Anesthésie rachidienne

Définition de l'anesthésie rachidienne

L'anesthésie rachidienne (SPA) est l'une des anesthésies régionales et est utilisée pour éliminer la perception de la douleur dans certaines zones du corps. L'anesthésie rachidienne est principalement utilisée lorsque la chirurgie doit être pratiquée dans cette région du corps.

En savoir plus sur le sujet: Anesthésie par conduction

En anesthésie rachidienne, l'anesthésique (appelé anesthésique local) est injecté à proximité immédiate de la colonne vertébrale à l'aide d'une aiguille. Anatomiquement, l'emplacement exact s'appelle l'espace rachidien. Cet espace s'étend sur toute la longueur de la colonne vertébrale et contient également l'eau nerveuse (Alcool). La zone dans laquelle la sensation de douleur est désactivée dépend du point de ponction anatomique sur le dos: pour éliminer la sensation de douleur dans le bas de l'abdomen, une injection au niveau de la colonne thoracique (médiane) et pour engourdir les jambes une injection dans la zone du Rachis lombaire nécessaire.

Zones d'application

L'anesthésie rachidienne est préférée en orthopédie et en gynécologie. Mais des interventions urologiques (urologie) peuvent également être réalisées à l'aide de SPA.
Les opérations fréquemment effectuées sous anesthésie rachidienne sont principalement:

• Opérations sur les membres inférieurs
• Opérations dans la région de la hanche
• Opérations dans la région de l'aine
• Opérations dans le bas de l'abdomen
• Césarienne et accouchement naturel
• Opérations sur l'urètre et la vessie

Anesthésie rachidienne à la naissance

L'anesthésie rachidienne joue un rôle de plus en plus important lors de l'accouchement et remplace de plus en plus le PDA. L'anesthésie rachidienne est utilisée pour soulager la douleur pendant l'accouchement ou avant une césarienne. Leur avantage par rapport à l'anesthésie générale est que les patients sont éveillés même pendant la césarienne. Ceci est souvent demandé par les femmes enceintes, car elles sont réticentes à trop dormir pendant le processus de naissance et veulent tenir leur enfant dans leurs bras immédiatement après la naissance.

L'application de la rachianesthésie est considérée comme moins douloureuse que le PDA car une fine aiguille est insérée. Si l'anesthésie rachidienne prend effet, les patients ne ressentent ni le bas de l'abdomen ni leurs jambes. De plus, le tonus musculaire est abaissé, de sorte que les jambes ne peuvent pas être déplacées à volonté. Certains patients trouvent cela très inhabituel et inconfortable au début. Cependant, l'effet diminue quelques heures après l'anesthésie et la sensibilité revient progressivement. En résumé, la rachianesthésie est actuellement l'anesthésique non invasif le plus utile pour l'accouchement, car elle est également associée à relativement peu de risques.

Anesthésie rachidienne lors d'une césarienne

Étant donné que la rachianesthésie est un méthode anesthésique largement utilisée dans les opérations sur le bas-ventre ou la région de l'aine est également l'opération césarienne en Allemagne, une indication commune pour le Le patient est indolore grâce à l'anesthésie rachidienne assurer. Avec la Anesthésie péridurale (PDA) c'est la méthode d'anesthésie la plus couramment utilisée pour les césariennes césarienne planifiée ainsi que le soi-disant césarienne précipitéeoù l'enfant dans une demi-heure devrait naître, souvent réalisée sous anesthésie rachidienne. Seulement le Césarienne d'urgence avec une menace possible pour la vie de l'enfant ou de la mère est due à la préparation généralement plus rapide à l'opération Indication pour l'anesthésie générale représenter.

