Travers de porc

Synonymes

Médical: Costa vertebralis, Costae vertébrales

Anglais: costal, côtes

introduction

Les côtes dans leur ensemble constituent la cage thoracique (thorax). Deux côtes chacune sont reliées par la colonne vertébrale et le sternum.

La plupart des gens ont 12 paires de côtes (le nombre de côtes peut varier), qui sont toutes reliées à notre colonne thoracique et déterminent la forme de la cage thoracique.
Les 10 côtes supérieures (vraies et fausses côtes, voir ci-dessous) sont également articulées au sternum, les deux côtes inférieures (côtes rudimentaires, voir ci-dessous) sont libres.

Anatomie des côtes

Ces 12 côtes (costae) sont divisées en trois groupes:

• Vraies côtes (1ère - 7ème côte = costae verae)
• Faux côtes (8ème - 10ème côte = Costae spuriae)
• Côtes rudimentaires (11e et 12e côtes = Costae fluctuantes)

Toutes les côtes sont constituées d'une partie osseuse et d'une partie cartilagineuse. Les côtes naissent de la colonne vertébrale et deviennent cartilagineuses à l'extrémité du sternum.

La première côte est courte et large, protégeant la poitrine par le haut. Il est largement couvert par la clavicule (clavicule).

Les 8ème à 10ème côtes sont appelées fausses côtes car elles n'atteignent pas directement le sternum (sternum), mais fusionnent à la place avec la 7ème côte de manière cartilagineuse. Les côtes fusionnées vers le sternum sont également connues sous le nom d'arc costal.

Les 11e et 12e côtes ne sont que tronquées et ne se terminent pas à l'arc costal (côtes rudimentaires).

Chez environ 0,5% de toutes les personnes, les 5e, 6e et 7e vertèbres cervicales sont généralement insignifiantes et ont une soi-disant côte cervicale qui n'est souvent découverte que par hasard. Dans de rares cas, une côte lombaire peut également être formée sur le premier corps vertébral lombaire, mais souvent uniquement comme une extension tronquée du processus transverse du corps vertébral.

En savoir plus à ce sujet: Anatomie et maladies de l'arc costal

Côtes de la figure

Côtes I-XII 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Vraies côtes -
Costae verae
(VIII-X) fausses côtes -
Costae spuriae
(XI-XII) côtes rudimentaires -
Coût. fluctuantes

1. Tête de côtes - Caput costae
2. Col côtelé - Collun costae
3. Bosses de côtes -
   Tubérosité costale
4. Corps côtelé - Corpus costae
5. Articulation de la tête nervurée -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - sternum
7. Corps vertébraux -
   Corpus vertèbres
8. Cartilage costal -
   Cartilago costalis
9. Articulation des côtes et du sternum -
   (Articulation sternocostale)
10. Articulation côtes-corps vertébral -
    (= Point 5.)

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Quelles sont les articulations des côtes?

Pour que les côtes puissent bouger avec les mouvements respiratoires, il y a des articulations de côtes sur le sternum et la colonne vertébrale:

1. Articulations côtes-vertébrales
2. Articulations côtes-sternum

Avec les corps vertébraux de la colonne vertébrale, l'extrémité osseuse de la côte forme les articulations vertébrales costales (Articulations costo-vertébrales), dits joints à rotule. La tête ronde de la côte se trouve dans une dépression du corps vertébral. Les articulations entre le sternum et la côte sont appelées les articulations côte-sternum (Articulations sterno-costales) désigné. La première paire de côtes sur la poignée du sternum (manubrium sterni) et la 2e-7e. Côte sur le corps du sternum.

L'espace entre deux côtes s'appelle l'espace intercostal. C'est là que se trouvent les muscles intercostaux. De plus, les nerfs et les vaisseaux courent le long de la face inférieure interne des côtes.

Illustration de la poitrine (thorax)

1. Clavicule (clavicule)
2. Sternum
3. Côtes (costae)

Quel est le cartilage costal?

Le cartilage costal est physiologique et fait partie de notre cage thoracique. Anatomiquement, le cartilage costal relie nos corps de côtes osseuses (corpus costae) au sternum (sternum). En conséquence, le cartilage costal est situé sur la face avant du sternum. Nous avons un total de douze paires de côtes. Les sept premières paires de côtes sont directement reliées au sternum via le cartilage costal. Pour cette raison, ils sont également connus sous le nom de «vraies côtes» (Costae verae).

