Bactéries dans le sang - à quel point est-ce dangereux?

introduction

L'apparition de bactéries dans le sang (bactériémie) est un phénomène courant et peut survenir à la suite d'activités inoffensives telles que le brossage des dents. Leur seule preuve n'est principalement pas une indication de traitement.

Une réaction physique du système immunitaire avec détection simultanée de bactéries ou de leurs toxines dans le sang doit être traitée immédiatement. C'est une maladie potentiellement mortelle. En cas de choc septique, tout retard avant le début de l'antibiothérapie entraîne une aggravation des chances de survie d'environ huit pour cent par heure.

Une septicémie sévère survient lorsque les agents pathogènes ou leurs toxines se propagent dans le corps et se propagent aux organes. Dans un tel cas, il y a une défaillance aiguë d'au moins un organe, parfois vital. Outre l'insuffisance circulatoire (généralement «choc»), la défaillance du système respiratoire et l'insuffisance rénale sont au premier plan.

On parle de choc septique quand non seulement un organe mais plusieurs ne peuvent plus remplir leur fonction. La cause sous-jacente est un flux sanguin considérablement réduit vers les tissus. Cela affecte particulièrement les reins, les poumons et le foie.

Quels symptômes ai-je si j'ai des bactéries dans mon sang?

Les bactéries présentes dans le sang peuvent provoquer un large éventail de symptômes. Cela dépend principalement du nombre de bactéries qui pénètrent dans le sang et de la durée pendant laquelle elles y restent. Même après un brossage vigoureux des dents, une petite quantité de bactéries peut pénétrer dans la circulation sanguine. Cependant, cela ne provoque généralement aucun symptôme notable.

De plus, les bactéries sont généralement éliminées rapidement par l'organisme. Si de grandes quantités de bactéries pénètrent dans la circulation sanguine, cela peut se traduire par de la fatigue ou une sensation de maladie. Cependant, le corps peut réagir à un grand nombre de bactéries dans le sang avec des symptômes graves tels que de la fièvre ou de graves problèmes circulatoires. Ceci est généralement appelé septicémie.

Il convient de noter qu'il est difficile pour les bactéries de pénétrer dans la circulation sanguine dans un corps sain. Par conséquent, une infection locale, telle qu'une inflammation des gencives, doit généralement prévaloir. Cette infection d'origine provoquera bien sûr également des symptômes.

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Bactéries dans le sang si vous avez une forte fièvre

La septicémie avec des bactéries dans le sang ne peut pas toujours être clairement identifiée à ses débuts. Les symptômes, tels qu'une forte fièvre, sont initialement non spécifiques. Cela signifie que les symptômes de la maladie peuvent également être associés à de nombreuses autres maladies. Une forte fièvre survient également, par exemple, avec une infection pseudo-grippale ou la grippe.

En règle générale, il y a une détérioration rapide de l'état général. La température corporelle peut atteindre bien plus de 38 ° C en peu de temps. Habituellement, les personnes touchées souffrent de frissons en même temps.

En plus de l'augmentation de la fièvre, d'autres symptômes non spécifiques peuvent inclure un pouls et une fréquence respiratoire élevés, une altération de la conscience, une douleur incertaine dans diverses parties du corps et des signes d'inflammation au site de l'infection d'origine. Mais la septicémie n'est pas toujours associée à une forte fièvre. Chez certaines personnes, la température corporelle descend en dessous de la normale.

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Bactéries dans le sang et douleurs articulaires

Les bactéries présentes dans le sang peuvent être liées à des douleurs articulaires pour plusieurs raisons. Les bactéries peuvent d'abord infecter une articulation, puis pénétrer dans la circulation sanguine à partir de cette inflammation locale. Une articulation infectée est très douloureuse; elle peut être rouge et enflée. D'autre part, il est également concevable que des bactéries présentes dans le sang puissent infecter une articulation. Dans ce cas, les bactéries se développent d'abord dans le sang, puis les articulations sont touchées. Borrelia peut également affecter les articulations. Ceci est connu sous le nom d'arthrite de Lyme.

