Médecine Interne

Salmonella

Définition de la salmonelle

Salmonella sont un groupe de plus de 2000 bactéries à Gram négatif, en forme de bâtonnet et activement mobiles. Ils appartiennent au genre Salmonella et affectent principalement les intestins (Entereobactrericeae).

Classification

Les salmonelles font partie des Les zoonosesc'est à dire. la transmission d'homme à animal ou vice versa est possible. Une transmission de Salmonella par un Infection de frottis respectivement.

Vous pouvez trouver des maladies causées par Salmonella dans "Salmonellose typhoïde" et "Salmonellose entérique" organiser.

Salmonellose typhoïde

sont à travers Salmonella Typhi / Paratyphi causé (typhoïde / paratyphoïde)
sont ingérés par la nourriture / l'eau et pénètrent dans le système lymphatique via le tractus gastro-intestinal
Contamination par les excréteurs humains, l'eau contaminée, les aliments contaminés

Résultat: tableau clinique septique généralisé (fièvre sévère et sensation de maladie importante)
Traitement: des antibiotiques toujours nécessaires

Salmonellose entérique

par exemple. par Salmonella Enteritidis ou S. Tymphimurium causé
ne coloniser les intestins qu'en cas d'infection -> vomissements diarrhée accompagnée de fièvre
Infection souvent par les animaux de la ferme
Contagion également par les excréteurs humains, l'eau contaminée, les aliments contaminés

En général, aucune antibiothérapie n'est nécessaire!

l'histoire

Trouvé en 1880 Robert Koch l'agent causal de Typhus abdominalis.
1884 pourrait Georg Gaffky cultiver Salmonella en culture pour la première fois
En 1885, l'agent causal du «choléra porcin» est devenu Daniel Elmer Saumon découvert. Le genre Salmonella a été nommé d'après lui.

Épidémiologie

Typhoïde Salmonella intervenir Europe du Nord et centrale juste très sporadique sur. Ils sont principalement importés par les voyageurs. Une accumulation ne se produit que dans une chaîne de circonstances défavorables (par exemple, inondations + températures élevées + mauvaises conditions d'hygiène, par exemple après des catastrophes naturelles telles que les ouragans).

Salmonella entérique cependant, leur fréquence augmente dans le monde entier. Le plus important Source d'infection Voici Animaux de la ferme. De là, les agents pathogènes sont transmis par les aliments (œufs crus, viande de volaille crue, lait, moules). Souvent, une maladie de groupe (par exemple, famille, cantine) est causée par la consommation conjointe de produits contaminés.

Symptômes

La typhoïde Salmonella a une période d'incubation de 1 à 3 semaines. Le premier symptôme est un escalier fièvrequi monte d'abord à 39 ° C, puis à 40 ° C et enfin à 41 ° C De plus, il y a des douleurs abdominales et des maux de tête, Somnolence, Gonflement de la rate, diminution des globules blancs (Leucopénie) et Rythme cardiaque lent (Bradycardie). la diarrhée (La diarrhée) éventuellement avec Saignement intestinal peut survenir à partir de la 3e semaine de maladie.

Salmonella entérique avoir un période d'incubation de 1-2 jours. La diarrhée aiguë et la fièvre apparaissent en premier. Une amélioration peut survenir en quelques jours sans traitement spécifique, c.-à-d. Les salmonelles entériques sont spontanément résolutives. En cas de diarrhée et / ou de vomissements massifs, en particulier chez les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes âgées, des pertes d'eau et d'électrolytes (perte de sels corporels) peuvent entraîner des symptômes correspondants

diagnostic

Les salmonelles typhoïdes sont Sang, urine et chaise vérifiable. La détection d'anticorps est également possible.
La samonella entérique ne peut être détectée que dans les selles.
Pour les deux types d'agents pathogènes, il est possible de les cultiver sur des milieux spéciaux et ainsi de les détecter. Cependant, cela prend généralement au moins 2 jours.

