Nerf phrénique

Aperçu

Le nerf phrénique est un nerf bilatéral composé des nerfs cervicaux C3, C4 et C5. Il guide les deux fibres sensibles pour le péricarde (Péricarde), la membrane pulmonaire (Plèvre) et le péritoine (péritoine), ainsi que les pièces du moteur qui alimentent le diaphragme. En raison de sa fonction, le nerf phrénique aime le hoquet (Singultus) et des difficultés respiratoires pouvant survenir en cas de paralysie du diaphragme.

Cours nerveux

Après cela, les nerfs cervicaux sont situés à droite et à gauche C3, C4 et C5 se sont réunis pour former le nerf phrénique, cela longe le Muscle antérieur scalène, un muscle latéral du cou, vers le bas. Le cours du nerf phrénique est latéral à la Nerf vague. Le nerf phrénique passe ensuite entre la veine et l'artère sous-clavière dans la région thoracique.

Le cours supplémentaire est latéralement le long de la Médiastin, une cavité corporelle délimitée par des plaques de tissu conjonctif, qui se trouve entre les deux poumons, vers le bas dans la direction diaphragme. Il est important que le nerf phrénique ventre au à poumon tirant sur les vaisseaux sanguins et les bronches. Une fois au diaphragme, le nerf phrénique gauche le transmet avec le œsophage et celui de droite avec celui du bas Veine cave.

Une fois que le nerf a alimenté le diaphragme en fibres motrices et sensorielles, il émet d'autres branches sensibles, les soi-disant Rami phrenicoabdominales, pour l'innervation du péritoine dans la partie supérieure de l'abdomen et prend fin puis dans son cours. Sur son chemin, le nerf phrénique donne régulièrement d'autres branches nerveuses sensibles pour l'approvisionnement nerveux du Sac cardiaque et des Membrane pulmonaire de.

causes

Une cause qui peut entraîner une irritation du nerf phrénique est une augmentation de la pression dans l'abdomen, qui se rapporte également à la diaphragme affecte. Cela peut être fait avec un Laparoscopie avec la technologie keyhole ou par sa propre faute rapide et luxuriant Ingestion ou similaire se produisent.
Derrière une blessure au nerf phrénique associée à un Paralysie du diaphragme peuvent aller de pair, d'une part, des lésions directes du nerf peuvent provenir, par exemple, d'une intervention chirurgicale dans la poitrine dans laquelle le nerf est endommagé ou sectionné.

D'autre part, le nerf phrénique peut perdre sa fonction en raison de l'inflammation. Ici serait Le syndrome de Guillain Barre, sclérose en plaques et des agents pathogènes comme Borrelia, à mentionner. En cas d'inflammation, les symptômes peuvent être réduits en traitant la cause. Cependant, une restauration à 100% de l'état d'origine ne peut pas toujours être garantie.

Symptômes de plaintes

Les symptômes pouvant survenir à la suite d'une irritation du nerf phrénique comprennent: hoquetqui, dans la plupart des cas, peuvent être considérés comme inoffensifs, mais peuvent parfois aussi acquérir une valeur pathologique. La contraction soudaine du Diaphragme le hoquet peut causer de la douleur, surtout s'il dure longtemps, et la personne touchée peut le trouver extrêmement inconfortable. Vous pouvez également vous étouffer.

D'autres symptômes qui peuvent être attribués au nerf phrénique sont des difficultés respiratoires, causées par un paralysie du diaphragme. Surtout que Inspirer est rendue plus difficile parce que la contraction du diaphragme soutient exactement ce processus et le poumon Crée de l'espace pour se déplier. Même en position couchée, les organes abdominaux peuvent maintenant exercer plus de pression sur les poumons lorsque le diaphragme est paralysé et Essoufflement cause. Les personnes touchées se sentent très essoufflées, ce qui est aggravé par l'effort.

Puisque le nerf phrénique porte également des fibres sensorielles, la douleur dans les structures fournies, telles que le Sac cardiaque, de Membrane pulmonaire ou des Péritoine viennent quand ils sont enflammés, par exemple, ou une pression accrue irrite le nerf.

Irritation du nerf phrénique

L'irritation du nerf phrénique est souvent causée par une pression accrue dans l'abdomen, qui est appliquée au diaphragme actes, déclenchés. Cela peut être fait, par exemple, après un Laparoscopie, dans lequel les instruments d'examen sont insérés dans l'abdomen à l'aide de la technologie de trou de serrure et l'abdomen est gonflé avec du gaz pour une meilleure visibilité. Mais la consommation hâtive d'un gros repas peut également entraîner des symptômes. Le résultat de l'irritation du nerf phrénique est généralement le hoquet.

hoquet

Du hoquet est causée par la contraction soudaine, instable et involontaire du Diaphragmece qui conduit à l'inhalation et à la fin brusque du Cordes vocalescela met fin au processus. Habituellement, le hoquet se produit plusieurs fois de suite et peut donc durer un certain temps.
Une irritation du nerf phrénique, qui alimente le diaphragme en moteur, est suspectée d'en être la cause. L'irritation temporaire est classée comme inoffensive. L'irritation chronique causée par la maladie, en revanche, doit être clarifiée et peut entraîner de graves complications.

Le hoquet dû à une irritation temporaire peut être causé, par exemple, par un étirement accru du Estomac après l'ingestion ou en mangeant des aliments épicés. L'excitation ou le rire bruyant peuvent également provoquer le hoquet, car cela peut irriter le nerf phrénique. Si le nerf est irrité par un processus pathologique, comme une inflammation de l'abdomen ou de l'estomac et de l'œsophage, le hoquet peut être chronique. Le hoquet chronique est souvent associé à la douleur et à la détresse de la personne concernée.

