Médecine Interne

Évanouissement (syncope)

Synonymes au sens large

Évanouissement
inconscience
coupure électrique
effondrer
effondrer

Anglais: évanouissement, faible

Résumé

Le terme «syncope / Perdre connaissance«Décrit un début soudain de perte de conscience en raison d'un manque momentané de Cerveau avec du sang.
Les causes de l'évanouissement sont nombreuses et variées, allant d'innocentes à potentiellement mortelles, et peuvent donner lieu à une enquête diagnostique approfondie.

définition

Un faible (syncope) est une perte de conscience à court terme provoquée par un flux sanguin cérébral non adapté à l'état actuel d'activité. Les muscles de soutien et de maintien de la personne affectée perdent de la tension, ce qui peut entraîner des chutes. Après la restauration d'un flux sanguin adéquat dans le cerveau, l'inconscience s'arrête automatiquement. Lisez aussi: Troubles circulatoires

la fréquence

La fréquence des évanouissements augmente avec 0,7% par an, la cause la plus fréquente est une mauvaise régulation du système nerveux autonome (syncope végétative ou vasovagale).

Info: système nerveux végétatif

Le système nerveux végétatif contrôle et régule l'activité de nos organes internes et glandes et coordonne judicieusement tous les processus vitaux et principalement inconscients, par ex. la réglementation de:

Digestion des aliments
Niveau de pression artérielle
respirer ou
de reproduction

Ce système nerveux est autonome car ces processus échappent à notre contrôle arbitraire et sont soumis à leurs propres lois.
Voir aussi: sympathique, parasympathique

causes

Cause pour un Perdre connaissance (syncope) peuvent être tous les états du corps dans lesquels il y a une apparition soudaine d'une diminution du flux sanguin cérébral et donc une sous-alimentation en oxygène et en nutriments. Ceux-ci comprennent, ventilés selon les systèmes d'organes:

cœur: Taux de livraison réduit en raison par ex. B. a Crise cardiaque, Arythmies cardiaques, Maladies du muscle cardiaque, Embolie pulmonaire, Épanchement péricardique, rétrécissement des canaux de sortie poumon et le corps u. une.
cerveau: Obstacles à l'écoulement local z. B. dans le cadre de la calcification des vaisseaux cérébraux, accident vasculaire cérébral et les étapes préliminaires, augmentation de la pression intracrânienne, et rarement des syndromes dans lesquels l'apport sanguin requis dans d'autres parties du corps est détourné du cerveau.
Cycle: „dérégulation orthostatique"(Une adaptation plus lente de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle lors du changement de position couchée / assise / debout), une pression artérielle basse, un retour sanguin réduit vers le cœur, par ex. B. par les selles / la pression urinaire (une pression accrue dans la poitrine étrangle le retour vers le cœur) ou chez la femme enceinte par la pression du utérus en bas Veine cave en position couchée; Perte de sang.
Système nerveux autonome: syncope végétative
Médicament: V. a. Médicaments antihypertenseurs peut provoquer des évanouissements si «l'attitude» est trop stricte.

Un évanouissement / une perte de conscience à court terme peut également être causé par d'autres mécanismes pathologiques qui devraient être exclus du point de vue diagnostique. Ceux-ci inclus B. Déséquilibres métaboliques comme Hypoglycémie, crises d'épilepsie, Empoisonnement, déraillement de l'équilibre minéral, etc.

Symptômes d'évanouissement

En signe d'effondrement imminent (évanouissement), vous pouvez vertiges, Pâleur, tremblements, plus froid Transpiration, Scintillement ou noircissement dans vos yeux, ou bourdonnement dans vos oreilles.
Lors de l'évanouissement, les personnes touchées perdent connaissance et peuvent sombrer au sol. Secousses et se produisent rarement crampes sur les membres en s'évanouissant. Des symptômes associés à la cause de l'effondrement peuvent survenir (par exemple, oppression thoracique lors d'une crise cardiaque, un mal de tête à Hémorragie cérébrale, Symptômes d'échec lors d'un AVC).