Thérapie de la salmonelle

La typhoïde Salmonella doit être incluse Les antibiotiques être traité. Les principes actifs conviennent particulièrement ici Aminopénicilline (par exemple Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (par exemple. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), Chloramphénicol (par exemple Paraxin®)

Dans le cas d'une infection à salmonelles entériques, un traitement par Les antibiotiques Uniquement nécessaire dans des cas exceptionnels (par exemple en cas de maladie grave et / ou de patients affaiblis).
Le support devrait être pour un quantité suffisante d'eau à boire pris soin d'équilibrer l'équilibre hydrique et électrolytique. Dans les cas graves, cela peut également être fait par perfusion.
Pectine de pomme (par exemple Kaoprompt®) ou lopéramide (par exemple Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

À Infection à Salmonella La thérapie est principalement symptomatique. Cela signifie que le traitement n'est pas destiné à guérir la maladie, mais plutôt à atténuer les symptômes afin que le patient ait une évolution plus douce et moins de symptômes jusqu'à ce que la maladie disparaisse d'elle-même.
Avec la salmonellose, cela peut généralement être fait sans hésitation, car il est normalement inoffensif et en dehors de cela Les antibiotiques Il n'existe pas de médicaments efficaces, qui, cependant, ont leurs propres effets secondaires, dont certains peuvent être plus graves que la maladie réelle et ne peuvent donc généralement pas être utilisés de manière raisonnable.

Les principaux symptômes de la salmonellose (Entérite à Salmonella) sont la diarrhée et Vomir. Cela peut amener les personnes concernées à recevoir des sommes importantes liquide et Électrolytes perdre. Pour cette raison, la composante la plus importante du traitement de cette maladie est d'équilibrer l'équilibre hydrique et minéral. Les patients sont encouragés à boire beaucoup (de nombreux médecins recommandent jusqu'à un verre d'eau toutes les demi-heures!), en prenant des boissons contenant de la caféine comme Cola ou café doit être évité, car ils ont tendance à déshydrater le corps en plus. L'eau plate et le thé sont les meilleurs, car ce sont les moins stressants pour l'estomac. Pour prévenir une carence en électrolytes, une personne touchée peut prendre des solutions d'électrolytes disponibles à la pharmacie.

Dans le pire des cas, l'eau et les nutriments peuvent être administrés à l'hôpital en utilisant des solutions pour perfusion. Aussi sur le nutrition Il est important de faire attention au fait que les patients ont souvent un appétit réduit, mais il est particulièrement important de fournir au corps suffisamment d'énergie pour lutter avec succès contre la maladie.

Il est conseillé d'en avoir un pendant les arrêts maladie régime à effectuer le plus faible possible en matière grasse afin de Tube digestif pour ne pas être surchargé. En revanche, les éléments suivants sont bien tolérés:

biscotte
pain sec
Pommes de terre
Soupes ou Bananes (qui aussi en raison de leur forte teneur en potassium sont particulièrement bon marché).

D'autres mesures thérapeutiques concernent les symptômes aigus de la salmonellose. Avec plus lourd la nausée des gouttes peuvent être administrées contre elle. Quand le patient fièvre développer, cela doit également être traité avec des médicaments. Tant que la température ne dépasse pas 39 ° C, il est préférable de donner Paracétamol car cela est généralement bien toléré par les enfants. Bien que les suppositoires soient souvent utilisés chez les enfants, il est préférable d'utiliser des jus pour cette maladie, car ils peuvent mieux fonctionner en raison de la diarrhée.

Les patients à risque accru comprennent les personnes âgées et les nourrissons et les jeunes enfants. En raison de leur physique, ils ont moins d'occasions de compenser par eux-mêmes une perte de liquide et présentent donc des évolutions plus sévères de la salmonellose.
Aussi Immunodéprimé réagissent plus fortement à l'infection, car le système immunitaire n'est pas capable de lutter seul contre le pathogène.
Pour cette raison, ces groupes à haut risque viennent également plus souvent Les antibiotiques utilisé dans le traitement. L'ampicilline, la ciprofloxacine ou le cotrimoxazole sont préférés pour cela. Cependant, il faut noter que les antibiotiques augmentent le temps d'élimination du pathogène avec les selles, c'est pourquoi une indication doit toujours être soigneusement vérifiée.

prophylaxie

Une pierre angulaire importante de la prophylaxie est de créer de bonnes conditions d'hygiène, car l'eau potable contaminée par des matières fécales est une source d'infection dans les pays où les conditions d'hygiène sont mauvaises.
En tant que touriste dans ces pays, vous devriez éviter de manger des aliments crus, de la crème glacée et de l'eau non bouillie.

En savoir plus sur le sujet: Vaccination contre la typhoïde