Dommages au nerf phrénique

Les dommages causés au Nerf phrénique peut avoir diverses causes et entraîner la perte de sa fonction. Par conséquent, cela peut entraîner des lésions unilatérales du nerf Élévation du diaphragme venez du côté affecté. C'est généralement le cas avec des lésions du nerf phrénique des deux côtés diaphragme entier touchés par la paralysie. Les dommages peuvent déjà se produire dans le Moelle épinière ou dans les racines nerveuses correspondantes à la sortie du Canal rachidien respectivement. D'une part, le nerf phrénique peut être directement endommagé, par exemple par une coupure de section au cours d'une opération à la poitrine ou au cou, ou par exemple par une déchirure provoquée par une blessure accidentelle.

En outre, une tumeur ou similaire peut exercer une pression sur les nerfs et ainsi les affecter de manière permanente. Aussi un Hernie discale de la colonne cervicale ou un processus similaire prenant de l'espace dans le domaine de Rachis cervical peut endommager le nerf phrénique. La probabilité que le nerf phrénique se rétablisse de lui-même après une déficience dépend toujours de l'étendue de la blessure. Avec une séparation complète, cependant, il y a une croissance ensemble et une reprise de la fonction plutôt improbable.

Inflammation du nerf phrénique

L'inflammation du nerf phrénique peut entraîner paralysie flasque de Diaphragme surtout si le nerf est touché des deux côtés. Les racines nerveuses qui forment le nerf phrénique peuvent, par exemple, du soi-disant Le syndrome de Guillain Barre être affecté, ce qui conduit à une inflammation aiguë, ou dans le cadre d'un maladie de Lyme changé inflammatoire.

Parésie du nerf phrénique

La parésie, c'est-à-dire la paralysie, du nerf phrénique peut survenir d'un côté ou des deux côtés, selon la cause sous-jacente. Le muscle diaphragmatique étant également alimenté par le moteur à partir du nerf phrénique et pouvant, grâce à cela, se contracter pour l'inhalation, cette fonction est partiellement ou complètement désactivée en cas de lésion nerveuse.

Dans la parésie unilatérale, le Élévation du diaphragme Ainsi, seule l'observation du côté affecté provoque des problèmes respiratoires. Avec spécial Exercices de respiration dans le cadre d'un thérapie physique le problème de l'inhalation peut être résolu par une parésie du nerf phrénique et conduire à une amélioration. Cependant, le nerf phrénique est bilatéral devant L'alimentation du diaphragme est endommagée et tombe en panne, ce qui peut entraîner un parésie complète du diaphragme, c'est-à-dire une incapacité à se contracter lors de l'inhalation, autour du poumon Pour faire de la place, et les problèmes respiratoires potentiellement mortels associés.

En cas de paralysie diaphragmatique, les organes abdominaux peuvent également se déplacer vers le haut, surtout en position couchée cœur et poumon presse, ce qui aggrave le problème. Le nerf phrénique peut être endommagé au cours de son trajet du cou au diaphragme, soit par une blessure, soit par la compression du nerf par, par exemple, une tumeur. De plus, que Moelle épinière lui-même ou les racines nerveuses des nerfs cervicaux trois à cinq sont endommagés de telle sorte que le nerf phrénique perd sa fonction. Encore une fois, un accident avec blessure au Rachis cervical, un processus d'usure dans la colonne vertébrale ou une tumeur derrière.

Diagnostic des problèmes avec le nerf phrénique

Pour diagnostiquer la parésie du nerf phrénique, on peut en avoir une radiographie de la poitrine, dans laquelle le Élévation du diaphragme est facile à juger. De plus, lors de l'examen physique, on peut voir l'augmentation de l'activité du Muscles respiratoires auxiliaires reconnaître entre les côtes.
En théorie, vous pouvez également utiliser Electroneurographie et Électromyographie tester la fonction du nerf phrénique, mais c'est difficile à faire en pratique. Si une inflammation est suspectée, le diagnostic peut être étendu à un examen correspondant du sang et du liquide nerveux afin de confirmer la suspicion.
Pour en clarifier un Hernie discale de la colonne cervicale peut un IRM de la colonne cervicale être fait.

Options de thérapie pour les plaintes

S'il y a une parésie du nerf phrénique, certains problèmes respiratoires peuvent être utilisés comme thérapie Exercices de respiration être fait, dans le pire des cas est un respiration artificielle nécessaire.
S'il y a un processus inflammatoire derrière la parésie, un traitement de l'inflammation, par exemple avec des antibiotiques, des antiviraux, Cortisone ou une séparation plasma.
Si une irritation du nerf phrénique est au premier plan, les symptômes disparaissent comme hoquet, souvent seul et parfois assisté par des exercices de relaxation.

Pronostic en cas de plaintes

Selon la cause de la parésie ou de l'irritation du nerf phrénique, les symptômes peuvent diminuer ou persister de façon permanente.

Comportement prophylactique pour la prévention

Afin de contrer l'irritation du nerf phrénique due à une alimentation trop rapide, vous pouvez d'abord essayer de manger plus lentement. Une prophylaxie est nécessaire pour les lésions restantes du nerf phrénique difficile à mettre en œuvre, car les conséquences ne peuvent pas toujours être déterminées à l'avance, par exemple lors d'une opération. Afin de contrer les difficultés respiratoires avec une prophylaxie après un dommage, il est recommandé dans certains cas par des thérapie physique pour entraîner les muscles respiratoires auxiliaires restants.