Phénytoïne
définition
La phénytoïne est un médicament qui, en médecine, appartient au groupe des agents antispasmodiques (appelés anticonvulsivants). Il est principalement utilisé pour traiter deux tableaux cliniques différents: l'épilepsie et les arythmies cardiaques.
application
En ce qui concerne l'épilepsie, la phénytoïne est utilisée à la fois pour le traitement des crises aiguës et pour le traitement à long terme. Cependant, la phénytoïne a été prescrite moins fréquemment dans le traitement des crises aiguës ces dernières années, car les nouvelles préparations ont moins d'effets secondaires et d'interactions avec d'autres médicaments.
dans le cardiologie La phénytoïne est principalement utilisée lorsque le tableau clinique du ventricule Tachycardies est présent (cela signifie un nombre trop élevé de ventricules cardiaques par minute). Les tachycardies ventriculaires surviennent généralement en cas d'empoisonnement digitale, le poison du dé à coudre.
Dans son mode d'action, la phénytoïne est très similaire à celle Lidocaïne, un médicament qui peut être utilisé pour induire une anesthésie locale. Les deux substances bloquent un canal sodique dans la membrane des cellules nerveuses, une structure qui est responsable de la création et de la transmission d'informations (y compris des informations sur un stimulus de la douleur) dans le Système nerveux sont indispensables.
La phénytoïne est métabolisée dans le foie et excrétée par les reins.
Effets secondaires
Certains effets indésirables sont connus pour être associés à la prise de phénytoïne: des étourdissements ont été rapportés, Nystagmus (mouvements oculaires spontanés incontrôlables), vision double ou Ataxie (Troubles de la coordination des mouvements).
De plus, nausées, polyneuropathie (troubles sensoriels diffus dus à des lésions du système nerveux), hypertrophie de la muqueuse buccale et hirsutisme (augmentation poils chez les femmes). Également sur les troubles de la formation du sang, les troubles des ganglions lymphatiques, le dysfonctionnement hépatique et les réactions allergiques.
Les interactions
En ce qui concerne les interactions de la phénytoïne avec d'autres médicaments, la distinction suivante peut être faite:
Il existe des substances qui augmentent le taux de phénytoïne dans le sang, telles que Sulfonylurées (courant pour le traitement des diabétiques de type II), Cimétidine (un agent antiallergique), Les antibiotiques, Médicaments pour la thérapie de tuberculose et des médicaments psychiatriques comme Benzodiazépines et soi-disant antidépresseurs tricycliques (Il s'agit d'un groupe spécifique de médicaments améliorant l'humeur). Aussi pour les médicaments contre rhumatisme, l'anesthésique Halothane et Disulfirame, qui est utilisé dans l'arrêt de l'alcool, cet effet est connu.
Les substances qui abaissent le niveau de substance active de la phénytoïne sont l'alcool et d'autres médicaments anticonvulsivants tels que Carbamazépine, phénobarbital et Primidon.
Cependant, la phénytoïne elle-même peut également réduire l'efficacité d'autres médicaments s'ils sont pris en même temps. Ceci est connu pour: les contraceptifs («le pilule"), Des antibiotiques comme Doxycycline, certains antidépresseurs et anticoagulants Vérapamilutilisé pour soulager les arythmies cardiaques.
La phénytoïne ne doit pas être prise dans le cas des maladies suivantes: en présence de grossesse, de maladie du foie, de maladies de la moelle osseuse, en cas d'insuffisance cardiaque et / ou en cas de syndrome dit des sinus malades (arythmie cardiaque qui survient généralement après une lésion du nœud sinusal du cœur) .
Phénytoïne pendant la grossesse
Il faut être prudent avec le traitement à la phénytoïne pendant la grossesse et l'allaitement. Il est seulement permis de consultation attentive avec un docteur et une évaluation précise des risques et des avantages. Cela peut se produire lors de la prise de phénytoïne Risque accru de malformations être.
La phénytoïne peut rendre certains contraceptifs moins efficaces. Le risque de malformations, telles que Anomalies du tube neural, Des retards de développement ou Malformations cardiaques peut être augmentée. Si le médicament est essentiel, le traitement est administré à la dose efficace la plus faible pour supprimer les crises. Ceci est particulièrement important entre le 20e et le 40e jour de grossesse. L'utilisation simultanée d'autres médicaments agissant contre les crises doit être évitée, car ceux-ci augmentent le risque de malformations.
Cependant, avec tous les effets secondaires possibles, il est fortement déconseillé de mettre fin au traitement par la phénytoïne sans autorisation pendant la grossesse. Cela peut entraîner une réduction rapide de la dose de phénytoïne dans le sang, ce qui peut entraîner des convulsions. Cependant, ces crises peuvent avoir des conséquences mortelles pour la mère et l'enfant. D'où un surveillance la dose de phénytoïne dans le plasma sanguin de la mère pendant la grossesse et dans la puerpéralité. Le taux de phénytoïne dans le sang augmente après la grossesse et la dose peut devoir être ajustée.
Pour éviter les saignements chez l'enfant à naître, les femmes enceintes prenant de la phénytoïne doivent être dans les dernières semaines de grossesse Vitamine K respectivement. Cela a lieu après consultation du médecin traitant. Après la naissance, le nouveau-né doit également recevoir de la vitamine K comme mesure préventive pour éviter les saignements.
