocorticotropic Hormone. Cette hormone est fabriquée dans l'hypophyse et libérée dans le sang. La libération d'ACTH contrôle la production et la libération de cortisone dans le cortex surrénalien. La libération d'insuline est également influencée par l'ACTH.

Pendant la journée, le taux d'ACTH dans le sang change. C'est ce qu'on appelle le rythme circadien. Diverses influences environnementales, telles que la température, peuvent influencer la production. Le niveau d'ACTH dans le sang peut être modifié dans diverses maladies et cela a de graves conséquences pour tout le corps.

Le rôle de l'ACTH

L'hormone adrénocorticotrope issue de l'adénohypophyse appartient à l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien. L'hypothalamus est une zone importante du cerveau qui contrôle de nombreuses fonctions corporelles. L'hypophyse est une glande hormonale qui contrôle l'équilibre hormonal.Tout d'abord, une hormone est libérée dans l'hypothalamus, ce qui déclenche la libération d'ACTH dans l'hypophyse et cela atteint ensuite le cortex surrénalien et stimule la libération de l'hormone cortisol.

Le cortisol a de nombreux effets sur le corps. Dans le foie, le cortisol conduit à la production de sucre, à la gluconéogenèse et au stockage de ce sucre comme réserve d'énergie. Dans les bras et les jambes, le cortisol entraîne une dégradation des graisses car cette graisse est utilisée pour fournir de l'énergie. Le cortisol augmente également la pression artérielle. Le tissu musculaire est plus susceptible de se décomposer et les os sont également dégradés. Le cortisol a également un effet immunosuppresseur. Cela signifie que la production d'ACTH entraîne un affaiblissement des défenses de l'organisme via le cortisol.

S'il y a trop de cortisol, cela conduit à une rétroaction et le corps produit moins d'ACTH et par conséquent moins de cortisol est libéré. Les hormones, telles que le cortisol, peuvent également être utilisées comme médicaments pour cibler d'autres niveaux d'hormones, comme l'ACTH.

En savoir plus sur le sujet ici: Les effets de la cortisone.

Le cycle fonctionnel

Différentes hormones peuvent s'influencer mutuellement et inhiber ou stimuler la production. Ces systèmes sont étroitement coordonnés. L'ACTH fait partie de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien.

L'hypothalamus (le centre de contrôle supérieur du cerveau) produit la CRH, qui pénètre dans l'hypophyse (glande hormonale). L'ACTH y est alors produite et libérée dans le sang. Lorsque l'ACTH atteint le cortex surrénalien, du cortisol y est libéré. Cependant, si de trop grandes quantités d'ACTH sont renvoyées dans l'hypothalamus, la production de CRH et de toutes les hormones subséquentes sera inhibée. Le cortisol peut également affecter les autres étapes. Lorsque les niveaux de cortisol sont trop élevés, moins de CRH et moins d'ACTH sont produits.

Cependant, le paiement des étapes individuelles dépend également de facteurs externes. Tout d'abord, la production se déroule selon un rythme circadien. Cela signifie qu'en fonction de l'heure de la journée, dans un rythme de 24 heures, différentes quantités d'hormones sont libérées. La température ou le stress physique ou psychologique peuvent également réguler la libération d'hormones. Par conséquent, les personnes qui sont constamment stressées ont des niveaux de cortisol plus élevés et un système de défense de leur corps plus faible.

Lisez également l'article: Hormones surrénales.

Le test de stimulation

Pendant le test de stimulation, le médecin essaie de savoir si ce que l'on appelle l'hypofonction surrénalienne primaire est présent. Le test est effectué sur un patient vide et la personne concernée doit rester tranquillement allongée dans son lit pendant ce temps.

Tout d'abord, le taux de cortisol du patient est déterminé. Ensuite, un ACTH produit artificiellement est injecté directement dans le sang par un accès veineux. Le médecin simule une libération accrue d'ACTH et donne au cortex surrénalien l'ordre de libérer plus de cortisol. Comme prévu, une glande surrénale saine libère désormais du cortisol. Les échantillons sont repris après une demi-heure et une heure complète et le taux de cortisol est déterminé.
En l'absence d'augmentation, une hypofonction surrénalienne primaire ou une hypofonction surrénalienne secondaire de longue date peut être supposée.

Le test peut provoquer des réactions d'hypersensibilité et provoquer des réactions cutanées, des étourdissements, des nausées, des vomissements et des démangeaisons. En cas de choc allergique aigu, des contre-mesures doivent être prises immédiatement.

Découvrez tout sur les sujets ici:

• insuffisance surrénalienne primaire
• insuffisance surrénalienne secondaire

ACTH valeurs normales

Les valeurs normales des valeurs de laboratoire ne sont toujours que des valeurs déterminées statistiquement. Un léger écart ne doit donc pas nécessairement avoir une valeur de maladie.
L'ACTH étant soumis à un rythme circadien, les valeurs varient en fonction de l'heure. Entre huit et dix heures, la valeur normale est comprise entre 10 et 60 pg / ml. Le soir vers 21 heures, la valeur est comprise entre 3 et 30 pg / ml.