Les Borrelia pénètrent généralement dans les articulations touchées par le sang. Les bactéries ne doivent pas toujours se trouver dans l'articulation pour causer des dommages. Dans l'arthrite dite réactive, les articulations deviennent enflammées après qu'une maladie bactérienne a été surmontée. Cela se produit généralement après des infections à gonocoques, également appelées gonorrhée, chlamydia ou après une infection gastro-intestinale. Dans ce cas, ce ne sont pas les agents pathogènes qui attaquent les articulations, mais le système immunitaire. On ne sait pas pourquoi cela se produit. Les agents pathogènes peuvent, mais pas nécessairement, être détectables dans le sang.

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Les bactéries du sang sont-elles contagieuses?

Afin de pouvoir clarifier clairement cette question, il est tout d'abord important de se rendre compte qu'une infection s'entend de la transmission active ou passive d'un agent pathogène à un autre organisme, tel que le corps humain. Si l'agent pathogène reste dans celui-ci et peut ensuite se multiplier, ce que l'on appelle une infection se produit, qui peut être suivi par la manifestation du tableau clinique associé correspondant. La présence d'un risque d'infection lorsqu'il s'agit de personnes malades n'est pas également prononcée pour chaque maladie et à chaque stade de la maladie, mais dépend principalement de l'excrétion d'agents pathogènes actifs par le patient. En principe, toute personne malade qui "viable«L'agent pathogène est potentiellement contagieux, quel que soit son tableau clinique.

La transmission d'agents pathogènes infectieux est généralement possible par contact avec les fluides corporels et les excrétions de la personne malade, un exemple en est la propagation des virus du rhume via les sécrétions des muqueuses nasales et de la gorge formées en relation avec le froid, qui sont expulsé par les éternuements et la toux.

La transmission et l'infection subséquente sont possibles par contact direct avec la personne malade d'une part, mais aussi par contact indirect avec les sécrétions corporelles de la personne concernée, par exemple via des poignées de porte. D'autres exemples de maladies dans lesquelles les excrétions du patient sont particulièrement infectieuses sont les plus gastriques ouMaladie intestinale associée à des vomissements ou de la diarrhée.

Des maladies telles que le VIH sont particulièrement associées à la détection de l'agent pathogène dans le sang. Dans ces cas, le contact avec le sang du patient doit être considéré comme contagieux et la transmission par une peau intacte est très improbable. La situation est similaire avec la plupart des agents pathogènes qui peuvent être détectés dans le sang. En conséquence, une personne chez qui la détection de bactéries actives dans le sang est positive est en principe infectieuse et il existe un risque que d'autres en soient infectées. Cependant, il convient de noter que la transmission de ces agents pathogènes n'est normalement possible que par contact avec des fluides corporels, en particulier le sang de la personne concernée.

Cependant, les patients chez lesquels la bactérie est entrée indirectement dans le sang via la colonisation et l'infection d'un tissu avec une transition ultérieure dans le sang ont généralement un plus grand risque d'infection, car dans ces cas l'infection par les agents pathogènes peut provenir du sang et principalement tissu colonisé. Revenons à l'exemple de la pneumonie déjà mentionné ci-dessus: dans ce cas, l'infection par les agents pathogènes chez ce patient proviendrait non seulement du sang mais aussi des sécrétions bronchiques et de la gorge formées dans le cadre de sa maladie pulmonaire, qu'il expulse généralement par le biais de forte toux.

Durée

La durée pendant laquelle les bactéries sont dans le sang peut varier considérablement. Si une petite quantité de bactéries est lavée dans le sang, celles-ci sont généralement éliminées immédiatement par l'organisme. Cela peut arriver, par exemple, lors d'une visite chez le dentiste. Les bactéries pénètrent souvent dans la circulation sanguine à partir d'une source locale d'infection. Cela peut être, par exemple, une inflammation des gencives ou des amygdales. Si ce foyer d'inflammation persiste pendant une période de temps plus longue, les bactéries peuvent pénétrer à plusieurs reprises dans le sang. Dans ce cas, les bactéries peuvent rester détectables dans le sang jusqu'à ce que le foyer initial de l'infection ait été traité avec succès.

cause première

La présence de bactéries dans le sang n'est pas nécessairement associée à des symptômes, encore moins à un tableau clinique sérieux. Si des bactéries sont présentes dans le sang, cela peut aller d'une image sans symptôme à une condition potentiellement mortelle d'empoisonnement du sang (état septique) avec défaillance d'organes multiples sont suffisants.

