Les risques d'un implant dentaire
introduction
Fondamentalement, il n'y a pratiquement aucun risque lors de l'utilisation d'implants dentaires - néanmoins, de nombreux patients sont très préoccupés par les risques possibles et ont donc du mal à décider s'ils doivent avoir une implantation dentaire.
L'insertion d'implants dentaires est une intervention chirurgicale qui est généralement, mais pas toujours, réalisée sous anesthésie locale. Si les implants dentaires doivent être implantés sous anesthésie générale, il existe des risques généraux d'anesthésie générale. Pendant et pendant une courte période après l'anesthésie, le système cardiovasculaire et la respiration peuvent être altérés. De plus, il existe toujours un risque d'hémorragie secondaire ou d'infections des plaies dans la zone d'opération.
Dans le cas particulier de l'insertion d'implants dentaires, il existe un risque de lésion nerveuse; le nerf sous-maxillaire majeur est ici particulièrement touché (Nerf alvéolaire inférieur).
Dans de rares cas, des troubles de la cicatrisation peuvent survenir.
En savoir plus sur notre page principale: Trouble de la cicatrisation des plaies sur la dent
Dans les premiers jours suivant l'opération, le patient ressent généralement une douleur légère à modérée dans la section de la mâchoire traitée et, dans la plupart des cas, il y a un gonflement et des ecchymoses.
De plus, la mastication avec l'implant dentaire impose une contrainte supplémentaire significative sur l'articulation temporo-mandibulaire. En effet, une dent «normale» ne pousse pas fermement dans l'os de la mâchoire, mais plutôt sur de petites fibres (Fibres Sharpey) est suspendue. Ces fibres Sharpey garantissent que la dent reste sous pression (par exemple lors de la mastication) amorti et la mâchoire est moins sollicitée.
Cette réduction de charge est également perceptible au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire.
Au niveau de la mâchoire supérieure, il existe également un risque que le sinus maxillaire soit ouvert lors de l'implantation des implants dentaires, qui doivent ensuite être recouverts de plastique.
Le risque le plus important est probablement la perte de l'implant dentaire. Il peut être nécessaire de retirer à nouveau l'implant dentaire, ce qui est particulièrement le cas si l'implant dentaire ne guérit pas correctement ou si une inflammation se développe.
Pour plus d'informations, consultez: Retirer l'implant dentaire
Inflammation après la pose de l'implant
En cas d'inflammation après la pose d'un implant, plusieurs causes peuvent être envisagées. Les bactéries sont pour la plupart des bactéries dont le métabolisme n'a lieu qu'en l'absence d'oxygène (Anaérobies). La micro-contamination sur l'implant est extrêmement rare, car les implants fabriqués industriellement sont soumis à une gestion stricte de la qualité pendant leur processus de fabrication.
Le travail impur et non stérile du chirurgien et de son équipe peut également être une cause.
De plus, une réaction d'hypersensibilité ou d'intolérance au matériau de l'implant (très rarement!) Peut entraîner des symptômes d'inflammation typiques.
Aussi z. B. une méthode de guérison ouverte comporte des risques. «Ouverte» signifie que la membrane muqueuse n'a pas été suturée sur l'implant, ce qui signifie que la partie supérieure de l'implant fait saillie dans la cavité buccale et qu'il est également en contact avec tous les germes de la cavité buccale. L'implant permet ainsi un accès direct à l'os de la mâchoire.
Un traitement incorrect peut également provoquer une inflammation d'un implant. C'est le cas, par exemple, lorsqu'un patient prend des bisphosphonates pour traiter l'ostéoporose et que la structure osseuse ne convient pas aux implants. Dans ce cas, aucun implant ne doit être placé. Les deux possibilités peuvent être évitées en effectuant une anamnèse minutieuse et approfondie (interrogation du patient), tandis que la méthode de guérison est laissée au choix du chirurgien.
Mais une fois qu'une inflammation s'est développée autour d'un implant, on en parle Péri-implantite. Ici, après la détermination préalable des germes et la vaporisation de l'ozone avec un traitement antibiotique ultérieur, une tentative peut être faite pour arrêter le processus.
En savoir plus sur le sujet: Inflammation sur l'implant dentaire, péri-implantite
L'implant ne pousse pas
Si jamais un implant dentaire ne se développe pas correctement, il peut y avoir une variété de raisons.
L'une des nombreuses causes est, par exemple, l'ostéoporose. La structure osseuse est ensuite relâchée et n'offre à l'implant ni le support nécessaire ni les cellules de construction osseuse nécessaires à la croissance de l'os dans le filetage de l'implant.
Le chargement immédiat de l'insert d'implant est également discuté. Alors que certains implantologues annoncent que le patient quitte le cabinet avec un ensemble fixe de dents, d'autres préfèrent s'appuyer sur la méthode conventionnelle de 3 à 6 mois de guérison et seulement ensuite le stress.
Une réaction de rejet peut également survenir chez les patients traités par bisphosphonates au cours de leur cancer. La nécrose osseuse (mort de l'os) autour de l'implant peut être la réaction grave ici.
Lisez aussi à ce sujet: Durée de conservation des implants dentaires
Qu'est-ce que la péri-implantite?
À Péri-implantite c'est une zone enflammée autour de l'implant, généralement avec une plus grande implication osseuse, car elle est rarement découverte au début.
Le but après l'implantation est que l'implant guérisse dans l'os. Cela signifie que l'os se développe directement jusqu'à la microstructure de la surface de l'implant et y adhère. Si cette cicatrisation est perturbée, par exemple par une péri-implantite, il n'y a souvent, voire pas du tout, uniquement une cicatrisation du tissu conjonctif, qui est moins stable.