Les trois paires de côtes suivantes (8e à 10e paire de côtes) ne sont pas individuellement reliées au sternum comme les «vraies côtes», mais plutôt attachées de manière cartilagineuse à la paire de côtes supérieure. Ceci explique le terme de «fausses côtes» (Costae spuriae).

Les deux dernières paires de côtes n'ont aucun lien avec le sternum, de sorte qu'elles sont également appelées côtes rudimentaires (Costae fluctuantes). Le cartilage costal est particulièrement important pour l'élasticité de la cage thoracique, ce qui est très important pour la respiration. En raison de la connexion cartilagineuse entre les côtes et le sternum, la zone de la poitrine peut se dilater pendant l'inhalation, mais elle peut également redevenir plus petite pendant l'expiration.

Vous pouvez lire des informations détaillées sur ce sujet ici:

• Cartilage costal
• Quelles maladies y a-t-il dans le cartilage costal?

Quels sont les muscles des côtes?

Il existe plusieurs muscles des côtes qui jouent un rôle important, en particulier dans la respiration.

Les muscles intercostaux représentent un grand groupe musculaire, composé de plusieurs muscles. D'une part, il y a les muscles intercostaux externes, internes et les plus internes (musculi intercostales externi, interni et intimi), qui s'étirent comme un chevron entre les côtes individuelles. Leur tâche est d'élargir la poitrine lors de l'inspiration (inspiration) et de la réduire lors de l'expiration (expiration). D'autre part, les muscles sous-costaux (muscles sous-costaux) se trouvent sous les côtes. Ceux-ci appartiennent également aux muscles intercostaux et sont séparés des muscles intercostaux internes. En conséquence, ils abaissent également les côtes, aidant à l'expiration. Un autre muscle qui appartient au groupe des muscles intercostaux est le muscle transversus thoracis. Cela resserre l'arc costal cartilagineux et augmente ainsi la résistance lors de l'inhalation.

Il existe également des muscles respiratoires auxiliaires qui soutiennent les muscles intercostaux si nécessaire. Cela comprend un certain nombre de muscles, tels que les muscles pectoraux majeurs et mineurs, les muscles dentelés antérieurs et postérieurs supérieurs. Dans l'ensemble, ceux-ci soutiennent l'inhalation. Les différents muscles abdominaux sont de plus en plus sollicités lors de l'expiration.

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Fonction des côtes

Les côtes déterminent la forme de la cage thoracique (thorax) et protège les poumons et le cœur.
De plus, les côtes sont particulièrement importantes dans notre respiration, car elles soulèvent et abaissent la cage thoracique. Cela a lieu en interaction avec les deux articulations des côtes (articulations sternales des côtes et articulations vertébrales costales) via divers groupes musculaires qui peuvent être résumés comme des muscles intercostaux. Ceux-ci sont étirés entre les côtes. Le mouvement respiratoire entre l'inspiration et l'expiration maximales est généralement supérieur à 2 cm.

Côte cervicale

Une côte cervicale est une côte accessoire qui se fixe à une vertèbre cervicale.

En fait, les humains ont 12 côtes des deux côtés, qui ne proviennent que des vertèbres thoraciques. Si une côte cervicale se forme, cela n'a généralement aucune valeur de maladie. La plupart des côtes cervicales proviennent de la septième vertèbre cervicale et ne sont que faiblement prononcées. Ils sont pour la plupart de forme émoussée et uniquement attachés au sternum avec du cartilage ou du tissu conjonctif. L'incidence des vertèbres cervicales est d'environ un pour cent.

Les côtes du cou peuvent également provoquer des symptômes, en fonction de leur taille. Dans le voisinage de la septième vertèbre cervicale, les nerfs et les vaisseaux traversent ce que l'on appelle la fente scalène. Si la côte cervicale devient si grande qu'elle exerce une pression sur cet espace scalène, un syndrome de la côte cervicale peut survenir: une pression sur les nerfs peut entraîner un engourdissement ou une douleur dans le bras. Si l'artère est partiellement ou complètement pressurisée par la côte cervicale, cela peut entraîner une diminution du flux sanguin vers le bras ou un syndrome de vol sous-clavier.