le Anesthésie rachidienne pendant la césarienne par rapport à d'autres procédures anesthésiques quelques avantages. En raison de la technique de cette procédure, les effets de l'absence de douleur et de relaxation musculaire se produisent Détente des muscles, plus rapide qu'avec un PDA ou une anesthésie générale. En outre, ils sont plus prononcés que moins de complications veux dire. De plus, le Profondeur de l'anesthésie rachidienne très bien aussi au-delà de la fin de l'opération contrôle et il faut moins d'anesthésique local qu'avec un PDA.
De plus, d'autres avantages entrent en jeu lorsqu'il est utilisé spécifiquement lors d'une césarienne. D'une part, la mère comprend naissance de votre propre enfant. Cela peut sembler secondaire, mais pour la plupart des femmes, l'accouchement en fait partie moments les plus importants et impressionnants de leur vie La longue attente de 9 mois touche à sa fin et pour eux Lien mère-enfant c'est la première fois que la mère tient son enfant dans ses bras Moment clé. De plus, l'enfant obtient pas de doses lourdes sur Médicaments anesthésiques administré. Il ne faut pas sous-estimer le fait qu’à procédures anesthésiques régionales Comme pour l'anesthésie rachidienne, la probabilité de complications chez l'enfant ou la mère est plus faible qu'avec l'anesthésie générale. Cela est dû au petites quantités de médicaments systémiques et last but not least parce que le Patient éveillé est respire indépendamment et le les propres réflexes protecteurs du corps sont présents sont. Dans l'ensemble, la rachianesthésie est une méthode d'anesthésie populaire utilisée dans les césariennes. En règle générale, l'anesthésie a lieu sans problème et offres bonne liberté de la douleur avec moins d'effets secondaires et de complications.

Comment se déroule la rachianesthésie?

L'anesthésie rachidienne est généralement appliquée peu de temps avant l'opération. Pour la ponction, le patient peut prendre une position couchée ou assise. Le patient est invité à fournir un soi-disant "Bosse de chat«Pour faire, alors pliez le dos le plus possible; Ceci est destiné à augmenter la distance entre les corps vertébraux individuels.

Pour rendre le site de ponction stérile, un désinfectant est vaporisé sur le dos. La palpation des corps vertébraux permet au médecin de trouver le bon site de ponction sur le dos. Avant d'insérer l'aiguille de ponction, la zone cutanée concernée est anesthésiée localement avec une aiguille beaucoup plus fine. Ainsi, l'application de la rachianesthésie n'est généralement pas perçue comme douloureuse.

L'aiguille de ponction est avancée de quelques centimètres sous le niveau de la peau dans l'espace rachidien. C'est là que l'anesthésique local, c'est-à-dire le médicament qui le rend indolore, est injecté.

Contrairement à l'introduction d'un cathéter qui reste plus longtemps, cette technique est appelée "Coup unique". L'introduction d'un tel cathéter en plastique mince, comme c'est le cas avec l'installation d'un cathéter périduarien, est utilisée pour fournir en continu l'anesthésique local pendant des procédures chirurgicales plus longues. Un autre avantage par rapport à la prise unique est que l'administration continue du médicament garantit l'absence de douleur même dans les jours suivant l'opération.

Dans l'ensemble, l'installation d'une rachianesthésie ne prend généralement pas plus de dix minutes.

Le délai entre l'injection de l'anesthésique local et le début de l'action ne prend que quelques minutes. Afin de vérifier si l'anesthésie rachidienne fonctionne correctement, le patient est invité à évaluer un stimulus froid. Ceci est généralement réglé en pulvérisant un désinfectant sur les jambes. Étant donné que la sensation de température et la sensation de douleur sont désactivées également par l'anesthésie locale, le fait de ne pas détecter le stimulus froid signifie automatiquement que cette région est également insensible à la douleur.

Lors de la combinaison de l'anesthésie rachidienne et de l'anesthésie générale, le SPA est effectué en premier car le patient peut donner au médecin des informations sur la sensation de température en cas de stimulus de froid.

Durée de l'anesthésie rachidienne

Si elle est effectuée régulièrement, l'installation d'une rachianesthésie ne prend que quelques minutes. L'effet de l'anesthésie commence immédiatement après l'injection de l'anesthésique local et éventuellement d'un opioïde et est initialement perceptible par une sensation de chaleur dans les jambes et les fesses.

La durée de l'anesthésie rachidienne dépend principalement du choix du médicament qui est introduit dans l'espace du LCR, dans lequel se trouvent la moelle épinière et les nerfs spinaux. Ceux-ci dépendent à leur tour de la durée de la procédure, de la portée dans laquelle l'anesthésie rachidienne est effectuée et peuvent être modifiés. L'anesthésiste peut engourdir les parties concernées du corps pendant 1,5 à plus de 3 heures.

sobriété

sobriété du patient est un exigence importante pour effectuer une anesthésie rachidienne. Le patient 6 heures avant l'intervention Dans tous les cas, le médecin doit s'abstenir de pratiquer une anesthésie rachidienne s'il a consommé quoi que ce soit.

