L'infarctus splénique

Qu'est-ce qu'un infarctus splénique?

Lors d'un infarctus splénique, un caillot sanguin provoque un blocage (partiel) de l'artère principale de la rate, la soi-disant artère splénique ou l'une de ses branches. L'approvisionnement en oxygène et en nutriments n'est plus garanti en raison du vaisseau bloqué. Selon l'endroit où se situe l'occlusion vasculaire, il y a alors un sous-approvisionnement de certaines zones de la rate ou, dans le pire des cas, de la rate entière.

L'approvisionnement insuffisant conduit finalement à la mort des cellules qui s'y trouvent. Les médecins parlent de nécrose tissulaire dans ce contexte.

Les symptômes

Un symptôme classique d'un infarctus splénique est une douleur abdominale haute du côté gauche sévère. En plus de l'inconfort abdominal, certaines personnes ressentent également des douleurs au bras gauche. Ce phénomène s'appelle le rayonnement de la douleur. De plus, des nausées et des vomissements peuvent survenir. La fièvre peut également apparaître dans le cadre d'un infarctus splénique.

Lorsque les symptômes mentionnés ci-dessus apparaissent, les médecins parlent également d'un abdomen aigu. L'abdomen aigu indique généralement une maladie ou un sous-approvisionnement d'un organe dans la cavité abdominale et nécessite une clarification médicale immédiate.

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Le diagnostic

Si un infarctus splénique est suspecté, un examen échographique spécial est généralement effectué. C'est une échographie Doppler. Ici, l'approvisionnement vasculaire de la rate peut être examiné avec des ondes ultrasonores, en plus de la représentation graphique des tissus. Habituellement, l'échographie Doppler est suffisante pour diagnostiquer un infarctus splénique.

Dans quelques cas, une tomodensitométrie (TDM) est également réalisée.

En savoir plus sur le sujet ici: Échographie de l'abdomen.

Le traitement

Le traitement dépend de la taille de l'infarctus. Avec les petits navires, seules des mesures de soutien sont souvent prises. Les personnes touchées sont généralement traitées avec des analgésiques et placées initialement sous observation. La petite zone de tissu affectée par l'infarctus guérit alors avec des cicatrices. La partie restante de la rate peut encore remplir sa fonction.

Dans le cas d'une crise cardiaque aiguë plus importante, des anticoagulants peuvent être administrés. Ce sont des médicaments qui empêchent la poursuite de la «formation de caillots» (thrombus). Si l'occlusion vasculaire a déjà entraîné la mort d'une grande partie des tissus de la rate, la rate doit être complètement retirée. Ce processus est connu sous le nom de splénectomie.

En plus du traitement de l'infarctus splénique, la cause ou le déclencheur de l'infarctus doit toujours être identifié et traité.

Pour plus d'informations, lisez ici: L'ablation de la rate.

La fluidification du sang

Les anticoagulants, tels que l'héparine, sont utilisés pour traiter les caillots sanguins aigus (thrombus). Ils influencent les processus de coagulation et réduisent ainsi le risque de formation supplémentaire de thrombus. En fonction de la cause d'un infarctus splénique, ils peuvent également être pris à titre prophylactique, c'est-à-dire pour prévenir un infarctus ultérieur.

Découvrez tout sur le sujet ici: Anticoagulants.

Pronostic

Un infarctus splénique est causé par une perturbation de la circulation sanguine dans les tissus et survient généralement en quelques minutes. La localisation de l'infarctus et la mort cellulaire associée apportent une contribution décisive au pronostic.

Dans le cas de petites zones d'infarctus, la rate peut généralement continuer à faire son travail. Cependant, il faut rechercher la cause de l'infarctus et le traiter de manière appropriée afin d'éviter de futurs infarctus.

L'ablation chirurgicale de la rate peut être nécessaire dans de grandes zones de l'infarctus. Cependant, les personnes qui ont subi une ablation de la rate ont un risque d'infection beaucoup plus élevé. Les maladies bactériennes en particulier sont favorisées par le manque de cellules de défense dans la rate. En raison du risque d'infection et des complications associées, telles qu'une intoxication sanguine, les personnes atteintes ont généralement un pronostic plus défavorable en ce qui concerne leur durée de vie.

Quelle est la fonction et la tâche de la rate? En savoir plus ici.

L'évolution de la maladie

Selon la localisation, un infarctus splénique entraîne la mort cellulaire. Dans le cas de petits infarctus, une destruction tissulaire localisée peut se produire sans affecter de manière significative la fonction de la rate. Les personnes touchées peuvent souvent continuer à vivre sans restrictions.

Dans les grands infarctus avec ablation de la rate, l'évolution de la maladie est plus compliquée. L'absence de rate peut entraîner de graves infections chez les personnes touchées, dont certaines peuvent mettre la vie en danger. Beaucoup de personnes touchées dépendent alors de médicaments spéciaux pour la prophylaxie (mesures préventives) contre les infections.

Quelles sont les conséquences à long terme d'un infarctus splénique?

Les conséquences à long terme d'un infarctus splénique dépendent de la taille du tissu splénique détruit. Un «petit» infarctus splénique, dans lequel seule une petite quantité de tissu a coulé, n'est généralement pas associé à une perte significative de fonction de la rate. En règle générale, les personnes touchées n'ont à craindre aucune restriction ni aucun risque pour la santé.

Dans le cas d'une crise cardiaque ayant conduit à un défaut tissulaire important, la rate ne peut plus fonctionner. Souvent, il est ensuite retiré lors d'une intervention chirurgicale. L'absence de rate augmente alors le risque d'infection, notamment pour les maladies bactériennes. L'échec des cellules de défense immunitaire spéciales, qui sont normalement situées en grand nombre dans la rate et jouent un rôle décisif dans la défense contre les agents pathogènes, est à l'origine du risque accru de maladie.

Un infarctus splénique peut-il être mortel?

Un infarctus splénique peut mettre la vie en danger dans certaines circonstances. Ce n'est souvent pas la crise cardiaque qui est responsable du décès des personnes touchées, mais plutôt les maladies antérieures qui ont favorisé la crise cardiaque. Par exemple avec une tumeur ou un cancer des cellules sanguines.

L'ablation de la rate après un infarctus majeur peut également augmenter considérablement le risque de décès. Dans le cas des infections, les personnes sans rate ne sont pas suffisamment protégées et courent le risque de développer des infections graves. Sans l'effet protecteur des cellules immunitaires de la rate, celles-ci peuvent parfois être mortelles.