La thérapie d'une côte cervicale consiste en l'ablation chirurgicale.

Ce tableau clinique peut également être causé par une côte dans le cou: Syndrome de sortie thoracique

Quelles côtes peuvent être retirées pour des raisons esthétiques?

Pour des raisons esthétiques, il est possible de faire enlever certaines côtes. Les paires de côtes rudimentaires (11e et 12e paires de côtes) sont enlevées chirurgicalement. Ceux-ci n'ont aucun lien avec le sternum (sternum) et n'interviennent pas dans la structure de l'arc costal. Le but du patient est d'avoir une taille de guêpe aussi petite que possible (jusqu'à 47 cm). Cette opération n'est pas officiellement réalisée en Allemagne car elle présente un grand risque et la vie avec une taille de guêpe est dangereuse.

D'une part, la procédure elle-même est risquée, car le diaphragme et les poumons, par exemple, peuvent être blessés pendant l'opération. En revanche, vivre avec moins de 12 paires de côtes est dangereux et présente certains inconvénients. Les organes tels que la rate et le foie manquent de protection importante. Cela signifie qu'ils ne sont pas protégés et, par exemple, sont blessés plus rapidement et pire s'ils tombent. De plus, il est difficile de s'entraîner avec les côtes absentes, car le haut du corps manque de stabilité globale.

Vous pouvez trouver un aperçu de la chirurgie esthétique ici.

Maladies des côtes

Douleur aux côtes

La douleur dans l'arc costal est un symptôme non spécifique et peut avoir différentes causes. Tout d'abord, la douleur doit être caractérisée plus précisément par le patient. S'agit-il, par exemple, d'une douleur de pression ou d'un stimulus de douleur piquante? La douleur s'aggrave-t-elle lorsque vous faites de l'exercice ou lorsque vous inspirez? Sur la base de ces informations, le médecin traitant peut mieux évaluer les symptômes et la cause possible.

Une côte meurtrie, par exemple, est une cause possible. Une chute antérieure et des ecchymoses dans ce domaine en sont la preuve. Ensuite, il y a généralement non seulement des douleurs dans les côtes, mais aussi des tensions et des ecchymoses (Hématomes) au niveau des côtes. Surtout chez les patients plus âgés ou avec des chutes particulièrement graves, il faut se rappeler que les côtes peuvent également se casser. Dans ce cas, consultez un médecin au plus vite, car les côtes sont situées au-dessus du cœur et des poumons et ne doivent donc en aucun cas être blessées!

Une autre cause de douleur dans l'arc costal peut être la pleurésie (pleurésie). Il s'agit d'une inflammation de la plèvre, qui peut être bactérienne ou virale. La caractéristique de cette maladie est l'augmentation de la douleur lors de l'inhalation.

De plus, il faut toujours se demander si la douleur de l'arc costal ne peut pas également avoir des causes organiques. Par exemple, le foie, la vésicule biliaire et l'estomac sont possibles. Ces organes sont situés à proximité immédiate de l'arc costal, de sorte que les symptômes peuvent être ressentis jusqu'à l'arc costal.

De plus, des problèmes musculaires, tels que des tensions musculaires ou des muscles déchirés, peuvent entraîner des douleurs. S'il y a une tension ou des douleurs musculaires dans la zone de ces côtes (par exemple les muscles intercostaux ou les muscles serratus), le patient peut avoir le sentiment subjectif que la douleur provient des côtes elles-mêmes.

Si la douleur provient des muscles autour des côtes, il suffit d'attendre deux jours, car la douleur disparaîtra alors d'elle-même.

En savoir plus sur le sujet:

• Côtes cassées ou côtes meurtries
• Douleur aux côtes cassées

Douleur projetée sur les côtes

Cependant, il est également possible que la douleur dans les côtes soit une douleur projetée par les organes individuels. La douleur dans l'arc costal gauche peut être associée à une gêne dans l'estomac, qui est juste en dessous de l'arc costal inférieur gauche. Étant donné que la rate est également située dans la zone des côtes inférieures gauches, les plaintes de la rate peuvent également entraîner des douleurs dans la zone des côtes gauches, mais c'est plutôt rare.