Faire semblant de s'évanouir

UNE Perdre connaissance peut être truqué dans une certaine mesure.
Vous recherchez un endroit convenable, pas trop fréquenté et faites d'abord semblant d'être un peu inconfortable: la marche ralentit, la conversation se tait et dans l'ensemble vous paraissez fatigué et faible. Tout cela se passe lentement, en même temps que vous tenez la tête contre le prétendu un mal de tête et inspirez profondément dans et hors du vertige simulé. Après avoir informé les autres de l'inconfort, vous cherchez de l'air frais.
Le vrai "perdre connaissance«C'est probablement la partie la plus difficile car vous devez tomber en toute sécurité et ne pas vouloir vous blesser davantage. Étant donné que l'évanouissement est assimilé à une perte de contrôle, le prétendant fermera les yeux et détendra les muscles et, rétrospectivement, indiquera qu'il est amnésique, c'est-à-dire qu'il ne sait rien de ce qui s'est passé auparavant.

Cependant, il est important de pouvoir faire la différence quand quelqu'un fait juste semblant et quand quelqu'un s'évanouit. Dans le cas d'un léger évanouissement, cela aide à réveiller la personne inconsciente avec une tape sur la joue.
Une simple aide à la décision est que Réflexes à envisager.
Si le patient est réellement évanoui, ceux-ci sont réduits ou ne sont plus là. Un simple réflexe est déclenché en caressant les cils: l'œil fermé clignote ou se fait pincer chez un patient qui n'est pas vraiment évanoui. Ou vous prenez un bras et le laissez tomber. Un simulant ne laissera pas le bras tomber complètement mou sur le sol. Il est important dans tous les cas - falsifié ou non - de prendre l'évanouissement au sérieux et de vérifier si le patient inconscient respire toujours. Cela doit être fait pour exclure la possibilité que le patient ait un problème aigu Échec cardiovasculaire souffre et réanimé doit devenir.

Diagnostic

Mesures de base de l'évanouissement - le diagnostic est l'examen physique, la mesure du pouls et de la pression artérielle en position couchée et debout et la vérification des valeurs sanguines, les premières indications d'un trouble circulatoire ou métabolique sous-jacent tel que B. pression artérielle basse ou anémie Diabète peut donner.
D'autres mesures peuvent être prises par le Cœur par exemple, des examens d'électrocardiogramme sont possibles Arythmies cardiaques découvrir ou un Examen échographique du coeur que u. une. Donne des indices sur la fonction de pompage du cœur. En cas de suspicion correspondante, la recherche de troubles circulatoires dans le cerveau à travers une représentation du cerveau fournissant Artères être justifié ou un Mesure des ondes cérébrales (EEG) exclure Épilepsies.

thérapie

Comme chacun Perdre connaissance Un médecin urgentiste doit être appelé. Étant donné que les réflexes protecteurs échouent chez les patients inconscients et que la tension musculaire diminue, il existe un risque que votre propre langue retombe et obstrue les voies respiratoires ou que le vomi pénètre dans les voies respiratoires. Par conséquent, jusqu'à l'arrivée du médecin, la respiration et le pouls d'une personne inconsciente doivent être contrôlés à de courts intervalles et le patient doit se rendre au position latérale stable (voir là-bas).

Avec un classique syncope végétative (Évanouissement) de telles complications sont très peu probables en raison de leur courte durée.

On ne peut généralement pas recommander de garder les jambes de l'inconscient en hauteur, car avec certaines causes d'effondrement, l'état initial du patient peut même s'aggraver.
Pendant que effondrement simple en raison du stress émotionnel ou de l'épuisement, cela est correct et aiderait le patient, le ferait chez un patient qui, en raison d'une surcharge soudaine du Cœur (par exemple dans le cadre d'un Crise cardiaque) s'est effondré, exacerbe la surcharge causée par le sang refluant des jambes. La thérapie est basée sur la cause (suspectée) de la panne - à la fois aiguë et à long terme.

