Paraplégie

Synonymes au sens large

Syndrome paraplégique, lésion paraplégique, syndrome transverse

Médical: Paraplégie, (spinales)

Anglais: paraplégie, lésion transversale

définition

le Paraplégie n'est pas une maladie mais une combinaison de symptômes qui surviennent à la suite d'une interruption de la conduction nerveuse de la moelle épinière.

Avec le cerveau, la moelle épinière forme le système nerveux central (SNC). Il s'étend du dessus de la première vertèbre cervicale jusqu'à environ la deuxième vertèbre lombaire et est protégé dans un canal osseux, le canal rachidien, situé dans la colonne vertébrale. D'une part, la moelle épinière transmet les commandes du cerveau aux muscles, d'autre part, elle transporte également des informations sur le toucher, la douleur ou la position des membres du corps vers le cerveau.
Il abrite également des nerfs responsables du contrôle des organes internes, de sorte qu'il contrôle également des processus largement inconscients, tels que la digestion ou la fréquence cardiaque (système nerveux autonome). Une section de la moelle épinière suite à une blessure entraîne une défaillance des fonctions ci-dessus mentionnées ci-dessous, c'est-à-dire non seulement une paralysie (défaillance de la fonction motrice), mais aussi des lésions des composants sensibles et végétatifs, c'est pourquoi le mot syndrome paraplégique décrit en fait cette condition plus précisément que le Paraplégie à terme.

En savoir plus sur le sujet ici: Syndrome paraplégique.

Épidémiologie

Dans Allemagne 1000 à 1500 nouvelles personnes sont ajoutées par une chaque année Paraplégie touchés, avec 80% chez les hommes. Le plus fréquent cause première (environ 70%) sont des accidents, dont de loin le type le plus courant sont les accidents de voiture.

Formes de paraplégie

Une distinction est faite entre les différentes formes de paraplégie. Un différenciateur est sur lequel Hauteur de la moelle épinière la violation s'est produite. On parle d'un Paraplégie s'il y a une section de la moelle épinière dans le Vertèbres thoraciques ou inférieures vient. Souvent le terme section transversale profonde utilisé. Les bras ne sont pas limités dans leur mobilité, la sensibilité des membres supérieurs est préservée et les muscles respiratoires sont intacts.
À quadriplégie le patient peut-il ni jambes ni bras bouge toi. Ici, il y a des dommages dans la zone du Rachis cervical venu. En fonction de l'emplacement du dommage, le Muscles respiratoires avec facultés affaiblies. Les fibres nerveuses sont-elles au niveau du quatrième vertèbre cervicale ou plus être sectionné est une chose pour le patient respiration artificielle nécessaire.

De plus, vous pouvez choisir entre un Achevée et une paraplégie incomplète distinguer. Avec une paraplégie complète, il y a un section complète les fibres nerveuses de la moelle épinière. Si vous avez une paraplégie incomplète pas toutes les fibres nerveuses un segment de la moelle épinière a été sectionné. Certains des signaux peuvent encore être transmis.

causes

Généralement, la cause en est une Paraplégie en violation de la Backmarks. Cela se produit principalement à la suite d'un accident (traumatisme rachidien) avec des fractures du Colonne vertébrale (Dans la majorité des cas, cela se produit dans la région de la colonne cervicale, mais en principe, cela est possible à n'importe quelle hauteur). En règle générale, cependant, la moelle épinière n'est pas sectionnée directement, mais uniquement par une fracture Corps vertébraux. Pour cette raison, les personnes soupçonnées d'avoir un Fracture vertébrale est rendu immobile autant que possible après des accidents, par exemple à l'aide d'une minerve qui soutient la colonne vertébrale. Si les vertèbres cassées Moelle épinière non pas coupé, mais «seulement» appuie dessus et le serre, le dommage dépend de la durée pendant laquelle cette pression existe. Certains dommages, tels que la paralysie, sont partiellement réversibles sur une certaine période de temps.

De plus, toute maladie qui détruit la moelle épinière peut également Paraplégie déclencheur. Certains Inflammation peut endommager la moelle épinière, en particulier poliomyélite (poliomyélite). Il existe un vaccin efficace contre cette maladie (voir Vaccination contre la polio), mais en raison de la fatigue accrue de la vaccination, plus de cas sont à nouveau observés. Avec le tableau clinique de Sclérose en plaques (SP) y trouve également une réaction inflammatoire Les neurones au contraire, qui n'est pas déclenchée par des agents pathogènes externes, mais résulte d'une dérégulation par le corps lui-même. Ceci est connu comme Maladie auto-immune.