Cependant, il est important de caractériser précisément la douleur. Si la douleur survient soudainement et violemment et s'il y a une douleur et des picotements dans le bras gauche en plus de la douleur dans les côtes (gauche), une crise cardiaque doit toujours être envisagée! Le médecin urgentiste doit être averti immédiatement.

La douleur dans les côtes droites peut être un problème avec le foie ou la vésicule biliaire. Dans ce cas, la douleur dans les côtes s'accompagne de nausées ou d'un ventre gonflé.

Si la douleur aux côtes survient lors de la toux, une pleurésie (pleurésie) peut en être la cause. La durée de la pleurésie peut varier considérablement. Cela peut particulièrement affecter les patients atteints d'une maladie pulmonaire existante.

D'autres causes rares de douleur dans les côtes comprennent:

• Névralgie intercostale
• Syndrome de Tietze
• spondylarthrite ankylosante

Névralgie intercostale

La névralgie intercostale, également connue sous le nom de névralgie intercostale, est une douleur acérée comme un rasoir, en particulier entre les côtes, qui est souvent causée par le pincement des «nerfs costaux» de la colonne thoracique.
Le syndrome de Tietze se caractérise principalement par une douleur dans la zone située entre les côtes et le sternum. Cela conduit à une inflammation des articulations cartilagineuses qui relient les côtes au sternum (articulations sternocostales).
La maladie de Bechterew (spondylarthrite ankylosante) est une maladie rhumatismale associée à une inflammation, une ossification et donc des douleurs dans la colonne vertébrale et les côtes.

En savoir plus sur le sujet:

• Douleur aux côtes
• Bloc de côtes - comment peut-il être résolu?

Côte cassée

Travers de porc (Costae) forment la forme externe du thorax et sont généralement facilement palpables et visibles de l'extérieur.En raison de cette position non protégée directement sous la peau (ou le tissu adipeux), les côtes cassées (fractures des côtes) ne sont pas rares.

Si les côtes sont cassées, cela peut généralement être vu de l'extérieur. Les côtes peuvent être cassées, en particulier en tombant ou en battant fortement dans la région de la poitrine. Avant la rupture des côtes, les côtes sautent généralement hors des articulations qui relient les côtes et le sternum (sternum) les uns aux autres (Articulationes sternocostales). Selon la blessure, non pas une seule côte est cassée, mais plusieurs côtes en même temps.

De plus, une nervure peut se casser simplement, c'est-à-dire une seule fois, ou elle peut être cassée plusieurs fois. Dans ce cas, on parle d'une rangée de fracture de côtes. En général, une forte force externe est nécessaire pour casser une nervure. Si une fracture des côtes survient spontanément, il faut immédiatement penser à des maladies osseuses telles que l'ostéoporose. La preuve d'une côte cassée peut généralement déjà être faite sur la base de l'inspection, au cours de laquelle le médecin ne regarde que le patient et peut donc déjà voir la nervure saillante. De plus, le médecin peut palper la côte (palpation) afin de localiser plus précisément le point de rupture. Si les résultats ne sont pas clairs, une radiographie peut également être prise.

Il est toujours important de penser aux structures environnantes lorsque vous avez une côte cassée. Une côte cassée en elle-même n'est généralement pas un problème. Cependant, il est mortel si, par exemple lors d'un accident de la circulation, la côte cassée endommage les feuilles pleurales (feuilles pleurales) et que l'air pénètre dans l'espace pleural. Ce phénomène est connu sous le nom de pneumothorax et est associé à un affaissement du poumon affecté. Cela provoque des douleurs thoraciques et un essoufflement. Des dommages à la rate ou au péricarde sont également à craindre avec une côte cassée.

Habituellement, cependant, une nervure cassée ne pose pas de problème et la nervure cassée n'a pas besoin d'être enduite, ni une plaque ou une vis ne doit servir de stabilisateur. Au contraire, un traitement conservateur avec une période de repos de trois semaines est suffisant.

En savoir plus sur ce sujet sur:

• Côte cassée
• Radiographie thoracique (radiographie pulmonaire)

Côtes brisées

En cas d'influences traumatiques externes (par exemple, un coup violent à la poitrine ou une chute), la position superficielle des côtes peut facilement conduire à des ecchymoses aux côtes (Contusion costale) venir.

