Angor amygdalien aigu

Synonymes

Amygdalite, amygdalite aiguë, angor streptococcique

définition

L'angine de poitrine est une inflammation principalement bactérienne des amygdales palatines (lat. Amygdales palatines). La forme familière «angine de poitrine» ne doit pas être confondue avec d'autres tableaux cliniques portant des noms similaires, par ex. Angine de poitrine dans le syndrome coronarien aigu. Dans les deux cas, l'angine de poitrine correspond à une sensation d'oppression dans la gorge (Angor amygdalien) ou dans la poitrine (Angine de poitrine).
Les amygdales sont un type particulier de ganglion lymphatique, ce qui explique pourquoi d'autres ganglions lymphatiques de la zone de drainage du cou peuvent également être affectés ou enflés dans une mesure limitée.

causes

Comme déjà mentionné, l'angine amygdalienne est le plus souvent causée par une infection bactérienne. Ces bactéries sont des types plus développés des habitants de notre flore buccale normale. Cela signifie que les mêmes bactéries (par leur nom) sont présentes dans notre bouche à tout moment, mais elles ne causent aucune maladie. S'il y a des mutations au sein des bactéries, de sorte qu'elles deviennent plus agressives pour nous, cela peut conduire à une maladie qui se transmet de personne à personne.
Le plus souvent, les streptocoques sont responsables du développement de l'angor amygdalien, plus précisément: Streptococcus pyogenes (streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A). Les staphylocoques, Haemophilus influenzae, les pneumocoques ou même les virus (par exemple le virus d'Epstein-Barr) sont des causes moins fréquentes d'angine de poitrine. Dans le cas de l'angine amygdalienne chronique, il existe très probablement une infection mixte avec différentes bactéries. Les personnes immunodéprimées peuvent également développer une angine amygdalienne due à une infection fongique.
Étant donné que les bactéries sont la cause la plus courante d'angor amygdalien avec environ 99%, les détails de ce tableau clinique seront discutés ci-dessous, sauf indication contraire.

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici: Pus sur les amygdales

transmission

le angine l'amygdalite est très probablement salive au moyen de la toux, des éternuements, des mains sales que Infection par gouttelettes transfert.
Les plus courants sont les enfants et Adolescents Affecté par l'angine amygdalienne, qui s'explique en partie par le fait qu'ils ont beaucoup de contacts avec d'autres enfants (maternelle, école). D'autre part, le corps est propre système immunitaire remarquez un groupe de bactéries qui l'a déjà attaqué et construisez une défense à vie contre précisément ce groupe. Après chaque angine amygdalienne, les chances de réinfection diminuent car la défense a augmenté.
Après contact avec l'agent pathogène, cela prend env. 1-3 jours jusqu'à ce que l'angine amygdalienne se manifeste comme une maladie (période d'incubation).
L'angine amygdalienne bactérienne réussira-t-elle avec antibiotique traité, on peut supposer que le patient 24 heures n'est plus contagieux après avoir pris le premier antibiotique.

Risque de contagion

L'angine amygdalienne aiguë est transmise par une infection par gouttelettes.

Cela signifie que l'infection a lieu via de minuscules particules dissoutes dans l'air ambiant. Ce Mélange air-particules-pathogène (Aérosol) survient en parlant de quitter salive ou à travers Éternuement et tousser Des patients. Les agents pathogènes se propagent alors directement dans l'air. Les personnes de contact de la personne malade respirent l'air ambiant avec un aérosol.
À propos des muqueuses du Bouche, nez et gorge il s'agit de l'absorption des agents pathogènes et par la suite d'un mauvais statut immunitaire ou d'une augmentation stress à l'éclosion de la maladie.

Étant donné que les agents pathogènes sont transportés dans l'air, leur rayon de propagation est relativement limité: toute personne se tenant à plus de trois mètres environ de la personne malade a déjà dépassé la distance de transmission maximale et ne sera généralement plus infectée. L'agent causal bactérien typique de l'angor amygdalien aigu, le groupe Un streptocoque, atteignez le patient suivant de cette façon. Après le diagnostic, cependant, avec un approprié Thérapie antibiotique commencé, la personne encore malade n'est plus contagieuse après environ 24 heures. Même les personnes qui ne présentent aucun symptôme elles-mêmes peuvent déjà être contagieuses pour les autres: il faut généralement un certain temps à certains agents pathogènes pour se multiplier suffisamment pour déclencher une image complète de l'infection (période d'incubation).
Néanmoins, des agents pathogènes potentiellement contagieux sont déjà présents et peuvent être transmis. Cette période d'incubation est longue pour la plupart des formes d'angor amygdalien aigu un à trois jours.

