Insuffisance cardiaque

Synonymes au sens large

Médical: Insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque, faiblesse de la pompe cardiaque, faiblesse du cœur droit, faiblesse du cœur gauche

Anglais:

définition

le Insuffisance cardiaque aussi comme Insuffisance cardiaque désigné, représente l'incapacité du cœur à oxygéner adéquatement les organes du corps.
En fonction de la cause, une distinction est faite entre l'insuffisance cardiaque systolique et diastolique / insuffisance cardiaque, ainsi que certaines formes spéciales (par exemple, «échec à haut débit»), voir la section «Causes».
Anatomiquement, les performances insuffisantes de tout le cœur ("Insuffisance cardiaque mondiale") Différent de la réduction prédominante des performances de l'une des deux cavités cardiaques ("Insuffisance cardiaque droite" et "Insuffisance cardiaque gauche“).

Fréquence (épidémiologie)

Apparition de Insuffisance cardiaque dans la population. La proportion de malades (médicalement: Prévalence) est la plus élevée dans le groupe de la population âgée: dans le groupe d'âge de 66 à 75 ans, on estime que 4 à 5% souffrent d'insuffisance cardiaque, tandis que la proportion est d'environ 1% chez les 25 à 35 ans.
Selon les estimations, environ 1,2 million de personnes en Allemagne sont touchées. Nouvellement malade (médical: Incidence) principalement des personnes âgées souffrant d'insuffisance cardiaque / d'insuffisance cardiaque les jeunes sont moins susceptibles d'être touchés. En raison de l'évolution de la structure par âge de notre société, la fréquence de l'insuffisance cardiaque a considérablement augmenté au cours des 20 dernières années. Les hommes tombent malades plus de deux fois plus souvent que les femmes.

La gravité de l'insuffisance cardiaque / insuffisance cardiaque est divisée en quatre étapes, qui, selon la classification par le New Ouiork Horeille UNE.ssociation (court NYHA) court comme NYHA 1-4 sont désignés.
Cette classification est basée sur la survenue des symptômes et la résilience physique du patient:
Alors que dans NYHA 1, par exemple, les performances physiques ne sont pas (encore) limitées et que les changements par rapport aux personnes en bonne santé ne sont détectables que sous stress avec des diagnostics techniques approfondis, dans NYHA 3 il y a une forte restriction de la performance physique en l'absence de plaintes au repos.
Avec une insuffisance cardiaque / insuffisance cardiaque au stade NYHA 4, les patients atteints sont alités et sévèrement limités à la fois sous stress et au repos.
Les stades NYHA 3 et 4 de l'insuffisance cardiaque représentent une maladie très grave qui non seulement restreint considérablement la qualité de vie, mais qui a également une espérance de vie à peu près comparable à celle du cancer.

1. Oreillette droite -
   Atrium dextrum
2. Ventricule droit -
   Ventriculus dexter
3. Oreillette gauche -
   Atrium sinistrum
4. Ventricule gauche -
   Ventriculus sinistre
5. Arc aortique - Arcus aortae
6. Veine cave supérieure -
   Veine cave supérieure
7. Veine cave inférieure -
   La veine cave inférieure
8. Tronc de l'artère pulmonaire -
   Tronc pulmonaire
9. Veines pulmonaires gauches -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Veines pulmonaires droites -
    Venae pulmonales dextrae
11. La valve mitrale - Valva mitralis
12. Valve tricuspide -
    Valva tricuspide
13. Cloison de chambre -
    Septum interventriculaire
14. La valve aortique - Aorte valva
15. Muscle papillaire -
    Muscle papillaire

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

Causes et origines

Les causes les plus courantes d'insuffisance cardiaque / d'insuffisance cardiaque sont:

• augmentation de la pression artérielle (hyperonie artérielle)
• et l'athérosclérose des artères coronaires appelée maladie coronarienne, ou CHD en abrégé.

En savoir plus sur le sujet: Les symptômes d'une crise cardiaque

Cependant, il existe également un certain nombre d'autres raisons, qui peuvent principalement provenir du cœur, comme une inflammation précédente du muscle cardiaque, généralement causée par des virus (médical: myocardite).