Il est important qu'une ecchymose ne dépasse pas l'élasticité de l'os de la côte. Dès que l'élasticité est dépassée, une fracture des côtes se produit au lieu d'une ecchymose sur les côtes (fracture). Depuis les vaisseaux sanguins et les nerfs des côtes (Nerfs intercostaux) courir, en plus de meurtrir les côtes, les petits vaisseaux peuvent également éclater. Cela conduit alors à une sortie de sang, qui peut être vue à la surface comme une rougeur.

De plus, il peut y avoir un trouble sensoriel de la peau au niveau des côtes meurtries (Perte de sensibilité). Ces perturbations sensorielles surviennent parce que les nerfs superficiels ont été blessés ou endommagés et ne peuvent plus transmettre adéquatement leurs informations au cerveau en touchant la peau. Comme les côtes meurtries et l'hématome, ce trouble sensoriel est inconfortable, mais disparaît à nouveau.

Cependant, les conséquences d'une côte meurtrie peuvent également être ressenties sous forme de toux, d'essoufflement (dyspnée) ou de douleurs plus intenses au niveau des côtes ou dans toute la zone du haut de l'abdomen. Surtout s'il y a plus de pression dans la zone de l'ecchymose (par exemple la ceinture de sécurité dans une voiture), cela peut entraîner une douleur accrue.

Si la douleur devient trop intense, le patient peut prendre des analgésiques. Ceci est particulièrement important si le patient a le sentiment que sa respiration est modifiée en raison de la douleur ou qu'il adopte des postures de soulagement qui exercent une pression sur le dos à long terme. Cependant, il est également important de toujours faire clarifier une fracture des côtes par un médecin. Les patients plus âgés en particulier confondent facilement une côte cassée avec une côte meurtrie.

D'autres mesures pour soulager la douleur d'une fracture des côtes sont, d'une part, une posture adéquate et, d'autre part, le patient peut utiliser des compresses fraîches. Ceux-ci ont pour effet secondaire positif de provoquer la contraction des vaisseaux sanguins (Vasoconstriction). Cela réduit les fuites de sang et empêche un hématome trop important dans la zone de la fracture des côtes. Bien entendu, cet effet ne se produit que si les compresses de refroidissement sont placées sur la zone correspondante immédiatement après l'ecchymose sur les côtes. Si les côtes sont gravement meurtries, une radiographie supplémentaire est recommandée.

Si le médecin ne sait pas si les tissus mous ont été blessés, il peut également demander une échographie.

En savoir plus sur ce sujet sur:

• Côtes brisées
• Radiographie thoracique (radiographie pulmonaire)

Qu'est-ce que la pleurésie?

L'inflammation de la plèvre, également appelée pleurésie, est une inflammation de la plèvre (plèvre). La plèvre recouvre à la fois les poumons et la cavité thoracique de l'intérieur. Cela crée le soi-disant espace pleural, qui contient environ 5 ml de liquide pleural. Cela garantit que la respiration peut avoir lieu avec le moins de friction possible.

La pleurésie est une réaction inflammatoire qui peut avoir diverses causes. D'une part, les virus, bactéries ou champignons peuvent provoquer une pleurésie. Ces agents pathogènes sont généralement absorbés par les voies respiratoires et atteignent la plèvre via les poumons. En revanche, la pleurésie est une maladie concomitante (comorbidité) dans divers tableaux cliniques. On notera en particulier ici la pneumonie, l'embolie pulmonaire ou la pancréatite (inflammation du pancréas).

La douleur dépendant de la respiration dans la région des côtes est caractéristique de la pleurésie. De plus, on peut faire la différence entre la pleurésie sèche et humide. Avec la pleurésie sèche, seule la plèvre est enflammée, de sorte que le patient ressent une douleur très intense lors de l'inhalation. En revanche, le patient atteint de pleurésie humide a également des problèmes respiratoires. Ceux-ci sont causés par le fait que plus de liquide pleural est produit, qui s'accumule dans l'espace pleural. Cela comprime les poumons et rend la respiration plus difficile pour le patient.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici:

• pleurésie
• Durée de la pleurésie

Qu'est-ce qu'une ecchymose dans la côte?