Subdivision

Sont généralement aigu, chronique, récurrent (récurrent), unilatéral et bilatéral Différencier les formes d'angor amygdalien.
La forme la plus simple d'angine amygdalienne est une Rougeur et gonflement les amygdales (amygdalite catarrhale). Cependant, la superposition de fibrine comme revêtement blanchâtre dans les dépressions des amygdales, qui sont appelées "Pointillé"Sont désignés (amygdalite folliculaire). Dans ce cas, si le patient ouvre la bouche, les amygdales enflées et rougies (Amygdales palatines) visible avec des revêtements blanchâtres et de petits défauts muqueux.
En savoir plus sur le sujet ici: Amygdales enflées

Si la surface est particulièrement prononcée et converge pour former une grande surface, on parle d'un confluent ou amygdalite lacunaire. Dans le cas d'un tissu déjà mort, on parle d'un amygdalite nécrosante.

Figure amygdalite

A - amygdalite - Amygdalite
B - Angine catharrhale simple -
Angine catarrhale
C - résultats de la gorge dans la diphtérie
D - ulcères bactériens
Formes d'angine

1. Baie d'amande palatine -
   Fosse amygdalienne
2. Palais dur -
   Palatum durum
3. Arc palatin postérieur -
   Arcus palatopharyngeus
4. Arc palatin antérieur -
   Arcus palatoglossus
5. Amande palatine -
   Amygdale palatine
6. Arrière de la langue -
   Dorsum linguae
7. Luette + voile du palais
   (Palais mou) -
   Luette palatina + palatum molle
8. Méandre -
   Faucium de l'isthme
9. Gorge (paroi arrière) -
   Pharynx

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Symptômes

L'angine amygdalienne commence généralement par une Gorge irritée Jusqu'à difficultés à avaler, accompagné de haute fièvre, un mal de tête, Épuisement. La douleur s'étend souvent à l'oreille et se propage sur les ganglions lymphatiques enflés et parfois douloureux de la mâchoire. En raison du gonflement souvent énorme de la gorge, la parole du patient retentit grumeleux. La sécrétion inflammatoire des amygdales provoque un arrière-goût amer en mangeant et en buvant car elle s'écoule dans la gorge. Souvent, cela se produit également au cours de l'angine streptococcique Mauvaise haleine que les malades et les autres êtres humains perçoivent comme désagréable.

diagnostic

Si l'on voit des amygdales gravement rougies avec des revêtements blanchâtres en regardant dans la gorge, une fois le diagnostic différentiel exclu, on peut supposer une angine amygdalienne.
Cette suspicion peut être attribuée à la Test streptococcique rapide être durci. Pour cela, un Écouvillon de gorge pris et peint sur une fenêtre du test. Si le test est positif, une antibiose est prescrite. Si le test est négatif, une culture bactérienne d'un prélèvement de gorge peut être créée en cas de doute. Cependant, les résultats ne peuvent être attendus qu'après quelques jours, ce qui signifie que cette méthode de vérification a perdu de sa valeur.
UNE La collecte de sangpour afficher différentes valeurs d'inflammation (BSG et CRP) ou d'exclure d'autres maladies peuvent être utiles dans certains cas. Avec Anticorps dans le sang ne peut être attendu qu'après des semaines, ce qui signifie que la recherche d'anticorps n'a de sens que dans des cas particuliers.

thérapie

Au début de la maladie ou en complément d'un traitement médicamenteux Thé à la camomille, Enveloppes avec huiles essentielles ou Terre de guérison Fournir un soulagement. Plus frais gingembre Avec mon chéri et citron comme boisson chaude ou aussi Thé à la sauge et l'eau salée pour se gargariser aidera à guérir et à réduire la douleur. Dans l'angor amygdalien bactérien aigu, il y a généralement un pénicilline Pour 7-14 jours prescrit. Alternativement, il existe d'autres antibiotiques à choisir si vous avez des allergies ou d'autres contre-indications. Si la douleur ou la fièvre persiste, des médicaments appropriés tels que Paracétamol ou Ibuprofène être pris après avoir consulté un médecin. Les bains de gorge contenant de l'iode pour les gargarismes et les anesthésiques muqueux peuvent être utilisés en concomitance. Dans le cas de l'angor amygdalien chronique, une tentative thérapeutique avec des antibiotiques peut être lancée. La dernière option thérapeutique est la Élimination des amandes (Amygdalectomie).

