Syndrome d'hyperstimulation ovarienne

introduction

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne est une maladie potentiellement mortelle qui peut survenir après une intervention médicale.

C'est une surstimulation des ovaires, qui sont situés sur les ovaires. Cette surstimulation se produit à la suite d'un stimulus hormonal, qui peut également être appelé un déclencheur. Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne survient chez certaines femmes à la suite d'un traitement de fertilité pour des raisons encore en partie inexpliquées. Si les formes bénignes du syndrome d'hyperstimulation ovarienne peuvent être traitées en ambulatoire, les formes sévères de la maladie doivent toujours être traitées en hospitalisation.

causes

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne survient à la suite d'une surstimulation hormonale des ovaires, ou plus précisément des follicules.

Cette stimulation hormonale des follicules est volontairement réalisée dans le cadre d'un traitement de fertilité pour les femmes ayant un désir insatisfait d'avoir des enfants. La méthode établie, dans laquelle l'hormone HCG est administrée, conduit à l'ovulation. Le déclenchement de l'ovulation est utilisé, entre autres, dans l'insémination artificielle.

Pour des raisons inexpliquées, l'administration de HCG peut conduire à une perméabilité systémique accrue des vaisseaux. La conséquence de cette perméabilité accrue est un déplacement parfois massif de liquide hors des vaisseaux. Ce déplacement de fluide peut avoir des conséquences graves, telles que la rétention d'eau dans l'abdomen et les poumons. Le facteur de risque le plus important pour le développement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne est le syndrome des ovaires polykystiques, ou syndrome PCO en abrégé. Ce trouble métabolique, qui est associé à des kystes sur les ovaires, peut avoir tendance à surstimuler après un traitement hormonal par HCG.

Degrés de gravité

La gravité du syndrome d'hyperstimulation ovarienne est déterminée en fonction des symptômes et des résultats de divers examens.

Il existe généralement trois degrés de gravité selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé. Au stade I, la forme la plus légère, il y a une légère sensation de plénitude et un état général par ailleurs légèrement restreint. Lors de l'examen échographique, on trouve des kystes ovariens jusqu'à 5 cm et un élargissement maximal des ovaires jusqu'à 12 cm.

Le stade II du syndrome d'hyperstimulation ovarienne est caractérisé par des symptômes plus graves tels que nausées et vomissements, ainsi qu'un estomac distendu. L'état général est désormais clairement restreint. À ce stade également, les ovaires sont élargis à une taille maximale de 12 cm.

Le stade III est un tableau clinique grave qui peut parfois mettre la vie en danger. Elle s'accompagne d'une hypertrophie ovarienne de plus de 12 cm, d'un essoufflement dû à une rétention d'eau dans les poumons, d'une paroi abdominale massivement tendue et d'une thromboembolie.

Symptômes concomitants

Dans la période précédant le traitement de fertilité avec HCG, des informations sur les symptômes possibles du syndrome d'hyperstimulation ovarienne sont toujours fournies.

Un syndrome d'hyperstimulation naissant peut être reconnu par des symptômes tels que des nausées, une sensation de satiété ou même des vomissements. Une tension de la paroi abdominale ou une sensation de "ballonnement" est également très typique du syndrome. De tels symptômes devraient conduire au gynécologue traitant après l'administration de HCG.

Une distinction est faite entre un syndrome précoce, qui survient immédiatement après l'administration de HCG, et un syndrome d'hyperstimulation tardive, qui survient après environ 10 à 20 jours. Par conséquent, il faut prendre les plaintes sérieuses qui surviennent très tard. D'autres symptômes qui peuvent être des signes du syndrome d'hyperstimulation ovarienne comprennent l'essoufflement, une oppression thoracique, des douleurs dans les bras ou les jambes et la fatigue.

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thérapie

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne ne peut être traité de manière causale, mais uniquement symptomatique.

Un traitement ambulatoire peut être proposé pour les formes légères de syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Cela signifie que la femme affectée n'a pas à être admise à l'hôpital. Le traitement consiste notamment en un repos physique et un équilibre hydrique. Les personnes touchées doivent veiller à boire une grande quantité et à adopter une alimentation aussi riche en protéines que possible. Cela devrait neutraliser la perte de fluide à travers les parois perméables des vaisseaux. De plus, il est judicieux de porter des bas anti-thrombotiques et, si nécessaire, de recevoir des injections d'héparine, en particulier lorsqu'il y a peu de mouvement et des facteurs de risque supplémentaires de thrombose. Même avec des formes légères de syndrome d'hyperstimulation ovarienne, des contrôles doivent toujours être effectués avec le gynécologue traitant afin que si les symptômes s'aggravent, un traitement hospitalier puisse toujours avoir lieu.

Dans le cas des formes sévères du syndrome, le traitement hospitalier est toujours effectué avec des contrôles quotidiens de la formule sanguine, des valeurs de coagulation, du poids et des sels sanguins (électrolytes). Le traitement à l'héparine, qui inhibe partiellement la coagulation sanguine, est également important. Cela est nécessaire pour réduire le risque élevé de thrombose dans le syndrome d'hyperstimulation ovarienne. De plus, des accumulations de liquide dans l'abdomen (ascite) ou dans la membrane pulmonaire (épanchement pleural) peuvent être perforées et drainées. Cela peut atténuer les symptômes tels que l'oppression de la paroi abdominale et l'essoufflement. Compte tenu des effets secondaires ou des effets indésirables, des liquides ou une protéine appelée albumine peuvent être administrés via la veine. Cette thérapie vise à compenser la perte de liquide dans les vaisseaux.

diagnostic

Le diagnostic du syndrome d'hyperstimulation ovarienne est posé sur la base de l'aspect clinique et de l'examen clinique.

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut être divisé en trois degrés de gravité, qui sont déterminés en fonction des symptômes et des résultats des tests. Le diagnostic est posé si, après un traitement hormonal par HCG, des symptômes tels que ballonnements, vomissements et ballonnements de l'abdomen, ainsi qu'une hypertrophie ovarienne sont constatés à l'échographie. Aux stades avancés, d'autres complications peuvent être diagnostiquées, telles que des caillots sanguins (thromboembolie) dans divers vaisseaux et une rétention d'eau dans l'abdomen ou les poumons.

Durée et prévision

La durée du syndrome d'hyperstimulation ovarienne dépend de la gravité. Un léger syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut disparaître en quelques jours. Le tableau clinique inoffensif ne cause pas de dommages à long terme et guérit sans conséquences.

Cependant, dans les stades avancés du syndrome, des situations potentiellement mortelles peuvent survenir, c'est pourquoi une surveillance étroite doit toujours être effectuée en milieu hospitalier. Le délai de guérison peut durer entre une et plusieurs semaines.