Une ecchymose ou une ecchymose aux côtes peut être le résultat d'un traumatisme, comme une collision ou un accident de la route. Les tissus mous sont écrasés par un fort impact ou une chute violente. Les tissus mous comprennent, par exemple, les muscles qui entourent les côtes ainsi que les poumons eux-mêmes. La compression endommage les petits vaisseaux sanguins, ce qui entraîne de petites hémorragies dans les tissus.

Semblable à une ecchymose (hématome), cette blessure est inoffensive, même si elle peut être très douloureuse. Une côte meurtrie est souvent exprimée par une décoloration bleuâtre dans la zone de la douleur. Le médecin traitant peut exclure une côte cassée avec une radiographie. Les côtes meurtries guérissent généralement d'elles-mêmes après quelques jours. Le patient doit se détendre pendant quelques semaines et s'abstenir de pratiquer des sports particulièrement physiques comme le football ou les arts martiaux pendant quelques semaines. Si les côtes sont particulièrement meurtries, une physiothérapie de soutien peut être effectuée.

Inflammation de l'articulation costale

Les côtes (costae) forment la forme extérieure du thorax et sont des os importants qui soutiennent la respiration. Il n'y a pas d'inflammation des côtes elles-mêmes. Cependant, l'articulation qui relie les côtes au sternum (sternum) peut devenir enflammée. C'est le soi-disant syndrome de Tietze, dans lequel le cartilage costal qui se fixe au sternum est enflammé. Il y a une douleur intense dans la région de la poitrine.

Les causes exactes du syndrome de Tietze et de l'inflammation associée des côtes ne sont pas encore connues. Cependant, puisque seules les 7 premières côtes sont de «vraies» côtes (costae verae) et sont reliées au sternum par du cartilage, l'inflammation ne se produit que dans les 7 premières articulations des côtes (articulations sternocostales). Le plus souvent, cependant, l'inflammation se produit de la 2e à la 5e année. Côte à l'avant.

En plus de l'inflammation du cartilage costal, des douleurs dans la région des côtes peuvent également survenir après une inflammation causée par l'herpès zoster (zona). La raison en est une irritation nerveuse (névralgie) au niveau des côtes, qui est causée par l'inflammation. Dans ce cas, cependant, les côtes ne sont pas directement affectées par l'inflammation, mais plutôt une irritation des nerfs costaux (= nerfs intercostaux, c'est-à-dire névralgie intercostale) due à l'inflammation avec le virus.

En savoir plus sur ce sujet sur: Syndrome de Tietze

Ajuster les côtes

Les côtes, avec la colonne vertébrale et le sternum, forment la sécurité osseuse du haut de notre corps (thorax) et enveloppent le cœur, les poumons, la rate et les reins. Les athlètes en particulier ont souvent le problème de «luxer» leurs côtes s'ils bougent de manière incorrecte. Ce sont des changements dans la zone des articulations vertébrales costales, qui peuvent alors entraîner une douleur intense et peut-être même un essoufflement.

Il est maintenant important de ne pas essayer d'ajuster les côtes vous-même. D'une part, l'ignorance ne peut qu'aggraver la situation; d'autre part, une côte disloquée est suffisamment douloureuse. L'ajustement de la nervure par vous-même sans connaissances spécialisées n'est donc pas souhaitable. Les ostéopathes, les kinésithérapeutes ou, dans certains cas bénins, le médecin généraliste sont recommandés. Afin de contrer une luxation renouvelée des côtes, il faut également accorder plus d'attention à l'activité sportive (en particulier l'entraînement des muscles du dos). Les massages, en revanche, ne sont pas bénéfiques. Étant donné que les athlètes en particulier souffrent souvent de déplacements au niveau des vertèbres costales, ils peuvent demander à leur ostéopathe ou à leur physiothérapeute de leur montrer comment redresser leurs côtes.

Un exercice qui doit être discuté au préalable avec le physiothérapeute respectif est que le patient s'allonge sur le côté non douloureux, place une serviette sous le côté couché au niveau de la côte douloureuse et respire lentement de plus en plus profondément contre la douleur. Au cours de cet exercice, les côtes doivent être à nouveau mobilisées. Cependant, si la douleur s'aggrave, arrêtez de faire l'exercice et consultez à nouveau un physiothérapeute afin qu'il puisse ajuster professionnellement la côte.

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