Traitement antibiotique pour l'angor aigu

En règle générale, les déclencheurs sont aigus Bactérie angine amygdalienne, principalement des streptocoques (Streptococcus pyogenes). On le trouve très rarement Virus comme Agent pathogène l'angine amygdalienne aiguë classique.
Parce que le pathogène les bactéries L'angine amygdalienne aiguë bactérienne purulente doit toujours être traitée avec un antibiotique. Cela ne doit bien sûr pas être pris ou prescrit à la légère et négligemment, c'est pourquoi un médecin doit examiner l'oropharynx et ensuite prendre une décision. La plupart du temps, cela est prouvé pénicilline V prescrit pendant 7 jours. Si vous êtes intolérant à la pénicilline, il existe bien sûr d'autres alternatives.

Remèdes à la maison pour l'angine amygdalienne aiguë

À Traitement de l'angor amygdalien aigu En plus de la pharmacothérapie conventionnelle, il y en a aussi qui ont fait leurs preuves Remèdes maison on: Voici comment rincer la gorge ou se gargariser avec une solution désinfectante (par ex. sauge, camomille, gingembre infusé sous forme de thé et placé dans un endroit frais) procure souvent un soulagement et facilite la déglutition.
Aussi enveloppements froids du cou contrecarre l'inflammation de la gorge et peut ainsi soulager la douleur. En général, tout ce qui fonctionne bien contre la douleur et la fièvre est recommandé; Celles-ci peuvent être des serviettes froides qui reposent sur le front, mais aussi des enveloppements pour les jambes, des tisanes et bien sûr beaucoup de repos. De nombreux patients se sentent spéciaux Thé à la camomille aussi agréable à angor amygdalien aigu. Boire beaucoup de liquides est bénéfique pour la récupération. Cependant, vous ne devriez pas choisir les jus de fruits si possible, car l'acide qu'ils contiennent irrite encore plus la gorge.
Les boissons froides ou les glaces normales soulagent la difficulté à avaler. Les aliments doivent être mous et peu ou pas du tout assaisonnés. Aussi à ce sujet Fumée il vaut mieux s'en passer pendant un certain temps.

Homéopathie pour l'angor amygdalien aigu

L'approche homéopathique suppose que le angie amygdalienne aiguë est simplement un symptôme d'une maladie sous-jacente plus profonde et, par conséquent, cela doit être traité comme une cause directe.
Contre Gorge irritée les préparations sont-elles comme Aconitum napellus ou Belladone ou Mercure corrosivus conseillé.

Cependant, le homéopathie de nombreuses autres alternatives. Au plus tard au moment où le pus apparaît dans le gorge apparaît, vous devriez consulter un médecin de toute urgence! Juste un angor amygdalien bactérien ne doit pas être sous-estimé et doit absolument aller avec un antibiotique que seul un médecin peut prescrire et prescrire. Un mauvais diagnostic ou un auto-traitement pur peut même entraver le processus de guérison! Cependant, il n'y a rien de mal à utiliser l'homéopathie pour soutenir l'antibiose à la demande du patient.

Durée

L'amygdalite aiguë dure généralement quelques jours jusqu'à ce que le patient se rétablisse. Habituellement, il est complètement guéri après environ une à deux semaines. L'angor amygdalien chronique survient lorsque les symptômes persistent pendant plus de trois mois ou même ne disparaissent jamais.
Le degré de risque d'infection pour les autres dépend du type d'agent pathogène: alors qu'un angor amygdalien bactérien Comme mentionné, avec une antibiothérapie appropriée, il n'est généralement plus contagieux après une journée, le risque de maladies virales, en revanche, est généralement beaucoup plus long. Le moment où il n'y a ni fièvre ni symptômes est un bon guide pour estimer la fin de la maladie.

Complications

• Amygdalite de base de la langue: L'extrémité arrière du langueLa direction de la gorge est très enflée car les ganglions lymphatiques de la langue sont également touchés. Les coulisses de Essoufflement est possible en raison de l'énorme rétrécissement de la gorge, de sorte qu'un traitement hospitalier peut être nécessaire.
• Gingivostomatite streptococcique: Toute la muqueuse buccale est enflammée et partiellement douloureuse Abcès occupé, qui également sur le Lèvres peut passer.
• Maladies secondaires après angor streptococcique: après angor amygdalien, il y a un retard Réaction antigène-anticorpsprovoquant une inflammation des reins (aiguë Glomérulonéphrite), des articulations (rhumatisme articulaire aigu) ou du cœur (Endocardite rheumatica).