La raison en est qu'il peut toujours y avoir des complications lors de la rachianesthésie et que le patient doit être anesthésié. Sont sous anesthésie certaines fonctions corporelles s'arrêtent, de même péristaltisme dans le tube digestif. De plus, le muscle sphincter entre l'estomac et l'œsophage est détendu, de sorte que le contenu de l'estomac peut retourner dans l'œsophage en position couchée. L'acide gastrique peut y provoquer une inflammation.

Le suc gastrique peut également s'écouler à travers l'œsophage dans la trachée. Comme le patient ne peut pas tousser pendant l'anesthésie, le réflexe protecteur de ce corps est absent de sorte que l'acide gastrique corrosif et les particules alimentaires peuvent facilement atteindre les poumons. Ici aussi, le faible pH de l'acide provoque une inflammation. Une telle pneumonie post-narcotique survient dans seulement un cas sur 10 000 de patients à jeun. Chez les patients qui ont mangé ou fumé avant l'anesthésie, la probabilité augmente plusieurs fois.

Avez-vous besoin d'une sonde urinaire?

La question de savoir si une sonde urinaire doit être insérée dans le cadre de l'anesthésie rachidienne dépend principalement de la procédure prévue et des habitudes des médecins. Par exemple, un cathéter urinaire est très courant pour les césariennes, alors qu'un cathéter peut souvent être supprimé dans les opérations de chirurgie orthopédique ou traumatologique du membre inférieur. Dans tous les cas, le cathéter urinaire ne sera inséré qu'après le début de l'anesthésie rachidienne, de sorte que presque rien du système lui-même ne devrait être perceptible.

Un cas particulier est une complication de l'anesthésie rachidienne - dans certains cas, une rétention urinaire peut survenir en tant qu'effet secondaire de l'anesthésie. Bien que cela soit généralement réversible en quelques heures à quelques jours, l'installation temporaire d'un cathéter à demeure est nécessaire afin de permettre la vidange de la vessie.

En savoir plus sur le sujet: Comment la rétention urinaire est-elle traitée

dosage

Il n'y a pas de dosage uniforme pour l'anesthésie rachidienne. C'est parce que tout le monde réagit différemment au médicament. Cela peut être dû à une stature physique différente ou à des schémas de réaction individuels.

Cependant, les anesthésistes sont excellents s'efforce de maintenir le dosage aussi bas que possible pour contrer les effets secondaires dangereux. Les anesthésiques locaux les plus couramment utilisés sont:

• Bupivacaïne (4-20 mg)
• Lidocaïne (50-75 mg)
• Ropivacaïne (10-15 mg)

Les opioïdes sont encore administrés aujourd'hui en plus des anesthésiques locaux. La raison en est que vous pouvez toujours obtenir une indolore plus durable avec des doses plus faibles d'anesthésiques locaux. Les opioïdes typiques pour l'anesthésie rachidienne sont:

• Fentanyl (20-25 µg)
• Sufentanil (2,5 à 10 µg)

Existe-t-il des alternatives à la rachianesthésie?

L'anesthésie rachidienne est étroitement liée à l'anesthésie péridurale en termes de mise en œuvre et d'effet. Toutes les interventions dans lesquelles le soulagement de la douleur est obtenu par anesthésie rachidienne peuvent également être effectuées sous anesthésie péridurale.
Avec le traitement de la douleur dans les jours suivant l'opération, cependant, il existe un risque plus élevé de perte d'eau cérébrale avec SPA. Le risque d'infection se propageant par la moelle épinière est également plus élevé. Par conséquent, une anesthésie péridurale doit être utilisée pour le traitement continu de la douleur.
Toutes les opérations et examens pour lesquels une rachianesthésie peut être utilisée peuvent également être effectués sous anesthésie générale, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications particulières. Voir également: Anesthésie

Anesthésie rachidienne vs. PDA

Afin de pouvoir comparer les deux formes d'anesthésie, il faut considérer la procédure et l'effet recherché. Les deux procédures ont en commun que, contrairement à l'anesthésie générale, le patient est toujours éveillé. Ceci présente l'avantage que d'une part les risques dangereux de l'anesthésie générale peuvent être évités et d'autre part que le patient peut coopérer plus facilement.

L'anesthésie rachidienne est indiquée pour les opérations mineures sur la moitié inférieure du corps. On profite du fait que le patient ne ressent plus de douleur localement après une telle anesthésie et ne peut pas non plus contracter arbitrairement ses muscles. Cela rend l'opération beaucoup plus facile et réduit le risque de blessure pour le patient.