Pendant le test de stimulation, la valeur doit augmenter d'au moins 70 pg / ml ou augmenter à au moins 200 pg / ml.

Les conséquences d'une carence en ACTH

Un déficit en ACTH peut résulter d'une hypophyse ou d'un hypothalamus. La conséquence est également une baisse du taux de cortisol. Les personnes concernées souffrent donc des conséquences de la carence en cortisol.

Ceux-ci incluent la fatigue, le manque d'énergie et la perte de poids jusqu'à l'anorexie. Les personnes touchées décrivent également des douleurs musculaires et articulaires. De la fièvre et une anémie peuvent survenir. Les enfants en particulier présentent souvent une hypoglycémie due à un manque de cortisol.
Dans de nombreux cas, il y a aussi une pression artérielle basse, qui diminue encore avec un changement soudain de position. Les femmes souffrent souvent de peau sèche et de démangeaisons et de perte de poils pubiens. La peau des personnes touchées apparaît de couleur albâtre. La combinaison de ces symptômes est également appelée maladie d'Addison.

Une crise d'Addison peut également être déclenchée si les personnes touchées prennent du cortisol en continu et qu'il est soudainement arrêté. Les symptômes de l'hypofonction surrénalienne primaire peuvent être légèrement différents. Dans ce cas, cependant, les valeurs d'ACTH sont dans la plage normale et seul le taux de cortisol est abaissé.

En savoir plus sur le sujet ici: La maladie d'Addison.

Les conséquences d'une augmentation de l'ACTH

Une libération accrue d'ACTH entraîne une libération accrue de cortisol. Cela déclenche à son tour la maladie de Cushing. La cause de l'augmentation de la production d'ACTH est souvent une tumeur de l'hypophyse.

Les personnes touchées souffrent d'une modification de la répartition des graisses. Au fur et à mesure que les membres s'amincissent, les personnes touchées prennent du poids dans le tronc et la tête. Ceci est également appelé obésité du tronc. Le cou jette un pli de graisse, qui s'appelle le cou de buffle, et le visage devient rebondi. La peau devient plus fine et plus sensible, ce qui entraîne une augmentation des vergetures, des ecchymoses et de l'acné. L'ostéoporose se développe chez les adultes et un retard de croissance se produit chez les enfants. L'hypertension artérielle et l'athérosclérose (calcification des vaisseaux) et l'œdème sont également typiques. Les personnes touchées développent un diabète sucré secondaire à mesure que la tolérance au glucose diminue.
Dans certains cas, il y a une perte de libido et un manque de saignement menstruel. Les personnes affectées sont également rapidement irritables et peuvent également développer une dépression. Dans les cas graves, une psychose paranoïde se produit également. En raison de l'effet immunosuppresseur du cortisol, les personnes touchées sont très sensibles aux infections. La probabilité de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire augmente également.

Plus d'informations sur le sujet Maladie de Cushing vous trouverez ici.

Maladies associées à l'ACTH

Les maladies associées à l'ACTH sont presque toutes liées à une carence ou à une surproduction de l'hormone. Diverses tumeurs de l'hypophyse (centre de contrôle supérieur du cerveau) ou de l'hypothalamus (glande endocrine) peuvent augmenter ou diminuer la production d'ACTH. Les cellules productrices d'hormones dans une tumeur ne peuvent plus être influencées par la rétroaction négative et les niveaux d'hormones continuent d'augmenter.

Une production accrue peut entraîner la maladie de Cushing, le diabète sucré et l'hypertension artérielle. Une production réduite conduit à un cortex surrénalien sous-actif. La plupart des symptômes sont dus au manque de cortisol, mais le cortex surrénal produit également d'autres hormones, telles que des hormones sexuelles et des hormones pour l'équilibre salin-hydrique du corps. L'ACTH agit donc sur tout le corps via la glande surrénale et peut déclencher diverses maladies.

Diverses autres maladies peuvent également être à l'origine d'une production réduite d'ACTH. Il s'agit notamment de la tuberculose, du syndrome de Waterhouse-Friedrichsen, du VIH et de nombreuses autres maladies.

En savoir plus sur le sujet ici: Tumeur hypophysaire.

ACTH pour le stress

Bien que le principal contributeur à la libération d'ACTH soit la CRH de l'hypothalamus (le centre de contrôle supérieur du cerveau), il existe d'autres facteurs.
Avec un stress à long terme, la production d'ACTH augmente considérablement. L'augmentation permanente des taux entraîne une sensibilité accrue aux infections et à la fatigue via le cortisol. C'est l'une des raisons pour lesquelles le stress chronique peut vous rendre malade.

Dans le cas du stress à court terme, l'ACTH est à peine modifiée et plus d'adrénaline et de noradrénaline sont libérées, qui ne sont que des hormones de stress à action brève.

Lisez également l'article: Les conséquences du stress.