Diagnostic

Biopsie thyroïdienne

Définition - Qu'est-ce qu'une biopsie thyroïdienne?

Une biopsie thyroïdienne est un prélèvement de tissu thyroïdien pour un examen microscopique. Les échantillons de tissus peuvent être examinés à la recherche de cellules cancéreuses, de cellules inflammatoires ou d'anticorps et aider à diagnostiquer les maladies thyroïdiennes. Dans le cas des maladies thyroïdiennes malignes, elles sont le moyen de choix pour confirmer le diagnostic. Elle est également connue sous le nom de biopsie à l'aiguille fine.

Indication d'une biopsie thyroïdienne

Une biopsie thyroïdienne est principalement utilisée pour le diagnostic des tumeurs. En règle générale, un examen échographique a été effectué au préalable sur le patient, ce qui a montré un résultat peu clair ou suspect de tumeur. Si les résultats dans la glande thyroïde ne sont pas clairs, tels que des bosses dans les tissus, des échantillons de tissus sont prélevés et examinés histologiquement. En règle générale, une masse froide de 1,5 cm est considérée comme suspecte lors de l'échographie. Froid signifie que le nœud ne montre aucune activité. Les nœuds producteurs d'anticorps sont par conséquent appelés chauds. Les microcalcifications de la glande thyroïde, qui peuvent également être détectées par un examen échographique, sont également considérées comme suspectes et représentent une indication supplémentaire pour une biopsie.

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Préparation avant la biopsie thyroïdienne

Une biopsie thyroïdienne doit généralement être précédée d'un historique médical détaillé et d'un examen physique. Il devrait y avoir une indication définitive pour la biopsie. Si le médecin ressent une masse dure et non déplaçable chez le patient, une échographie est effectuée dans la plupart des cas pour mieux évaluer la masse. S'il fait froid, nodules hypoéchogènes de plus de 1,5 cm de diamètre, une biopsie est indiquée. Le sang est également prélevé sur le patient. Ceci est fait pour distinguer les nœuds durs ou souples. Les valeurs thyroïdiennes (TSH, T3, T4) sont examinées.
Si l'indication d'une biopsie a été établie, le patient est d'abord informé en détail de la procédure à venir par un médecin. Le patient doit donner sa signature pour obtenir son consentement.

Comment fonctionne la biopsie thyroïdienne?

Une biopsie thyroïdienne, ou biopsie à l'aiguille fine, est un examen petit et simple. Il ne nécessite pas d'hospitalisation ni d'anesthésie. Elle est généralement réalisée en ambulatoire.
Une fois informée, la zone cutanée autour de la thyroïde est désinfectée pour éviter les infections. L'appareil à ultrasons est maintenant utilisé pour trouver un emplacement approprié pour faire une biopsie. On prend soin de s'assurer qu'il n'y a pas de gros vaisseaux sanguins sur le chemin et qu'il y a suffisamment de tissu thyroïdien. Si un endroit approprié est trouvé, une aiguille de ponction est utilisée pour percer la peau jusqu'à la glande thyroïde sous contrôle échographique. Certains tissus sont maintenant prélevés au moyen d'une pression négative dans la seringue. Ceci est ensuite placé sur une diapositive. Ceci est suivi d'un autre prélèvement de tissu. Ensuite, la petite plaie est traitée. L'examen est à peine douloureux, semblable à un prélèvement sanguin.
Les échantillons de tissus sont ensuite envoyés au laboratoire et y sont examinés par un pathologiste.

Évaluation d'une biopsie thyroïdienne

Les échantillons de tissus sont évalués par un pathologiste. Cela examine les cellules obtenues à partir de l'échantillon pour d'éventuelles caractéristiques malignes. Le résultat est classé en fonction des cellules tumorales trouvées. Une distinction est faite quant à savoir si les cellules tumorales peuvent être définitivement affichées ou s'il n'y a encore qu'un soupçon. Des cellules bénignes peuvent également être trouvées.
Dans certains cas, une coloration immunocystochimique du matériau est également nécessaire, dans laquelle les différents composants de l'échantillon sont colorés différemment.