Si la Perdre connaissance fini, peut homéopathique ou Fleurs de Bach Chutes d'urgence puis aider à améliorer la situation. En savoir plus à ce sujet dans notre rubrique: Homéopathie pour collapsus circulatoire

Évanouissement pendant la grossesse

L'évanouissement est causé par une quantité insuffisante d'oxygène provenant du sang qui atteint le cerveau.
L'apport sanguin dans tout le corps est modifié, en particulier pendant la grossesse, car la circulation maternelle alimente également l'enfant à naître dans une certaine mesure.
De plus, le retour vers le cœur est rendu plus difficile pour le sang à mesure que l'enfant grandit et déplace les organes de l'abdomen. L'évanouissement pendant la grossesse est déclenché lorsque l'enfant déplace non seulement les organes, mais que l'utérus appuie sur la veine cave inférieure (La veine cave inférieure) et de ce fait l'apport sanguin au cœur est considérablement réduit ou déprimé. Cela se produit surtout en fin de grossesse (dernier trimestre) lorsque l'enfant est déjà grand.

Ce tableau clinique est appelé syndrome de compression de la veine cave. Le syndrome de compression de la veine cave est caractérisé par une chute brutale de la pression artérielle. En raison de la compression, moins de sang retourne vers le cœur, donc il y a un manque de volume sanguin, ce qui signifie que moins d'oxygène atteint le cerveau. Cela conduit à des évanouissements.
Les évanouissements se produisent principalement lorsque la femme enceinte est allongée sur le dos, car la veine cave court à droite de la colonne vertébrale et l'utérus se trouve directement dessus lorsque la femme est allongée sur le dos. En cas d'évanouissement pendant la grossesse, la patiente doit être amenée le plus rapidement possible sur le côté gauche afin que la veine cave soit soulagée et que le sang continue à circuler. Parce que la circulation sanguine est très importante non seulement pour la vie de la mère, mais aussi pour la vie de l'enfant.
En cas d'approvisionnement insuffisant, une naissance prématurée peut être déclenchée. Pour éviter les évanouissements pendant la grossesse, il est conseillé de ne pas s'allonger longtemps sur le dos et de prendre la position du côté gauche.

En savoir plus sur le sujet: Complications de la grossesse et syndrome de compression de la veine cave

Évanouissement chez les enfants

Les causes d'évanouissement chez les enfants sont nombreuses, mais nécessitent toujours une action rapide.
Certains cas d'évanouissement peuvent être résolus sans l'aide d'un médecin, tandis que d'autres nécessitent l'aide d'un médecin. L'enfant doit toujours être dans le position latérale stable être stocké.

Chez les jeunes enfants, l'inconscience est souvent causée par un "Spasme émotionnel«Déclenché. Cela est causé par de longs cris quand ils sont en colère ou frustrés. Dans ce cas, l'enfant arrivera tout seul très rapidement. Un autre cas est l'évanouissement si l'enfant s'est levé rapidement ou a eu peur.
Cet évanouissement est causé par une pression artérielle trop basse (Syndrome d'orthostase) et survient également fréquemment chez les jeunes filles la puberté sur. Un évanouissement peut également être causé par une hyperventilation.
L'hyperventilation peut être reconnue par le fait que les enfants respirent sensiblement vite. Le corps reçoit alors trop peu d'oxygène et, en même temps, le dioxyde de carbone s'accumule en raison d'une expiration insuffisante. Dans les deux derniers cas mentionnés, les enfants doivent d'abord être placés sur le dos et les jambes relevées jusqu'à ce que les enfants reprennent conscience.
Si l'enfant reste inconscient, la position latérale stable doit être assumée et un médecin urgentiste doit être appelé. Si de tels cas d'évanouissements se produisent fréquemment, un rendez-vous doit être pris avec le pédiatre responsable pour clarifier les raisons et trouver un moyen d'éviter cela. Une autre raison liée aux évanouissements dans l'enfance Diabète sucré peut un Hypoglycémie qui peut être reconnu par le fait que la peau est chaude et humide.
Dans ce cas, vous devez toujours appeler le médecin urgentiste et amener l'enfant en position latérale stable.

D'autres types d'évanouissements sont toujours une urgence et doivent donc être clarifiés par un médecin urgentiste. Il existe de nombreuses causes possibles:

Empoisonnement
Inflammation du cerveau
Arythmies cardiaques et beaucoup plus.

Si vous ne respirez pas, commencez la réanimation. Comme la respiration est souvent la cause de l'arrêt cardiaque chez les enfants, les intervalles entre les massages cardiaques sont plus courts (15 fois), puis deux respirations suivent.