Médecine Interne

Plaquettes trop élevées

Que sont les plaquettes élevées?

Il existe un large éventail de numérations plaquettaires inoffensives ou normales pour l'homme. Les personnes en bonne santé ont un nombre de plaquettes compris entre 150 000 et 450 000 plaquettes / µl de sang. A partir d'une valeur de 450 000 µl de plaquettes, le nombre de plaquettes est trop élevé.
Sur le plan médical, si le nombre de plaquettes est trop élevé, on parle de thrombocytose.

Cependant, les symptômes et les complications graves, comme un caillot sanguin, n'apparaissent généralement que lorsque le nombre de plaquettes dépasse 800 000 plaquettes / µl.

causes

La cause la plus fréquente d'une augmentation du nombre de plaquettes est ce que l'on appelle la thrombocytose réactive ou secondaire. Cela conduit à une augmentation du nombre de plaquettes en raison d'une autre maladie sous-jacente. Par exemple à:

infections aiguës
maladies inflammatoires chroniques
saignement ou
maladies tumorales malignes
La thrombocytémie essentielle est une cause rare. La cause de l'augmentation des plaquettes réside dans un dysfonctionnement de la cellule souche dans la moelle osseuse à partir de laquelle les plaquettes sont formées.
D'autres troubles de la moelle osseuse peuvent également provoquer une thrombocytose.

Thrombocytémie essentielle

La thrombocytémie essentielle est une maladie très rare.

Un dysfonctionnement de la cellule souche dans la moelle osseuse entraîne la formation et la libération d'un trop grand nombre de plaquettes dans le sang.
Les numérations plaquettaires supérieures à 1 000 000 / µl ne sont pas rares.

Cela augmente le risque de caillots sanguins (thrombose).

Vous pourriez aussi être intéressé par: Détecter la thrombose

Lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés, les thrombocytes ont pour tâche de s'agglutiner et de sceller la blessure. Si le nombre de plaquettes est aussi élevé que dans la thrombocytémie essentielle, il y a un risque que des caillots sanguins se forment, bloquent les vaisseaux et perturbent la circulation sanguine, même sans blessure.

D'une part, il y a une augmentation de l'apparition de caillots sanguins, d'autre part, il y a également une augmentation des saignements parce que les plaquettes produites ne sont pas fonctionnelles.

Thrombocytémies réactives

Différents processus, par ex. En cas de maladie ou d'inflammation, le corps réagit avec différents mécanismes. Cela a du sens car il tente de combattre la cause et d'éviter des dommages majeurs.

Cependant, cela entraîne souvent des modifications de la formule sanguine.
Une réponse courante du corps est une augmentation des plaquettes sanguines.

Les déclencheurs sont par exemple:

infections aiguës,
maladies inflammatoires chroniques,
saignement ou
maladies tumorales malignes.

Dans la thrombocytémie réactive, le problème n'est pas l'augmentation du nombre de plaquettes, mais la maladie sous-jacente.
En règle générale, cela se remarque également à travers d'autres symptômes. Le traitement de la maladie sous-jacente normalise également la numération plaquettaire.

Maladies de la rate

En plus de son rôle important dans la fonction immunitaire, la rate est également importante pour la purification du sang. Il reconnaît les anciennes cellules sanguines, y compris les plaquettes, et les décompose. Il n'est donc pas surprenant que lorsque la rate est malade, il y ait des changements dans la formule sanguine et des changements dans la numération plaquettaire.

Cependant, le corps est capable de vivre sans rate. Si la rate, par ex. A été gravement endommagé lors d'un accident, il doit être retiré lors d'une opération.
On parle d'une soi-disant splénectomie. Après une splénectomie, de nombreuses personnes ont des plaquettes élevées.

Vous vous demandez si vous avez cette cause?

Lisez notre article à ce sujet: Douleur dans la rate

Conséquences possibles

Les conséquences possibles dépendent de la cause des plaquettes trop élevées. Même dans une fourchette trop élevée, les plaquettes n'ont au départ aucune conséquence directe. Cependant, la maladie sous-jacente peut entraîner diverses conséquences. À partir d'un nombre de plaquettes très élevé, qui ne se produit normalement pas si la thrombocytose survient secondaire à une maladie sous-jacente, des conséquences graves sont possibles.

Il existe un risque considérablement accru de thrombose (caillots).
Si un tel caillot se forme dans une veine pulmonaire, il peut entraîner une embolie pulmonaire potentiellement mortelle.

