Médecine Interne

Syndrome de Reiter

Distribution de fréquence
prophylaxie
l'histoire

Synonymes: Arthrite réactive, maladie de Reiter, polyarthrite urétrale, syndrome urétro-conjonctivo-synovial

définition

le Syndrome de Reiter décrit un maladie articulaire inflammatoirequ'après une seconde maladie Inflammation du tractus gastro-intestinal ou des Appareil génito-urinaire (Voies urinaires) peut arriver. Le syndrome de Reiter comprend en fait trois ou quatre symptômes principaux et est considéré comme une forme particulière de arthrite réactive.

causes

Avant qu'il ne devienne un Syndrome de Reiter vient, le patient en a un infection bactérienne. Cette infection peut, par exemple, être un Infection urinaire (Urétrite) qui soit par Neisseria gonorrhée ou une infection urinaire non gonorrhéique Chlamydia trachomatis, Mycoplasme ou Ureaplasma être. Mais aussi un Infection gastro-intestinale par Yersinia, Salmonella, Shigella (soi-disant Ruhr), Campylobacter jejuni ou Agent pathogène de l'entérite être la maladie précédente.

De plus, dans 60 à 80% des cas, un prédisposition génétique présent. Cela signifie que les patients affectés ont un changement dans un trait antigénique. Ces patients sont HLA-B27 positif. Dans la population normale, ce gène n'est en réalité exprimé que dans 8%.

Elle peut survenir après une infection bactérienne des voies gastro-intestinales ou urinaires après 2 à 6 semaines puis venir à une maladie réactive avec le syndrome de Reiter.

diagnostic

Pour un diagnostic, un anamnais avec un interrogatoire ciblé après un précédent Infection urinaire ou des Tube digestif effectuée.

De plus, le symptômes typiques (Triade équestre) conduisant à un diagnostic de syndrome de Reiter.

De même, un Examen de laboratoire être fait. Ici, les paramètres d'inflammation tels qu'une augmentation Taux de sédimentation (BSG) et une augmentation Valeur CRP (Protéine C-réactive) détecté. Mais ceux-ci ne sont pas spécifiques.

Cela peut être un examen génétique être initiée, après un HLA-B27 Des preuves sont recherchées. Dans 80% des cas, c'est positif.

Il est généralement difficile de détecter le pathogène, car l'infection aiguë remonte généralement à quelques semaines et il n'y a plus de germes dans l'urine (si vous avez une infection des voies urinaires) ou une chaise (avec une infection gastro-intestinale) Trouver. Dans des cas individuels et en fonction du germe, cela peut éventuellement encore être prouvé avec certaines méthodes.

dans le diagnostic sérologique l'évolution d'une infection peut également être déterminée rétrospectivement. Ici sera IgA- et Anticorps IgG détecté dans le sang. Ces cours de titres parallèles suggèrent une infection existante, mais ne sont pas trouvés dans tous les cas ou peuvent être détectés dans le sang.

Distribution de fréquence

2-3 % des patients qui ont déjà eu certaines infections gastro-intestinales ou des infections des voies urinaires présentent le syndrome de Reiter par la suite. La répartition par sexe est donnée entre les hommes et les femmes 1: 1, 3: 1 ou 20: 1, selon la littérature. Le syndrome de Reiter survient principalement pendant la durée de vie entre les 20 à 40 ans sur.

Symptômes

Dans le cas du syndrome de Reiter, le soi-disant Triade équestre décrit. Peut-être que cela peut être causé par un autre symptôme Triade de cavalier être completé.