Les agents pathogènes sont pour la plupart Anaérobies, cela signifie qu'ils ont un métabolisme qui n'implique pas d'oxygène. Aussi soi-disant bactéries Gram négatif ou le germe cutané bien connu Staphylococcus aureus peuvent être les coupables.
Ce processus inflammatoire est exacerbé par le tabagisme, le diabète, l'ostéoporose, le craquement ou même des prédispositions génétiques. Cependant, des erreurs lors de la mise en place de l'implant dues au développement de la chaleur dans l'os et plus tard un dysfonctionnement des couronnes correspondantes peuvent avoir un effet défavorable sur la périmplantite. À cette fin, par ex. ce qui reste du ciment qui a servi à fixer les couronnes n'a pas été complètement enlevé.
Afin de pouvoir traiter avec succès après le retrait des restes, un test de germes pour déterminer le pathogène, une thérapie à l'ozone (l'ozone est de l'oxygène trivalent, il y a une réaction sur l'implant qui tue le pathogène) et un antibiotique adapté au pathogène trouvé aide.
Dans de rares cas, l'implant doit être retiré (Replantation) et une reconstruction avec de l'os artificiel et, après une période d'attente correspondante de plusieurs mois, une nouvelle implantation.
En savoir plus sur: Quand un implant dentaire doit-il être retiré?, Péri-implantite
Comment le tabagisme augmente-t-il les risques?
Tout fumeur, tout comme un diabétique, a un risque considérablement accru que les implants ne guérissent pas parce que le Micro circulation sanguine perturbée est.
Cela signifie le nombre et la qualité des plus petits vaisseaux sanguins qui Capillaires, sont réduits: les tissus superficiels ne sont pas suffisamment approvisionnés. Cependant, cela est absolument nécessaire, entre autres, pour que les cellules de la défense immunitaire puissent migrer vers le site de l'inflammation et remplir leur tâche lorsque les germes pénètrent.
De plus, les ingrédients de la fumée mettent en danger toute la muqueuse buccale.
Les fumeurs courent donc un plus grand risque de cicatrisation. Cela s'applique à la membrane muqueuse ainsi qu'aux os. Aussi un Péri-implantite (L'inflammation autour de l'implant) est beaucoup plus fréquente chez les fumeurs, et le taux de pertes d'implants chez les fumeurs est significativement plus élevé que chez les non-fumeurs.
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Allergie à l'implant dentaire
Une allergie à l'implant dentaire est rare car les matériaux à partir desquels les implants sont fabriqués sont hautement biocompatibles, c'est-à-dire respectueux des tissus.
Ils consistent par exemple en céramique (comme l'oxyde de zirconium) et sont utilisés dans la région antérieure visible pour des raisons esthétiques. En variante, ils sont en oxyde de titane pour une utilisation dans la région postérieure. Les implants en titane peuvent contenir des micropolluants de nickel ou d'étain, peu importe chez les patients sensibles peut entraîner une intolérance.
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Malgré tout cela, le titane a le niveau de tolérance le plus élevé et, comme l'oxyde de zirconium, guérit parfaitement dans les os humains. S'il y a un soupçon qu'un patient peut avoir une allergie aux substances à utiliser, cela peut être découvert à l'avance par un allergologue via un test.
Blessure à d'autres dents lors de l'implantation
Lors de l'implantation, un soi-disant gabarit de forage n'est généralement pas utilisé à l'œil nu. Par conséquent, si toutes les règles de fabrication du gabarit sont respectées, les autres dents ne peuvent pas être blessées.
En attendant, des processus d'imagerie spéciaux sont même utilisés pour garantir une précision exacte. Ceux-ci peuvent être d'origine tomodensitométrique (CT) ou tomographique numérique de volume (TVP), qui sont tous deux des procédures radiologiques.
Le a connu un développement spécial l'année dernière système pilote assisté par ultrasons vécu par le professeur Derycke. Avec ce système, les implants sont implantés en temps réel via un écran et les écarts par rapport aux projections sont signalés par un signal d'avertissement.
Saignement après la pose de l'implant
Une fois l'implant inséré, le saignement provient généralement uniquement de la membrane muqueuse recouvrant l'implant, car il y a plus de vaisseaux sanguins que dans l'os. La muqueuse buccale se régénère complètement en quelques jours, le saignement ne doit donc pas être préoccupant. Cependant, il existe des exceptions avec des saignements abondants que vous devez contacter le dentiste.
Traitement du patient avec des agents anticoagulants, tels que par ex. Marcumar®. Cela inclut également, par exemple, les patients qui souffrent de maux de tête prolongés Aspirine® ne sont pas autorisés à le prendre jusqu'à 14 jours avant l'implantation, sinon l'agrégation plaquettaire (collage des plaquettes sanguines) serait perturbée.
Fistule après la pose de l'implant
Si l'inflammation est localisée à l'intérieur de l'os, le pus résultant recherche un canal de drainage: une fistule surgit.
Une fistule est un conduit tubulaire créé pathologiquement (cela signifie qu'il s'est développé au cours de la maladie et n'appartient pas à l'anatomie saine normale). Il part d'une cavité, par ex. B. un abcès ou un organe creux naturel à la surface du corps.
En savoir plus sur: Fistule sur la dent
Un risque de formation de fistule à ne pas sous-estimer est la trop petite distance par rapport aux dents voisines ou aux implants voisins, qui ne doit pas être inférieure à 2 mm, faute de quoi aucune vascularisation (formation de nouveaux vaisseaux) ne peut se produire.
La partie osseuse peut mourir en raison d'un apport sanguin insuffisant, ce qui entraîne Nécrose osseuse (Mort de l'os) avec les réactions inflammatoires associées telles que la formation de pus.
