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Atonie intestinale postopératoire

définition

L'atonie intestinale postopératoire est une paralysie de l'intestin qui survient après une opération. En termes simplifiés, l'intestin peut être considéré comme un tube musculaire dont la tâche, entre autres, est de digérer et de transporter les aliments ingérés. L'intestin a son propre système nerveux à cet effet, qui stimule les muscles de l'intestin à se tendre. En tendant et relaxant régulièrement les muscles de l'intestin, la nourriture est toujours poussée un peu plus loin. Dans l'atonie intestinale postopératoire, le système nerveux intestinal est temporairement dérégulé à la suite de l'opération et les muscles intestinaux sont paralysés. Cela peut entraîner divers symptômes tels que des douleurs à l'estomac et des nausées.

La durée pendant laquelle l'intestin reste paralysé dépend du type et de la durée de l'opération. La partie de l'intestin touchée joue également un rôle dans la durée de la paralysie. Par exemple, le Côlon généralement plus longue qu'une paralysie du Intestin grêle. L'atonie intestinale postopératoire ne survient pas seulement après des opérations sur l'intestin lui-même, mais peut également survenir après des opérations sur les reins, la vessie ou les organes génitaux d'hommes et de femmes.

cause première

Dans l'atonie intestinale postopératoire, une opération qui conduit temporairement à un dysfonctionnement du système nerveux intestinal est à l'origine de la paralysie des muscles intestinaux. Comment exactement ce dysfonctionnement du système nerveux intestinal se produit dans l'atonie intestinale postopératoire n'a pas encore été élucidé de manière concluante. Cependant, une inflammation causée par certaines cellules de l'intestin, une irritation mécanique directe de l'intestin et d'autres facteurs sont suspectées. D'autres causes de paralysie des muscles intestinaux sans chirurgie préalable sont, par exemple, des troubles circulatoires ou des malformations congénitales de l'intestin.

Symptômes

Les plaintes typiques qui surviennent dans l'atonie intestinale postopératoire sont la constipation et même la rétention des selles. Cela provoque des douleurs à l'estomac, un estomac gonflé, des nausées et peut-être même des vomissements. De plus, les patients souffrant d'atonie intestinale postopératoire ont un risque accru d'infections car la durée de leur séjour à l'hôpital est plus longue.

Si l'atonie intestinale postopératoire persiste, des complications peuvent survenir. Une complication de l'atonie intestinale postopératoire est, par exemple, une occlusion intestinale complète. L'obstruction intestinale complète provoque une inflammation massive de l'intestin avec un apport d'oxygène insuffisant à la paroi intestinale, ce qui entraîne de graves douleurs abdominales. Si la paroi intestinale périt en raison du manque d'oxygène, cela peut entraîner des saignements et du sang dans les selles. Dans le pire des cas, les bactéries intestinales pénètrent dans la cavité abdominale par la paroi intestinale endommagée, ce qui conduit à une péritonite, qui met toujours la vie en danger.

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Diagnostic

La question de savoir si le patient a une atonie intestinale postopératoire peut généralement être déterminée à partir d'un simple interrogatoire du patient. Le diagnostic d'atonie intestinale postopératoire est évident si le patient présente les symptômes typiques après une opération, tels que Douleur d'estomac, Rétention des selles et la nausée indique. La suspicion d'atonie intestinale postopératoire peut être confirmée par la palpation et l'écoute de l'abdomen à l'aide d'un stéthoscope. Si le patient a une atonie intestinale postopératoire, il est très probable que le patient rapportera une douleur lors de la palpation. En écoutant, le médecin peut remarquer que les bruits typiques qui se produisent lorsque l'intestin est régulièrement resserré et détendu sont absents. De plus, l'atonie intestinale postopératoire peut être évitée avec Image de présentation aux rayons X de l'abdomen et un Examen échographique de l'abdomen peut être vérifié.

thérapie

Différentes mesures de traitement peuvent être envisagées dans l'atonie intestinale postopératoire. L'objectif commun de toutes ces mesures est de restaurer le contrôle normal des muscles intestinaux par le système nerveux intestinal. L'atonie intestinale postopératoire est généralement traitée de manière conservatrice. Une mesure importante est l'abstinence temporaire de nourriture, c'est-à-dire la renonciation complète à la prise de nourriture jusqu'à ce que la fonction intestinale se soit à nouveau normalisée. Ceci pour éviter une tension supplémentaire sur l'intestin et éviter les vomissements. Une fois que l'activité de l'intestin s'est à nouveau normalisée, un régime alimentaire prudent peut être instauré.

Les lavements et les compresses chaudes et humides, qui sont également utilisées dans l'atonie intestinale postopératoire, stimulent également la fonction de l'intestin. De plus, les médicaments jouent un rôle dans le traitement de l'atonie intestinale postopératoire. Par exemple, des médicaments du groupe des soi-disant parasympathomimétiques sont utilisés. Les parasympathomimétiques stimulent l'activité de l'intestin. Un représentant de ce groupe est la néostigmine. D'autres médicaments sont, par exemple, le métoclopramide, un soi-disant antagoniste des récepteurs de la dopamine, qui accélère la vidange gastrique. Des laxatifs, appelés laxatifs, sont également utilisés. Un traitement chirurgical n'est généralement pas nécessaire. Les complications de l'atonie intestinale postopératoire, telles qu'une occlusion intestinale complète ou une péritonite, sont des urgences nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.

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prévoir

Aucun autre traitement n'est nécessaire une fois que la fonction intestinale est revenue à la normale après une atonie intestinale postopératoire. La fonction intestinale normale est généralement complètement rétablie après quelques heures à plusieurs jours.

prophylaxie

La prévention de l'atonie intestinale postopératoire n'est pas encore totalement élucidée. Cependant, on sait que certains facteurs ont un effet positif sur l'évolution de la paralysie intestinale. Cela comprend, par exemple, la taille de la plaie causée par l'opération. Plus celui-ci est petit, meilleur est le dégradé. De plus, une promotion précoce de la mobilité du patient, ainsi qu'une promotion adéquate, ont un effet Thérapie de la douleur immédiatement après l'opération, également positif.