L'anesthésie péridurale, en revanche, est un moyen courant dans le traitement de la douleur. En fonction du dosage de l'anesthésique, le niveau d'anesthésie peut être influencé. Avec de faibles concentrations d'anesthésie, principalement des fibres nerveuses minces sont bloquées, responsables de la transmission de la douleur. Ce n'est qu'avec des doses plus élevées que le médecin peut réaliser une paralysie temporaire des muscles avec cette technique anesthésique. En effet, les fibres nerveuses motrices sont beaucoup plus épaisses que les fibres sensorielles.

La procédure elle-même distingue également l'anesthésie rachidienne de l'anesthésie péridurale. Avec l'anesthésie rachidienne, l'anesthésique est libéré dans l'eau nerveuse ( Alcool) injecté. L'eau nerveuse entoure toutes les fibres nerveuses de la moelle épinière, de sorte que l'anesthésique peut se propager rapidement et que l'effet s'installe rapidement en conséquence. Cela peut être fait en quelques minutes.

Pendant la rachianesthésie, les méninges dures ( Dura mater) doit percer pour accéder au liquide nerveux, l'anesthésiste administre l'anesthésie lors de l'anesthésie dite péridurale Espace péridural. Celui-ci entoure la dure-mère et contient principalement des vaisseaux sanguins. Contrairement à l'anesthésie rachidienne, l'anesthésie atteint les fibres nerveuses beaucoup plus lentement, de sorte que l'effet souhaité ne s'installe qu'avec un retard. En règle générale, la durée ne dépasse pas 15 minutes. De plus, le médecin paralyse rarement les membres inférieurs, car cet effet ne se produit qu'avec des anesthésiques hautement concentrés.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: Anesthésie péridurale

Anesthésie rachidienne vs. anesthésie générale

Ces deux types d'anesthésie sont souvent recommandés aux patients pour des interventions sur la moitié inférieure du corps. Mais lequel doit-il choisir? Les deux méthodes présentent des avantages et des inconvénients qui résultent des différentes approches de l'anesthésie.

En anesthésie rachidienne, l'anesthésique est injecté dans le liquide nerveux dans la région de la colonne lombaire ( Alcool) donné. Celui-ci circule autour des fibres nerveuses de la moelle épinière, de sorte que l'anesthésie démarre rapidement et garantit l'absence locale de douleur et d'incapacité de bouger. Il est important avec la rachianesthésie que le patient reste complètement éveillé. Ceci présente l'avantage que le patient peut, si nécessaire, coopérer pendant l'opération et communiquer simplement son état de santé. Dans le même temps, cependant, c'est également un inconvénient, car la plupart des patients sont réticents à subir une opération sur leur propre corps. Dans les cas graves, cela peut entraîner des dommages psychologiques consécutifs.

Avec une anesthésie générale, le patient ne remarque pas l'opération. Dans cette méthode, le patient reçoit une anesthésie avant la procédure, soit par voie intraveineuse, soit par un gaz dans les poumons. Cela garantit indolore, sommeil et amnésie. Cela signifie que le patient oublie tout ce qui s'est passé peu de temps après l'opération. Cela rend la procédure beaucoup plus facile, en particulier pour les personnes anxieuses.

Comme le corps ralentit considérablement la respiration pendant l'anesthésie générale, le patient doit être ventilé pendant l'opération. Cela se fait généralement via un tube mince (tube) qui est inséré dans la trachée par la bouche ou le nez. Un remède est souvent administré au préalable pour détendre le larynx. Cela évite les blessures aux cordes vocales ou aux voies respiratoires supérieures. Cependant, l'intubation peut blesser les gencives, les dents ou les cordes vocales. Pendant l'opération, l'anesthésiste surveille en permanence l'état de l'anesthésie, ainsi que le pouls, la pression artérielle et les niveaux d'oxygène. Selon la situation, il peut réagir aux irrégularités avec différents médicaments. Peu avant la fin de l'intervention, l'anesthésiste réduit la dose d'anesthésique afin que le patient se réveille lentement. En raison de l'amnésie, le patient n'a pas connaissance du retrait du tube et de la salle d'opération.

En résumé, la rachianesthésie est la variante qui souffre de beaucoup moins de complications. Cependant, pour de nombreux patients, le fait qu'ils soient encore éveillés pendant la procédure et assistent activement à l'opération est une raison suffisante pour opter pour une anesthésie générale.