En fonction de l'atteinte de l'organe, le traitement interne avec une protection antibiotique supplémentaire et, si nécessaire, l'ablation des amygdales doit avoir lieu.
Autres complications possibles: Abcès dans la gorge ou dans la cavité buccale (Abcès péri-amygdalien / rétropharyngé), Inflammation du cœur (Endocardite, Myocardite, Péricardite), thrombose la veine jugulaire (Thrombose de la veine jugulaire), Empoisonnement du sang (état septique).

le angor amygdalien aigu en tant qu'infection bactérienne, malheureusement, elle peut rarement être clairement délimitée, de sorte qu'il existe des complications potentiellement possibles. Théoriquement, l'infection peut se propager aux structures voisines à tout moment.
Si un tel transfert se produit, les abcès sont, par exemple, entre les amygdales (Abcès péri-amygdalien) ou dans fond de la gorge (Abcès rétropharyngé) le résultat, jusqu'au phlegmon de la gorge inclus.

Cette complication plus grave est une inflammation qui se propage rapidement de tous les tissus mous de la région du cou. Elle représente un instant Indication OP dar; peropératoire le tissu infecté est retiré le plus complètement possible sous antibiothérapie, rincé et désinfecté. Sans une telle thérapie, un phlegmon de la gorge se propage de plus en plus et peut finalement entraîner la mort par septicémie généralisée (empoisonnement du sang).
Peut aussi être un Phlegmon du cou dans celui sur le cou Veine jugulaire s'introduire et y déclencher une thrombose de la veine jugulaire. Cependant, le risque de transfert de bactéries n'est pas seulement local, mais aussi systémique: si le port d'entrée est adapté, les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine. Cela provoque une intoxication sanguine grave et / ou une inflammation d'autres organes dans lesquels ils pénètrent dans la circulation sanguine.

Par exemple, des inflammations du cœur (endocardite, myocardite ...) ou des reins sont envisageables. Dans quelques rares cas, l'angor amygdalien aigu cause également de graves problèmes.
Par exemple, lorsque les amygdales gonflent beaucoup dans la gorge. Cela peut alors devenir plus aigu Essoufflement mener. Très rarement peut-on Infection streptococcique déclenchent également un rhumatisme articulaire aigu post-infectieux, qui est associé à de fortes douleurs articulaires et à la fatigue ainsi qu'à la fatigue. Cela se produit parce que des anticorps sont formés contre les bactéries qui ont causé l'infection d'origine. Dans de rares cas, ceux-ci réagissent également avec les propres structures du corps. La peau, le cœur, les articulations et le cerveau sont les plus susceptibles d'être affectés par cette grave complication.

Diagnostic différentiel de l'angor amygdalien

• Pharyngite virale aiguë: Symptômes similaires, mais pas de gonflement / revêtement des amygdales.
• Angor du cordon latéral: Inflammation des vaisseaux lymphatiques de la gorge, principalement d'un côté, pas de plaque sur les amygdales.

• Scarlatine: Éruption cutanée supplémentaire (commençant sur le haut du corps), langue fortement rougeâtre et pointillée ("Langue framboise“).

• diphtérie (très rare): les dépôts blanchâtres sur la muqueuse buccale et les amygdales saignent lorsqu'ils sont retirés et sont douloureux, halitose sucrée, nécrose des muqueuses

• Fièvre Pfeiffer glandulaire (mononucléose infectieuse): En particulier les revêtements centraux sur les amygdales, fièvre et fatigue sévères, atteinte de la rate et du foie possible.

En outre, il existe des formes spéciales de tuberculose, les Carcinome amygdalien, Herpès ou syphilis pour exclure l'inflammation associée.

Angor amygdalien chronique

Dans l'angor amygdalien chronique (plus souvent 5 fois par an dans 2 années consécutives) les amygdales sont dues à une inflammation fréquente dénoyauté changé et réduite. Débris cellulaires purulents (Détritus) peuvent donc mal drainer et l'inflammation se produit encore et encore. Ce détritus est visible dans les creux des amygdales, de sorte que les symptômes peuvent être beaucoup moins prononcés que dans l'angor amygdalien aigu.
L'angine amygdalienne chronique peut également servir de «foyer» pour les autres chronique Inflammations / maladies telles que les rhumatisme articulaire aigu, Iritis, psoriasis remettre en question. L'angor amygdalien chronique doit être exclu si les maladies mentionnées ci-dessus ne réussissent pas très bien.