La triade équestre comprend un arthrite, inflammation de la muqueuse de l'uretère (Urétrite) et un Conjonctivite (Conjonctivite) ou Iritis:

UNE arthrite décrit un inflammation aiguë d'une ou plusieurs articulations. Cela se produit généralement de manière asymétrique, c'est-à-dire pas du même côté. L'arthrite dans le syndrome de Reiter affecte de préférence le membre inférieur, c'est-à-dire le le genou- ou Articulations de la cheville.
le Urétrite Décrit le Inflammation de l'urètre. Il se fait remarquer à travers une démangeaison et à travers Miction douloureuse. Un écoulement ou une rougeur de l'orifice de l'urètre peut également être remarqué.
le Conjonctivite est le Conjonctivite des yeux. Il se fait sentir que le Les yeux rougis sont. Une sensation de corps étranger est décrite dans l'œil et les yeux produisent plus d'eau.
UNE Iritis serait un Inflammation de l'iris de l'œil (iris). Encore une fois, l'œil semble rougi et par rapport à la conjonctivite, on développe Photosensibilité, Douleur et vision floue.

La soi-disant triade des cavaliers compte aussi Dermatose de Reiter: Cette dermatose signifie un Érythème, une Rougeur de la peauqui est similaire à un psoriasis (psoriasis) sur la membrane muqueuse du organe reproducteur masculin se produit aussi Lésions de la muqueuse buccale. De plus, des changements se produisent dans cette dermatose Palmiers et semelles sur, soi-disant Keratoma blenorrhagicumqui s'occupe de vésicules remplies de pus faire remarquer. Cela peut conduire à La peau change sur tout le corps qui ressemblent au psoriasis à leur image.

Pendant le syndrome de Reiter, en plus de la triade typique de Reiter, il peut également être fermé Symptômes concomitants viens. Ceux-ci sont variables et comprennent fièvre, une changements inflammatoires dans les articulations de la colonne vertébrale inférieure (Sacro-iliite), douloureux Inflammation des attaches tendineuses (Enthésopathies) ou plus rares Inflammation des organes internes comme ça Cœur (Cardite) ou des Membrane pulmonaire (pleurésie).

thérapie

le Thérapie du syndrome de Reiter dépend de la situation infectieuse et du germe. Si l'infection est toujours aiguë, divers Traitements antibiotiques être indexé. Ce n'est pas le cas si aucun agent pathogène ne peut actuellement être détecté.

À infection prouvée des voies urinaires par Chlamydia ou Ureaplasma viens le Les antibiotiques Doxycycline ou des macrolides comme Érythromycine ou Clarithromycine Dans la question. Un traitement antibiotique est recommandé, notamment en cas d'infection par la chlamydia, car ce germe peut persister dans l'organisme. Il est important qu'avec un Infection à Chlamydia toujours le partenaire en raison d'un risque renouvelé d'infection co-traité doit devenir!

Même dans le cas d'un aigu prouvé Blennorragie (Gonorrhée) ou une infection gastro-intestinale est un Thérapie antibiotique conseillé.

Si les infections ne sont plus détectables, vous pouvez aussi Traiter de manière symptomatique. Alors viens avec un arthrite aiguë médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour utilisation. De même ici devrait être anti-inflammatoire avec un soi-disant Application de froid (Cryothérapie) être travaillé. Les deux thérapies aident à lutter contre les symptômes de l'arthrite.

Il s'agit de évolution de la maladie gravequi affecte plusieurs articulations différentes, ou devient sévère Inflammation de l'œil interne (Iridocyclite) la thérapie doit être accompagnée Glucocorticostéroïdes (Cortisol) peut être démarré.

Le syndrome de Reiter persiste et un survient cours chronique est le cadeau de Sulfasalazine indexé. Cela a également un effet anti-inflammatoire supplémentaire.

prophylaxie

Comme le seul prophylaxie pour l'apparition du syndrome de Reiter l'effort en vaut un Prévenir l'infection des voies urinaires ou du tractus gastro-intestinal. Si une infection survient, elle devrait traité le plus rapidement possible devenir.

prévoir

UNE guérison complète après 12 mois est à 80% des chutes. Une maladie avec seulement des symptômes individuels a un pronostic plus favorable qu'un syndrome de Reiter complètement développé. Patient avec positif HLA-B27 ou avec un évolution de la maladie grave peut soigner la maladie chronique s'exécute.