Quelle est la douleur de la rachianesthésie?

Depuis l'anesthésie rachidienne à la procédures d'anesthésie rachidienne entendu, elle est différentes manières d'éviter et de contrôler la douleur considérer. Sur le site de ponction à l'arrière, tout va fibres nerveuses descendantes anesthésiéesafin qu'ils ne puissent plus guider la douleur. Également fibres motrices devenir paralysé. Le patient ressent, même s'il est éveillé et pleinement conscient pendant la procédure, pas de douleur.
Ce qui bien sûr douleur légère causée est que Ponction dans le dos, qui, cependant, également après anesthésie locale est mise en oeuvre. Si une douleur survient dans la zone anesthésiée pendant l'opération, l'anesthésiste peut à tout moment Injectez la dose requise d'anesthésique. En raison de l'accessibilité directe des fibres nerveuses se produit un effet très vite et la douleur diminuera à nouveau. Même après l'opération L'anesthésie rachidienne offre une absence convaincante de douleur, car il y a la possibilité de réinjecter.

Cependant, la rachianesthésie est également pas entièrement exempt d'effets secondairesqui causent parfois aussi de la douleur. Ceci comprend Mal au dos ainsi que les rares soi-disant céphalée postpinale. Si cela devait entraîner des effets indésirables, généralement rapidement contrecarré devenir. À cela s'ajoutent les risques classiques que toute procédure invasive comporte, tels que Infection du site d'injection ou la Formation d'ecchymoses. La douleur se produit également ici, mais cela aussi autolimitation sont.

Certaines personnes sont sous anesthésie régionale sceptique en face, car ils ne peuvent pas imaginer comment, par exemple, une personne à l'état de veille chirurgie d'appendice peut expérimenter sans douleur. En général, il faut donc souligner que l'anesthésie rachidienne est appliquée aux régions corporelles souhaitées pas de douleur sous la ponction Peut survenir. Des études ont même montré cette procédure anesthésique également bénéfique pour la douleur postopératoire est. Les patients ont signalé moins de douleur après ce type d'anesthésie par rapport à l'anesthésie générale et ont pu récupérer plus rapidement.
Donc, l'anesthésie rachidienne en est une méthode sûre et facile à contrôlerque dans de nombreuses interventions régulièrement est utilisé.

Complications

Comme l'anesthésie rachidienne paralyse également les fibres nerveuses qui contrôlent les fonctions végétatives du corps, des problèmes surviennent généralement ici. Souvent, les vaisseaux sanguins des parties anesthésiées du corps ne peuvent plus se contracter correctement, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle. Pour contrer cela, l'anesthésiste donne du liquide au moyen d'une perfusion et administre un médicament contractant vasculaire. Si l'effet anesthésique disparaît, ce problème disparaît à nouveau. En plus de l'hypotension, la vessie est souvent incapable de se vider correctement, ce qui peut entraîner une accumulation d'urine dans la vessie, ce qui nécessite l'insertion temporaire d'une sonde urinaire. La plupart du temps, ce problème se résout avec le temps. Des arythmies cardiaques, des nausées et des vomissements peuvent également survenir .

Une complication beaucoup plus dangereuse est le saignement dans la région du canal rachidien. Cela se produit plus souvent chez les patients qui ont tendance à saigner ou après avoir pris des anticoagulants. Un tel saignement peut former des hématomes, qui compriment les fibres nerveuses et conduisent ainsi à des dommages de pression. Dans des cas extrêmement rares, cette complication peut même conduire à une paraplégie.

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Comme pour toutes les procédures invasives, une piqûre d'aiguille pendant la rachianesthésie peut entraîner une infection. En fait, les infections sont une rareté en anesthésie rachidienne.

Les complications neurologiques dans le sens de lésions de la moelle épinière ou des nerfs sont - bien que redoutées - également très rares.

Par contre, les maux de tête et les maux de dos post-ponction plutôt désagréables sont plus fréquents.

En savoir plus sur le sujet: Complications de l'anesthésie rachidienne

Quelle douleur ai-je après?

Selon les anesthésiques utilisés, la rachianesthésie élimine les douleurs dans les parties du corps au niveau du site de ponction et en dessous pendant une durée d'environ 1,5 à 6 heures. Seules la sensation de pression et le mouvement des parties du corps doivent encore être intacts. Néanmoins, la rachianesthésie peut également avoir des effets secondaires douloureux.