Si les plaquettes sont également inopérables, il existe également un risque accru de saignement. Les personnes atteintes de thrombocytémie essentielle sont particulièrement touchées, car cela peut entraîner une augmentation considérable et une inopérabilité des plaquettes au cours de la maladie.
En normalisant ou en réduisant la numération plaquettaire fortement augmentée, le risque de thrombose diminue également.

Cet article peut également vous intéresser: Mesures de prophylaxie de la thrombose

Valeurs de laboratoire

La numération plaquettaire peut être mesurée en laboratoire dans le cadre d'un échantillon sanguin normal.
A partir d'une valeur de plus de 450 000 plaquettes / µl, le nombre de plaquettes est augmenté. Une valeur légèrement augmentée n'est généralement pas une mauvaise chose et n'a pas de mauvaises conséquences.
Cependant, à partir de plus de 100 000 plaquettes / µl, il existe un risque accru de thrombose.

En plus du nombre accru de plaquettes, la forme des plaquettes peut également être modifiée.
Dans la thrombocytémie essentielle, ils sont souvent trop volumineux et inopérables.
De plus, la coagulation du sang (capacité du sang à coaguler / s'agglutiner) peut être testée dans divers tests de laboratoire.

Cela peut-il aussi être un cancer?

La probabilité que le cancer soit responsable d'une augmentation du nombre de plaquettes est relativement faible - mais n'est pas exclue à 100%.

Le cancer signifie beaucoup de stress pour le corps, auquel le corps réagit différemment.
De nombreuses personnes atteintes de cancer ont des anomalies dans leurs valeurs de laboratoire. Une numération plaquettaire accrue n'est pas rare.

Cependant, même avec les infections aiguës, qui sont beaucoup plus fréquentes, le corps réagit avec une numération plaquettaire accrue. Un trop grand nombre de plaquettes dans le sang n'est donc en aucun cas un signe spécifique de cancer.
De plus, les différents cancers se manifestent généralement par d'autres symptômes, plus spécifiques.

Quand cela devient-il dangereux?

Lorsqu'elles sont blessées, les plaquettes ont pour tâche de s'agglutiner dans le sang, de sceller la paroi du vaisseau et ainsi d'arrêter le saignement.
S'il y a trop peu de plaquettes, il y a un risque de saignement; s'il y a trop de plaquettes, des amas, c'est-à-dire des caillots sanguins ou une thrombose, se produisent.

Cependant, il existe un risque significativement accru de caillots sanguins uniquement si le nombre de plaquettes dépasse 800 000 plaquettes / µl.
Cependant, les plaquettes montent rarement aussi haut.

Ces symptômes me disent que je suis malade

En général, trop de plaquettes passent inaperçues. Les personnes atteintes ne présentent donc aucun symptôme typique.

Les symptômes n'apparaissent que lorsque le nombre de plaquettes est très élevé. Ces symptômes comprennent des troubles de la microcirculation ou des caillots sanguins (thrombose).
D'autres symptômes surviennent selon la cause.
Avec la thrombocytémie essentielle, le saignement est un autre symptôme courant.

thrombose

Familièrement, la thrombose est appelée caillot sanguin.

Le caillot sanguin est constitué de plaquettes agglutinées qui ont été activées de manière incorrecte et qui obstruent ensuite un vaisseau sanguin. Les thromboses sont particulièrement fréquentes dans les jambes.
Il y a alors un gonflement et une douleur sourde.
De plus, il y a une sensation de lourdeur dans les jambes et de surchauffe.

La chose la plus dangereuse est le blocage d'une veine pulmonaire.
Dans ce cas on parle d'une embolie pulmonaire.
Cela peut être fatal.

Vous ne savez pas si vous avez une thrombose?

Trouvez plus d'informations sur: Détecter la thrombose

thérapie

Si la thrombocytose est survenue dans le cadre d'une autre maladie, la maladie sous-jacente doit d'abord être traitée.

En cas d'augmentation du risque de thrombose, il est conseillé de maintenir dans un premier temps le risque faible en prenant des mesures générales.
Cela peut être fait par:

ne fume pas,
Traite efficacement les maladies cardiovasculaires,
mener une bonne hygiène de vie avec une alimentation saine et beaucoup d'exercice.