Mais des maladies complètement différentes peuvent également être le déclencheur:

• Les médicaments ou métaboliques / toxines endommagent le cœur lors de la prise de médicaments cytostatiques (médicaments contre les tumeurs)
• usage excessif d'alcool ou de cocaïne
• Diabète sucré (diabète)
• ou insuffisance rénale (insuffisance rénale)

conduire à un tableau clinique appelé «cardiomyopathie métabolique toxique» (du latin cardiomyopathie = souffrance du muscle cardiaque).
De plus, les tumeurs de la médullosurrénale (appelées phéochromocytomes) et une thyroïde hyperactive ou hypoactive peuvent contribuer au développement d'une «cardiomyopathie endocrinienne» qui favorise le développement de l'insuffisance cardiaque.
Dans le cas de la forme particulière d'insuffisance cardiaque, dite «insuffisance à haut débit», contrairement aux formes classiques, il n'y a pas de réduction du débit cardiaque, mais plutôt un besoin excessif d'oxygène qui n'est pas satisfait par le cœur peut être.
C'est par exemple C'est le cas de l'anémie sévère, dans laquelle il n'y a pas assez de sang disponible pour le transport de l'oxygène et le cœur essaie de compenser cela en augmentant la capacité de pompage. Une autre cause d'une «défaillance à haut débit» est la glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), dans laquelle les organes ont besoin de plus d'oxygène en raison de l'augmentation des performances métaboliques.

Classification de l'insuffisance cardiaque

y a t-il Perturbation du remplissage les ventricules avec du sang, qui, par ex. après une inflammation du Sac cardiaque (médical: péricardite) peut être le cas, c'est un insuffisance cardiaque diastolique (insuffisance cardiaque).
Mais est-ce que c'est Expectoration de sang une cavité cardiaque remplie causée par un trouble de la contraction du cœur, on parle d'un insuffisance cardiaque systolique.

Plaintes / symptômes

Les principaux symptômes de l'insuffisance cardiaque sont:

• Essoufflement (médical: dyspnée) et
• Œdème, accumulation de liquide dans les tissus

Symptômes d'insuffisance cardiaque

Les symptômes d'insuffisance cardiaque permanente et chronique se développent généralement progressivement au cours de la maladie.

En revanche, si le cœur est faible, les symptômes apparaissent soudainement et avec une grande intensité. Les symptômes peuvent également différer selon que la moitié gauche ou droite du cœur ou même tout le cœur sont touchés.

Lorsque la maladie affecte notre côté gauche du cœur, trop peu de sang est pompé dans la circulation du corps, de sorte que les organes ne sont pas suffisamment alimentés. En raison de la faiblesse du cœur, il y a parfois un arriéré de sang jusqu'aux vaisseaux pulmonaires. En conséquence, les personnes touchées sont moins productives et persistantes. De nombreux patients se plaignent de vertiges ou de «noir devant les yeux». L'essoufflement nocturne, qui s'aggrave particulièrement en position couchée, est également typique.

Dans de nombreux cas, cela s'accompagne d'une forte toux. En cas d'insuffisance cardiaque soudaine avec un accent sur la gauche, de l'eau dans les poumons peut survenir en peu de temps - œdème pulmonaire. Un essoufflement sévère et des bruits de respiration «bouillonnants» en sont la conséquence.

En savoir plus

• Causes de l'eau dans les poumons
• Pourquoi une toux survient-elle lorsque le cœur est faible?

Dans des cas assez rares, seule la moitié droite du cœur est touchée. Le sang pauvre en oxygène qui retourne vers le cœur depuis la périphérie de notre corps n'est pas suffisamment pompé vers les poumons. En raison du remous massif, le sang s'accumule principalement dans les veines du cou, qui sont clairement visibles à l'œil nu.
Selon la gravité et la position, une rétention d'eau accrue (Œdème) dans la région des chevilles, du bas des jambes, des cuisses ou de l'abdomen.

Rétention d'eau dans les poumons (Œdème pulmonaire) ou dans l'abdomen ("Ascite“, Ascite) peut provoquer des conditions potentiellement mortelles dans le pire des cas. En fin de compte, le corps peut stocker tellement d'eau que les personnes touchées prennent un poids disproportionné en peu de temps. Étant donné que le sang veineux peut remonter dans le foie ou l'estomac, des symptômes tels qu'un foie congestif sensible à la pression ne sont pas rares. Avec une insuffisance cardiaque avancée de droite, les personnes touchées perdent souvent l'appétit.

L'insuffisance cardiaque dans la moitié gauche du cœur conduit souvent à une insuffisance cardiaque dite «globale». En plus des symptômes décrits, les patients souffrent de mictions fréquentes la nuit (Nocturie), une fréquence cardiaque plus rapide ou une peau en sueur froide.