En principe, les bactéries peuvent pénétrer dans la circulation sanguine de diverses manières. Surtout, il convient de noter si les bactéries pénètrent directement dans le sang de la personne touchée ou s'installent d'abord dans un tissu. En général, les bactéries peuvent pénétrer dans le sang d'une personne par une ouverture directe d'un vaisseau sanguin, par exemple en cas de blessure ouverte ou dans le cadre d'une ponction vasculaire délibérée lors d'un acte médical. Un exemple typique de la pénétration directe d'agents pathogènes bactériens dans la circulation sanguine est l'ingestion de Clostridium tetani à la suite d'un accident. Cette infection se produit lorsque la plaie ouverte entre en contact avec un sol contaminé.

Les bactéries peuvent également coloniser les tissus, mais aussi principalement ingérées par d'autres voies (nourriture, respiration) et déclencher une maladie telle que la pneumonie, au cours de laquelle l'agent pathogène peut également passer dans la circulation sanguine. Cette complication survient généralement lorsque le patient est très affaibli par la maladie précédente et son système immunitaire avec les agents pathogènes responsables "Dépassé«Est-ce que ce processus est redouté.

Le transfert de bactéries dans la flore buccale après ou pendant le brossage des dents est généralement inoffensif, mais peut également entraîner une inflammation des valves cardiaques. Cet exemple généralement inoffensif illustre la manière dont la détection différenciée des bactéries dans le sang du patient doit être interprétée.

Bactérie E. coli

E. Coli est une bactérie qui fait partie de la flore intestinale naturelle, même chez les personnes en bonne santé. Dans certaines études, E. Coli était la bactérie la plus répandue dans le sang. E. Coli est une cause fréquente d'infections des voies urinaires et de diarrhée. Il existe un certain nombre de souches différentes d'E. Coli. Alors que beaucoup sont relativement inoffensifs pour les humains et ne quittent pas les intestins, d'autres peuvent causer des maladies graves. Si E. Coli pénètre dans le sang, il peut provoquer une septicémie potentiellement mortelle. Mais la bactérie ne doit pas toujours atteindre la circulation sanguine. Souvent, seules les toxines produites par E. Coli pénètrent dans le sang, et non la bactérie elle-même.

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Bactéries dans le sang après une opération

Après une opération, le risque d'infections par des bactéries dans le sang est augmenté. Toute intervention chirurgicale comporte le risque d'introduire des corps étrangers et d'endommager certaines structures corporelles infection nosocomiale (Infection hospitalière).

Il s'agit donc d'une complication dite postopératoire. Par exemple, des bactéries présentes dans l'intestin, comme E. coli, peuvent passer dans le sang après une opération de l'abdomen. On parle alors d'une infection endogène, dans laquelle les bactéries de votre propre corps atteignent un autre endroit.

Chaque plaie postopératoire a un potentiel accru d'infection, d'où les agents pathogènes peuvent se propager dans le sang. Une telle infection peut également être déclenchée par des germes endogènes, mais aussi exogènes (de l'extérieur). En plus des entérocoques, les agents pathogènes les plus courants sont le Staphylococcus aureus (en particulier le SARM) et les entérobactéries.

En particulier, les implants insérés, par exemple les prothèses d'articulation du genou, ainsi que les interventions dans la cavité abdominale ou sur le cœur sont associés à un risque accru de septicémie. La septicémie chirurgicale survient généralement dans les 24 heures. Dans le meilleur des cas, les symptômes qui surviennent sont reconnus peu de temps après et traités avec un antibiotique qui couvre le spectre le plus large possible. Chaque heure supplémentaire qui passe aggrave les chances de survie.

Si le foyer de l'infection est identifié, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour supprimer le foyer.

Bactéries dans le sang après une chimiothérapie

La probabilité d'apparition de bactéries dans le sang est augmentée après la chimiothérapie. La majorité des agents chimiothérapeutiques (Cytostatiques), censées lutter contre la croissance cellulaire des cellules malignes, n'est pas seulement dirigée contre les cellules tumorales, mais malheureusement aussi contre les propres cellules de l'organisme. D'autres cellules du système immunitaire à division rapide et la formation de sang dans la moelle osseuse sont également affectées.