Une distinction doit être faite entre les 5 catégories suivantes lors de l'évaluation d'un échantillon de tissu thyroïdien:

matière d'échantillon insuffisante
Cellules tumorales non détectables
néoplasie folliculaire de dignité incertaine (des changements dans les cellules peuvent être observés, de sorte que ni la bénignité ni la malignité ne sont établies)
Cellules tumorales suspectées
Les cellules tumorales sont détectables

Le diagnostic clair est alors posé en tenant compte de tous les examens (examen physique, valeurs de laboratoire, biopsie, imagerie, etc.).

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Quand les résultats de la biopsie thyroïdienne sont-ils disponibles?

En fonction de la charge de travail du laboratoire, un délai différent peut être nécessaire avant que le résultat ne parvienne au médecin examinateur. Il est habituel d'environ 1 à 3 jours ouvrables après le prélèvement de l'échantillon. Dans de rares cas, cependant, cela peut prendre jusqu'à 2 semaines avant que le résultat final soit là.

Dans une conversation personnelle, le résultat est discuté avec le patient et, si nécessaire, la planification de la thérapie est lancée.

Quels sont les risques d'une biopsie thyroïdienne?

La biopsie thyroïdienne est un examen à faible complication. Néanmoins, il peut y avoir certains risques dont le patient doit être informé au préalable.

Les complications possibles peuvent être:

douleur modérée
un gonflement dans la zone où l'échantillon a été prélevé
saignement facile
rare: infection et inflammation.

Les patients prenant des anticoagulants (appelés Anticoagulants) doit être discuté avec le médecin traitant avant la procédure. Il peut être nécessaire de suspendre la prise ou de passer à un autre médicament pendant une courte période pour réduire le risque de saignement.

La biopsie thyroïdienne est-elle douloureuse?

L'examen est plutôt indolore et ressemble à un échantillon de sang. Quiconque a déjà donné du sang et a été vacciné connaît la légère douleur. L'examen est si indolore qu'il ne nécessite pas d'anesthésie locale.

Durée de la biopsie thyroïdienne

La biopsie thyroïdienne est un test très rapide. Cela ne prend généralement pas plus de 15 à 30 minutes. En général, cependant, plusieurs rendez-vous sont nécessaires.

Si l'examen est effectué en ambulatoire, un rendez-vous est prévu pour la prise de sang et la clarification.Le tissu est prélevé le lendemain et un autre rendez-vous est prévu pour l'entretien personnel et la communication des résultats par le médecin.

Quelles sont les alternatives à une biopsie thyroïdienne?

Les années précédentes, des échantillons de tissus étaient prélevés à l'aide d'un poinçon ou d'une coupe rapide en salle d'opération. Cependant, ces interventions ont un coût et un risque plus élevés, ce qui signifie qu'elles sont rarement utilisées aujourd'hui. Dans certains cas, un échantillon de la glande thyroïde est prélevé dans la salle d'opération s'il arrive que la glande thyroïde soit opérée.

D'autres alternatives sont les tests d'imagerie. Une bonne échographie peut être suffisante pour certaines constatations. Un examen aux rayons X ou une IRM peut également fournir des informations sur le tissu de la glande thyroïde. Dans tous les cas, un test sanguin pour les paramètres thyroïdiens (TSH, T3, T4) doit être effectué afin de pouvoir faire des déclarations sur l'activité de la glande thyroïde.
Une soi-disant scintigraphie est également souvent réalisée. Le technétium radioactif est injecté dans le corps, que les cellules de la glande thyroïde absorbent. Cet examen peut être utilisé pour distinguer les nœuds froids et chauds. Les nœuds chauds ont une activité métabolique élevée. Ils ont de très nombreuses cellules, qui accumulent toutes du technétium. Selon cela, ceux-ci s'allument plus fortement que les bosses froides lors de l'examen.
Ce sont toutes des méthodes d'examen qui peuvent renforcer la suspicion d'une tumeur. Cependant, une biopsie thyroïdienne est souvent le seul moyen de poser un diagnostic définitif.

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Coût d'une biopsie thyroïdienne

La biopsie thyroïdienne est un test très peu coûteux. L'enquête elle-même ne nécessite pas beaucoup de matériaux. Puisqu'elle est désormais réalisée en routine, les coûts en laboratoire sont également faibles. Les nombres exacts varient en fonction de la procédure. Cependant, si l'indication est correcte, les frais sont dans la plupart des cas pris en charge par la caisse maladie.