Pour une meilleure comparabilité, les médecins classent la gravité de l'insuffisance cardiaque dans la «classification NYHA» valable au niveau international:

• Stade I: résilience physique normale sans symptômes
• Stade II: plaintes uniquement avec plus de stress
• Stade III: plaintes même avec un effort léger
• Stade IV: plaintes même au repos

Lisez également l'article sur le sujet: Insuffisance cardiaque et hypertension artérielle

L'œdème en tant que symptôme d'insuffisance cardiaque

Le deuxième symptôme majeur de la Insuffisance cardiaque performant Œdème sont le résultat d'une accumulation de sang dans le Circulation corporelle:
Le sang s'accumule dans le cœur droit, qui ne fonctionne plus correctement, dont la chambre et l'oreillette se dilatent (médical: dilater).
Le sang remonte ensuite dans l'amont, fournissant, Veines et organes. En raison de la pression accrue dans les vaisseaux du système veineux, le fluide est pressé du sang à travers les parois des vaisseaux dans le tissu, comparable à un filtre. Cela se manifeste, par exemple, avec des pieds enflés.

Il est à noter que l'échange de substances entre les vaisseaux et les tissus est généralement naturel et physiologique équilibre Le processus d'exécution est la force motrice uniquement de la pression dans les vaisseaux et des protéines attirant l'eau dans les tissus (médical: pression osmotique colloïdale) représentent.
Cependant, le flux de liquide n'est pas toujours dirigé des vaisseaux vers le tissu; Si la pression dans les vaisseaux est basse, mais en revanche la pression tissulaire et la teneur en protéines dans les vaisseaux sont élevées, le phénomène inverse se produit:
Le liquide est repris par le tissu dans les vaisseaux sanguins (médical: réabsorbé). Par conséquent, dans le système de haute pression artérielle du corps, la filtration avec fuite de liquide prédomine chez les personnes en bonne santé, mais que pas d'œdème en conséquence, puisqu'elle est réinjectée dans la circulation du corps par le système veineux à basse pression.
Dans le bilan, 20 litres du fluide tissulaire pressé sont directement récupérés; les deux litres restants du filtrat, qui mesure en moyenne 22 litres, atteignent ce qu'on appelle. Canal du lait maternel du système lymphatique (médical: Canal thoracique) comme lymphe / Liquide lymphatique retour dans le système veineux.
Ce n'est qu'avec les malades équilibre Perturbé entre fuite et réabsorption (médical: entre filtration et réabsorption). En cas d'insuffisance cardiaque, la pression dans les vaisseaux veineux est la cause de l'augmentation de la filtration. Dans le cas de dommages au foie - comme exemple fréquemment trouvé sous les latitudes occidentales - l'alcoolique est ici Cirrhose du foie appelé - qui conduit généralement à un œdème, a une cause différente: L'augmentation du débit de liquide est causée par la teneur réduite en protéines du sang (médical: pression osmotique colloïdale, voir ci-dessus). Pour l'accumulation de liquide qui apparaît comme un œdème, en particulier dans les parties du corps dépendantes telles que Cela se produit à la fois dans les dommages aux pieds foie (Cirrhrose hépatique) ainsi que l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) lorsque la capacité (la soi-disant capacité) du système lymphatique, qui se produit presque partout dans le corps, est dépassée.

Une autre conséquence de l'augmentation de la pression dans les vaisseaux veineux due à la faiblesse de pompage du cœur droit est le reflux du sang estomac, Intestins et foie. Cela explique également pourquoi les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque souffrent de symptômes tels que Perte d'appétit, Une constipation (constipation) et une sensation de satiété surviennent, qui ne sont pas principalement causées par cœur Laissez réfléchir la cause (médicale: cardiaque).
Un gonflement sévère du foie causé par une congestion (hépatomégalie) peut provoquer des douleurs sous l'arc costal droit et dans ce cas est appelé «cirrhose cardiaque».
Fréquent, en particulier miction nocturne, qui est médicalement appelée «nycturie paroxystique», peut souvent être la première indication d'une faiblesse de pompage du cœur.
L'envie nocturne d'uriner peut s'expliquer par la réabsorption accrue de fluide qui a lieu la nuit en position couchée, car moins de fluide est alors pressé dans les tissus (la pression de gravité, qui est sur les vaisseaux en position debout, est éliminée).

Prochain cœur, poumon, Tractus gastro-intestinal et un rein peut faire ça aussi cerveau être affecté par une surcharge cardiaque: dans les cas graves, le manque d'oxygène entraîne des symptômes tels que

• confusion
• Hallucinations et
• Désorientation

qui peut aller jusqu'au délire. Typique de ces soi-disant symptômes cérébraux (cerveau latin = cerveau) est également le Cheyne Stokes respire schéma respiratoire connu, pour lequel l'alternance constante d'augmentation et de diminution de la profondeur respiratoire et de la fréquence respiratoire est caractéristique. Vous pouvez également en savoir plus sur ce sujet à l'adresse: Œdème

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque

La pierre angulaire la plus importante est l'interrogation détaillée du patient (anamnais). En particulier, des maladies antérieures, telles que Les crises cardiaques, l'évolution exacte des symptômes ou la prise de médicaments sont d'une grande importance. De cette manière, les patients qui utilisent déjà des médicaments déshydratants ("Pastilles d'eau") Prenez, soyez toujours sans symptôme même si le cœur est déjà très faible.