La formule sanguine doit être vérifiée régulièrement pendant le traitement de chimiothérapie. Un accent particulier est mis sur les leucocytes, les globules blancs qui sont responsables du bon fonctionnement de notre système immunitaire. À mesure que le nombre de globules blancs diminue, le risque d'infection augmente. Cela s'annonce souvent d'abord avec de la fièvre. Une infection bactérienne peut se transformer plus rapidement en septicémie en raison d'un système immunitaire affaibli. Si les globules blancs sont susceptibles d'être affectés, des antibiotiques peuvent être utilisés par précaution contre les agents pathogènes les plus courants.

Les patients atteints de leucémie aiguë ou recevant une chimiothérapie à haute dose sont généralement hospitalisés pendant le traitement. Le risque d'infection est ici particulièrement élevé. De cette manière, l'apparition de la septicémie est reconnue le plus tôt possible.

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Maladies survenant en relation

Il existe de nombreux tableaux cliniques différents qui sont inextricablement liés à la détection de bactéries dans le sang.

• Le premier exemple est l'endocardite bactérienne (Inflammation des valves cardiaques), qui survient plus fréquemment chez les patients atteints de valvules cardiaques précédemment malades, généralement également opérées. L'inflammation du cœur affecté est précédée d'un dépôt d'agents pathogènes bactériens dans le sang sur les valves cardiaques, ce qui est plus susceptible de se produire avec des valves modifiées / cicatrisées. Ces bactéries trouvent de bonnes conditions de croissance sur les valves cardiaques, car elles sont constamment lavées par du sang riche en nutriments. L'endocardite survient très souvent à la suite d'une procédure dentaire invasive, car de grandes quantités de bactéries de la cavité buccale peuvent pénétrer dans la circulation sanguine par la blessure et l'ouverture des gencives avec une bonne circulation sanguine. Pour cette raison, une antibiothérapie préventive est d'une grande importance lorsqu'il existe des facteurs de risque tels qu'une valve cardiaque artificielle et doit être effectuée après des interventions dentaires. Les symptômes typiques sont les signes généraux d'une infection, tels que la fièvre, mais aussi l'apparition de nouveaux souffles cardiaques jusque-là inconnus, ainsi que les signes d'une insuffisance cardiaque croissante font partie du tableau clinique. Normalement, en cas d'inflammation bactérienne des valves cardiaques, le traitement est effectué à l'aide d'un antibiotique.

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• La présence de la maladie tétanique, également connue sous le nom de tétanos, a déjà été mentionnée, qui est liée à la détection de la bactérie dans les plaies ouvertes et à la libération de son poison neurotoxique. Cela conduit initialement à des symptômes non spécifiques tels que des maux de tête, des étourdissements ou de la transpiration. Ce n'est que dans le cours ultérieur que les symptômes typiques de paralysie spastique apparaissent, dans lesquels les muscles crampent de manière incontrôlée et le patient n'a plus la possibilité de détendre ses muscles. Un danger aigu pour la vie survient, par exemple, lorsque les muscles respiratoires sont également affectés. Le tableau clinique est déclenché par le poison dans le sang, de sorte qu'en plus des substances relaxantes, un antidote est également utilisé en thérapeutique. Contrairement à Clostridium tetani, qui pénètre directement dans la circulation sanguine par des plaies ouvertes, la bactérie Tropheryma whipleii libère initialement un "local«Maladie de l'estomac et de la partie supérieure de l'intestin grêle, car elle est principalement absorbée par la bouche. Les agents pathogènes sont causés par les cellules du système de défense du corps, le Les macrophages, ingérés, restent dans la membrane muqueuse et causent des problèmes d'absorption des nutriments contenus dans les aliments. En conséquence, il y a des changements structurels dans la muqueuse intestinale et, secondairement, les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine. Les bactéries peuvent se propager dans tout le corps via la circulation sanguine et affecter de nombreux autres organes. Cela peut déclencher d'autres symptômes spécifiques à un organe, tels que des problèmes articulaires ou un essoufflement croissant pendant l'exercice. Le tableau clinique de la maladie de Whipple est traité avec des antibiotiques, un traitement symptomatique étant également effectué en administrant, par exemple, des vitamines qui ne pourraient temporairement plus être absorbées par la muqueuse intestinale altérée.
• Le dernier exemple, mais particulièrement redouté, d'une maladie associée à la détection de bactéries dans le sang est ce que l'on appelle la septicémie, Intoxication sanguine aussi familièrement appelé, qui, au cours d'une réaction excessive du système de défense du corps, s'accompagne d'une défaillance de plusieurs organes et peut donc mettre la vie en danger. Cela commence généralement par un "sans danger«, Maladie localisée qui ne guérit pas en raison d'un système immunitaire faible, mais devient incontrôlable afin que les agents pathogènes puissent pénétrer dans la circulation sanguine. La forte réaction du système immunitaire déclenche en fin de compte des complications potentiellement mortelles qui ne devraient pas se produire. Le principal problème de l'intoxication sanguine est qu'elle survient généralement à la suite de ses symptômes initialement très peu spécifiques (fièvre, Se sentir malade) est reconnu très tardivement. En attendant, la réponse du système immunitaire est bien avancée, de sorte que le patient présente déjà des signes de choc, comme une baisse de la pression artérielle et une augmentation du pouls. La personne concernée doit recevoir des soins intensifs dans les plus brefs délais afin de stabiliser la circulation sanguine du patient, combattre les bactéries avec des antibiotiques et réduire le risque de défaillance d'organes importants tels que les poumons, les reins ou le foie.