Le mal de dos après une anesthésie autour du niveau de ponction est assez courant. La douleur peut être irradiée dans les jambes ou dans le haut du dos. Ceux-ci peuvent durer un certain temps, mais sont finalement autolimitants - après quelques jours, la douleur disparaît généralement sans laisser de gêne durable. Dans la plupart des cas, les maux de dos après une rachianesthésie sont inoffensifs, mais doivent tout de même être mentionnés lors de la prochaine visite.

Une autre complication typique après une anesthésie rachidienne est le mal de tête.Celles-ci sont appelées maux de tête post-rachidiens ou post-ponction et, similaires aux douleurs dorsales post-ponction, s'améliorent généralement après quelques jours sans laisser de dommages permanents.

un mal de tête

Les maux de tête après anesthésie rachidienne sont malheureusement un problème typique de la procédure.Les professionnels de la santé parlent de céphalées postpinales, qui, selon la définition, sont décrites chez 0,5 à 18% des patients et surviennent en moyenne deux jours après la rachianesthésie. Les jeunes femmes souffrent souvent de maux de tête.
L'origine des maux de tête peut être expliquée par les conditions anatomiques de la colonne vertébrale et autour du cerveau. En anesthésie rachidienne, les méninges dures (dure-mère), qui recouvre également la moelle épinière dans la colonne vertébrale, sont percées. L'eau cérébrale est située dans l'espace qui est entouré par les méninges dures (Alcool). La ponction peut blesser la dure-mère à un point tel qu'elle n'a pas guéri en quelques jours. Lorsque plus de CSF s'échappe que le corps n'en produit, la pression dans l'espace CSF diminue. Le syndrome de perte de LCR se produit, qui est supposé être la cause du mal de tête après une anesthésie rachidienne.
Ce sont différents mécanismes qui provoquent des maux de tête. La pression négative provoque un étirement des fibres et des structures nerveuses sensibles, ce qui provoque des douleurs. À cette fin, le cerveau peut glisser vers le bas à l'intérieur du crâne, c'est pourquoi les vaisseaux veineux sont comprimés. En conséquence, le sang ne peut plus s'écouler suffisamment et donc provoquer une augmentation de la pression intracrânienne. Cela provoque également un mal de tête sévère. Cela explique également pourquoi la douleur est meilleure en position couchée qu'en position assise ou debout. Un élargissement réglementaire des navires est également discuté. Une combinaison de tous les mécanismes est probablement responsable du mal de tête.

Maintenant, il faut dire, cependant, que les céphalées post-rachidiennes ont un très bon pronostic et disparaissent généralement d'elles-mêmes sans laisser de dommages permanents. Le traitement consiste généralement en l'administration de médicaments classiques contre les maux de tête (ibuprofène, paracétamol, ...) ainsi que le repos au lit et un apport hydrique adéquat.

Si le mal de tête persiste, on peut supposer que la fuite ne s'est pas fermée d'elle-même. Dans ce cas, il est possible de fermer la fuite de LCR avec un patch sanguin constitué de quelques millilitres de sang autologue. La coagulation du sang ferme le trou dans la peau de la moelle épinière, de sorte que suffisamment d'eau nouvelle peut se former et que la douleur peut s'atténuer.

L'utilisation d'aiguilles spéciales peut réduire le risque de maux de tête après une anesthésie rachidienne. Il est important de demander à l'anesthésiste lors de la consultation avant la rachianesthésie si vous avez déjà souffert de ce type de mal de tête, car il est alors susceptible de récidiver et une autre méthode d'anesthésie peut être choisie.

Pour plus d'informations, lisez la suite: Le syndrome de perte de LCR.

Mal au dos

Malheureusement, le mal de dos est un effet secondaire courant de la rachianesthésie - jusqu'à 10% des patients souffrent de ces symptômes. Pour cette raison, les anesthésistes peuvent refuser la procédure si le patient souffre de maux de dos chroniques.

La cause des plaintes n'a pas encore été entièrement élucidée et une attribution exacte à la procédure anesthésiologique, à l'opération ou à la position pendant la procédure n'est généralement pas possible. La bonne nouvelle, cependant, est que les maux de dos ne durent généralement que quelques jours, puis disparaissent.