Ceci est suivi de l'examen physique. Le médecin prête attention aux éventuels souffles cardiaques lors de l'auscultation ("Écoute électronique“), Rétention d'eau et congestion des veines du cou.

Certaines valeurs de laboratoire, telles que le BNP ou l'ANP, peuvent être trouvées dans votre sang. Chaque diagnostic d'insuffisance cardiaque comprend également un électrocardiogramme et une échographie cardiaque (échocardiographie).

Lors de cet examen indolore, les médecins peuvent utiliser des ondes ultrasonores pour évaluer votre fonction cardiaque en trois dimensions et en temps réel. Pour plus de précision, une radiographie de la région thoracique est également recommandée (thorax). De cette manière, la taille du cœur, l'accumulation potentielle de liquide dans les poumons ou la congestion des vaisseaux sanguins peuvent être évaluées. Si vous avez des questions particulières, des images coupées (IRM, TDM), des examens par cathéter cardiaque ou des biopsies peuvent également être utilisés.

En savoir plus sur le sujet: IRM cardiaque, ces tests sont effectués lorsque le cœur est faible

ECG pour l'insuffisance cardiaque

dans le Diagnostic de l'insuffisance cardiaque joue ça ECG un rôle important. L'examen peut parfois fournir des informations précieuses sur les causes possibles de la maladie. Ceux-ci inclus:

• Crises cardiaques antérieures
• Arythmies cardiaques
• Maladie coronarienne (CHD)
• Myocarditite

Au cours de l'insuffisance cardiaque, il y a une augmentation progressive de la taille de la moitié affectée du cœur, ce qui peut être reconnu comme un stress excessif dans l'ECG. Sur la base de par ex. Différents types de position, signes typiques d'élargissement du cœur (signes d'hypertrophie) ou troubles de la régression de l'excitation, les médecins peuvent tirer des conclusions sur les phénomènes pathologiques suivants:

• Souffle chronique du cœur droit
• Souffrance aiguë du cœur droit
• Souffle chronique du cœur gauche

En plus de l'ECG de repos, un ECG d'effort peut également fournir des informations sur l'état de notre cœur.

Insuffisance cardiaque dans la vieillesse

L'insuffisance cardiaque est une maladie typique de la vieillesse. On estime qu'environ 10% des 75 ans sont touchés par la maladie.

Mais pourquoi cela? De nombreuses maladies de notre système cardiovasculaire entraînent une insuffisance cardiaque. L'hypertension artérielle, les arythmies cardiaques et les maladies coronariennes sont extrêmement fréquentes, en particulier dans les derniers stades de la vie.

Souvent, les personnes âgées n'attribuent initialement pas leurs symptômes directement à la faiblesse du cœur, mais à d'autres maladies. Seulement à par ex. essoufflement croissant et les restrictions associées dans la vie quotidienne (par ex. Monter les escaliers) Les personnes touchées vont chez le médecin à un âge avancé.

Pendant la thérapie, la qualité de vie et le bien-être du patient doivent être au centre des préoccupations! Dans le même temps, il ne faut pas oublier d’autres maladies. Pour les médecins, traiter l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées est un défi particulier.

En savoir plus sur le sujet: Surinfection

Le cœur faible peut-il être guéri?

Selon les dernières recherches, l'insuffisance cardiaque est encore incurable aujourd'hui.

Grâce à des efforts intensifs, les symptômes peuvent être atténués, la progression de la maladie ralentie et le risque de complications graves réduit. Malheureusement, la maladie ne peut être arrêtée ni même inversée. En théorie, une transplantation cardiaque peut guérir les malades sur le long terme. Cependant, comme il existe une pénurie extrême d'organes de donneurs, cette option thérapeutique n'est possible que dans des cas extrêmement particuliers. En somme, les pronostics d'insuffisance cardiaque en phase terminale peuvent être comparés à un cancer malin!

Compte tenu du vieillissement croissant de notre société et du nombre croissant de personnes touchées, les efforts des experts et des chercheurs pour trouver un remède à l'insuffisance cardiaque se multiplient. Dans le futur, il y a de grands espoirs, par exemple mise en place dans la transplantation de cellules souches renouvelables ou dans l'implantation de stimulateurs cardiaques spéciaux.

Ce sujet pourrait vous intéresser: Espérance de vie avec insuffisance cardiaque