Maladie parodontale

La parodontite est une inflammation du parodonte. Ceci est généralement déclenché par des bactéries. Ces bactéries peuvent également pénétrer dans la circulation sanguine. Étant donné que la parodontite peut persister longtemps, les bactéries peuvent pénétrer à plusieurs reprises dans le sang. En conséquence, le corps est exposé à une sorte de stress constant, qui peut avoir de nombreuses conséquences néfastes. La réaction inflammatoire augmente le risque de cancer ou de crise cardiaque, entre autres. Par conséquent, la parodontite doit être traitée si possible.

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Quels antibiotiques aident?

Les antibiotiques sont généralement utilisés contre les bactéries. Par conséquent, ils sont bien adaptés à la thérapie contre les bactéries dans le sang. Cependant, tous les antibiotiques ne sont pas efficaces contre toutes les bactéries. L'utilisation généralisée des antibiotiques a également conduit à une propagation croissante des souches bactériennes résistantes aux antibiotiques. On ne sait donc pas quel antibiotique doit être utilisé contre les bactéries dans le sang. Pour résoudre ce problème, on prélève d'abord du sang à partir duquel les bactéries peuvent être isolées et cultivées. Ensuite, vous pouvez tester la résistance des bactéries dans un laboratoire. De cette manière, le médecin peut décider en toute sécurité quel antibiotique est efficace dans un cas spécifique. S'il n'y a pas assez de temps pour une telle procédure, une antibiothérapie calculée ou empirique peut également être effectuée. Ici, vous choisissez un antibiotique efficace contre la plupart des agents pathogènes typiques d'une maladie. Il est également important de savoir par quel port d'entrée les bactéries étaient susceptibles de pénétrer dans le sang.

Plus d'informations sur ce sujet: Thérapie d'intoxication sanguine

diagnostic

La présence d'agents pathogènes bactériens dans le sang d'un patient n'est possible que grâce à un examen de laboratoire spécial, un soi-disant Culture sanguine, possible après retrait d'un vaisseau veineux. L'hémoculture est utilisée pour cultiver des bactéries qui peuvent se trouver dans le sang. Idéalement, le sang est prélevé au début d'une augmentation de la fièvre, car cela s'accompagne généralement d'une augmentation de la concentration de bactéries dans le sang, de sorte que la probabilité d'une détection positive et spécifique est plus grande. De plus, il doit être pris plusieurs fois avec un intervalle minimum de 30 minutes. Ici, des flacons spéciaux et stériles sont utilisés qui contiennent des milieux nutritifs appropriés d'une part et l'aérobie (avec de l'oxygène) ou anaérobie (à l'exclusion de l'oxygène) Contenir les mélanges de gaz requis par les bactéries. Comme il n'y a généralement aucune connaissance de l'agent pathogène, au moins un flacon de culture aérobie et un flacon de culture anaérobie sont toujours remplis du sang du patient. Après avoir été prélevés et transportés vers un laboratoire microbiologique, les échantillons sont placés dans un incubateur à température corporelle (environ 37 ° C) conservé pour permettre à d'éventuelles bactéries de se développer dans le flacon de culture.