Aussi une revendication d'espace par un tumeur peut gravement endommager la moelle épinière. UNE prolapsus discal (entre les corps vertébraux se trouvent les soi-disant Rondelles de bandequi, s'ils glissent hors de leur position réelle, peuvent exercer une pression sur la moelle épinière) ne paralysent généralement que les muscles individuels, mais dans les cas extrêmes, peuvent également déclencher une paraplégie. Parfois, la paraplégie survient également dans le cadre d'une maladie vasculaire, à savoir lorsque les artères sont obstruées et que la moelle épinière n'est plus suffisamment approvisionnée en sang pour pouvoir maintenir sa fonction.

Paraplégie après une chirurgie de la colonne cervicale

Toute opération peut toujours entraîner des complications. Les saignements secondaires et les infections des plaies sont les risques chirurgicaux généraux les plus courants. Il est important que les patients répondent tôt en postopératoire nouvelles plaintes attirer l'attention. Devrait réapparaître après l'opération Paralysie ou Troubles sensoriels il est important d'agir rapidement. Une imagerie en coupe, c'est-à-dire une TDM ou une TRM, doit être réalisée pour déterminer la cause de ces échecs neurologiques.
Des fois ça l'est Restes d'os ou de tissu discalqui pénètrent dans le canal rachidien, puis exercent une pression sur la moelle épinière. Dans ce cas, il faut être à nouveau opéré immédiatement pour soulager les fibres nerveuses. Également à travers un Recouvrement la moelle épinière peut être comprimée. Si la moelle épinière est sous pression, elle doit également être opérée à nouveau. Avec une intervention chirurgicale précoce, vous pouvez les dommages indirects permanents peuvent souvent être évités.

Globalement, le risque de paraplégie permanente après une chirurgie du rachis cervical est pris en compte très lent pour évaluer.

Symptômes de la paraplégie

Un certain nombre de symptômes peuvent survenir dans le cadre de la paraplégie. Les dommages à la moelle épinière entraînent une Interruption du tractus nerveux. Ceux-ci perdent leur fonction. C'est pourquoi à côté d'un Troubles sensoriels également Musculature touché, la paralysie se produit.
L'ampleur de cette paralysie peut varier.

D'une part, il est crucial de savoir lequel la taille des lésions de la moelle épinière se sont produites. Avec un syndrome paraplégique dans la région de Rachis cervical Il s'agit de Paralysie des bras et des jambes. Également Muscles respiratoires peuvent être affectés.
S'il y a des dommages dans la zone du Rachis thoracique ou rachis lombaire les bras peuvent souvent être déplacés normalement, mais les parties du corps qui sont en dessous de la section transversale sont paralysées.
Au début d'un syndrome paraplégique c'est paralysie flasque. Les bras et les jambes pendent mollement du corps. Au fil du temps, cependant, la paralysie flasque se développe généralement en un Spasticité. On entend par là une augmentation du tonus, c'est-à-dire une tension permanente, des muscles.

le Vidange de la vessie et de l'intestin est également contrôlée par la moelle épinière. Il est souvent perturbé par la paraplégie. Les blessures à la moelle épinière ne sont pas douloureuses. Mais la douleur peut être causée par un Fracture vertébrale ou la Blessure aux structures des tissus mous se produire.
Veuillez également lire notre page Symptômes d'une fracture vertébrale.

Vous trouverez de plus amples informations sur notre site Web Symptômes de la paraplégie.

Les symptômes de l'apparition de la paraplégie

Les symptômes de l'apparition de la paraplégie dépendent du niveau auquel la moelle épinière est endommagée. Il s'agit de symptômes d'insuffisance neurologique. Celles-ci ne peuvent commencer qu'au début a l'heure se produisent et dans leur expression varier.
D'une part, on entend par échecs neurologiques Troubles sensoriels Comment picotements ou un Engourdissement. D'un autre côté, les patients se plaignent de Troubles musculo-squelettiques tel qu'un Faiblesse musculaire. Dans le cours ultérieur, les muscles deviennent même paralysés.

En plus des problèmes de mobilité, des problèmes de Vidange de l'intestin ou de la vessie se produire. Si de tels symptômes apparaissent, il est important de consulter immédiatement un médecin, car l'apparition de la paraplégie peut souvent être causée par un intervention chirurgicale immédiate être soigné.

Veuillez également lire notre page Guérir la paraplégie.

Symptômes de la paraplégie incomplète

Une distinction est faite entre les symptômes paraplégie complète et incomplète. Avec une paraplégie complète, il y a un section complète les fibres nerveuses de la moelle épinière. En conséquence, les chemins de conduction sont complètement interrompus. Les muscles correspondants ne peuvent plus être contrôlés par le système nerveux et ne peuvent donc plus être déplacés. UNE paralysie est la conséquence.

Si vous avez une paraplégie incomplète pas toutes les fibres nerveuses un segment de la moelle épinière a été sectionné. Certains des signaux peuvent encore être transmis. Ainsi on reste Fonction résiduelle les muscles sont préservés et les troubles de la sensibilité ne sont que moins prononcés.

diagnostic

Suspicion d'un Paraplégie la personne concernée s'exprime généralement et, pour le confirmer, le médecin peut utiliser différents tests et méthodes d'imagerie, en fonction de la cause suspectée.