Si cela ne suffit pas, des anticoagulants doivent être utilisés.
Dans la thrombocytémie essentielle, l'AAS (aspirine) est souvent utilisée, à condition qu'il n'y ait pas de risque accru de saignement.
L'AAS est un inhibiteur de l'agrégation plaquettaire. Ceux-ci inhibent l'agglutination des plaquettes sanguines.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur les médicaments contre la thrombose ici: Médicaments pour la prophylaxie de la thrombose

Si une thrombose s'est déjà produite, des médicaments pour fluidifier le sang sont également utilisés.
L'héparine est normalement utilisée ici de manière aiguë.
Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer le caillot sanguin.
Ceci est souvent suivi d'un traitement de compression, par exemple avec des bas de compression.

Souhaitez-vous réduire au maximum votre risque de thrombose?

Lisez les articles de la catégorie: Prophylaxie de la thrombose

Durée

La durée et le pronostic dépendent de la cause de l'augmentation des plaquettes.
Dans de nombreux cas, il ne s'agit que d'une augmentation à court ou moyen terme des plaquettes, qui après le traitement de la maladie sous-jacente, par ex. une infection.

Dans les maladies chroniques, le nombre de plaquettes change encore et encore, parfois il est plus élevé, parfois il est un peu plus bas. Un rôle peut par exemple jouer à quel point la maladie est ajustée pour le moment.

Il n'existe aucun remède contre la thrombocytémie essentielle, directement causée par les plaquettes. Les médicaments ne peuvent traiter que les symptômes de la maladie.
Dans le cas de thrombocytémie essentielle, cependant, une espérance de vie normale peut être attendue dans la plupart des cas.
Cependant, il existe un risque accru de développer d'autres maladies liées à la formation de sang.

Évolution de la maladie

L'évolution de la maladie est très différente et dépend de la cause.
Certaines causes, telles que les infections, disparaissent en quelques semaines et la numération plaquettaire revient à la normale pendant la phase de guérison.

Maladies inflammatoires chroniques telles que les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, ou cancers, ont une évolution de la maladie beaucoup plus grave.

Plaquettes et globules blancs trop élevés

Il n'est pas rare que les plaquettes et les leucocytes (globules blancs) augmentent en même temps, car les leucocytes sont également impliqués dans de nombreuses réactions corporelles, par ex. Les infections sont augmentées.

C'est la réponse adaptative du corps pour combattre l'infection.
Ils sont une partie importante du système immunitaire.

Des leucocytes et des plaquettes excessifs peuvent également survenir dans la thrombocytémie essentielle.

Puis-je prendre la pilule si mes plaquettes sont trop élevées?

En principe, les plaquettes trop élevées ne sont pas une raison pour laquelle la pilule ne doit pas être prise.

La thrombocytose en elle-même n'augmente pas nécessairement le risque de thrombose. Cependant, il est conseillé de parler au médecin traitant ou au gynécologue.
Le risque de thrombose (caillots sanguins) dépend en grande partie de la hauteur des plaquettes et de leur cause.

Le risque de thrombose est augmenté en particulier avec une thrombocytémie essentielle comme cause ou une numération plaquettaire très élevée.
La prise de la pilule augmente également ce risque de thrombose.

Êtes-vous inquiet des effets secondaires possibles lors de la prise de la pilule?

En savoir plus sur: Thrombose lors de la prise de la pilule ou effets secondaires de la pilule

Par conséquent, dans ce cas, une discussion détaillée doit avoir lieu avec le gynécologue sur les méthodes contraceptives alternatives et le risque de prendre des pilules.
D'autres méthodes de contraception sans risque de thrombose seraient préférables à la pilule.

Vous recherchez une méthode de contraception alternative en plus de la pilule?

En savoir plus sur: Contraception sans hormones

Trop de plaquettes pendant la grossesse - je devrais en être conscient

Si vos valeurs sanguines changent pendant la grossesse, il est facile de s'inquiéter. Les plaquettes trop élevées pendant la grossesse sont rares et dans la plupart des cas peu prononcées.
Il est important de se reposer et de récupérer suffisamment si une infection en est la cause.
Un médecin peut également être consulté pour clarification.
En général, buvez suffisamment et faites de l'exercice.

La thrombocytémie essentielle existante augmente le risque de thrombose maternelle et de fausse couche. Le risque de fausse couche peut vraisemblablement être réduit en prenant une faible dose d'AAS.
Dans l'ensemble, environ 60% des femmes atteintes de thrombocytémie essentielle ont une grossesse normale.