Les maux de dos après une anesthésie rachidienne peuvent également survenir en association avec des maux de tête post-ponction. Ils peuvent également être un symptôme des soi-disant «symptômes neurologiques transitoires» (TNS) - une complication assez rare des anesthésiques locaux, qui ont un effet toxique sur les fibres nerveuses. La douleur survient quelques heures après l'application de la rachianesthésie et disparaît en quelques jours sans aucune conséquence. Les échecs neurologiques et la fièvre sont des symptômes classiques du TNS.

Enfin, le mal de dos après la ponction peut également indiquer une infection au site de ponction. D'autres signes de ceci seraient des échecs neurologiques, de la fièvre et une rougeur du site de ponction. Cependant, les infections pendant la rachianesthésie sont une complication très rare.

Conséquences à long terme

Les effets à long terme directement liés à la rachianesthésie ne se produisent pas. Comme déjà décrit sous Risques, les effets secondaires indésirables des anesthésiques locaux disparaissent avec le temps et n'entraînent généralement pas de dommages permanents. Les lésions nerveuses, telles que celles causées par des blessures par piqûre d'aiguille, sont extrêmement rares. D'une part, cela est dû au fait que l'anesthésie rachidienne est devenue une procédure de routine souvent pratiquée dans les cliniques et montre ainsi un haut niveau de sécurité par l'expérience. De plus, des aiguilles arrondies sont utilisées pour l'anesthésie rachidienne afin de minimiser le risque de blessure. Si des lésions nerveuses surviennent en raison d'une irritation mécanique, il peut y avoir des conséquences à long terme. Celles-ci incluent principalement la perte de sensibilité de la peau dans des zones délimitables. La paralysie ou même la paraplégie ne sont pas à prévoir si elles sont effectuées correctement. Les infections bactériennes peuvent causer des dommages permanents importants au canal rachidien ou au système nerveux central. Le travail stérile évite de telles complications.

En savoir plus sur les effets à long terme de la rachianesthésie

Contre-indications

Il y a dans l'évaluation, laquelle des procédures anesthésiques existantes convient à une procédure et à un patient spécifiques, quelques contre-indicationsqui parlent contre l'utilisation de la rachianesthésie. Contre-indications absolues, pour laquelle la rachianesthésie ne doit en aucun cas être pratiquée, peut être obtenue auprès de contre-indications relatives distinguer. Doit ici Avantages et inconvénients soigneusement pesés les uns contre les autres.

L'une des contre-indications les plus courantes est divers troubles de la coagulation. ceux-ci peuvent inné être ou autre délibérément provoquée par des médicaments devenir. Dans ce dernier cas, la coagulabilité réduite du sang peut être attribuée au Arrêtez de prendre des médicaments annuler, selon l'agent utilisé, quelques heures (Héparine) jusqu'à plus d'une semaine avant l'anesthésie rachidienne doit être interrompu. Cependant on est une mauvaise coagulation est une contre-indication absoluecar il y a des saignements autour de la région de la moelle épinière et Paralysie peut venir.
L'anesthésie rachidienne est également absolument contre-indiquée infection bactérienne existante. Ceux-ci incluent le infections touchant tout le corps comme un état septique, mais aussi des événements infectieux locaux survenant au point de ponction. Par exemple, un acné sévère dans le dos être considéré comme une contre-indication.
Un autre contre-indication importante pour l'utilisation de la rachianesthésie est la présence d'un allergie contre les anesthésiques locaux utilisés, que vous devez absolument dire à l'anesthésiste lors de l'entretien préparatoire.
De même, recrute augmentation de la pression intracrânienne une contre-indication. Si elle est établie, elle très susceptible d'avoir un mal de tête sévère après l'anesthésie, vous devez donc choisir une procédure différente ici. En outre, un soi-disant qui s'est déjà produit parle aussi céphalée postpinale contre la rachianesthésie.
Comme le dernier contre-indication absolue est le Hypovolémie appeler, donc un Épuisement du volume avec diminution circulant dans le circuit Quantité de sang.

Contrairement aux contre-indications mentionnées précédemment, l'utilisation de la rachianesthésie est en présence de contre-indications relatives éventuellement possibleaprès avoir pesé le risque et le bénéfice en faveur du patient.
À la contre-indications relatives une anesthésie rachidienne maux de dos chroniques ou la spondylarthrite ankylosantedans lequel la colonne vertébrale se raidit. Cardiopathie valvulaire, une valve aortique rétrécie (Sténose valvulaire aortique) et un augmentation de la pression artérielle dans la circulation pulmonaire peuvent également être des contre-indications.