S'il y a un accident, le médecin radiographie, une Tomodensitométrie (CT) ou un Imagerie par résonance magnétique (IRM) avec laquelle on peut reconnaître la fracture d'un corps vertébral et l'écrasement de la moelle épinière sur l'image résultante. Les images fournies fournissent alors des informations sur l'étendue et la localisation des dommages, et elles aident également à décider si une opération est nécessaire ou non.

Cependant, si la paraplégie s'est développée lentement, le médecin effectuera un examen neurologique approfondi. Cela comprend plusieurs tests qui vérifient la sensibilité et la force musculaire. Un test sanguin peut être nécessaire pour exclure ou détecter une inflammation de la moelle épinière.

Les diagnostics différentiels importants sont la paralysie causée par des dommages aux nerfs du cerveau ou causé par une maladie du muscle lui-même. Dans ces cas, cependant, la sensibilité est toujours intacte.

Thérapie de la paraplégie

Avec une paraplégie complète, ils sont options de thérapie opératoire souvent légèrement prononcés. On peut par exemple corps vertébraux cassés Traitement chirurgical afin d'éviter tout dommage supplémentaire à la moelle épinière. Il peut également être utile de retirer une partie de l'arc vertébral s'il existe un risque de gonflement de la moelle épinière.

Surtout dans la phase aiguë de la paraplégie, également appelée choc rachidien il est important que le Système cardiovasculaire est soigneusement vérifiée et stabilisée. Cela doit généralement être fait dans une unité de soins intensifs. Il est également crucial que les patients couchés soient fréquemment repositionnés, c'est le seul moyen d'empêcher les escarres de se développer sur la peau à la suite d'un mensonge prolongé.
Cela arrive souvent aussi Troubles de la vidange volontaire de la vessie ou de l'intestin. Les patients seront souvent avec un Cathéter urinaire à condition de. Les patients ont besoin de médicaments qui stimulent les selles.

Pendant l'hospitalisation, le Mesures de réhabilitation a commencé à contrer le raidissement des articulations. Après l'hospitalisation, une mesure de rééducation dans un centre spécialisé suit. D'une part, le patient obtient physiothérapeutique et soutien en ergothérapie. Il y a aussi ceux Faire face à la vie quotidienne et le Maintenir son indépendance au point.

À quoi ressemble le remède contre la paraplégie?

Une paraplégie qui conduit à une section complète des fibres nerveuses de la moelle épinière est selon l'état actuel de la science non curable. Cependant, il existe des approches prometteuses dans le domaine de la recherche médicale concernant la régénération des fibres nerveuses sectionnées. Ceux-ci sont généralement encore étudiés dans les expériences sur les animaux. Des études cliniques isolées avec un petit nombre de patients ont déjà été menées.
Cependant, il faut voir dans quelle mesure ces idées conduisent également à une amélioration fonctionnelle pertinente chez le patient affecté. Jusqu'à ce que ces résultats de recherche puissent ensuite être systématiquement mis en œuvre sur les patients, il y en aura un autre Longtemps avoir besoin. On ne peut pas prévoir si une paraplégie sera un jour guérissable, même avec des approches de recherche prometteuses basées sur l'état actuel de la science.

Veuillez également lire notre page Guérir la paraplégie.

prévoir

Aussi les prévisions de la Paraplégie dépend de sa cause. Si les symptômes se sont progressivement développés au cours d'une maladie, la fonction musculaire peut même, dans certains cas, être complètement restaurée grâce à un traitement précoce, car certaines parties des nerfs sont encore intactes. Cependant, si la moelle épinière est complètement sectionnée, comme c'est généralement le cas après un accident, les dommages sont irréversibles.

prophylaxie

Depuis le Paraplégie est le plus souvent le résultat d'un accident, il faut suivre les règles et toujours se comporter avec prudence dans la circulation, et s'assurer de porter des vêtements de protection appropriés à la fois ici (par exemple en tant que motocycliste) et dans les sports extrêmes. À une prolapsus discal il faut toujours essayer d'empêcher le Colonne vertébrale pas soumis à des charges excessives.

Résumé

La paraplégie, ou mieux: le syndrome de paraplégie, survient le plus souvent à la suite d'un accident dans lequel la moelle épinière est blessée.
Les conséquences sont des troubles des fonctions motrices, sensorielles et végétatives, qui, en fonction de la localisation des dommages, affectent une partie du corps de différentes tailles. Les patients sont généralement dépendants d'un fauteuil roulant et doivent réapprendre de nombreuses activités qui étaient tenues pour acquises dans la vie quotidienne, car une fois la moelle épinière sectionnée, elle ne peut pas être inversée.