L'apparition d'une croissance bactérienne est détectée à l'aide de dispositifs spéciaux qui génèrent une alarme même si le mélange gazeux contenu dans les bouteilles change de manière minimale en raison de la croissance bactérienne. Si le pathogène a été cultivé avec succès, il peut être identifié et testé pour une éventuelle résistance aux antibiotiques.

En savoir plus sur ce sujet sur: Résistance aux antibiotiques

Lors de l'examen du sang à l'aide d'une hémoculture, des diagnostics incorrects peuvent survenir si, par exemple, une contamination par des germes cutanés s'est produite lors du prélèvement de sang. De plus, il est possible que les bactéries ne soient pas détectées car elles sont particulièrement sensibles et ne peuvent donc pas survivre au transport vers le laboratoire dans le flacon de culture. De plus, le résultat peut être négatif si le patient a déjà été traité avec des antibiotiques ou si les agents pathogènes à l'origine de la maladie ne sont pas bactériens.

Bactéries dans le sang chez les enfants

Les bactéries dans le sang des enfants surviennent le plus souvent dans la petite enfance jusqu'à trois ans, bien qu'elles puissent se manifester dans un large spectre, comme chez les adultes, d'une affection sans symptômes à des tableaux cliniques sévères dans le contexte d'une pneumonie ou d'une méningite jusqu'à la apparition de la septicémie.

Selon l'âge, la fonction du système immunitaire et le statut vaccinal de l'enfant, des tableaux cliniques menaçants sont déclenchés par différents types de bactéries chez les enfants; Il est particulièrement visible que la diminution de la soi-disant protection du réseau (Présence d'anticorps contre de nombreux agents pathogènes transmis de la mère à l'enfant à naître pendant la grossesse) après le troisième mois de vie, le spectre d'agents pathogènes tels que Echerichia coli (Germe intestinal) ou des salmonelles à des bactéries qui, par exemple, ont un poumon (Streptococcus pneumoniae) ou méningite (Neisseria meninigtidis) peut déclencher des mouvements.

Si une infection par la bactérie Streptococcus pyogenes est suspectée, un test rapide peut facilement être réalisé à domicile. En savoir plus à ce sujet dans notre article: Test rapide de streptocoque

La réponse du système immunitaire aux bactéries qui sont entrées dans le sang ne diffère chez les enfants de celle des adultes que sur quelques points: entre autres, les nourrissons peuvent développer une hypothermie avec des températures corporelles inférieures à 36 ° C au lieu d'une fièvre. Si une méningite survient Neisseria meningitidisqui survient beaucoup plus fréquemment chez les enfants que chez les adultes, comprend non seulement la fièvre mais aussi le développement de pétéchies (petits saignements dans la peau de la taille d'une tête d'épingle) par le transfert des bactéries dans le sang au tableau clinique.

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Bactéries dans le sang du bébé

L'infection par des bactéries dans le sang d'un bébé est également appelée septicémie néonatale. Les enfants nés prématurément ainsi que ceux qui ont un poids insuffisant à la naissance ont un risque accru de septicémie néonatale. Le système immunitaire immature de l'enfant est particulièrement sensible aux infections externes.

UNE "Septicémie précoce"se déclenche avant ou pendant l'accouchement. Il s'agit généralement de la bactérie intestinale E. coli ou des streptocoques B."Septicémie tardive"par contre survient quelques jours à une semaine après la naissance. Dans la majorité des cas, il s'agit également de bactéries issues du canal génital de la mère."

Pendant la grossesse et dans la période qui suit la naissance, le nouveau-né bénéficie d'une soi-disant immunité de prêt de la mère («protection du nid»). Les anticorps de la mère sont transmis au bébé via le placenta pendant la grossesse et via le lait maternel pendant l'allaitement.

Si les bactéries ou autres agents pathogènes ne sont pas combattus de manière adéquate, ils peuvent se propager dans le sang. Le système immunitaire réagit par une forte réaction inflammatoire. Sans traitement antibiotique en temps opportun, la perte de fonction des organes vitaux peut entraîner la mort en quelques heures. Dès qu'une bactérie est suspectée dans le sang du bébé, une antibiothérapie «empirique» est initiée. Cela signifie qu'il n'a pas encore été possible d'identifier précisément la bactérie sous-jacente et que la thérapie est donc dirigée contre les bactéries statistiquement les plus courantes chez les nouveau-nés.